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胆道狭窄

胆道狭窄的相关文献在1990年到2022年内共计236篇,主要集中在外科学、内科学、临床医学 等领域,其中期刊论文217篇、会议论文10篇、专利文献4058篇;相关期刊138种,包括实用临床医药杂志、现代医用影像学、中国内镜杂志等; 相关会议10种,包括2010’第十六届全国普外基础与临床进展学术交流大会、全国第二届内镜微创保胆学术大会、第八届中国介入放射学大会等;胆道狭窄的相关文献由639位作者贡献,包括何晓顺、吕毅、朱晓峰等。

胆道狭窄—发文量

期刊论文>

论文:217 占比:5.06%

会议论文>

论文:10 占比:0.23%

专利文献>

论文:4058 占比:94.70%

总计:4285篇

胆道狭窄—发文趋势图

胆道狭窄

-研究学者

  • 何晓顺
  • 吕毅
  • 朱晓峰
  • 缪林
  • 范志宁
  • 何友钊
  • 卢实春
  • 孙立国
  • 张丽萍
  • 李桂杰
  • 期刊论文
  • 会议论文
  • 专利文献

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    • 张苗苗; 吕毅; 严小鹏
    • 摘要: 磁力再通技术已成为肝移植术后胆道狭窄的重要治疗方式之一。与传统治疗模式不同,磁力再通技术有其独特的吻合机理和操作路径,这也注定了磁力再通技术在临床应用中对患者胆道狭窄的认识和判断不同于现有的认识。目前国内外尚无基于磁力再通技术的胆道狭窄判断的统一标准,本文在国际上首次提出了基于磁力再通技术的胆道狭窄的分型方法,该分型以狭窄程度、狭窄段长度、狭窄胆道两端成角情况、是否存在狭窄胆道两端胆管空间转位4个关键核心影响要素为依据,将肝移植术后胆道狭窄分为5大类型,成功构建了科学的Yan-Lyu’s胆道狭窄分型方法。Yan-Lyu’s分型可作为肝移植术后胆道狭窄患者是否可以行磁力再通技术及采用何种操作路径和预后判断的重要方法。
    • 赵东; 张卓; 黄一鸣; 张毅; 方泰石; 金鑫; 张康军; 闫旭; 曾新晨; 姜楠
    • 摘要: 目的初步探讨SpyGlass直视系统在肝移植术后胆道狭窄诊治中的应用价值。方法收集4例因肝移植术后胆道狭窄接受SpyGlass直视系统检查患者的临床资料,分析其针对胆道狭窄的检查、治疗手段及相关预后。结果4例患者的彩色多普勒超声、磁共振胰胆管成像(MRCP)及内镜逆行胰胆管成像(ERCP)检查结果均提示胆道吻合口狭窄合并肝内胆道扩张,其中2例伴肝内胆道结石,3例在ERCP下反复多次放置胆道支架效果欠佳。SpyGlass直视系统检查结果提示胆道吻合口狭窄者4例,肝内胆道扩张者3例,肝内胆道结石者3例,胆汁呈脓性者2例,胆道有絮状物者3例;胆道壁充血水肿者1例,肝内胆道壁局部上皮坏死、僵硬改变者2例;1例患者由于胆道吻合口狭窄严重,导丝无法通过。4例患者分别接受胆道狭窄段切除+胆道结石取出+胆道端端吻合术、胆道狭窄段切除+胆肠吻合术、ERCP取石+胆道金属支架植入术和胆道金属支架植入术+经皮经肝穿刺胆管取石术进行治疗,病情均得到缓解,均未出现明显并发症,随访至投稿日,患者均存活。结论与传统影像学检查比较,SpyGlass直视系统可更加直观地显示胆道壁的形态学特征及胆道腔内的结构变化,是肝移植术后胆道狭窄的一种有效检查手段,并能针对不同胆道病变采取个体化治疗方式,有望改善患者预后。
    • 赵宁波; 邓芬; 张瑜; 赵东; 董常峰; 陈军; 冯程; 冯文霞; 李征毅
    • 摘要: 目的探讨肝移植术后胆道狭窄的早期多模态超声改变。方法2018年9月至2020年8月共159例患者在深圳市第三人民医院行肝脏移植手术。其中28例术后诊断为胆道狭窄,采用随机数字表法在剩余患者中选取37例无任何并发症的患者作为对照组。比较两组患者肝动脉阻力指数(resistance index,RI)、峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、胆道扩张发生率及胆道缺血发生率的差异。结果胆道狭窄组患者术后第1 d左肝动脉PSV显著低于对照组(中位数:38.5 cm/s vs 53.0 cm/s;z=-2.837,P=0.005),两组患者右肝动脉PSV差异无统计学意义(中位数:46.5 cm/s vs 51.0 cm/s;z=-1.279,P=0.201)。胆道狭窄组患者左肝动脉和右肝动脉RI减低发生率均显著高于对照组[39.3%(11/28)vs 10.8%(4/37),χ^(2)=7.280,P=0.007;32.1%(9/28)vs 10.8%(4/37),χ^(2)=4.533,P=0.033],胆道狭窄组患者左肝动脉RI正常的发生率显著低于对照组[50.0%(14/28)vs 83.8%(31/37),χ^(2)=8.540,P=0.003],两组患者间右肝动脉RI正常和左右侧肝动脉RI升高发生率差异均无统计学意义[60.7%(17/28)vs 78.4%(29/37),χ^(2)=2.404,P=0.121;10.7%(3/28)vs 5.4%(2/37),χ^(2)=0.106,P=0.745;7.1%(2/28)vs 10.8%(4/37),χ^(2)=0.005,P=0.942]。胆道狭窄组患者术后三级胆道扩张发生率显著高于对照组[57.1%(16/28)vs 10.8%(4/37)],差异有统计学意义(χ^(2)=16.062,P<0.001)。超声造影示胆道狭窄组患者胆道缺血发生率显著高于对照组[57.1%(16/28)vs 10.8%(4/37)],差异有统计学意义(χ^(2)=16.062,P<0.001)。结论肝移植术后胆道狭窄与肝动脉血流及胆道壁灌注有关,多模态超声监测肝动脉及胆道壁有助于早期发现胆道狭窄
    • 胡景卉; 王笑笑; 陈俊飞; 刘金韵; 黄京城; 施斌斌; 傅剑雄; 孙骏; 罗先富
    • 摘要: 目的探讨钆塞酸二钠(gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriamine-pentaacetic acid,Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期定量参数对良恶性胆道狭窄的鉴别诊断价值。材料与方法回顾性分析143例行Gd-EOB-DTPA增强检查胆道系统狭窄患者的MRI图像,包括71例良性狭窄与72例恶性狭窄。计算肝胆期强化率相关参数[肝实质增强率(liver parenchyma enhancement ratio,LER)、肾髓质增强率(kidney medulla enhancement ratio,KER)、竖脊肌校正后的肝实质增强率(corrected parameter of liver parenchyma enhancement ratio,LERc)和竖脊肌校正后的肾髓质增强率(corrected parameter of kidney medulla enhancement ratio,KERc)],并对增强MRI肝胆期图像进行功能性肝脏影像评分(functional liver imaging score,FLIS)。比较胆道系统的良恶性狭窄在强化率相关参数、FLIS及相关实验室指标的差异性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析肝胆期定量参数鉴别良恶性胆道系统狭窄的诊断效能。结果胆道良恶性狭窄LER分别为73.4%(51.3%)、36.2%(32.0%),LERc分别为(39.3±25.4)%、(12.0±15.3)%。良性胆道狭窄FLIS为5.0(4.0)分,恶性胆道狭窄为2.0(1.0)分。上述参数差异均具有显著统计学意义(P<0.001)。LER对良恶性胆道狭窄鉴别曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.769,LERc的AUC为0.818。FLIS对良恶性胆道狭窄鉴别AUC为0.810。联合LER及FLIS诊断的AUC为0.836,联合LERc及FLIS诊断的AUC为0.851。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI的肝胆期肝实质强化率参数及FLIS对于良恶性胆道狭窄的鉴别具有较高价值,两者联合更能提高鉴别诊断效能。
    • 陈康迪; 殷霖霖; 缪林; 季国忠; 张秀华
    • 摘要: 目的 胆道狭窄病因复杂,其良恶性的早期诊断对患者的治疗及预后有重要的指导意义。近年来胆道镜技术不断发展,新一代的SpyGlass单人操作经口胆道镜具有视觉诊断和直视下针对活检的优势,可提高性质不明胆道狭窄的诊断准确性。此外,SpyGlass可通过自然通道解决部分胆道狭窄的问题,降低了外科手术需求。SpyGlass在实际应用当中不可避免会出现相关术后并发症和使用局限性。目前国内对SpyGlass系统诊治胆道狭窄的认知方面尚无统一共识,我们回顾了SpyGlass的最新进展,进一步阐明了SpyGlass的诊断性能、治疗干预、并发症及其局限性,就新一代SpyGlass系统对胆道狭窄的诊疗进展作一综述。
    • 胡鑫文; 李亭
    • 摘要: 肝移植已成为治疗终末期肝病的有效方法,由于外科技术、供者选择、器官保存和运输、免疫抑制药、围手术期管理的长足发展,肝移植总体手术并发症明显下降,但胆道并发症发生率仍处于较高水平。当前,肝移植术后胆道并发症仍是导致移植物失功的重要原因,关于胆道并发症的发病机制及诊治仍存在争议,也是近年来器官移植领域的研究热点。本文尝试对成人原位肝移植术后胆道并发症的新突破和进展进行总结,为进一步解决胆道并发症相关临床问题提供理论基础。
    • 李汛; 岳平
    • 摘要: 由于胆胰疾病的发病率升高及腹腔镜手术广泛开展,胆管狭窄成为一个越来越突出的临床问题.遗憾的是,临床常用诊断手段如B超、CT及MRI等,对其诊断的敏感性通常为90%~98%,特异性仅为30%~90%,难以满足临床诊断需求.由于诊断不明确导致处理方式难以抉择,若干预不当,则可能给患者带来灾难性后果.尽管目前胆道狭窄的诊疗方式层出不穷,但在其诊治过程中,仍存在诸多难点和争议,本文就外科内镜诊疗胆道狭窄的国内、国际前沿与热点问题进行评述,以期为临床诊疗及科研拓宽思路.
    • 刘子荣; 王桂杰; 史瑞; 张雅敏
    • 摘要: cqvip:目前,对于原因明确的良性胆道狭窄,逆行胰胆管造影(ERCP)联合胆道支架植入式作为首选治疗已得到大家的认可并取得了良好的效果;但对于原因不明或术前诊断不清的良性胆道狭窄仍存在高度恶变的可能,单纯的ERCP联合胆道支架植入治疗尚无法降低术后胆道恶变的发生,仍需进一步的治疗。本研究分析1例经内镜腔内射频消融联合金属覆膜支架置入术治疗原因不明的良性胆道狭窄的患者,取得良好疗效,现分析如下。
    • 刘晓辉; 于海龙; 王雪佳; 闫瑞芳
    • 摘要: 目的:探讨磁共振胰胆管成像(magnetic resonance cholangio-pancreatography,MRCP)联合CT动态增强扫描相关指标诊断胆道狭窄性质的有效性及检出率.方法:选取2019年1月—2020年8月新乡医学院第一附属医院50例胆道狭窄患者,以手术病理结果为依据分组,分别是恶性胆道狭窄组(n=24)与良性胆道狭窄组(n=26),两组患者均接受M R C P检查与C T动态增强扫描检查,对两组检查相关指标和检出率进行分析.结果:良性胆道狭窄组C A242和C A19-9低于恶性胆道狭窄组,差异有统计学意义(P0.05);CT动态增强扫描检查:延迟期狭窄段管壁强化程度、门静脉期狭窄段管壁强化程度及动脉期狭窄段管壁强化程度方面,良性胆道狭窄组较恶性胆道狭窄组低,差异有统计学意义(P<0.05).经Logistic多因素分析,恶性胆道狭窄诱发因素包括延迟期狭窄段管壁强化程度、狭窄段壁厚、门静脉期狭窄段管壁强化程度及狭窄段管径等.结论:胆道狭窄性质诊断过程中,联合MRCP与CT动态增强扫描应用价值高,其能够准确判断胆道狭窄性质.
    • 黄鹤宇; 孙晓东; 陈玉国; 夏旭翔; 吕国悦
    • 摘要: 目的 探讨多学科综合诊疗(MDT)在肝移植术后复杂胆汁淤积型肝损伤中的作用.方法 对吉林大学第一医院肝移植中心2020年6月23日收治的1例肝移植术后复杂胆汁淤积型肝损伤病例进行MDT讨论,明确病因及治疗策略,并总结MDT在肝移植术后复杂胆汁淤积型肝损伤治疗中的作用.结果 患者肝移植术后肝功能异常,先后明确诊断为胆道狭窄、排斥反应及胆道感染,内镜逆行胰胆管成像(ERCP)支架内外双引流、糖皮质激素冲击、抗感染等治疗效果不佳.经MDT讨论,明确诊断为肝移植术后复杂胆汁淤积型肝损伤,建议在病理辅助排除排斥反应基础上优化免疫抑制方案,行针对性抗感染治疗,并预防可能伴随出现的药物性肝损伤.后患者恢复良好,治愈出院.结论 肝移植术后复杂胆汁淤积型肝损伤病因复杂,病情动态变化,通过MDT讨论可提高对该疾病的认知和加强对诊治思路的梳理,提高治疗的针对性和有效性.
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