胆管结石

摘要： 目的:观察头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗胆管结石所致胆道感染患者的效果。方法:选取63例胆管结石所致胆道感染患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=31)和研究组(n=32)。对照组给予盐酸克林霉素注射液治疗,研究组给予注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,比较两组临床疗效,治疗前后血内毒素、白细胞计数、中性粒细胞计数,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,细菌清除率及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为96.88%(31/32),高于对照组的74.19%(23/31),差异有统计学意义(P0.05);研究组细菌清除率为87.50%(28/32),高于对照组的61.29%(19/31),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗胆管结石所致胆道感染患者可提高治疗总有效率和细菌清除率,降低血内毒素水平、白细胞计数、中性粒细胞计数和炎性指标水平,效果优于盐酸克林霉素治疗。

摘要： 目的:探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆管结石(简称肝胆复合)手术的护理配合。方法:回顾性分析总结2020年6月1日~2021年9月1日行腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者167例,然后调整体位行内镜下逆行胰胆管造影取石(ERCP)治疗胆囊合并胆管结石或同期先行ERCP造影取石,然后平卧再行LC患者手术护理配合。结果:在护士规范熟练的护理配合下,167例手术治疗成功,无一例患者发生胆漏、残留结石等严重并发症;所有切口均为一级愈合。结论:洗手、巡回护士均熟练掌握手术步骤及腔镜、内镜设备的使用及器械物品和耗材的使用,术中精准熟练配合、紧密衔接能够缩短手术时间,提升手术治疗效果。

摘要： 目的:探讨磁共振胰胆管成像对腹腔镜下胆道探查术治疗胆道结石的临床作用。方法:选取2020年2月—2021年2月苏州市第九人民医院收治的86例胆道结石患者,根据治疗方案的不同分为常规组和试验组,各43例。常规组术前开展腹部B超检查,再开展腹腔镜下胆道探查术方案;试验组术前实施磁共振胰胆管成像后,再开展腹腔镜下胆道探查术方案;比对不同方案对胆管结石的治疗效果与优势性。结果:试验组治疗有效性95.35%高于常规组的76.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组手术操作时间、术后通气时间、肠鸣音恢复时间、导尿管滞留时间显著短于常规组,术中出血量显著少于常规组(P<0.05)。试验组不良反应发生率4.65%低于常规组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振胰胆管成像对腹腔镜下胆道探查术治疗胆管结石有着积极性影响,可提高治疗有效性,达到理想的取石效果,还可减轻手术对患者机体产生的损伤,治疗安全性高,可行性强,值得推广。

摘要： 目的:探讨胆管结石患者联合应用腹腔镜与胆道镜钬激光碎石术治疗的效果及对机体应激反应的影响。方法:选择120例胆管结石患者为研究对象,为我院2018年4月—2020年10月收治的。根据治疗方法不同进行分组,分为开腹组(n=60)和钬激光组(n=60),分别实施传统开腹手术、腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石术,对两组术中及术后情况进行比较,比较两组结石取出率及术后并发症发生率;检测比较术前1天和术后3天的血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL-6)、肾上腺素(AD)、皮质醇(Cor)水平变化。结果:与开腹组比较,钬激光组手术时间、术中失血量、胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症发生率均减少(P<0.05),结石取出率提高(P<0.05)。治疗后两组血清CRP、IL-6、Cor及AD水平升高(P<0.05),开腹组上述血清学指标水平高于钬激光组(P<0.05)。结论:与开腹手术相比,胆道结石患者联合应用腹腔镜与胆道镜钬激光碎石术治疗的效果满意,对患者创伤小、结石去除率高、术后并发症少、患者术后恢复快,对患者应激反应指标影响小,推广的临床价值较高。

摘要： 目的:观察内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术配合舒肝利胆汤治疗胆管结石的临床效果。方法:82例采用随机数字表法分为研究组及对照组各41例。两组均行ERCP术治疗,术后给予抗生素预防感染,研究组术后加用舒肝利胆汤治疗。结果:总有效率研究组高于对照组(P<0.05),中医证候积分、TBIL、DBIL、TBA水平、结石残留率研究组均低于对照组(P<0.05)。结论:ERCP术配合舒肝利胆汤治疗胆管结石疗效较好,能够有效改善临床症状,促进胆管功能恢复及改善胆汁性质,降低结石残留率及疾病复发率。

摘要： 胆道外科的发展趋势是微创化,以最小创伤来解决复杂的临床问题。术中超声在胆道外科的应用大大推进了胆道外科微创化的发展,形成了多种依赖于术中超声的新型术式。术中超声可在术中对胆管结石、肿瘤、炎症、胆管变异等关键结构精准定位并引导相关操作(如引导胆道镜及器械取石、置管引流、穿刺活检、肿瘤消融)。术中超声可指导选择最佳断肝平面及脉管结扎点,最大限度地保留重要脉管结构及残肝功能。随着精准胆道外科的发展,术中超声将会向探头微小化、术中穿刺技术、超声造影、弹性成像、融合导航等方向发展,使手术更加微创、精准和高效。

摘要： 目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石的临床疗效。方法选取2018年3月至2020年3月于本院普外科接受治疗的70例胆管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,各35例。对照组采用传统开腹手术治疗,研究组采用腹腔镜联合胆道镜治疗,比较两组临床疗效、手术相关指标及术后并发症发生情况。结果研究组手术时间、住院时间及肠道功能恢复时间均明显短于对照组,且术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为8.57%,显著低于对照组的42.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为97.14%,显著高于对照组的77.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆管结石效果显著,可缩短手术时间、住院时间、胃肠道恢复时间,减少术中出血量,且并发症较少,安全性较高,值得临床推广应用。

摘要： 朱锦辉医学博士,主任医师,博士生导师,浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰病区副主任。擅长复杂肝胆胰胃肿瘤,肝胆管结石的诊断和治疗,尤其擅长腹腔镜下肝胆胰胃肿瘤根治手术和微创胆道结石手术,并创新了腔镜肝门阻断方法和悬吊牵拉技术,首先提出了屈氏韧带入路进行腹腔镜下胰腺肿瘤根治术。对膈肌疾病(膈疝,膈膨升,食管裂孔疝)及腹壁疝(切口疝,造口旁疝,腹股沟疝)也有很高造诣。

摘要： 目的探讨微信延续性护理干预在胆管结石出院患者中的应用效果。方法88例胆管结石患者随机分为两组各44例,对照组患者出院后采用常规护理干预,观察组患者出院后采用微信延续性护理干预,比较两组的疾病知识掌握情况、自我管理能力(ESCA评分)、复发率和护理满意度。结果观察组干预后的疾病知识掌握评分、ESCA评分及护理满意度均高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05)。结论微信延续性护理干预可有效提高胆管结石出院患者对疾病知识的掌握情况和自我管理能力,降低疾病复发风险,提高患者的护理满意度。

摘要： 目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎的影响因素。方法:回顾性选取2018年1月-2020年12月于武穴市中医医院接受内镜下逆行胰胆管造影术的332例胆管结石患者作为研究对象,根据所选患者内镜下逆行胰胆管造影术后是否并发急性胰腺炎将其分为并发组(30例)和未并发组(302例),比较两组一般资料,将其中有统计学意义的因素纳入多因素研究,并予以多因素Logistic回归分析法分析内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎的危险因素。结果:并发组年龄<60岁、性别为女性、伴有胰腺炎病史、伴有胆总管结石、胰腺显影、行胰管括约肌切开术的占比分别为86.67%、73.33%、83.33%、76.67%、73.33%、56.67%,均高于未并发组的64.57%、44.70%、38.08%、56.29%、38.08%、38.08%(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,伴有胰腺炎病史、胰腺显影、行胰管括约肌切开术是内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎的独立危险因素(OR=4.233、3.374、3.350,P<0.05)。结论:内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎的危险因素包括伴有胰腺炎病史、胰腺显影、行胰管括约肌切开术,临床可据此给予患者针对性治疗及干预,以预防内镜下逆行胰胆管造影术后并发急性胰腺炎。

摘要： 本文阐述了利用Post-Cut进行胆管结石网篮嵌顿的处理，Post-Cut处理取石网篮嵌顿安全、快速、费用低廉，需严格把握适应证，对操作者内镜水平要求高，取石前准确评估结石大小，尽力避免网篮嵌顿。

摘要： 本文阐述了ESWL结合ERCP治疗困难胆管结石，介绍了ESWL、ERCP工作原理和治疗流程，并取得了很好的疗效。

摘要： 自80年代始,由我独创的"王氏气功排石法",收治国内外胆石患者万余例,其中10％尚属国际医学难题的肝内外胆管结石,有1000多病例,大多取得了中西医均无法达到,常理难以想象的极其满意的效果.通过发放气功外气，促进肝内外胆管扩张伸展、收缩挤压、分娩等效应，击碎或松散结石群体团块，加上外气直接按摩肝脏、肝内外胆管，疏泄瘀滞胆汁，加速胆汁流通，协同促使胆石排出胆管进入肠道。“王氏排石法”采用螺旋场能发功排石是顺应了大小宇宙运行规律之大道，加上同时采用强冲击波形式施术于患者，所以疗效神奇。采用“螺旋场”发功频率越快，“冲击波”量级越大。旋转决定了借气、引气、发气，气流旋转越快，发出的外气强度越强，越呈强冲击波态势。

摘要： 内镜治疗胆管结石的微创技术已在临床广泛开展,具有创伤小、恢复快、可重复性、取净率高等优点,但取石术后仍存在术后感染、结石残留、出血、急性胰腺炎、临床症状改善较慢等问题.自2011年以来笔者科室观察内镜取石术后的患者57例,现总结了相关资料.选择内镜配合中药是优势互补的结合。采用胆石术后汤来治疗经内镜取石术后的患者，此方由金钱草、大黄、枳实、厚朴、茵陈、鸡内金、黄芩、郁金、血余炭、白及、白术、生姜、法夏、柿蒂、甘草等组方，具有利胆排石，通腑泄热，凉血止血、降逆止呕功效，对于胆道出血及术后急性胰腺炎等并发症预防有积极疗效。对内镜取石术后的患者，进行茵栀黄注射液胆道冲洗并口服中药胆石术后汤，降低、减少术后并发症，提高疗效，发挥了中、西医治疗胆石症的各自优势，探索建立了一套由内镜、中药口服及中药胆道冲洗组成的新的治疗方法，并为中西医结合治疗提供了新的思路。

摘要： 目的：探讨术中经电子胆道镜结合钬激光治疗肝内胆管结石的方法、安全性及疗效.rn 方法：24例肝内胆管结石接受术后经胆道镜钬激光碎石治疗,激光机波长2.1Lm,最大平均输出功率100W,脉冲峰值功率6kW,光导纤维直径400Lm.rn 结果：24例均一次性完全清除.碎石时间3～5min,碎石次数3～8次,碎石总数65枚.无胆道损伤、胆漏;术后2个月行B超检查,未发现残留结石.随访半年,无复发.rn 结论：钬激光碎石术是目前治疗肝内胆管结石的一种安全、有效的新技术.

摘要： 自2000年9月起开始胃部分切除术后内镜下胆管造影术、鼻胆管引流术，2005年5月至2013年8月，采用内镜下十二指肠乳头括约肌切开术，治疗远端胃大部分切除术后胆总管结石共57例。结果：49例成功完成括约肌切开并取尽肝外胆管结石，成功率89.47%。从研究结果看，在有熟练的FRCP和EST经验情况下，内镜下治疗胃部分切除术后肝外胆管结石具有有效、住院时间短的优势，在术前按介入、外科治疗方案进行充分准备后，胃部分切除后病例的内镜治疗风险不高于解剖正常病例。

摘要： 目的:探讨胃Billroth式术后ERCP、EST技术. 方法:对37例胃BillrothⅠ式术后的患者进行ERCP检查的同时17例经内镜乳头括约肌切开(EST).173例胃BillrothⅡ式ERCP检查后39例内镜乳头括约肌切开(EST)、7例经内镜乳头气囊扩张术(EPBD)取石. 结果:37例胃BillrothⅠ式ERCP成功35(94.3％)例,15例EST成功13(86.7％)例.173例胃BillrothⅡ式ERCP成功137(79.2％)例,失败36(20.8％)例.43例EST及取石治疗,成功35(81.4％)例.全组并发消化道大出血5例,无消化道穿孔及死亡病人. 结论:胃Billroth式术后胆管结石施行ERCP、EST诊治成功率较高并有临床实用价值.

摘要： 内镜下十二指肠乳头括约肌切开胆管取石术已成为胆管结石的主要治疗手段,但仍有因各种原因使得器械无法进入胆道,从而导致治疗失效.对于胆囊切除胆管取石术后的患者,采用经T管对接技术在困难性ERCP中应用,解决了单纯ERCP无法进入胆道的缺陷.我院2007年1月至2015年5月对胆囊切除胆管取石术后胆管残留结石和胆管下段良恶性狭窄107例行ERCP治疗,其中6例ERCP插管困难者,采用经T管导丝对接技术完成手术。本组患者采用经T管对接术成功完成ERCP，无严重并发症，说明在胆囊切除胆管取石术后ERCP困难的患者采用经T管对接术是一种简单有效的治疗方法。

摘要： 目的:探讨B超引导监视下十二指肠镜逆行胆管取石探讨的可行性.方法:回顾分析所有入选病例38例(术前已确诊胆管结石,符合传统ERCP手术指征),其成功率、并发症发生率,与70例传统ERCP比较.结果:两组在手术成功率(x 2=0.096,P＞0.05)、并发症发生率(x 2=0.136,P＞0.05)、手术所用时间(t=1.91,P＞0.05)、住院时间(t=0.67,P ＞0.05)、治疗费用(t=1.63,P＞0.05)方面相比(P＞0.05),差异无显著性.结论:B超引导监视下十二指肠镜逆行胆管取石具有相当可行性,值得进一步探讨研究.

摘要： 目的：本科对27例胆总管切开取石的患者成功采用术中置鼻胆管引流术,和传统的T管引流法相比较，对其临床疗效进行了探讨。对象与方法：本院经B超检查无肝内胆管结石的胆石症患者, 随机分为一期缝合胆总管置鼻胆管引流组(鼻胆管组)27例,平均年龄4.5±1.6岁,男12例,女15例;T型管引流组(T管组)32例,平均年龄4.4±1.8岁,男14例,女16例.并分别进行了术中置鼻胆管引流术和传统的T管引流法手术。结果：27例患者成功完成胆总管探查一期缝合并术中鼻胆管引流术，手术时间130±40 min,拔管时间8±1.5d，住院时间9.3±1.3d，其中2例术后3d内有20-40m1胆汁样引流液，3d后停止。T管组32例手术时间100±30min，拔管时间50±5d，住院时间20±5 d,1例术后每天有20-30m1胆汁样腹腔引流液，4d后停止。1例拔T形管时出现胆汁性腹膜炎，出现症状后立即于T形管窦道重新置引流管，1d拔管治愈。结论：胆总管探查后一期缝合并术中鼻胆管引流是一个避免了T管引流并发症的安全、实用、易行的好方法。

摘要： 本发明公开了一种治疗胆管结石与胆管炎的中药组合物，取下述重量配比的主要原料制备而成：金钱草5-15份，板蓝根8-17份，川棟子6-12份，乳香5-15份，枳实6-10份，鱼脑石3-6份，马齿苋10-14份，虎杖7-13份，鸡肉金8-14份，延胡索3-9份，木香4-11份，黄芪9-16份，金银花3-8份，秦艽8-15份，薏苡仁2-4份，全蝎0.5-2.5份。该中药组合物对胆管结石与胆管炎效果显著，不仅有碎石利尿的功效，还能够根治胆管结石与胆管炎之症，对于久病而致心烦气躁，神情疲乏者有良好的调治作用，本发明多选用地方常见药材，价格低廉，减轻了患者的经济负担。

摘要： 本发明公开了一种低成本可视化胆管结石无创碎石取石装置及方法，包括：由微型钻头、磁性轴、钻头支架、连接杆、探头、复合缆线组装的取石索，导引管以及包含磁性转子、开关旋钮的磁力旋转器。将取石索装入导引管后经十二指肠镜管腔及十二指肠乳头插入胆管内，利用人体外磁力旋转器上磁性转子的磁场旋转驱动胆管内磁性轴及相连的微型钻头高速旋转，使微型钻头旋入结石内拖拽取石或粉碎嵌顿性结石，探头用于全程视频监控。本发明克服了取石网篮对结石周边空间需求的约束，与电机驱动钻头取石相比尺寸更小，设备成本低、普适性好、无创伤、全程操作可视化且无需X光拍片显影，可有效提升胆管结石治疗的成功率、便捷性，减少病患痛苦、降低治疗成本。

摘要： 本发明公开了一种胆管结石取石网篮控制机构，包括支撑组件,支撑组件内部设置安装有带动组件,支撑组件顶端设置安装有联动组件,联动组件外侧设置安装有抓取网，支撑组件包括底柱、弹簧、固定座，底柱端面开设有底孔,底柱周侧开设有与底孔相通的横孔,底柱顶端固定连接有中柱,中柱端面开设有与底孔共轴的中孔,中柱顶端固定呈圆形阵列的凸出块,中柱顶端位于凸出块内侧固定连接有上柱。本发明通过设置有摆动杆，可用摆动杆撑开抓取网进行柔性抓取，同时也可将胆结石套在上孔内，摆动杆做向心运动对胆结石进行刚性抓取，提升抓取质量，解决了传统柔性网抓取不完或者抓取不下的问题。

摘要： 本发明的目的是为了解决胆管结石的取出问题，公开了一种胆道手术用胆管结石取出装置，包括支撑板，所述支撑板两侧面对称安装有支架，所述支撑板左侧面上侧固定连接有第一连接绳，所述第一连接绳左端固定连接有第一连接杆，所述第一连接杆下端固定连接有第一握环，所述第一连接杆上端固定安装有第一卡环，所述第一卡环内部套装有气囊环，所述支撑板表面上下分别安装有第一水泵和第二水泵，所述第一水泵上连接有第二连接管，所述第二水泵上连接有第一连接管，所述第一连接管外端固定连接有插管，所述插管外对称套装有皮圈。本发明合理通过对胆管进行局部封堵，对局部进行填充水，利用水提供浮力以及对胆管的撑胀力，方便顺利将胆管内结石取出。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，且公开了钓鱼法两镜一丝联合微创保肝肝内外胆管结石碎石取石术，包括操作导管，操作导管滑动安装在外导管的内部，且操作导管的顶端固定安装有取石筒，取石筒的顶端且在外导管的内部设置有取石组件，操作导管的末端设置有套把手，套把手和操作导管的连接处设置有碎石机构。将操作导管与外导管插入通道中，此时三角弹片在闭合状态，取石时通过套把手中的拉杆稍微向外拉动，拉杆带动连接头杆顶端处的尼龙绳移动，通过尼龙绳来拉动穿过取石筒内壁的三角弹片同时向外侧张开，再包裹住结石后，松开拉杆通过连接头杆外侧的弹簧来使尼龙绳与三角弹片恢复，使三角弹片闭合后形成锥形，便于对碎石的夹取，不会出现遗漏。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种ERCP术后残余胆管结石用取石器，包括安装机构、取石机构和卡紧机构；安装机构包括外管、旋柄和透明管，卡紧机构包括压杆、扭簧、抵持杆和固定组件，压杆具有滑槽，通过旋柄将取石机构从透明管内顶出后，通过压杆向靠近旋柄方向按压抵持杆，使得抵持杆将旋柄下压，当抵持杆将旋柄卡紧在外管内时，固定组件从外管内弹出将抵持杆固定在外管上，此时可取消向压杆施力，通过取石器进行取出胆管结石手术，解决了旋柄会因取出胆管结石过程中产生的扭力在外管上转动的问题。

摘要： 一种用于胆管结石术后的T管引流护理装置，其具有置入外管、T管闭合头以及控制芯杆，T管闭合头位于置入外管的头端，其具有两个对称设置的闭合柱，闭合柱能够绕转轴转动；控制芯杆穿设在置入外管内部，其头端具有与T管闭合头传动连接的控制头，通过控制头的轴向移动能够驱动两个闭合柱进行转动。本发明的护理装置能够协助医务人员进行T管的拔管操作，在拔管的过程中，利用T管闭合头能将T管的横管部进行闭合，最大程度上减小拔管过程中的阻力，避免T管的横管部对患者皮肤创口处的压迫，减轻拔管过程中患者的疼痛感。

摘要： 本实用新型涉一种胆道胆管结石抓取机构，其包括引导管、基管、撑壁联动气囊、若干抓取爪，基管连接在引导管端部，撑壁联动气囊环绕固定在基管端部，各抓取爪均匀布设在撑壁联动气囊外壁上，其中基管外壁上设有管槽，并于该管槽上开有通孔，基管管腔中设有挡气片；撑壁联动气囊包括抓取爪固定面和折叠嵌入面，充气状态下，撑壁联动气囊展开为锥台状；抓取爪包括导向连接杆和爪钩。本胆道胆管结石抓取机构管内结构简单、操作灵活性大，在撑开结石处胆道胆管内壁的同时进行联动的外包式抓取，且抓取机构的送入和胆道结石的取出都快速而牢固，在不伤害胆管内壁的基础上，同时从进管方向和进管反方向的结石两侧减少了碎石粉渣的滞留。

摘要： 本实用新型公开了一种用于做肝内胆管结石的硬镜，包括镜体、主镜管、弯曲管以及活动管，所述镜体的侧面固定连接主镜管，所述主镜管的另一端内部通过螺纹连接螺纹管，所述螺纹管的外部设有活动管，所述活动管的另一端设有弯曲管，所述弯曲管的内部设有摄像头。该一种用于做肝内胆管结石的硬镜，通过在主镜管的外部设有可拆卸式的弯曲管，解决了传统肝内胆管结石的硬镜使用时无法很好的伸入到胆管中进行操作的问题，由于在主镜管和弯曲管之间采用活动管进行连接，这样在需要将该硬镜应用在肝内胆管时，就可以将弯曲管安装上去，这样前端弧度的形式就非常的适用于肝内胆管的环境，方便了医护人员进行操作，整体结构简单，实用性较强。

摘要： 本实用新型公开了一种用于肝内胆管结石治疗装置，包括导管，其外端开设有开口，开口上设置有夹持件，夹持件的上半部为弧形的夹持板而下半部为连接杆，连接杆的内端连接有滚轮，两个滚轮间固定有横截面呈下大上小梯形结构的楔块，且常态时，楔块前端的两侧与两个滚轮接触，楔块的外端固定有拉杆且拉杆的外端固定有固定板，固定板与导管间固定有弹簧柱。本实用新型巧妙的设计了由导管、夹持件、滚轮、楔块、拉杆、固定板以及弹簧柱构成的较大结石取出装置，即可高效的完成较大结石的取出工作，同时，楔块与夹持件构成的楔形推挤结构，可在实际使用过程中，使夹持板缓慢张开，避免夹持板张开过程中，对肝内胆管的伤害。