关节盘

摘要： 锁骨双极脱位是指同侧锁骨胸锁关节及肩锁关节同时脱位,锁骨两极稳定性丢失,也被描述为“漂浮锁骨”。“漂浮锁骨”在临床上少见,一是由于胸锁关节较稳定,胸锁韧带、肋锁韧带和关节盘为关节提供了坚强的固定,使得胸锁关节脱位仅占肩带外伤的3%。二是因为此类损伤多由高能暴力导致,往往为复杂的联合损伤,主要症状掩盖了次要症状,体征不明显,易导致漏诊、误诊。十堰市人民医院于2020年11月收治1例左胸锁关节前脱位伴肩锁关节后脱位病人,笔者结合文献资料,分析并探讨此类损伤的受伤机制及诊治要点,供临床借鉴。

摘要： 目的探讨颞下颌关节紊乱应用MRI动态扫描技术的临床价值。方法选取本院收治的46例(62只关节)颞下颌关节紊乱患者临床资料,行MRI常规扫描及动态扫描。对比常规扫描与动态扫描诊断符合率。结果常规扫描与动态扫描诊断符合率依次是100.00%、95.65%(P>0.05)。关节盘位置正常16例(34.78%)、可复性关节盘前移位15例(32.61%)、不可复性关节盘前移位10例(21.74%)、关节盘内移位3例(6.52%)、关节盘外移位2例(4.35%)。MRI动态图像能够清晰观察到关节盘位置、厚度、形态改变以及关节积液情况。结论颞下颌关节紊乱患者开展MRI动态扫描技术能够准确提示疾病发展期间关节厚度、形态和位置改变情况,还可同时发现关节盘及髁突相对运动异常,关节盘在开闭口过程中变形情况,更好地观察关节活动度改变。

摘要： 目的:分析磁共振(MR)检查技术在颞颌关节疾病诊治中的应用价值。方法:选取2019年1月—2021年12月江苏省省级机关医院放射科和江苏省人民医院放射科收治的60例颞颌关节紊乱综合征患者的临床资料,观察关节盘移位、关节腔积液、关节盘形态改变等MR影像学表现并进行分类统计。影像学表现并进行分类统计。结果:在60例(120侧)颞颌关节中,关节盘位移75侧(62.50%),关节盘形态异常77侧(64.17%),在关节腔积液88侧(73.33%),翼外肌病变19侧(15.83%),髁突骨质改变45侧(37.50%),临床紊乱颞颌关节MR影像结果异常率显著高于无症状关节。结论:MR检查技术能够清晰反映颞颌关节组织结构变化,对于颞颌关节紊乱综合征的早期诊治具有重要价值。

摘要： 目的 探讨关节镜下盘复位术对青少年颞下颌关节(temporomandibularjoint,TMJ)不可复性盘移位患者的髁突高度、关节盘长度以及盘移位距离变化的影响.方法 纳入2015年9月至2018年11月就诊于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔外科关节专科并且MRI诊断为不可复性关节盘移位(disc displacement without reduction,DDwoR)的青少年患者,根据是否行关节镜下盘复位术分为手术组和非手术组,并依年龄段分为5个亚组(11～14、15～16、17～18、19～20、21～24岁组),在随访前后MRI图像上测量髁突高度、关节盘长度、盘移位距离,采用SPSS 21.0软件进行统计学分析.结果 共纳入DDwoR患者172例,手术组纳入126例(183侧),男性17例,女性109例,年龄(17.4±3.0)岁,平均随访时间8.4个月(2.7～22.0个月);对照组纳入119例(175侧),男性20例,女性99例,年龄(17.1±3.1)岁,平均随访时间9.5个月(3.0～22.1个月).手术组随访前后髁突高度变化量[(1.3±1.8)mm]显著大于对照组[(-0.6±1.5)mm](P＜0.001),且各年龄段两组间髁突高度变化量差异均有统计学意义(P＜0.01).手术组不同年龄段患者的髁突增长量差异有统计学意义(P＜0.01),其中11～14岁组的髁突高度增长量[(2.4±2.2)mm]显著大于19～20岁组[(0.8±1.9)mm](P＜0.05)及21～24岁组[(0.4±1.1)mm](P＜0.01),17～18岁组[(1.6±1.7)mm]显著大于21～24岁组(P＜0.01);对照组各年龄段组间差异均无统计学意义(P＞0.05).随访期内,对照组盘移位距离显著增加(P＜0.05),而关节盘长度变化差异无统计学意义(P＞0.05).结论 青少年TMJDDwoR可造成髁突高度降低,关节镜下盘复位术能促进髁突新骨再生,且生长发育期髁突高度增加显著.

摘要： 创伤性颞下颌关节强直是指外伤引起的髁突与颞骨关节窝之间的纤维性或骨性融合,可导致患者张口受限、咀嚼困难,甚至阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征.当儿童或青少年发生创伤性颞下颌关节强直,还会导致面部发育不对称、小颌畸形、咬合关系错乱等,严重影响患者身心健康.该病一旦发生则治疗困难、易复发,而且发病机制不清,一直是口腔颌面外科研究的热点和难点.本文结合国内外最新的研究进展,明确创伤性颞下颌关节强直的发病因素,如髁突的损伤、关节盘的损伤或移位、关节窝的损伤以及翼外肌的类牵张成骨作用;对"血肿机化"、"翼外肌类牵张成骨"等发病机制假说进行述评,并结合相关细胞学和分子生物学研究阐述现阶段创伤性颞下颌关节强直的发病机制研究进展.

摘要： 正常的关节盘-髁突关系对于颞下颌关节的健康十分重要,它的改变在临床上具有重要意义.磁共振成像(MRI)被认为是颞下颌关节盘-髁突关系紊乱及软组织形态成像的金标准,被广泛地用于颞下颌关节特征的评估、协助诊断以及治疗方式的选择中.目前多数研究表明颞下颌关节紊乱病(TMD)早期阶段可能表现为关节盘的前外侧移位、双凹形态的改变.关节盘形态、位置的改变进一步导致髁突长度、高度及旋转角度等发生变化,使疾病向更严重的阶段发展.TMD患者关节盘的位置和形态改变、髁突的解剖学变化与关节盘移位具有相关性,被认为是引起TMD最常见的原因.

摘要： 创伤性颞下颌关节强直是指外伤引起的髁突与颞骨关节窝之间的纤维性或骨性融合,可导致患者张口受限、咀嚼困难,甚至阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。当儿童或青少年发生创伤性颞下颌关节强直,还会导致面部发育不对称、小颌畸形、咬合关系错乱等,严重影响患者身心健康。该病一旦发生则治疗困难、易复发,而且发病机制不清,一直是口腔颌面外科研究的热点和难点。本文结合国内外最新的研究进展,明确创伤性颞下颌关节强直的发病因素,如髁突的损伤、关节盘的损伤或移位、关节窝的损伤以及翼外肌的类牵张成骨作用;对“血肿机化”、“翼外肌类牵张成骨”等发病机制假说进行述评,并结合相关细胞学和分子生物学研究阐述现阶段创伤性颞下颌关节强直的发病机制研究进展。

摘要： 偏颌是临床常见的颅颌面畸形,临床多表现为各种方式的下颌骨偏斜.除外观改变之外,偏颌患者常伴有颞下颌关节内部结构(髁突、关节盘)和口颌系统功能的改变,这一特点会增加临床全面诊断和治疗偏颌的难度,明确下颌偏斜方式和关节内部各结构的变化情况,对于偏颌畸形的全面诊疗有重要意义.但是,目前针对此问题的研究尚不充足,本文从偏颌患者伴有的颞下颌关节内部结构的变化和下颌偏斜方式可能存在的联系作一综述,以便临床医生参考.

摘要： 背景:目前临床上多数认为,肩部疾病如肩锁关节脱位、肩峰下撞击综合征等与肩锁关节的解剖形态有很大的关系,但国内外文献很少有关于肩锁关节的形态学数据支持,特别对于肩锁关节关节盘的解剖学研究.同时肩锁关节属于微动关节,参与肩关节的联合运动,现临床上有关肩锁关节脱位的手术方式繁多,较流行的手术方式多为刚性固定,并未保留其微动特点以及锁骨和肩胛骨的运动特点,其中关节盘的取舍目前国内外并无大样本多中心对照研究.目的:对肩锁关节及关节盘行相关解剖学研究,用于更好地指导肩部疾病的诊治.方法:对58具肩锁关节尸体标本(同济大学解剖教研室提供)进行形态学及组织结构研究,共获得58个肩峰、58个锁骨和36个关节盘(包括完全型和不完全型).采用BIGLIANI肩峰形态分型、DEPALMA锁骨形态分型、EMURA肩锁关节盘分型,获得各肩峰与锁骨组合下关节盘出现的频率并行苏木精-伊红染色(上海市普陀区人民医院提供).结果 与结论:①在58个肩锁关节尸体中,肩锁关节盘type1型共15例,所占比例最高,为25.9％;type3a型共4例,所占比例最少,为6.9％.②Ⅰ型肩峰32个,所占比例最高,为55.2％;Ⅲ型肩峰3个,所占比例最低,为5.2％.③Ⅰ型锁骨27个,所占比例最高,为46.6％;Ⅲ型锁骨9个,所占比例最低,为15.5％.④以Ⅰ型及Ⅱ型肩峰与Ⅰ型锁骨组合所占比例较大,分别为24.1％和22.4％,以Ⅲ型肩峰对Ⅰ型锁骨所占比例最小,为0％.⑤而在Ⅰ型肩峰与Ⅰ型锁骨组合下type1型和type2b型关节盘所占比例最大,分别为35.7％和28.6％;Ⅱ型肩峰与Ⅰ型锁骨组合下type2a型和type1型关节盘所占比例最大,分别为38.5％和23.1％.⑥苏木精-伊红染色在组织切片中可以发现,关节盘中的细胞外基质清晰可辨,细胞形态饱满,含有丰富的细胞质,提示为软骨细胞,即形成纤维软骨的主要成分.此外,从关节囊顶端和底端两侧可见部分骨膜纤维层移行至关节盘内侧,考虑共同组成关节盘结构,即关节盘由近骨面的软骨细胞及远离骨面的纤维层共同构成.

摘要： 背景:目前临床上多数认为,肩部疾病如肩锁关节脱位、肩峰下撞击综合征等与肩锁关节的解剖形态有很大的关系,但国内外文献很少有关于肩锁关节的形态学数据支持,特别对于肩锁关节关节盘的解剖学研究。同时肩锁关节属于微动关节,参与肩关节的联合运动,现临床上有关肩锁关节脱位的手术方式繁多,较流行的手术方式多为刚性固定,并未保留其微动特点以及锁骨和肩胛骨的运动特点,其中关节盘的取舍目前国内外并无大样本多中心对照研究。目的:对肩锁关节及关节盘行相关解剖学研究,用于更好地指导肩部疾病的诊治。方法:对58具肩锁关节尸体标本(同济大学解剖教研室提供)进行形态学及组织结构研究,共获得58个肩峰、58个锁骨和36个关节盘(包括完全型和不完全型)。采用BIGLIANI肩峰形态分型、DEPALMA锁骨形态分型、EMURA肩锁关节盘分型,获得各肩峰与锁骨组合下关节盘出现的频率并行苏木精-伊红染色(上海市普陀区人民医院提供)。结果与结论:①在58个肩锁关节尸体中,肩锁关节盘type1型共15例,所占比例最高,为25.9%;type3a型共4例,所占比例最少,为6.9%。②Ⅰ型肩峰32个,所占比例最高,为55.2%;Ⅲ型肩峰3个,所占比例最低,为5.2%。③Ⅰ型锁骨27个,所占比例最高,为46.6%;Ⅲ型锁骨9个,所占比例最低,为15.5%。④以Ⅰ型及Ⅱ型肩峰与Ⅰ型锁骨组合所占比例较大,分别为24.1%和22.4%,以Ⅲ型肩峰对Ⅰ型锁骨所占比例最小,为0%。⑤而在Ⅰ型肩峰与Ⅰ型锁骨组合下type1型和type2b型关节盘所占比例最大,分别为35.7%和28.6%;Ⅱ型肩峰与Ⅰ型锁骨组合下type2a型和type1型关节盘所占比例最大,分别为38.5%和23.1%。⑥苏木精-伊红染色在组织切片中可以发现,关节盘中的细胞外基质清晰可辨,细胞形态饱满,含有丰富的细胞质,提示为软骨细胞,即形成纤维软骨的主要成分。此外,从关节囊顶端和底端两侧可见部分骨膜纤维层移行至关节盘内侧,考虑共同组成关节盘结构,即关节盘由近骨面的软骨细胞及远离骨面的纤维层共同构成。

摘要： 本发明公开了可替代/修复颞下颌关节盘的复合水凝胶及其制法和应用，属于生物材料技术领域。所述复合水凝胶由包括水、聚乙烯醇和化学接枝/改性的氧化石墨烯‑聚氨酯水乳液制成，复合水凝胶中水的含量为70～85wt％，氧化石墨烯‑聚氨酯与聚乙烯醇的质量比为5:1～1:1。本发明制备方法包括：将聚乙烯醇与化学接枝/改性的氧化石墨烯‑聚氨酯水乳液混合，加热搅拌，得水凝胶前驱液；将水凝胶前驱液导入模具中，经冷冻‑解冻循环法交联制得复合水凝胶；再加热处理后放入水中溶胀。本发明制备的复合水凝胶可用于颞下颌关节盘的替代/修复。本发明的复合水凝胶不仅有良好的生物相容性和结构稳定性，还具有与天然关节盘相近的力学性能与润滑性能。

摘要： 本发明涉及一种教学用颞下颌关节盘前移位模型，包括上颌骨颅骨、下颌骨和关节盘，关节盘位于关节结节和髁状突之间，关节盘前端设有非弹性的前韧带、后端设有弹性的后韧带；模型还包括设在下颌骨喙突处的调节器，调节器包括调节齿和设在调节齿上的调节杆，调节齿与调节杆相接的一侧沿其轴向间距设有齿槽，调节杆与关节盘的前韧带相连，调节杆沿调节齿轴向移动，带动关节盘在关节结节和髁状突间向前移动，模拟正常关节盘状态、可复性关节盘前移位状态以及不可复性关节盘前移位状态；关节盘的后韧带与关节窝后上壁骨相连，驱使关节盘回位。本发明能有效解决目前缺少专门模型、难以向学生和患者说明和展示颞下颌关节盘前移位症状的问题。

摘要： 本发明公开一种膝关节盘状半月板模拟手术方法，包括：对确诊为盘状半月板的患者的膝关节分别进行CT和MRI扫描；将CT和MRI数据进行处理，获取骨骼三维模型和软骨、韧带、半月板三维模型；将骨骼三维模型和软骨、韧带、半月板三维模型进行配准，生成骨骼、软骨、韧带、半月板的坐标位置；将骨骼三维模型和软骨、韧带、半月板三维模型进行曲面重建，获取骨骼、软骨、韧带、半月板NURBS曲面模型；将骨骼、软骨、韧带、半月板NURBS曲面模型按照解剖结构进行组装，生成膝关节实体模型；在膝关节实体模型上切除盘状半月板中的病变部位，以模拟修整手术。本发明提供的技术方案能够有针对性地展示患者膝关节病变部位，模拟手术过程，加强医患沟通。

摘要： 本发明提供了一种仿生人工颞下颌关节盘及其制备方法，制备方法包括以下步骤：收取牛尾的椎间盘，清洗，然后冻融处理，提取糖胺聚糖和蛋白，再打碎至絮状，加入十二烷基硫酸钠和DNA酶室温处理，洗净，得椎间盘絮状样品；将椎间盘絮状样品冷冻干燥，然后加入消化液，共混，调节pH值至中性，再加入糖胺聚糖和蛋白，得生物墨水；将高分子材料和生物墨水在室温下共混，进行3D打印，得仿生人工颞下颌关节盘。本发明还包括采用上述方法制得的仿生人工颞下颌关节盘。本发明以脱细胞椎间盘制得生物墨水，并辅以高分子材料，利用3D打印方法重建颞下颌关节盘，有效解决了现有技术中无法匹配颞下颌关节的生理负荷、重建困难和成本较高等问题。

摘要： 本发明提供一种对移位关节盘进行复位的辅助装置及方法，包括包括夹条、伸缩杆、牵开条、活动套管、固定套、活动杆以及按钮，夹条右端面固定有伸缩杆，固定套固定在伸缩杆底部，固定套内部设置有活动套管，活动套管左端面安装有牵开条，活动套管内部设置有活动杆，活动杆右端面装配有按钮，该设计能够对切口部位进行牵开支撑，解决了原有的关节盘复位手术中辅助装置功能不够齐全的问题。本发明耗材少，成本低，辅助功能齐全，手术效果好。

摘要： 本发明提供了一种仿生人造颞下颌关节盘的制备方法，制备方法包括以下步骤：收取猪的颞下颌关节盘，清洗，粗化孔隙处理，得样品一；将样品一在混合溶液中放置，然后离心，再冷冻干燥，并收集颞下颌关节盘，得样品二；用十二烷基硫酸钠溶液和DNA酶对样品二浸泡搅拌，得脱细胞的颞下颌关节盘；将糖胺聚糖和蛋白分别与聚己内酯、聚乙烯醇、甲基丙烯酰明胶和P共混，然后与脱细胞的颞下颌关节盘进行灌注，得仿生人造颞下颌关节盘。本发明利用脱细胞的方法去除原动物关节盘的免疫原性，有效解决了现有技术中无法匹配颞下颌关节的生理负荷、稳定性较差和重建困难等问题。

摘要： 本发明提供一种3D打印仿生人体颞下颌关节关节盘，参考大量小型猪颞下颌关节关节盘研究数据和部分人体颞下颌关节关节盘的数据，过3D生物打印技术可模仿天然的TMJ关节盘实现细胞类型、细胞密度的特异性分布，进而实现力学性能和生化性能的仿生，安全可靠，同时3D生物打印可以实现体外大批量生产。

摘要： 本发明公开了一种基于深度学习的关节盘前移辅助诊断系统，涉及神经网络的计算机视觉图像识别技术领域，包括图像数据预处理模块、特征提取模块、训练模块和诊断模块，上述模块依次通信连接。本发明还公开了一种基于深度学习的关节盘前移辅助诊断方法，包括S100、图像数据预处理；S200、特征提取；S300、模型训练；S400、诊断。本发明解决了医学标注图像数据过少的问题，提升了关节盘诊断的快速性以及准确性，有助于减轻医生的负担，保障病人健康。

摘要： 本发明公开了带有颞下颌关节盘的头颅三维模型，本发明涉及医疗技术领域，包括颅骨各部分组成部分模型和下颌体模型，关节窝的底部对称设置有两组导向盘，颅骨组成模型和每组导向盘之间均共同连接有螺丝和第一上转动轴，通过对颅骨组成模型和下颌体模型做张口、闭口运动时，在轴承的作用下，当下颌体模型围绕第一连接杆进行逆时针转动，进而使下颌体模型体现张口动作；当下颌体模型围绕第一连接杆进行顺时针转动，进而使下颌骨实现闭口运动，在下颌骨模型做前、后运动时，关节盘随髁突的运功，进行滑动运动。使两组紧固螺栓沿着导向滑槽的内部向前弧状滑动，可对颞下颌关节的运动轨迹进行展示。

摘要： 本发明一种用于机器人关节盘式制动器的磁性摩擦片结构公开了一种通过静环形磁体和动环形磁体之间的相斥力使得摩擦制动的静摩擦片和动摩擦片快速分离，同时滚珠和压力传感器相配合对静摩擦片的磨损程度进行监测报警的磁性摩擦片结构，其特征在于动环形磁体通过固定片套置于动摩擦片上，动摩擦片为环状结构，所述动摩擦片的两端端面上均等角度开有多个散热风槽，所述散热风槽为弧形槽，静摩擦片的一端端面上开有环形槽，多个静环形磁体环置于环形槽内部，固定板通过固定螺钉盖置于环形槽口部，静摩擦片的一端端面上开有限位槽孔，限位槽孔贯穿静摩擦片的另一端，锁帽置于限位槽孔的一端上，且位于静摩擦片的一端。