内引流术

摘要： 目的比较内引流术与外引流术处理输尿管结石梗阻所致尿源性脓毒血症的效果。方法回顾性分析河源市人民医院2015年1月至2020年9月收治的76例因输尿管结石梗阻所致尿源性脓毒血症患者的诊疗情况,根据手术方法分为内引流组42例和外引流组34例。外引流组患者采用经皮肾穿刺造瘘引流术治疗,内引流组患者采用输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术治疗。治疗后,比较两组患者的引流成功率,腰痛缓解时间、术后下床时间、手术时间、术后体温恢复正常、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUR)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平以及不良反应发生情况。结果治疗后,内引流组患者的引流成功率为95.24%,明显高于外引流组的79.41%,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后3 d,两组患者的WBC、NEUR、CRP和PCT水平均明显降低,且内引流组患者的WBC、NEUR、CRP和PCT水平分别为(8.16±2.84)×10^(9)/L、(68.16±5.41)%、(1.54±0.16)mg/L、(0.17±0.03)μg/L,明显低于外引流组的(12.63±2.54)×10^(9)/L、(79.34±5.41)%、(5.27±1.93)mg/L、(0.82±0.27)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);内引流组患者的并发症总发生率为4.76%,明显低于外引流组的29.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术治疗输尿管结石梗阻所致尿源性脓毒血症可有效预防患者术后感染及严重并发症的发生,临床应用效果显著,值得推广应用。

摘要： 目的探讨超声内镜(endoscopic ultrasound,EUS)经胃穿刺应用肠内延伸型胆管支架引流治疗胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)的效果和安全性。方法回顾性分析2019年12月~2021年3月我科应用肠内延伸型胆管支架,在EUS引导下经胃穿刺引流治疗7例PPC。结果7例均成功引流,手术当天所有患者症状减轻,均未出现手术并发症。平均住院时间13.3 d(9~20 d)。7例平均随访9.1月(2~21个月),6例囊肿完全吸收,1例囊肿明显缩小(由12.0 cm×7.0 cm×7.3 cm明显缩小至3.0 cm×1.6 cm×1.3 cm),无复发。结论EUS引导下应用肠内延伸型胆管支架经胃引流治疗PPC安全、可行。

摘要： 目的探讨全关节镜下囊壁切除与内引流术治疗老年腘窝囊肿临床效果及对患者生活质量的影响。方法老年腘窝囊肿患者随机分为囊壁切除组与引流组各31例。囊壁切除组采用全关节镜下囊壁切除术治疗,引流组采用关节镜下内引流术治疗。比较两组围术期情况,疼痛视觉模拟评分(VAS)变化,膝关节活动范围和膝关节功能评分变化,生活质量变化及术后6个月复发情况。结果囊壁切除组手术时间明显长于引流组(P<0.05)。两组术后24 h和术后1 w VAS较术前明显降低,且囊壁切除组明显低于引流组(均P<0.05)。两组术后6个月明显膝关节活动范围和Lysholm膝关节评分及精神健康、社会功能、躯体功能和生理功能评分较术前明显升高,且囊壁切除组明显高于引流组(均P<0.05)。囊壁切除组术后6个月复发率明显低于引流组(P<0.05)。结论全关节镜下囊壁切除治疗老年腘窝囊肿临床效果优于内引流术,且可明显改善患者膝关节功能和生活质量,降低复发率。

摘要： 目的:探讨可拆卸式输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾囊性疾病的效果.方法:选取100例肾囊性疾病患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组各50例.研究组给予可拆卸式输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗,对照组给予腹腔镜下囊肿去顶减压术治疗.比较两组患者手术相关指标、治疗效果、复发情况及术后并发症发生情况.结果:研究组手术时间、住院时间短于对照组,术后12 h疼痛程度评分低于对照组,术中出血量少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:可拆卸式输尿管软镜钬激光切开内引流术治疗肾囊性疾病,效果显著,并发症少,术后恢复快,安全性高.

摘要： 目的 探讨超声引导钬激光切开内引流术治疗肾盂旁囊肿伴结石的疗效.方法 回顾性分析2013年8月至2019年10月收治的41例肾盂旁囊肿伴结石患者的资料,其中22例(常规组)患者行常规输尿管软镜钬激光切开内引流术,19例(超声组)患者行超声监视软镜钬激光切开内引流术.比较两组手术时间、出血量、手术成功率、碎石成功率、住院时间、并发症及术后囊肿复发情况.结果 超声组与常规组相比手术时间较短[(60.8±13.4)vs.(72.5±15.1)min,P0.05),随访6～12月,两组囊肿、结石复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声引导钬激光切开内引流术与常规钬激光切开内引流术相比,能更迅速准确地寻找囊肿及结石,具备创伤小、恢复快等优点,值得临床推广.

摘要： 宝鸡市人民医院普外肝胆胰脾外科不断进取,勇闯难关,在开展了腹腔镜精准肝切除术、腹腔镜保留脾脏的胰腺体尾部切除术、急诊腹腔镜脾破裂切除术、腹腔镜下胆总管囊肿切除术、腹腔镜胰腺假性囊肿内引流术及术后二次、三次复杂胆道腔镜手术等复杂手术的基础上,于2019年1月独立完成了宝鸡地区首例腹腔镜胰十二指肠切除术。患者女,67岁,因"上腹痛1月"之主诉来我院就诊,经检查诊断为"梗阻性黄疸,胆管下端癌",于我科行ERCP治疗。

摘要： 胰腺假性囊肿是一种最为常见的胰腺囊性病变,因急慢性胰腺炎、胰腺外伤或手术创伤导致胰管破裂后,胰液积聚于胰腺内,周围被增生的纤维或肉芽组织包裹后形成.近年来,由于各种诊疗技术的开展,使得胰腺假性囊肿的治疗方式呈现多样化的趋势,一些新兴的治疗方式也逐渐应用于胰腺假性囊肿的治疗.由于老年患者多合并一些基础疾病,其治疗方式的选择需更加谨慎.本文就老年胰腺假性囊肿的诊疗现状及发展趋势作一综述.

摘要： Objective To investigate the application value of nephroscopic treatment for the infection after internal drainage in severe acute pancreatitis patients complicated with walled-off necrosis (WON). Methods Clinical data of 5 WON patients who were misdiagnosed with pancreatic pseudocyst and developed infected pancreatic necrosis after undergoing internal drainage in Chinese PLA General Hospital between January 2010 and February 2016 were retrospectively analyzed. Among the 5 patients, 3 were males and 2 were females, with the age ranging from 39 to 67 years old and the median of 47 years old. Two cases underwent open internal drainage and 3 underwent gastroscopic percutaneous catheter internal drainage. Typical clinical and imaging manifestations of infected pancreatic necrosis were all observed postoperatively. The informed consents of all patients were obtained and the local ethical committee approval was receive. Patients initially underwent CT guided percutaneous catheter drainage (PCD), and then underwent percutaneous nephroscopic debridement of peripancreatic necrotic tissues by retroperitoneal approach and postoperative lavage and drainage. Results Four cases recovered and discharged from hospital after once nephroscopic treatment, and 1 after twice nephroscopic treatment. The median postoperative length of stay was 15(7-32) d. No perioperative death or postoperative complications were observed. Conclusions Nephroscopic treatment is a good remedial therapy with advantages of minimal invasion and good efficacy for infection after internal drainage in patients with WON who are misdiagnosed with pancreatic pseudocyst.%目的：探讨肾镜治疗重症急性胰腺炎包裹性坏死（WON）内引流术后感染的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2016年2月在中国人民解放军总医院5例将 WON 作为胰腺假性囊肿行内引流术后引起胰腺感染性坏死患者临床资料。其中男3例，女2例；年龄39～67岁，中位年龄47岁；2例行开腹内引流术，3例行胃镜下穿刺置管内引流术。术后均出现胰腺感染性坏死的典型临床及影像学表现。所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。患者行 CT 引导下经皮穿刺置管引流术（PCD），经皮肾镜腹膜后入路胰周坏死组织清除术，术后冲洗引流。结果4例接受1次肾镜治疗，1例接受2次肾镜治疗，均治愈出院。术后住院时间15（7～32）d，无围手术期死亡及术后并发症发生。结论肾镜治疗手术创伤小，疗效好，可作为 WON 被误认为胰腺假性囊肿行内引流术后导致感染的最佳补救性治疗手段。

摘要： 目的 探讨双J管内引流术在输尿管结石手术中的临床应用疗效.方法 选取该院2011年6月-2015年6月,106例行输尿管结石手术的患者作为观察对象,对所有患者住院资料进行回顾性分析,观察双J管内引流术在输尿管结石手术中的应用疗效以及并发症等情况.结果 106例患者的住院时间为(7.25±2.54)d、一次手术成功率为91.5％、术后置管时间为(1.2±0.3)个月,术后并发症发生率为5.6％.结论 对进行榆尿管结石手术患者术中实施双J管内引流术进行治疗,术后创伤小、恢复快,并发症发生率低,效果好,有临床推广意义.

摘要： 目的：探讨内镜、腹腔镜联合内引流术治疗晚期胰腺癌的效果。方法38例胰腺癌患者行内镜鼻胆管引流（ ENBD）术后，采用腹腔镜行内引流术，观察治疗前后肝功能情况。结果所有患者手术均获成功。行ENBD术后3 d，患者总胆红素（ TBil）、直接胆红素（DBil）、碱性磷酸酶（ALP）均比治疗前明显降低（P 均＜0．05）；术后5 d，谷氨酰转肽酶（GGT）、谷氨酸转肽酶（ALT）比治疗前明显降低（P均＜0．05）。腹腔镜手术时间（96．3±7.4）min，术中出血量（69．7±25．3）mL，住院时间（13．7±7．5）d；术后3 d，TBil、DBil、GGT比术前明显降低（P均＜0．05）。全组患者无严重手术并发症。结论 ENBD联合腹腔镜内引流术治疗晚期胰腺癌，术后肝功能恢复快，黄疸明显改善，而且具有创伤小、住院期短等优点。%Objective It is to assess the clinical effect of the treatment of late pancreatic carcinoma with laparoscopic cho-lecystojejunostomy and gastric bypass combined with endoscopy.Methods Endoscopic naso-biliary drainage was performed firstly in 38 patients with late pancreatic carcinoma, and laparoscopic cholecystojejunostomy and gastric bypass was performed consecutively.Liver function was observed before and after treatment.Results All the operations were completed successfully in 38 cases.3 d after ENBD, TBil, DBil, ALP of the patients were lower than that before operation(P<0.05);5 d after EN-BD, TBil, DBil, ALP and GGT, ALT of the patients were all lower than that before operation(P<0.05).The mean time of laparoscopic operation was(96.3 ±7.4) min, the mean operative blood loss was (69.7 ±25.3) mL, the average length of hospital stay was (13.7 ±7.5) days;3 d after laparoscopic operation, TBil, DBil, GGT of the patients were lower than that before operation(P<0.05).No severe operative complications occurred in all the patients.Conclusion The clinical effect of the treatment of late pancreatic carcinoma with laparoscopic cholecystojejunostomy and gastric bypass combined with endoscopy is definite, such as fast postoperative recovery of liver function, obvious improvement of jaundice, with less post operative pain, shorter hospital stay.

摘要： 目的: 探讨肝门部胆管癌的治疗.方法: 回顾性分析2004年5月～2008年3月对31例肝门部胆管癌的治疗.结果: 手术切除29例,手术切除率为93.6％,根治性切除20例,手术切除率为64.5％姑息性切除9例,2例仅行内引流术.结论:Bismuth-Corlette分型可指导手术方式的选择,手术能否切除取决于病期的长短.

摘要： 本发明属于医疗器械技术领域，具体涉及骨内输液、上肢静脉输液与血胸闭式引流术一体训练装具，包括中空的胸骨模型，胸骨模型前端面设有连通胸骨模型内部的通孔，通孔内设有橡胶塞，橡胶塞下方设有锥形块，橡胶塞下端面外围设有多根连接杆，橡胶塞通过连接杆与锥形块固定连接，锥形块上端面设有圆形凹槽，圆形凹槽内设有压力传感器，锥形块于压力传感器上方设有橡胶垫，胸板还设有控制器和蓄电池，压力传感器与控制器信号输入端电连接，电网组与控制器信号输入端电连接，控制器和蓄电池电连接，控制器输出端电连接有扬声器。其目的是：针对骨内输液技术、上肢静脉输液技术与血胸闭式引流术进行模拟训练。

摘要： 用于颅内血肿腔引流术的定位装置及其穿刺定位方法，属于医疗器械技术领域，解决穿刺定位方向不精确、反复定位导致脑组织损伤的技术问题，解决方案为：定位框交叉处设置于脑壳顶部，定位框交叉处上方可拆卸地设有定位标尺；经向定位绑带铰接于定位框的交叉处，纬向定位绑带将定位框和经向定位绑带末端固定绑缚于脑壳外部，穿刺定向器可拆卸地设置于纬向定位绑带上并沿纬向定位绑带往复滑动，穿刺定向器包括旋转杆，旋转杆与旋转部相互平行。定位过程中，根据患者的脑CT影像，确定颅内血肿腔最优的穿刺层与穿刺角度，然后，根据本装置定位标尺和穿刺定位器的指示方向，完成颅内血肿腔穿刺位置精确定位。本发明穿刺定位精准，具有更广泛的推广价值。

摘要： 本发明涉及一种保持负压的逆行经皮胆汁引流术用胆汁引流器具。关于本发明的保持负压的逆行经皮胆汁引流术用胆汁引流器具，所述保持负压的逆行经皮胆汁引流术在胰十二指肠切除术过程中进行，所述保持负压的逆行经皮胆汁引流术(NR‑PTBD)用胆汁引流器具的特征在于，包括：挠性的管，在一侧端部上形成有吸口，所述吸口为了抽吸胆汁而搁置在输入袢(afferent loop)上；及引导部件，设置在所述管的另一侧端部，用于使通过胆道切断部插入的管能够贯通肝组织。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，具体涉及骨内输液、上肢静脉输液与血胸闭式引流术一体训练装具，包括中空的胸骨模型，胸骨模型前端面设有连通胸骨模型内部的通孔，通孔内设有橡胶塞，橡胶塞下方设有锥形块，橡胶塞下端面外围设有多根连接杆，橡胶塞通过连接杆与锥形块固定连接，锥形块上端面设有圆形凹槽，圆形凹槽内设有压力传感器，锥形块于压力传感器上方设有橡胶垫，胸板还设有控制器和蓄电池，压力传感器与控制器信号输入端电连接，电网组与控制器信号输入端电连接，控制器和蓄电池电连接，控制器输出端电连接有扬声器。其目的是：针对骨内输液技术、上肢静脉输液技术与血胸闭式引流术进行模拟训练。

摘要： 一种用于颅内血肿腔引流术的定位装置，属于医疗器械技术领域，解决穿刺定位方向不精确、反复定位导致脑组织损伤的技术问题，解决方案为：定位框交叉处设置于脑壳顶部，定位框交叉处上方可拆卸地设有定位标尺；经向定位绑带铰接于定位框的交叉处，纬向定位绑带将定位框和经向定位绑带末端固定绑缚于脑壳外部，穿刺定向器可拆卸地设置于纬向定位绑带上并沿纬向定位绑带往复滑动，穿刺定向器包括旋转杆，旋转杆与旋转部相互平行。定位过程中，根据患者的脑CT影像，确定颅内血肿腔最优的穿刺层与穿刺角度，然后，根据本装置定位标尺和穿刺定位器的指示方向，完成颅内血肿腔穿刺位置精确定位。本实用新型穿刺定位精准，具有更广泛的推广价值。

摘要： 本实用新型公开了一种用于经皮肝穿刺胆道引流术的引流装置，属于经皮肝穿刺胆道引流术技术领域，包括导管、底座和引流袋，导管的一端伸入人体造口内部，底座设置在人体造口上，引流袋与底座可拆卸连接，导管的一段管身固定在底座上，底座包括底盘、连接台和胶粘部，胶粘部设置在所述底盘的一端，连接台设置在底盘的另一端，引流袋包括口袋、连接环、内衬、连体活塞、抗回流通道和出液口，连接环设置在所述口袋一侧的上部，内衬设置在口袋的内壁上，抗回流通道设置在口袋内壁的下部，出液口设置在口袋的下端，连体活塞设置在所述出液口的侧面，该装置具有胶粘部的底座和可拆卸连接的引流袋，引流袋下部具有抗回流通道，胆汁不易回流污染造口，更换引流袋方便。

摘要： 本实用新型公开了一种口腔颌面外科间隙感染脓肿切开引流术用引流管，包括引流管本体，引流管本体的两端分别设置有限位圈与管端，引流管本体的正面固定设置有滑槽，引流管本体的中部活动设置有硅胶套，硅胶套的两端均设置有软垫，且硅胶套与滑槽相互活动连接，硅胶套的中部设置有与引流管本体相对应的圆形通孔，且圆形通孔的内壁两侧均安装滑块，滑块内嵌于滑槽，且滑块与滑槽相互滑动连接。该种实用新型，硅胶套通过自身内壁所设有的滑块与引流管本体外侧设置的滑槽相互滑动，使其硅胶套移动至限位圈的位置并贴合肌肤，进而使其硅胶套具备更好的牢固程度，减少了引流过程中脓血遗漏的现象。

摘要： 本实用新型提供了一种肝脓肿穿刺引流术用引流管接头，目的是解决现有负压引流器外置容易造成体内部分移位的技术问题，包括：基座，其底面设有胶，可与皮肤粘接；隔板，一侧面与所述基座可拆卸连接；风琴式侧壁，具有弹性，一端设于所述隔板远离所述基座的一侧面上；盖板，设于所述风琴式侧壁远离所述隔板的一端上；其中，所述隔板、风琴式侧壁和盖板形成封闭式的脓液腔，该引流管的一端穿过所述隔板设于所述脓液腔内。具有避免体内部分移位的优点。

摘要： 提供一种用于胸腔闭式引流术中的穿刺引流辅具，包括套管和芯杆，所述芯杆由下端部的锥形针尖、上端部的按压部和将锥形针尖与按压部连接为一体的杆部组成，所述套管为空心管状结构且套管下端口为斜坡口，所述套管上端设有环形板，所述芯杆穿过环形板和套管后按压部位于环形板上而锥形针尖穿出斜坡口设置。本实用新型采用下端部的锥形针尖、上端部的按压部和将锥形针尖与按压部连接为一体的杆部组成的芯杆和套装形成的穿刺引流辅具，极大的降低了胸腔闭式引流术的手术难度，降低了手术创伤面积，无需对胸壁肌肉层、壁层胸膜进行二次暴力分离，降低了手术难度、创伤和风险，提高手术效率。

摘要： 一种持续冲洗引流术用引流液收集装置，包括引流管和收集袋，收集装置还包括有护理贴，护理贴以能够覆盖患者引流切口处的方式粘贴在患者引流切口处的皮肤表面，引流管的内端插入患者引流切口内、外端穿过护理贴并向外延伸，收集袋以围罩引流管外端的方式密封连接在所述护理贴上，且收集袋将引流管在所述护理贴上的穿装区域围罩。本装置针对于持续冲洗引流术的特殊性，通过护理贴封堵引流管外周的引流切口，且通过护理贴与引流管、收集袋的配合结构而使患者体内的引流液按照设定通道外排，从而避免经引流管外周引流切口流出的引流液对引流切口周围皮肤造成感染、浸渍损伤，亦避免经引流管外周引流切口流出的引流液对周围环境‑例如床单等造成污染。