十二指肠乳头括约肌切开术

摘要： 目的 探讨预见性护理干预对内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)及十二指肠乳头括约肌切开术(EST)术后并发急性胰腺炎的影响作用.方法 选取2017年1月至2018年10月在阳江市人民医院行ERCP及EST胰胆管疾病患者256例为研究对象,并随机分成对照组128例(常规护理干预)和观察组128例(预见性护理干预),对两组术前时焦虑情绪评分(SAS)、术后并发急性胰腺炎发生率和住院时间及护理效果满意度进行比较.结果 术前观察组SAS评分为(38.67±3.86)分,低于对照组(P<0.05);术后观察组并发急性胰腺炎发生率为3.91％,住院时间为(7.68±1.25)d,均低于对照组(P<0.05),而护理干预效果满意度为96.88％,显著高于对照组(P<0.05).结论 预见性护理干预能够提高ERCP及EST术后患者的护理质量,大大降低其并发急性胰腺炎的发生率,缓解患者术前焦虑情绪,促进患者早日康复.

摘要： 目的 探讨采用腹腔镜胆囊切除术(LC)、内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)和十二指肠乳头括约肌切开术(EST)联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者的疗效.方法 2018年1月～2020年10月我院治疗的胆囊结石合并肝外胆管结石88例,在47例观察组采用LC联合ERCP和EST手术,在41例对照组采用开腹胆囊切除和胆总管探查取石治疗.采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后疼痛程度.结果 两组结石一次性清除率比较无显著性差异(93.6％ 对95.1％,P>0.05);观察组术中出血量为(28.1±6.2)ml,显著少于对照组[(43.9±7.5)ml,P<0.05],手术时间、术后禁食时间和住院时间分别为(105.7±25.5)min、(2.2±0.4)d和(7.6±1.0)d,显著短于对照组[分别为(130.2±26.7)min、(3.0±0.6)d和(12.7±1.3)d,P<0.05];术后48 h和72 h VAS评分分别为(3.7±0.6)分和(2.5±0.5)分,均显著低于对照组[分别为(4.0±0.7)分和(2.9±0.5)分,P<0.05];术后7 d,观察组血清ALT和AST水平分别为(46.1±5.6)U/L和(42.5±5.2)U/L,显著低于对照组[分别为(59.8±5.4)U/L和(64.7±5.1)U/L,P<0.05],而血脂肪酶水平为(808.2±105.7)U/L,显著高于对照组[(721.9±103.0)U/L,P<0.05];术后观察组并发症发生率为4.3％,显著低于对照组的14.1％(P<0.05).结论 采用LC联合ERCP和EST治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者可促进术后恢复,改善肝功能,减少并发症的发生.

摘要： 目的 探讨术中体位干预在经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)及内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)患者中的应用效果.方法 选择2018年6月—2020年6月于南昌大学第四附属医院行ERCP+EST手术治疗的108例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(54例)和观察组(54例).对照组采取常规干预,观察组在此基础上实施体位干预.比较两组术前和术后6 h的舒适度[舒适状况量表(GCQ)]评分,记录并比较两组的手术情况(术前体位安置时间、手术时间和术后住院时间),统计并比较两组的并发症发生情况.结果 观察组干预后的GCQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的术前体位安置时间、手术时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 ERCP及EST术中对患者进行体位干预能够提高患者舒适性,降低体位相关并发症发生风险,有助于促进患者术后康复.

摘要： 目的:探讨在内镜中逆向进行胰胆管造影术(即ERCP)联合在内镜中十二指肠乳头括约肌切开手术(即EST)治疗胆囊结石合并胆总管解释的临床疗效.方法:选取胆囊结石合并胆总管结石患者83例,均进行逆行胰胆管造影术+内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(即ERCP+EST,下文均用ERCP+EST表示)治疗.结果:有81例患者,顺利完成了ERCP+EST手术,手术成功率很高,到达了97.59％(81/83).其中,有75例患者在手术后一周内进行了三孔法LC,15例患者在ERCP手术后出现了血淀粉酶升高的现象,2例患者出现了并发性急性胰岛炎,1例患者出现了Oddi括约肌出血现象.患者平均手术时间、术中出血量、术后禁食时间、排便时间和住院时间分别为(49.68±17.56)min、(16.85±7.20)mL、(2.05±1.12)d、(1.88±0.74)d以及(3.84±1.57)d.一期结石清除率98.77％(80/81),二期为100％(1/1).结论:ERCP+EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石具有较多的优点,是较好的微创治疗方案,值得临床广泛的应用.

摘要： 目的 讨论内镜十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)迟发性出血使用急诊内镜下止血的临床疗效.方法 2017年7月～2018年7月在本院筛选出6例EST术后延迟性出血患者,并进行急诊内镜下止血治疗,探讨内镜下止血的临床疗效.结果 6例患者治疗后经检查均止血成功,无出血发现.结论 急诊内镜下止血治疗EST术后迟发性出血操作简便、快捷、风险小,值得推广应用.

摘要： 目的 探讨肾上腺素黏膜下注射技术治疗内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)并发出血的效果.方法 回顾性分析2015年1月 ～2017年12月2个内镜中心行1562例EST的病例资料,45例(2.9％)发生EST相关出血,其中即刻出血43例(95.6％),迟发出血2例(4.4％);渗血42例(93.3％),搏动性出血3例(6.7％);少量出血44例(97.8％),中等量出血1例(2.2％),无大量出血病例.均采用内镜下肾上腺素黏膜下注射技术止血.结果 内镜下肾上腺素黏膜下注射治疗均止血成功,无需要血管栓塞或手术止血,无死亡.结论 内镜下肾上腺素黏膜下注射治疗EST并发出血效果显著,并且操作简单,成本低.

摘要： 目的 评价内镜下单纯十二指肠乳头气囊扩张(EPBD)治疗胆总管结石合并乳头旁憩室的安全性.方法 对65例胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室患者进行内镜下取石治疗,其中35例行单纯EPBD术后取石,30例行十二指肠乳头括约肌小切开(sEST)联合EPBD取石.比较两组取石取净率、术中出血情况及并发症.结果 两组取石取净率差异无统计学意义(P＞0.05);单纯EPBD组术后无出血,明显少于EST+EPBD组(P=0.04).术后胰腺炎及胆管炎相当,差异无统计学意义,两组均未发生穿孔.结论 单纯EPBD术治疗胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室比EST联合EPBD安全,且操作方便,能够减少十二指肠乳头出血的风险.

摘要： 目的 对比一期腹腔镜胆囊切除术/胆总管探查术(LC/CBDE)与分期逆行性胰胆管造影术(ERCP)/内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆总管结石的手术效果与经济性.方法 回顾性分析2017年3月～2018年1月我院收治的60例胆总管结石患者资料,按照手术方式将所有患者分为LC/CBDE组(n=30)及ERCP/EST组(n=30).其中LC/CBDE组采用LC/CBDE治疗,而ERCP/EST组采用ERCP/EST后非同日LC进行治疗.分别比较两组患者手术情况及经济性,取石次数及转开腹手术率,术前及术后3d内实验室检查指标,并发症发生率之间的差异.结果 LC/CBDE组患者住院天数、手术费用及住院费用显著低于ERCP/EST组(P<0.05).LC/CBDE组患者多发结石及结石最大直径≥1 cm的取石次数显著低于ERCP/EST组(P<0.05).LC/CBDE组患者术后1 d时WBC及GGT显著低于ERCP/EST组(P<0.05).LC/CBDE组患者术后并发症发生率显著低于ERCP/EST组(P<0.05).结论 LC/CBDE术较ERCP/EST+非同日LC术具有更好的经济性,能有效节省患者费用,同时能减少取石次数,且安全性较高,但是在临床术式选择上仍需要全面考虑患者情况.

摘要： 目的:探究肝外胆管结石内镜治疗应用十二指肠乳头切开术联合球囊扩张术的效果.方法:选取我院2017年12月-2019年1月收纳的肝外胆管结石患者68例进行分组,对照组34例实施十二指肠乳头括约肌切开术,研究组34例实施十二指肠乳头括约肌切开术联合球囊扩张术,对比分析两组患者术后并发症发生概率以及结石清除率.结果:研究组并发症1例,发生率为2.94％,对照组5例,发生率为14.71％,组间差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组结石清除率为94.12％(32/34),对照组为82.35％(28/34),组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:通过对肝外胆管结石在内镜下实施十二指肠乳头括约肌切开术联合球囊扩张术治疗后疗效显著,可提高结石清除率,无较大的不良反应,临床上值得应用.

摘要： 目的:探讨十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)对胆囊动力功能的近期和远期影响.方法:收集2010年1月至2012年6月在本院行ERCP取石的胆总管结石患者60例,所有患者均有完整的胆囊,按是否合并胆囊结石,分为合并胆囊结石与不合并胆囊结石两组,每组30例.分别(1)采用彩色B超实时监控,对比EST前、后胆囊空腹及经脂肪餐刺激后胆囊容积的变化,明确EST对胆囊动力功能的影响;(2)随访观察EST术后胆囊炎的发病率.结果:(1)与EST术前相比,两组患者EST术后均有着显著缩小的空腹胆囊体积和剩余胆囊体积,胆囊收缩率也显著升高;(2)合并胆囊结石组患者EST术后胆囊炎发作频率与不合并胆囊结石组相似,但胆总管结石复发率明显增高.结论:EST术后胆囊的收缩能力增强,胆囊结石患者术后虽胆囊炎发生率并无增加,但有较高的继发胆总管结石发生率.

摘要： 自2000年9月起开始胃部分切除术后内镜下胆管造影术、鼻胆管引流术，2005年5月至2013年8月，采用内镜下十二指肠乳头括约肌切开术，治疗远端胃大部分切除术后胆总管结石共57例。结果：49例成功完成括约肌切开并取尽肝外胆管结石，成功率89.47%。从研究结果看，在有熟练的FRCP和EST经验情况下，内镜下治疗胃部分切除术后肝外胆管结石具有有效、住院时间短的优势，在术前按介入、外科治疗方案进行充分准备后，胃部分切除后病例的内镜治疗风险不高于解剖正常病例。

摘要： EST为ERCP术后出血最为常见的原因，本例患者为肝硬化患者，尽管凝血功能显示正常，考虑肝硬化导致凝血质量下降，故肝硬化患者凝血功能正常也应当慎重EST。本例患者应用常规内科止血方法效果不佳，故决定采用覆膜金属支架止血，覆膜金属支架是一种新的治疗方法，目前临床应用较少，它是通过自身的膨胀力对出血部位进行压迫止血，主要用于使用常规方法仍不能止血，尤其是出血量大或者出血部位深者。覆膜支架止血后支架拔除时间目前仍然没有明确的定论，拔除时间过早会出现再次出血，过晚则会出现支架阻塞、拔除困难、移位等可能，这成为覆膜支架作为EST出血治疗方法的阻碍因素，有报道称在2至8周内拔除未出现再出血、支架阻塞、移位等并发症，本例患者于16周后拔除内支架，无再出血、支架阻塞、移位等并发症，由于病例数少，需更多临床病例来确定最佳拔除时间。

摘要： EST为ERCP术后出血最为常见的原因，本例患者为肝硬化患者，尽管凝血功能显示正常，考虑肝硬化导致凝血质量下降，故肝硬化患者凝血功能正常也应当慎重EST。本例患者应用常规内科止血方法效果不佳，故决定采用覆膜金属支架止血，覆膜金属支架是一种新的治疗方法，目前临床应用较少，它是通过自身的膨胀力对出血部位进行压迫止血，主要用于使用常规方法仍不能止血，尤其是出血量大或者出血部位深者。覆膜支架止血后支架拔除时间目前仍然没有明确的定论，拔除时间过早会出现再次出血，过晚则会出现支架阻塞、拔除困难、移位等可能，这成为覆膜支架作为EST出血治疗方法的阻碍因素，有报道称在2至8周内拔除未出现再出血、支架阻塞、移位等并发症，本例患者于16周后拔除内支架，无再出血、支架阻塞、移位等并发症，由于病例数少，需更多临床病例来确定最佳拔除时间。

摘要： EST为ERCP术后出血最为常见的原因，本例患者为肝硬化患者，尽管凝血功能显示正常，考虑肝硬化导致凝血质量下降，故肝硬化患者凝血功能正常也应当慎重EST。本例患者应用常规内科止血方法效果不佳，故决定采用覆膜金属支架止血，覆膜金属支架是一种新的治疗方法，目前临床应用较少，它是通过自身的膨胀力对出血部位进行压迫止血，主要用于使用常规方法仍不能止血，尤其是出血量大或者出血部位深者。覆膜支架止血后支架拔除时间目前仍然没有明确的定论，拔除时间过早会出现再次出血，过晚则会出现支架阻塞、拔除困难、移位等可能，这成为覆膜支架作为EST出血治疗方法的阻碍因素，有报道称在2至8周内拔除未出现再出血、支架阻塞、移位等并发症，本例患者于16周后拔除内支架，无再出血、支架阻塞、移位等并发症，由于病例数少，需更多临床病例来确定最佳拔除时间。

摘要： EST为ERCP术后出血最为常见的原因，本例患者为肝硬化患者，尽管凝血功能显示正常，考虑肝硬化导致凝血质量下降，故肝硬化患者凝血功能正常也应当慎重EST。本例患者应用常规内科止血方法效果不佳，故决定采用覆膜金属支架止血，覆膜金属支架是一种新的治疗方法，目前临床应用较少，它是通过自身的膨胀力对出血部位进行压迫止血，主要用于使用常规方法仍不能止血，尤其是出血量大或者出血部位深者。覆膜支架止血后支架拔除时间目前仍然没有明确的定论，拔除时间过早会出现再次出血，过晚则会出现支架阻塞、拔除困难、移位等可能，这成为覆膜支架作为EST出血治疗方法的阻碍因素，有报道称在2至8周内拔除未出现再出血、支架阻塞、移位等并发症，本例患者于16周后拔除内支架，无再出血、支架阻塞、移位等并发症，由于病例数少，需更多临床病例来确定最佳拔除时间。

摘要： EST为ERCP术后出血最为常见的原因，本例患者为肝硬化患者，尽管凝血功能显示正常，考虑肝硬化导致凝血质量下降，故肝硬化患者凝血功能正常也应当慎重EST。本例患者应用常规内科止血方法效果不佳，故决定采用覆膜金属支架止血，覆膜金属支架是一种新的治疗方法，目前临床应用较少，它是通过自身的膨胀力对出血部位进行压迫止血，主要用于使用常规方法仍不能止血，尤其是出血量大或者出血部位深者。覆膜支架止血后支架拔除时间目前仍然没有明确的定论，拔除时间过早会出现再次出血，过晚则会出现支架阻塞、拔除困难、移位等可能，这成为覆膜支架作为EST出血治疗方法的阻碍因素，有报道称在2至8周内拔除未出现再出血、支架阻塞、移位等并发症，本例患者于16周后拔除内支架，无再出血、支架阻塞、移位等并发症，由于病例数少，需更多临床病例来确定最佳拔除时间。

摘要： 一种十二指肠乳头切开刀，刀体呈细长条状，刀体能在胃镜的活检孔中自由穿行，刀体设置有一条中空的穿丝通道，穿丝通道能插入一根钢丝；刀体的前端设置有一截刀头，钢丝的前段从穿丝通道贯穿而出后埋入该刀头中，刀头通过钢丝的前段支撑于刀体的前端，钢丝的转动能带动刀头的旋转；刀头的尾端设置有一个扯丝导座，该扯丝导座开设有串丝孔；刀体还埋置有一根细金属丝，该细金属丝的前段从刀体的前端贯穿而出后穿入串丝孔，细金属丝的前段头端埋入刀头的前端中。本发明具有结构新颖、操作更灵活、实用性更强、临床应用效果更理想的特点。

摘要： 本发明公开了一种可旋转十二指肠乳头切开刀，包括外套管、外套管手柄和切开刀，所述切开刀位于外套管的内部，所述外套管的一端设有外套管手柄，所述外套管和切开刀为齿轮形状。本发明的可旋转十二指肠乳头切开刀在原有十二指肠乳头切开刀外面增加一个金属材质的外套管，此外套管具有一定的弹性与韧性，在旋转时能带动外套管内的十二指肠乳头切开刀进行旋转，这样本发明在进行十二指肠乳头插管或超选导丝进入胆囊或左、右侧肝内胆管时，可以依据导管方向进行精确的旋转，从而满足手术操作的要求，增加手术操作的成功率。本发明具有操作方便、成功率高的特点，适合推广应用。

摘要： 本发明提供一种带保护鞘的十二指肠乳头括约肌切开刀。本发明包括外套管、电刀机构和电刀金属丝保护鞘管，所述电刀机构包括依次相连的电刀金属丝、金属丝连杆和金属丝手柄，所述电刀金属丝保护鞘管的内径与电刀金属丝外径匹配，电刀金属丝保护鞘管的尾端与金属丝保护鞘管手柄相连，金属丝保护鞘管手柄套在金属丝连杆外侧，所述电刀金属丝的头端系在外套管的外壁上，另一端通过外套管中部侧壁的通过孔进入到外套管内部的金属丝通道内，该通过孔的内径与电刀金属丝保护鞘管的外径匹配。本发明的电刀金属丝上设有金属丝外鞘管，通过推进或回拉外鞘管，可控制暴露于外套管外电刀金属丝的长度，从而有效避免与金属丝相贴的十二指肠黏膜的损伤。

摘要： 本发明公布了一种可同步精细旋转刀头的十二指肠乳头切开刀，包括十二指肠乳头切开刀(1)和钢丝簧圈(2)。模拟钢丝软轴制造工艺，用十二指肠乳头切开刀(1)代替现有钢丝软轴的中心钢丝，制作切开刀(1)与钢丝簧圈(2)一体的钢丝软轴轴芯，采用十二指肠侧视镜钳道(3)作为钢丝软轴轴芯的配套套管，将所述钢丝软轴轴芯置于所述钢丝软轴套管内，使本发明的可同步精细旋转刀头的切开刀能够有效的传递扭矩，进而在行乳头插管、EST术或超选导丝转向进位时，通过旋转本发明的可同步精细旋转刀头的切开刀操作端，同步精准地调节刀头至目标轴向，提高了ERCP治疗的成功率。本发明具有操作方便精准、手术成功率高的特点，适合推广应用。

摘要： 本发明公开了一种可旋转十二指肠乳头切开刀，包括外套管、外套管手柄和切开刀，所述切开刀位于外套管的内部，所述外套管的一端设有外套管手柄，所述外套管和切开刀为齿轮形状。本发明的可旋转十二指肠乳头切开刀在原有十二指肠乳头切开刀外面增加一个金属材质的外套管，此外套管具有一定的弹性与韧性，在旋转时能带动外套管内的十二指肠乳头切开刀进行旋转，这样本发明在进行十二指肠乳头插管或超选导丝进入胆囊或左、右侧肝内胆管时，可以依据导管方向进行精确的旋转，从而满足手术操作的要求，增加手术操作的成功率。本发明具有操作方便、成功率高的特点，适合推广应用。

摘要： 本实用新型提供一种带保护鞘的十二指肠乳头括约肌切开刀。包括外套管、电刀机构和电刀金属丝保护鞘管，所述电刀机构包括依次相连的电刀金属丝、金属丝连杆和金属丝手柄，所述电刀金属丝保护鞘管的内径与电刀金属丝外径匹配，电刀金属丝保护鞘管的尾端与金属丝保护鞘管手柄相连，金属丝保护鞘管手柄套在金属丝连杆外侧，所述电刀金属丝的头端系在外套管的外壁上，另一端通过外套管中部侧壁的通过孔进入到外套管内部的金属丝通道内，该通过孔的内径与电刀金属丝保护鞘管的外径匹配。本实用新型的电刀金属丝上设有金属丝外鞘管，通过推进或回拉外鞘管，可控制暴露于外套管外电刀金属丝的长度，从而有效避免与金属丝相贴的十二指肠黏膜的损伤。

摘要： 本实用新型公开了一种带气囊的十二指肠乳头括约肌切开刀，滑把套接在手柄上且可前后移动，管体的后端固定在手柄上，刀丝设于管体内且其前端露出管体，充气管附着在管体的外管壁上，管体的前部穿过气囊，且气囊固定在管体的外管壁上，充气管的后端设有充气接口，充气管的前端连通气囊，滑把上固定有电源插口，刀丝的后端穿过手柄且固定连接电源插口。本实用新型可有效进行十二指肠乳头括约肌切开后的压迫止血及气囊取石，并可省略十二指肠乳头切开刀和气囊之间的置换过程，减轻患者痛苦，减少胆道感染的几率，具有结构简单、生产成本低、操作方便、省时省力的特点。

摘要： 本实用新型公开了一种内镜下十二指肠乳头切开刀，包括针刀、牵引丝、用于控制针刀、牵引丝运动的手柄部分以及末端与手柄部分连通的针管部，针刀、牵引丝位于针管部中且末端均与手柄相应部分固定，针管部头端开有供针刀伸出的针刀口、供造影剂流出的造影剂口以及供引导导丝伸出的导丝口，牵引丝头端伸出针管部并固定于针管部头端，在工作状态下，操作手柄部分伸出针刀并牵拉牵引丝，带动针管部头端呈弓形弯曲，针刀向工作方向运动。本实用新型不论针刀插入十二指肠乳头深浅，都能从内向外、从下向上逐步切开十二指肠乳头，同时不损伤十二指肠乳头后壁，从而提高手术成功率，减少手术的并发症。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，尤其是涉及一种带测量器的十二指肠乳头切开刀，包括手柄，手柄的一端设置有外管，外管远离手柄的一端设置有切割丝，手柄上滑动设置有滑环，滑环上设置有电极插头，外管的内腔中穿设有导丝，所述导丝的一端设置在切割丝上，所述导丝的另一端设置在电极插头上，本实用新型带测量器的十二指肠乳头切开刀在使用时，通过在外管的一端设置的测量球囊，在术者完成乳头括约肌切开后将乳头切开刀伸入胆胰内，再将后置的测量球囊打开，此时测量球囊处于乳头括约肌内部及壶腹部，由于测量球囊的顺应性性能能在通道口形成完整的通道形态，术者根据通道的形态并能够清晰的判断切开口的大小是否符合手术的要求。

摘要： 本实用新型提供了一种三腔十二指肠乳头切开刀，包括造影剂注入道、导丝管道以及放置切开刀刀丝的切开刀插入管道，所述三腔十二指肠乳头切开刀的插入部为圆锥形结构，切开刀插入管道的切开刀刀丝所在部设置为凹槽，切开刀刀丝通过固定座固定在凹槽内，所述切开刀刀丝上还连接有带绝缘涂层的金属丝，所述带绝缘涂层的金属丝与控制手柄相连，所述切开刀刀丝为弹性金属刀丝，通过所述控制手柄控制带绝缘涂层的金属丝，并在所述固定座的作用下带动所述切开刀刀丝向上运动。本实用新型不论切开刀插入十二指肠乳头深浅，都能从内向外、从下向上逐步切开十二指肠乳头，同时不损伤十二指肠乳头后壁，从而使手术成功率提高了，并减少了手术的并发症。