胆道外科

摘要： 胆道外科的发展趋势是微创化,以最小创伤来解决复杂的临床问题。术中超声在胆道外科的应用大大推进了胆道外科微创化的发展,形成了多种依赖于术中超声的新型术式。术中超声可在术中对胆管结石、肿瘤、炎症、胆管变异等关键结构精准定位并引导相关操作(如引导胆道镜及器械取石、置管引流、穿刺活检、肿瘤消融)。术中超声可指导选择最佳断肝平面及脉管结扎点,最大限度地保留重要脉管结构及残肝功能。随着精准胆道外科的发展,术中超声将会向探头微小化、术中穿刺技术、超声造影、弹性成像、融合导航等方向发展,使手术更加微创、精准和高效。

摘要： 1本刊为肝胆外科专业高级学术刊物,旨在交流国内外有关肝胆外科疾病防治的临床、基础以及相关边缘学科研究的成果和经验教训,活跃这一领域的学术气氛,提高肝胆疾病疗效和研究水平。主要读者对象为从事肝胆外科及邻近学科的基础与临床研究的医务工作者。2本刊欢迎下列稿件:肝胆外科领域(包括肝脏外科、胆道外科、胰腺外科、门静脉高压症及脾脏外科等)的科研进展和防治实践经验;肝胆外科的新理论、新技术和基础医学与临床相结合的文稿.

摘要： 吲哚菁绿(ICG)荧光成像技术在胆道外科的临床应用逐渐凸显其作用。ICG荧光胆道成像在腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管探查再次手术和肝胆管结石、肝内胆管癌、肝门部胆管癌、胆囊癌等胆道外科疾病行肝切除术,以及淋巴结清扫手术、肝移植术和防治胆管损伤、胆漏等方面均具有积极作用。本文主要阐述ICG荧光成像在上述胆道外科的应用进展。

摘要： 1本刊为肝胆外科专业高级学术刊物,旨在交流国内外有关肝胆外科疾病防治的临床、基础以及相关边缘学科研究的成果和经验教训,活跃这一领域的学术气氛,提高肝胆疾病疗效和研究水平。主要读者对象为从事肝胆外科及邻近学科的基础与临床研究的医务工作者。2本刊欢迎下列稿件:肝胆外科领域(包括肝脏外科、胆道外科、胰腺外科、门静脉高压症及脾脏外科等)的科研进展和防治实践经验;肝胆外科的新理论、新技术和基础医学与临床相结合的文稿;学术争鸣与经验交流以及有实际指导意义的专题讨论、综述、临床病例讨论和最新国外医学文摘(译稿)等。3来稿要求(1)文体设计:文稿应具有科学性、先进性和实用性,论点明确,资料可靠,文字精练,层次清楚,数据准确,书写工整规范,必要时应做统计学处理。

摘要： Mirizzi综合征是由于胆囊结石压迫胆管导致的一系列临床综合征,是胆囊结石病重要的并发症之一。Mirizzi综合征在胆囊结石患者中的发生率为1%~5%,其中在发达国家约为1%,在发展中国家为4%~5%[1]。尽管其发生率不高,但由于胆囊结石患病率高,Mirizzi综合征并不罕见。Mirizzi综合征因其术前诊断困难和手术复杂,给胆道外科医师带来了不小的挑战。近年来,随着相关研究的进一步深入和外科技术的发展,国内外关于Mirizzi综合征的诊断和治疗也有了显著的进步,本文对此进行综述。

摘要： 目的 探讨临床路径带教法在胆道外科护理实习带教中的应用效果.方法 选择2017年1月—2019年8月在科室实习的96名护生作为研究对象,随机分为2组,各48名.对照组按照教学大纲实施传统带教法进行教学,观察组进行临床路径带教法进行教学,两组均教学1个月,观察两组护生理论知识、实际操作考核结果及对带教方式的满意度.结果 教学1个月后,观察组的理论知识成绩及实际操作成绩均高于对照组,观察组护生对带教方式满意度高于对照组护生,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床路径带教法可极大提高护生对理论知识的掌握与实际操作能力,具有较好的带教效果.

摘要： 目的:研究分析PBL教学法对胆道外科临床护理带教教学质量的影响.方法:选取本院2018年2月至2020年6月胆道外科90名护理实习生,随机分为常规组和PBL组,各45名.常规组实施常规护理带教,PBL组采用PBL教学法护理带教,比较两组护理带教效果.结果:PBL组实习生理论知识点掌握情况、专业能力、实际操作中护理专业技能、知识应用效率、实践能力成绩高于常规组(P<0.05).结论:胆道外科护理实习生采用PBL教学法可显著提升实习生学习成绩及临床护理知识掌握效率,具有显著教育意义.

摘要： 目的:研究在胆道外科护理教学中应用TBL教学法对护理教学质量的影响.方法:选取2018年3月到2020年3月间于我院胆道外科实习的68名护生,随机分为参比组和实验组,各34名.接受传统教学法的为参比组护生,实验组护生开展TBL教学法.比较两组实践成绩、理论成绩和综合能力水平.结果:实验组实践成绩和理论成绩均高于参比组(P<0.05),实验组自主学习能力、自主创新能力、解决问题能力、沟通能力均高于参比组(P<0.05).结论:胆道外科护理教学中应用TBL教学法能够取得理想护理教学效果,明显提升教学质量.

摘要： 书名:《保胆外科学》作者:莫国贤出版社:科学技术文献出版社定价:178.00元ISBN:9787518906659胆结石合并胆总管结石是胆道外科常见疾病,目前临床上仍以手术治疗为主。传统的手术方式为胆囊切除、胆总管切开取石及T管引流术,但创伤大、术后恢复慢、并发症多。随着微创技术的发展,手术治疗方式上有了新的进展。20世纪80年代末期,采用腹腔镜胆囊切除术及内窥镜下括约肌切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石。

摘要： 第1期:腹部外科新进展,第2期:肝脏恶性肿瘤的转化切除,第3期:胃肠道恶性肿瘤诊治热点,第4期:肝胆胰微创外科,第5期:胰腺外科(急危重症),第6期:胆道外科。

摘要： 四川大学华西医院周总光主编的2009年新版大学本科外科学教材将小切口胆囊切除术编入胆囊切除术的标准术式选择之一,并强调此术式适合无腹腔镜设备和技术的医院开展。作者致力于小切口胆道外科临床研究和推广应用21年,此技术的微创特点以及在广大基层医院的临床实用性是客观的。本文探讨了小切口囊切除、胆总管探查术，小切口保胆取石术，腹腔镜中转小切口胆囊切除、胆总管探查术，小切口胆管十二指肠残端吻合等手术的临床应用于疗效评价。

摘要： 目的：探讨微小切口在胆道外科的临床应用。rn 方法：回顾分析本院1991年4月至2011年3月用2～7cm微小切口完成20000例胆道外科手术的临床应用资料。rn 结果：全组微小切口手术成功19455例(97.3％)，延长切口545例(2.7％)。严重并发症有：胆道损伤23例(0.12％)，横结肠损伤6例(0.03％)，术中大出血9例(0.05)，漏胆39例(0.2％)，死亡5例(0.03％)。rn 结论：在传统胆道外科技术熟练的基础上开展微小切口胆道外科手术是安全可行的。

摘要： 1998年底至1999年初，笔者先后以《认清微创技术在胆道外科治疗中的主导地位》(1)、《微创胆道外科时代己悄然到来》(2)和《迎接微创胆道外科的新时代》(3)为题在公开刊物上发表。时间已经过去了10年，10年来医患双方对微创技术的认识水平得到了提高，手术方法不断完善，一些技术已经成熟，适应范围不断拓宽，安全性明显改进，出现了一派欣欣向荣的局面。当然，在实践中也遇到了诸多问题，这些问题的解决有待共同努力。本文分四部分就有关内容逐一介绍。

摘要： 21世纪是以生命科学为主导的新世纪,医学领域正面临着前所未有的发展良机,以人为本的生物-心理-社会医学模式逐渐确立,"医乃仁术"这一古训再次受到重视,正是在这种背景之下,"微创外科"作为一种文化、一种外科领域的技术革命迅速风靡全球.有关"微创外科"的诠释有很多,黄志强院士认为:微创外科的目的是使外科病人能达到最佳的内环境稳定状态,最小的手术切口,最轻的全身炎症反应,最少的瘢痕愈合,更好的医疗效果,更短的医疗时间,更好的心理效应,这一定义已被中国广大的外科医生所接受.腹腔镜外科是微创外科领域发展最快的技术之一,它通过胆道而进入外科领域,带来了里程碑式的外科技术革命,今天微创技术已在胆道外科疾病治疗中占主导地位.本文介绍,1腹腔镜,2纤维胆道镜,3十二指肠镜,4多镜联合手术,5机器人辅助腹腔镜手术在胆道结石治疗中的应用.

摘要： 由于现代医学科技的发展，特别是医学影像学技术的发展，使人们重新认识了胆道外科的内镜解剖，很容易确诊胆道残余结石，胆管狭窄，胆管肿瘤，胆管畸形的诊断。同位素技术的应用，对了解胆汁的胃反流，结肠癌的发病机理有了更进一步的认识。内镜微创保胆取石术是一项先进的，科学的内镜外科技术，真正的科学技术具有无限的生命力，暂时受到反对、嘲笑、观望是预料到的，但是任何力量是阻挡不住的。随着内镜微创保胆取石术不断实践和发展，端正方向，克服前进中的困难，戒骄戒躁，排除干扰，一个内镜微创保胆取石的新时代一定会到来。

摘要： @@胆囊切除术(包括开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术)是外科治疗胆囊良性疾病的标准术式，但胆囊切除术后残留病变的问题在胆道外科迈向微创手术时代的今日依然存在，已成为胆道外科中不可忽视的问题，应引起思考。

摘要： 医源性胆管损伤是上腹部手术和胆道外科较常见的严重并发症.医源性胆管损伤占所有胆囊切除术的0.2-I%,腹腔镜胆囊切除术(LC)时胆管损伤发生率高达1.4%，是开腹手术的二倍，而且，随着胆囊切除术例数的不断增加，腹腔镜胆囊切除术(LC)手术适应症的不断扩大，胆管损伤的病例必然不断增加，胆管损伤的类型也会越来越复杂，总结40年的经验发现，近几年肝脏手术后并发胆管栩伤也不断增加，胆管损伤类型逐渐复杂化，但胆道狭窄仍是最为常见和严重的并发症。大部分医源性胆管损伤导致的胆漏、胆管结扎或切断等可在术中发现并得到及时处理，少部分医源性胆管损伤发展为胆汁性腹膜炎、胆道狭窄、胆汁性肝硬化、门脉高压症等如果早期处理不当，轻者可给病人增加身心痛苦和经济负担，敢者将导致终生残疾.严重影响患者的生活质量。因此，如何预防胆管损伤及早期处理是所有从事肝胆外科医师必须熟悉和掌握的本领。

摘要： 肝内胆管解剖复杂，变异多，结石大多在Ⅱ级肝管以上，结石分布是沿肝内胆管由近向远呈嵌顿式或铸型状排列。术后残石问题是胆道外科的难题，国内报道残石率高达30％以上，残石的原因有许多，如医院设备差、选择手术方式不合理、结石未取尽、胆管狭窄未纠正等。现就我院残石的原因和治疗作一分析。

摘要： 装置(100)可以包括端口组件(110)、摄像头臂组件(120)以及器械臂组件(130)。端口组件(110)包括进入端口和多个锚定部分(116)。摄像头臂组件(120)包括在远端处的至少一个摄像头(127)，并且可被配置为插入到进入端口中并且附连到锚定部分(116)之一。器械臂组件(130)包括串联布置，所述串联布置包括多个臂段(131,133,135,137)、多个联接部分(132,134,136,138)以及在远端处通过器械联接部分(132,134,136,138)附连到臂段(131,133,135,137)之一的至少一个末端器械(139)。每个联接部分(132,134,136,138)可被配置为为附连的臂段(131,133,135,137)提供至少一个自由度。此外，器械联接部分(132,134,136,138)可被配置为为末端器械(139)提供至少一个自由度。

摘要： 本发明公开了一种防十二指肠乳头出血的胆道外引流管及其置入装置，防十二指肠乳头出血的胆道外引流管包括管腔依次连通的直管、第一引流管段、第二引流管段、第三引流管段和第四引流管段；直管包括管腔依次连通的头端、第一直管管段和第二直管管段；头端上端敞开，下端具有头端通孔；第一直管管段的外壁套接有球囊。球囊放置在十二指肠腔内，通过引流管固定器保持第一引流管段(螺旋管)的张力，对出血的十二指肠乳头产生持续性压力，同时能避免十二指肠过渡受压所致急性胰腺炎的发生；通过球囊及引流管固定器防止防十二指肠乳头出血的胆道外引流管的内外移动。

摘要： 装置(100)可以包括端口组件(110)、摄像头臂组件(120)以及器械臂组件(130)。端口组件(110)包括进入端口和多个锚定部分(116)。摄像头臂组件(120)包括在远端处的至少一个摄像头(127)，并且可被配置为插入到进入端口中并且附连到锚定部分(116)之一。器械臂组件(130)包括串联布置，所述串联布置包括多个臂段(131,133,135,137)、多个联接部分(132,134,136,138)以及在远端处通过器械联接部分(132,134,136,138)附连到臂段(131,133,135,137)之一的至少一个末端器械(139)。每个联接部分(132,134,136,138)可被配置为附连的臂段(131,133,135,137)提供至少一个自由度。此外，器械联接部分(132,134,136,138)可被配置为末端器械(139)提供至少一个自由度。

摘要： 本发明公开了一种防十二指肠乳头出血的胆道外引流管及其置入装置，防十二指肠乳头出血的胆道外引流管包括管腔依次连通的直管、第一引流管段、第二引流管段、第三引流管段和第四引流管段；直管包括管腔依次连通的头端、第一直管管段和第二直管管段；头端上端敞开，下端具有头端通孔；第一直管管段的外壁套接有球囊。球囊放置在十二指肠腔内，通过引流管固定器保持第一引流管段(螺旋管)的张力，对出血的十二指肠乳头产生持续性压力，同时能避免十二指肠过渡受压所致急性胰腺炎的发生；通过球囊及引流管固定器防止防十二指肠乳头出血的胆道外引流管的内外移动。

摘要： 本实用新型涉及一种胆道外引流袋携带装置，包括用于固定存放引流袋的存储袋，存储袋上固定有用于穿戴患者身体上的穿戴部，存储袋的袋口设有用于关闭袋口的封闭机构，封闭机构包括设于存储袋袋口的袋片上的拉链，拉链包括固定于存储袋袋口处两片袋片上的封闭用扣件，扣件上设有两个用于控制扣件封闭和打开的拉头，两个拉头控制扣件开闭的滑动方向相反，且两个拉头开启扣件的开启端相对布置，两个所述拉头之间形成供引流管穿出和定位的定位间隔。实现引流器件固定存放，方便患者离床携带，且引流管固定可靠、固定位置可调。

摘要： 本实用新型涉及一种胆道外引流及回输一体管，包括胆道引流管、肠道引流管、中转袋和密封夹，所述胆道引流管和所述肠道引流管均密封穿设在所述中转袋上，所述胆道引流管位于胆道内的一段以及位于所述中转袋内的一段上均开设有第一引流孔，所述肠道引流管位于肠道内的一段以及位于所述中转袋内的一段上均开设有第二引流孔；所述胆道引流管远离所述胆道的一端以及所述肠道引流管远离所述肠道的一端均设有密封夹。本实用新型通过设置中转袋，可通过胆道引流管将胆道内的胆汁引流到中转袋内，通过中转袋将胆汁再回输到肠道内，避免肠液返流到胆道内而造成感染。

摘要： 本实用新型涉及一种多功能胆道外引流管，包括导管、卷管和接头，所述导管的一端与所述卷管的一端一体相连且相连通，所述导管的另一端与所述接头固定相连；所述卷管上均开设有引流孔；所述卷管上固定有用于放置放射性125I粒子的药袋。本实用新型通过在卷管上固定药袋，可将放射性125I粒子放置在药袋内，在进行胆道外引流的同时，可对胆道内的肿瘤进行内照射放疗。

摘要： 本实用新型公开了一种用于胆道外科护理的胆道灌洗辅助装置，包括污水箱和自动供水器，所述污水箱的下端面上螺接有排污管，所述污水箱的上端面左侧固定安装有电机安装座，所述污水箱的上端面右侧固定安装有蜗轮箱，且蜗轮箱内固定安装有丝杆，所述丝杆的外侧螺接有螺母，且螺母上固定安装有安置台，所述安置台内设有凸形槽，且凸形槽内卡合有灌洗箱，在本实用新型中，通过电机与蜗轮丝杆的配合，可以根据手术实际需要来对安置台进行上下位置移动，实现了安置台的自动上下移动功能，且通过自动供水器的净水管螺接于管道四通接头，实现了自动清洗污水箱和抽吸管的功能，既简化了操作，也节省了时间。

摘要： 本实用新型公开了一种胆道外科术后引流装置，包括束紧带，所述束紧带表面设置有固定板，所述固定板内部竖直贯穿设置有导液管，所述导液管的上端和下端均设置有插接管，所述导液管上端面和下端面均设置有弧形弹片，所述弧形弹片设置有多块，且以所述导液管轴线为中心圆周均匀分布在所述插接管外侧，多块所述弧形弹片构成圆筒结构，所述弧形弹片构成的圆筒结构的外圆面通过螺纹安装有锁紧螺母。有益效果在于：通过插接管实现留置管和导液管的连通，利用锁紧螺母和弧形弹片将留置管压紧在插接管外侧，保证留置管与插接管的连接稳固性，同时通过束紧带将装置固定在使用者腹部，防止使用者移动造成留置管与插接管松动脱落，保证引流效果。

摘要： 本实用新型提出了一种胆道外科T形管专用钳，包括通过固定销铰接的一对钳臂，所述钳臂的前端设有一对钳头，所述钳臂的后端设有一对手柄，所述钳头的端部通过钳销轴铰接一对钳夹，从截面上来看，所述钳夹的夹边形状为圆弧形，两钳夹的圆弧形开口相对，朝向钳头的内侧。所述钳夹的圆弧形内侧面设有弹性片，所述弹性片的内壁上粘接有海棉层。所述手柄的臂长大于钳头的臂长。本实用新型的T形管专用钳，放置T形管时不需要将胆总管切口延长，从而使胆总管切口更小，且不易损伤胆管壁。