十二指肠乳头旁憩室

摘要： 目的探讨MRI对Lemmel综合征的诊断价值。方法选取66例临床确诊为Lemmel综合征患者的MRI资料进行回顾性分析,观察憩室的位置,评估其与肝胆胰疾病关系。结果66例患者中发现十二指肠乳头旁憩室(PAD)66个,其中乳头上型61个,憩室内型5个;伴胆管扩张45例,胆管炎28例,胆总管结石20例,胆囊结石9例,胆囊炎15例,胰腺炎8例,胰管扩张2例,肝内胆管细胞癌1例。结论MRI可以明确诊断PAD,并清晰显示其相对十二指肠乳头的位置,为评估其与肝胆胰疾病的关系并诊断Lemmel综合征提供参考。

摘要： 本研究探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)指引下乳头括约肌小切开(sEST)+球囊扩张治疗十二指肠乳头旁憩室(JPDD)合并胆总管结石效果。选取94例JPDD合并胆总管结石患者,分为老年组(47例,60~85岁)、非老年组(47例,35~59岁),均采取ERCP指引下sEST+球囊扩张治疗,统计手术情况、胃肠功能、并发症、手术前后肝功能[直接胆红素(DBIL)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)]、应激反应[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、肾上腺素(A)、去甲肾上腺素(NE)]以及炎性指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平。结果发现,两组手术完成、胃肠功能恢复情况、并发症发生率无明显差异;术后肝功能指标均显著降低(P0.05),术后1 d、术后3 d两组血清应激反应、炎性指标水平较术前增高,且术后1 d老年组均显著高于非老年组(P<0.05)。研究结果表明ERCP指引下sEST+球囊扩张治疗JPDD合并胆总管结石安全、有效,但老年患者应激、炎症反应更强。

摘要： 目的 探讨十二指肠乳头旁憩室(JPDD)的潜在临床意义及对经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)诊疗的影响。方法 427例行ERCP患者,根据有无JPDD分为憩室组(104例)、无憩室组(323例);憩室组按十二指肠乳头在憩室内或外分成憩室内型组(14例)、憩室外型组(90例)。比较憩室组与无憩室组、憩室内型组与憩室外型组性别、年龄、原发性胆总管结石发生率、一次性取石成功率、术中情况[行经内镜乳头括约肌切开取石术(EST)、经内镜鼻胆管引流术(ENBD)]、术后并发症(出血、胰腺炎、高淀粉酶血症)发生率。结果 憩室组平均年龄(60.76±15.2)岁、年龄≥60岁占比59.62%、原发性胆总管结石发生率41.35%均高于无憩室组的(50.25±15.78)岁、29.72%、25.39%,差异具有统计学意义(P0.05)。憩室内型组平均年龄、年龄≥60岁占比高于憩室外型组,但差异无统计学意义(P>0.05)。憩室内型组与憩室外型组性别、原发性胆总管结石发生率、一次性取石成功率、术中行EST占比、术中行ENBD占比及术后出血、胰腺炎、高淀粉酶血症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 JPDD与原发性胆总管结石的发生有关,随着年龄的增长出现JPDD的可能性增加。不同憩室分型对胆总管结石形成的影响是否存在不同,可能还需要多中心大数据的分析来证实。

摘要： 目的 对十二指肠乳头旁憩室(PAD)与胆总管结石的关系和其经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石的效果进行探究.方法 随机选取该院于2018年7月—2020年6月接受ERCP取石的200例患者作为该次研究对象,将200例患者按照是否发生PAD分为两组,即PAD组(100例)和非PAD组(100例);对两组患者的临床资料以及与胆总管结石的关系和其ERCP取石的效果进行研究.结果 不同PAD与十二指肠乳头相对位置患者胆总管结石发生率比较,边缘型(91.67％)>并列型(55.56％)>包绕型(50.00％),组间差异有统计学意义(P<0.05);但PAD组(99.00％)和非PAD组(98.00％)的取石成功率对比,差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000).结论 PAD对于ERCP取石的效果影响较小;只要医护人员掌握熟练的操作技巧,该种取石术对于PAD合并胆总管结石患者的治疗便具有一定的安全和有效性.

摘要： 目的 回顾性探究十二指肠乳头旁憩室对胆道疾病与ERCP插管的影响,以及探究胆总管结石复发的危险因素.方法 对我院行ERCP取石的970例胆石症患者的临床资料进行回顾性分析.按有无PAD分为PAD组和非PAD组,探究PAD对原发性胆总管结石、胆管炎、胆总管直径、结石的个数和大小、及ERCP插管成功率的影响;按有无结石复发把原发性胆总管结石分为复发和未复发两组,探究结石复发的独立危险因素.结果 单因素分析显示PAD组原发性胆总管结石、胆管炎、结石直径＞1.0cm与无PAD组差异有统计学意义;Logistic多元回归分析发现,胆管炎、胆总管直径＞1.5cm、胆道手术、单次住院行ERCP次数≥2次为结石复发的独立危险因素.结论 PAD与原发性胆总管结石、胆管炎、结石直径＞1.0cm有密切联系;胆管炎、胆总管直径＞1.5cm、胆道手术、单次住院行ERCP次数≥2次为结石复发的独立危险因素.

摘要： 目的 探讨分析胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室(PAD)对经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)插管难度及术后并发症的影响.方法 回顾性分析2019年5月至2020年12月辽宁省人民医院普外一科收治的195例胆总管结石患者的临床资料,按照患者是否发生十二指肠乳头旁憩室(PAD),将患者分为PAD组(n=59例)与无PAD组(n=136例).获取两组患者相关资料与实验室检查数据,探究PAD对插管难度及术后并发症的影响.结果 比较两组术前及术后白细胞、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、血淀粉酶、血脂肪酶水平,仅术后PAD组血脂肪酶明显高于无PAD组(P<0.05).PAD组的ERCP术后出血率、失败率、插管时间明显高于无PAD组(P均<0.05).结论 胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室的患者由于乳头解剖位置的改变,使ERCP的插管难度、乳头出血、术后胰腺损伤等并发症的概率升高.

摘要： 目的:研究内镜下十二指肠乳头小切开联合柱状球囊扩张治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的临床效果.方法:前瞻性选择2018年5月至2020年12月诊治的128例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者,利用EXCEL函数生成随机数后进行分组,单纯采用内镜下十二指肠乳头小切开的64例为对照组,行内镜下十二指肠乳头小切开联合柱状球囊扩张术的64例为观察组.对比分析两组取石情况、术后并发症发生率、住院时间及住院费用,分别于术前、术后第1天采集两组患者空腹静脉血检测总胆红素、直接胆红素.结果:观察组一次取石成功率(90.63％vs.73.44％)、总取石成功率(95.31％vs.82.81％)均高于对照组(P<0.05),机械碎石率低于对照组(6.25％vs.23.44％,P<0.05);观察组住院时间短于对照组[(7.81±2.14)d vs.(9.79±2.61)d,P<0.05].与术前相比,两组术后血清总胆红素、直接胆红素水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(6.25％vs.21.88％,P<0.05).结论:十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石行内镜下十二指肠乳头小切开联合柱状球囊扩张术可明显提高取石效果,降低术后并发症发生率,有效下调血清总胆红素、直接胆红素水平,可促进患者术后康复.

摘要： 目的 分析十二指肠乳头旁憩室(PAD)对内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗胆总管结石患者手术的影响.方法 2016年12月～2019年12月我院消化内科诊治的胆总管结石合并PAD患者101例(憩室内乳头37例,非憩室内乳头64例)和胆总管结石患者174例.所有患者在ERCP下插管、取石治疗.结果 憩室组和非憩室组插管成功率分别为95.1％和98.4％,取石成功率分别为91.1％和92.0％,差异无统计学意义(P>0.05);术后,憩室组与非憩室组并发症发生率为19.8％和19.0％,差异无统计学意义(P>0.05);憩室内乳头组插管成功率为86.5％,取石成功率为81.1％,均显著低于非憩室内乳头组的100.0％和96.9％(P0.05).结论 PAD会对ERCP手术治疗胆总管结石患者的效果产生一定的不利影响,尤其是憩室内乳头会增加插管难度,降低取石成功率,需要医生提高手术技巧,才能获得手术的成功.

摘要： 目的:探讨分析十二指肠乳头旁憩室与胆总管结石的相关性.方法:2018.3-2020.1,回顾分析医院收治的133例胆结石患者的相关资料,按照患者是否发生十二指肠乳头旁憩室(PAD)将患者分为PAD组(n=59例)与无PAD组(n=74例),获取两组患者的相关资料与实验室检查数据,探究两者的相关性.结果:两组患者的乳头形状与针状刀切开比较无差异(P>0.05),但PAD组的导丝进入胰管率27.1％、高淀粉酶血症发生率8.47％明显大于无PAD组13.5％、2.7％(P<0.05).PAD组手术前的白细胞水平高于无PAD组,谷丙转氨酶及血淀粉酶水平低于无PAD组(P<0.05).PAD组手术后的白细胞、总胆红素水平高于无PAD组,血淀粉酶水平低于无PAD组(P<0.05).结论:胆总管结石合并PAD会升高导丝进入胰管率,机体内的白细胞水平与血淀粉酶水平显著改变,术后发生高淀粉酶血症的几率更高.

摘要： 目的:探讨内镜下对胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室的治疗方式的价值.方法:对143例胆总管结石合并十二指肠乳头旁憩室患者分别运用内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、乳头扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)和乳头括约肌切开术联合乳头扩张术(EST+EPBD),并辅以取石篮、取石球囊、鼻胆管和碎石篮机械碎石进行取石.结果:43例患者行EST术,42例成功取石,并发出血4例、穿孔2例、急性胰腺炎1例、结石复发1例;39例患者行EPBD术,38例成功取石,并发出血1例、无穿孔、急性胰腺炎5例、结石复发2例;61例患者行EST+EPBD术,59例成功取石,并发急性胰腺炎1例、结石复发2例、无出血、穿孔患者.共4例取石失败,1例因直径大于3cm,2例因胆总管结石充满,转外科手术治疗.所有并发症患者均经保守治疗治愈.结论:内镜下运用乳头括约肌切开术联合乳头扩张术对胆总管结石合并十二脂肠憩室治疗是一种微创、安全、有效的首选治疗手段.

摘要： 目的；探讨十二指肠乳头旁憩室手术治疗的方法及疗效。方法；回顾分析1990年1月至2010年12月间75 例乳头旁憩室切除患者的临床资料。结果：憩室切除75 例，所有患者术后恢复顺利，无十二指肠乳头损伤、胰瘘或肠瘘等并发症的发生，全组67 例随访，随访（8 个月～20年），患者术后症状完全消失。结论；适当的手术方式和手术技巧是提高十二指肠乳头旁憩室切除率、降低并发症发生率的关键。

摘要： 目的：探讨内镜下十二指肠乳头柱状水囊扩张术对胆总管较大结石合并十二指肠乳头旁憩室患者的治疗价值。方法：对21例胆总管较大结石(直径1.0-2.0cm)合并十二指肠乳头旁憩室患者先行十二指肠乳头括约肌切开3-6mm,后在直视下根据胆总管扩张直径以及结合结石大小分别应用直径16-20mmTTC消化道球囊扩张器行乳头扩张,随后予以取石网篮和/或取石气囊将结石完整取出。结果：所有患者均经一次操作采用网篮或取石球囊取出结石,均未使用碎石器碎石。取出胆总管结石直径1.3-2.0cm不等,平均1.6cm,单发结石患者15例,2枚结石患者4例,3枚结石患者2例。2例患者术后并发轻型急性胰腺炎,2例术后有一过性血淀粉酶升高,但均低于正常值上限3倍；未发生穿孔、明显出血、感染等并发症。结论：对于胆总管较大结石合并十二指肠乳头旁憩室患者的内镜治疗,十二指肠乳头柱状水囊扩张术是一种安全有效的治疗方法。

摘要： 目的：总结十二指肠乳头旁憩室的诊断及外科治疗经验. 方法：回顾性分析近16年间湖南省人民医院行十二指肠乳头旁憩室切除28例患者的临床资料. 结果：本组患者平均年龄57.5岁，老年居多，十二指肠乳头旁憩室缺乏特异性临床表现，多以上腹痛为首发症状，常伴有寒战、发热、黄疸、恶心、呕吐等消化道症状.其诊断主要依赖于影像学检查，其中以上消化道钡餐造影和纤维十二指肠镜最具临床意义，准确率达100％(20/20，8/8).28例均作憩室切除，无手术死亡病例，26例(占92.5％)获平均2.5年随访，术后症状均完全消失，效果优良率达100％(26/26).　　 结论：上消化道钡餐造影和纤维十二指肠镜是诊断十二指肠乳头旁憩室的首选检查方法，憩室切除术是治疗十二指肠乳头旁憩室的理想术式.

摘要： 本院1999年9月~2001年8月间共行ERCP检查271例,诊断十二指肠乳头旁憩室38例,占14.0﹪.本文对十二指肠乳头房憩室与胆胰疾病的关系以及对ERCP的影响进行了探讨.

摘要： 十二指肠旁憩室(JPD)发病率虽低但易合并胆囊结石或并发胆道和胰腺症状，如急或慢性胰腺炎、胆管炎、复发胆总管结石等。因此临床上因仅关注于处理胆、胰等合并症或并发症而漏诊JDP者并不少见，2000年1月～2007年4月，我科共收治了因临床误诊，而仅行胆囊切除术或附加胆总管探查术以致术后临床症状持续存在的JDP病例12例。其中10例再次手术行JDP切除术、1例行JDP内翻术后症状缓解，另1例因年龄大、合并症多而继续保守治疗。现将本组12例病例资料进行回顾性分析，重点讨论其误诊漏诊原因与手术切除技巧。

摘要： 本申请提供一种十二指肠胰头图像识别方法和十二指肠胰头图像识别装置；该十二指肠胰头图像识别方法通过先找到该视频数据中的白光图像，以使白光图像辅助寻找十二指肠降部胰头，在找到白光图像后通过第二图像识别模型对白光图像进行类型识别，确定白光图像的白光类型，并通过第三图像识别模型剔除非标准超声图像，然后通过第四图像识别模型处理标准超声图像得到多个超声类型以及各超声类型的分类置信度，则可以通过白光类型的加权系数以及各超声类型的分类置信度，确定各超声类型的所述标准超声图像的置信值，从而通过白光图像辅助确定了十二指肠降部胰头标准超声图像，更加准确的找到十二指肠降部胰头。

摘要： 本发明公开了一种防十二指肠乳头出血的胆道外引流管及其置入装置，防十二指肠乳头出血的胆道外引流管包括管腔依次连通的直管、第一引流管段、第二引流管段、第三引流管段和第四引流管段；直管包括管腔依次连通的头端、第一直管管段和第二直管管段；头端上端敞开，下端具有头端通孔；第一直管管段的外壁套接有球囊。球囊放置在十二指肠腔内，通过引流管固定器保持第一引流管段(螺旋管)的张力，对出血的十二指肠乳头产生持续性压力，同时能避免十二指肠过渡受压所致急性胰腺炎的发生；通过球囊及引流管固定器防止防十二指肠乳头出血的胆道外引流管的内外移动。

摘要： 本申请提供一种十二指肠胰头图像识别方法和十二指肠胰头图像识别装置；该十二指肠胰头图像识别方法通过先找到该视频数据中的白光图像，以使白光图像辅助寻找十二指肠降部胰头，在找到白光图像后通过第二图像识别模型对白光图像进行类型识别，确定白光图像的白光类型，并通过第三图像识别模型剔除非标准超声图像，然后通过第四图像识别模型处理标准超声图像得到多个超声类型以及各超声类型的分类置信度，则可以通过白光类型的加权系数以及各超声类型的分类置信度，确定各超声类型的所述标准超声图像的置信值，从而通过白光图像辅助确定了十二指肠降部胰头标准超声图像，更加准确的找到十二指肠降部胰头。

摘要： 本发明涉及医疗器械领域，具体涉及一种十二指肠支架以及十二指肠支架置入器；所述十二指肠支架，它包括管形的网状支架以及设于网状支架端头的环形气囊；所述环形气囊的外周直径大于网状支架端头的外径；所述环形气囊上设有带密封结构的注气口。所述的十二指肠支架的置入器，它包括由内而外依次套设并可相对滑动的芯管、中管以及外管；所述外管的远端设有开刃的缺口。本发明的优点在于：环形气囊的设置，使整个十二指肠支架能够稳定的挂设于十二指肠与胃幽门管的连接部位，防止十二指肠支架随肠道的蠕动而移位或脱落。覆膜能够有效防止人体组织嵌入网状支架中，便于将来十二指肠支架的取出。

摘要： 本发明涉及一种治疗胃、十二指肠憩室的中药组合物由乳香、没药、三棱、莪术等加3倍水入中药煎药锅煎煮而成。用于治疗胃、十二指肠憩室引起的上腹部不适、胀痛、恶心、呕吐及吞咽困难等症。

摘要： 本申请涉及医学教学设备技术领域，提供一种简便的机械十二指肠乳头插管训练模型，包括底座，用于模拟人体躯干部；第一柔性管，为模拟食道，第一柔性管可拆卸式设于底座上；空心囊，为模拟胃，空心囊可拆卸式设于底座上并与第一柔性管的一端连接，第一柔性管的另一端为插入端；第二柔性管，弯曲设置，为模拟十二指肠，第二柔性管可拆卸式设于底座上且第二柔性管的一端与空心囊连接；以及，插管，插管可拆卸式设于底座上并可拆卸式插接于第二柔性管上，插管上设有插头，插头插入至第二柔性管内，插头为模拟十二指肠乳头。该训练模型具有材料来源广、取材方便、成本低、模拟程度高及重复使用的优点。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，具体涉及一种十二指肠支架以及十二指肠支架置入器；所述十二指肠支架，它包括管形的网状支架以及设于网状支架端头的环形气囊；所述环形气囊的外周直径大于网状支架端头的外径；所述环形气囊上设有带密封结构的注气口。所述的十二指肠支架的置入器，它包括由内而外依次套设并可相对滑动的芯管、中管以及外管；所述外管的远端设有开刃的缺口。本实用新型的优点在于：环形气囊的设置，使整个十二指肠支架能够稳定的挂设于十二指肠与胃幽门管的连接部位，防止十二指肠支架随肠道的蠕动而移位或脱落。覆膜能够有效防止人体组织嵌入网状支架中，便于将来十二指肠支架的取出。

摘要： 本申请涉及医疗器械技术领域，提供一种十二指肠乳头扩张支架，包括支架本体，支架本体可径向压缩和径向撑开；支架本体的近端设置有凸缘结构，远端设置有喇叭状开口，喇叭状开口与支架本体外壁面之间的夹角为45度至150度。在实际应用中，十二指肠乳头扩张支架通过置入器置入到人体，并使支架本体的一部分穿过十二指肠乳头口，通过支架本体的弹性，将十二指肠乳头撑开，从而在支架本体内部形成手术器械进出的通道，凸缘结构在十二指肠一侧卡住乳头口，避免扩张支架整体滑入胆管，支架本体的远端设置的喇叭状开口，进一步扩大了支架本体的进出口，减小或规避喇叭状开口与胆管之间的间隙，从而在取石过程中，避免胆结石滑入支架本体与胆管的间隙中。

摘要： 本实用新型提供一种十二指肠乳头修复夹，包括：闭合部、连接部、手柄和导丝通过管，连接部的两侧分别与闭合部和手柄相连，闭合部的头端设置有夹子，用于夹闭十二指肠乳头切口；连接部的内部设有钢丝，钢丝的头端连接闭合部的夹子，钢丝的尾端连接钢丝拉紧结构，钢丝拉紧结构连接在手柄上，通过钢丝拉紧结构向尾端方向拉动钢丝，从而使夹子闭合；导丝通过管固定在连接部上，内部设有通道，导丝置于并穿过导丝通过管。本实用新型修复夹与十二指肠乳头可同步运动，降低修复夹闭合的难度；修复夹夹闭更为精准，大大增加了十二指肠乳头修复的成功率，同时降低术后胰腺炎发生率。

摘要： 本实用新型公开了一种内镜下十二指肠乳头切开刀，包括针刀、牵引丝、用于控制针刀、牵引丝运动的手柄部分以及末端与手柄部分连通的针管部，针刀、牵引丝位于针管部中且末端均与手柄相应部分固定，针管部头端开有供针刀伸出的针刀口、供造影剂流出的造影剂口以及供引导导丝伸出的导丝口，牵引丝头端伸出针管部并固定于针管部头端，在工作状态下，操作手柄部分伸出针刀并牵拉牵引丝，带动针管部头端呈弓形弯曲，针刀向工作方向运动。本实用新型不论针刀插入十二指肠乳头深浅，都能从内向外、从下向上逐步切开十二指肠乳头，同时不损伤十二指肠乳头后壁，从而提高手术成功率，减少手术的并发症。