切开取石术

摘要： 目的 超声引导下胸椎旁神经阻滞应用于上段输尿管结石切开取石术的镇痛效果.方法 选择2017年5月～2019年5月于我院择期行输尿管结石切开取石术患者60例,将其随机分为对照组和观察组,各30例,对照组患者行硬膜外阻滞组,观察组行椎旁神经阻滞,操作完成后分别行全身麻醉,术毕连接同一镇痛配方的静脉自控镇痛泵.比较两组静息5 min后(M0)、麻醉穿刺操作时(M1)、穿刺操作后15 min(M2)、手术开始时(M3)、手术进行30 min(M4)、手术结束拔管后10 min(M5)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、VAS评分及围术期不良反应发生情况.结果 M0,M1时,两组MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);M2时观察组MAP高于对照组,HR低于对照组,差异有统计学意义(P0.05).结论 超声引导椎旁神经阻滞可以满足上段输尿管结石切开取石术的镇痛要求,患者围术期血流动力学更稳定,麻醉效果更好,操作安全性高,不良反应少,值得临床应用.

摘要： 目的 探析在输尿管结石患者的临床治疗中采取后腹腔镜下输尿管切开取石术的疗效价值.方法 筛选32例输尿管结石患者作前瞻性研究,以电脑随机分组法将所有患者分为开放、腔镜2组.开放组16例,予以患者开放手术治疗;腔镜组16例,予以患者后腹腔镜下输尿管切开取石术治疗.经系统治疗后对比两组观察指标差异.结果 腔镜组术时、术中出血量、术后下床活动时间、术后肠功能恢复时间、住院时长、正常工作恢复时间及不良反应情况均优于开放组(P<0.05);术后拔管时间无统计学差异.结论 推荐输尿管结石患者采取后腹腔镜下输尿管切开取石术,可促手术各项指标表达更优,降低围术期不良反应率,值得推广.

摘要： 目的:研究分析胆总管结石使用腹腔镜胆总管切开取石术后一期缝合治疗的效果.方法:2018年3月至2020年3月我院对30例胆总管结石患者进行分析,将患者分成了对照组和观察组,对照组使用四孔法手术治疗,观察组使用B超和MRI造影后,进行切开一期取石缝合.对两组的手术时间,出血,并发症等进行对比.结果:两组患者顺利完成了手术,没有出现死亡病例,术后4到6天拔管,术后30至60天胆道造影,证实患者没有残余结石.观察组的各项指标比对照组优秀,结果存在统计学差异性(P<0.05).对照组有4例黄疸,3例腹膜炎.结论:腹腔镜胆总管切开一期取石缝合手术的效果较好,掌握适应症可以使用.

摘要： 肝内外胆道结石中是临床常见病,发病机制复杂,位置隐蔽、病变广泛,临床治疗难度相对较大.临床常规采用切开取石术治疗,但术后并发症较多,复发率较高,手术效果不理想.随着微创理念的发展,经皮经肝胆道镜取石术广泛应用,在临床取得一定的效果.本文就经皮经肝胆道镜禁忌证、适应证、临床应用效果以及应用优势作一综述,以期为肝内外胆道结石中的临床治疗提供一定的理论依据.

摘要： 目的:分析B超引导下狄激光碎石术治疗儿童上尿路结石的疗效.方法:回顾性分析2013年11月至2018年11月本院收治的210例上尿路结石患儿的临床资料,根据手术方法不同分为观察组(n=105)和对照组(n=105),对照组给予输尿管切开取石术治疗,观察组给予B超引导下钬激光碎石术治疗,比较两组围术期指标、结石清除率、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血清炎性细胞因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]并发症发生率及复发率.结果:观察组手术时间长于对照组,术后住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P0.05).结论:B超引导下钬激光碎石术手术时间较短,出血量较少,可缩短住院时间,且安全性较高;输尿管切开取石术结石清除率较高,但并发症较多,故临床应结合患儿实际情况选择合适手术方案.

摘要： 目的阐述内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术治疗胆总管结石的护理。方法选取2018年1月至2019年1月科室收治内镜下十二指肠乳头括约肌切开治疗胆总管结石40例患者实施护理。结果术后患者仅1例患者发生低血糖症状,给予遵医嘱推注葡萄糖溶液,其他病例患者均未发生并发症情况。比较患者护理前后焦虑、抑郁情绪,护理后患者SAS、SDS评分明显低于护理前SAS、SDS评分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术治疗胆总管结石的护理十分重要,并取得了较成熟的护理经验,具有临床推广价值。

摘要： 目的观察肾结石患者采取微创经皮肾镜取石术对其结石取净率以及并发症的影响。方法选取2018年2月~2019年1月我院接治的90例肾结石患者为研究对象,根据奇偶生成法分为对照组(45例)与观察组(45例)。对照组采取开放取石术,观察组则行微创经皮肾镜取石术,对比两组患者结石取净率、临床指标以及并发症发生情况。结果观察组患者结石取净率(97.78%)高于对照组(80.00%),手术时间、术后并发症发生率[(31.25±2.87)min、(2.22%)]低于对照组[(63.56±5.64)min、(17.78%)],差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量[(47.14±8.16)ml]少于对照组([96.43±10.35)ml],术后下床活动时间、住院时间[(3.84±1.32)d、(5.84±1.32)d]短于对照组[(5.65±1.26)d、(8.65±1.26)d],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肾结石患者采取微创经皮肾镜取石术效果较好,可显著提高结石取净率,改善临床指标,降低术后并发症的发生比例。

摘要： 目的:探讨经腹腔路径腹腔镜切开取石术治疗中上段输尿管结石的临床效果.方法 :选择我院2015年2月-2016年2月期间收治的中上段输尿管结石患者114例为研究对象,根据数字随机法分为两组,其中对照组行传统开腹手术,而观察组则行经腹腔路径腹腔镜切开取石术,对比分析两组疗效.结果 :与对照组比较,观察组的住院时间 、术后平均流质饮食时间 、术后下床时间均较短,且血红蛋白下降量少,组间对比差异明显(P<0.05);同时,观察组的术后并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 :临床上给予中上段输尿管结石患者经腹腔路径腹腔镜切开取石术治疗可以减少术后并发症.

摘要： 本文研究应用后腹腔镜行肾孟切开取石术6例，输尿管上段切开取石45例,探讨后腹腔镜肾盂及输尿管上段切开取石的技巧。

摘要： 目的：探讨后腹腔镜下肾、肾盂输尿管切开取石术的技术要点和临床价值。 方法：采用后腹腔镜对35例肾、肾盂、输尿管中上段结石进行切开取石术,结石直径10～27mm,平均18.5 mm.病程3月～11年,平均4.3年. 结果：本组35例,1例由于输尿管结石上移改开放性手术,1例肾结石合并输尿管下段结石伴重度肾积水者,输尿管下段结石采用输尿管镜下气压弹道碎石后,再行后腹腔镜下肾实质切开,未发现结石,仅行肾折叠术.其余33例均获成功,其中3例输尿管结石合并重度肾积水,在后腹腔镜下同时进行了输尿管切开取石术+肾折叠术.手术时间45～140min,平均70 min.术中出血50～80ml,平均65ml.术后随诊时间1～6月,无中远期并发症。 结论：后腹腔镜下肾、肾盂输尿管切开取石术是有效的微创技术。

摘要： 目的：探讨后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术在治疗肾盂和上段输尿管结石的临床应用价值。 方法：回顾和总结10例后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术的临床资料。 结果：9例手术成功,时间70～120 min,平均88 min,术中出血10～40 ml,平均25 ml.1例因术中全麻时气道压力过高,呼吸机辅助呼吸幅度过大,应麻醉师要求中转开放手术.术后留住院5～7天,平均6.2天,均无继发出血、感染、皮下气肿等并发症。7例病人随访2年～1个月肾积水消失或减轻,无结石复发. 结论：后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术治疗肾盂和上段输尿管结石创伤微小、并发症少、恢复快,取石干净,效果直接快捷.但需要全麻,操作技术要求较高,其应用价值介于腔内碎石取石术和开放取石手术之间。

摘要： 目的: 比较腹腔镜胆总管探查取石术(ICBDE)和内镜下二十指肠括约肌切开取石术(EST)治疗胆总管结石的临床效果及医疗费用.方法: 回顾性分析150例胆总管结石患者经腹腔镜胆总管探查取石术或经内镜十二指肠乳头切开取石术治疗的临床资料.结果: 本组患者全部治愈.120例患者接受了十二指肠括约肌切开取石术,25例胆囊结石合并胆总管结石患者接受了腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石术,5例胆囊切除手术史的胆总管结石患者接受了腹腔镜胆总管切开取石术.结论: 腹腔镜胆总管探查取石术及内镜十二指肠乳头括约切开取石术优于传统手术,但胆囊结石合并胆总管结石患者更适宜腹腔镜手术,有胆囊或胆道手术史的胆总管结石患者更适宜于经内镜途径手术.

摘要： 囊切开术修复装置的各种实施例包括电阻加热元件，所述电阻加热元件包括电阻性、超弹性线材，所述超弹性线材在其第一和第二端部之间形成环。所述环的第一和第二端部可以至少部分地以一定角度从由所述环所限定的平面延伸到绝缘部分，以形成所述环和所述绝缘部分之间的过渡颈部。所述囊切开术修复装置可以相对于撕囊周边定位在眼睛中以与撕囊周边中的裂口重叠，从而通过围绕裂口烧灼形成修整的撕囊周边而消除裂口。

摘要： 囊切开术修复装置的各种实施例包括电阻加热元件，所述电阻加热元件包括电阻性、超弹性线材，所述超弹性线材在其第一和第二端部之间形成环。所述环的第一和第二端部可以至少部分地以一定角度从由所述环所限定的平面延伸到绝缘部分，以形成所述环和所述绝缘部分之间的过渡颈部。所述囊切开术修复装置可以相对于撕囊周边定位在眼睛中以与撕囊周边中的裂口重叠，从而通过围绕裂口烧灼形成修整的撕囊周边而消除裂口。

摘要： 一种腹腔镜下胆囊结石保胆切开取石手术的训练模型；涉及医学教学领域，为成人腹部模型，该模型由外部壳体以及其内部填充的胆囊、肝脏、胆道系统及预先置入胆囊内的人工胆结石组成。其特征在于所述的胆囊为一中空的囊袋状结构，其内含有2粒人工胆结石；所述的肝脏为一实质性结构，其外形、尺寸均模仿成人的肝脏；所述的胆道系统为一中空的管状结构，连接肝脏和胆囊；所述的人工胆结石为球形或卵圆形的实心硬质固体，直径范围在1‑2厘米。本实用新型模拟了真实人体中的器官形态和器官间关系，结构仿真，可对胆囊结石进行手术操作练习，方便教学演示和手术训练。

摘要： 一种腹腔镜下输卵管结石切开取石手术的训练模型；涉及医学教学领域，为成人腹部模型，该模型由外部壳体以及其内部填充的输卵管、卵巢、子宫及预先置入输卵管内的人工结石组成。所述的输卵管为左侧和右侧两个，每一个均为中空的环形管状结构，在其内的不同部位分别预先置入人工结石。所述的卵巢为左侧和右侧两个，每一个的主体部分均为橄榄形的实质性结构，在根部通过实心圆索状的卵巢固有韧带连接于子宫左右侧壁。所述的子宫为一中空囊性结构，在左上角和右上角分别与左右输卵管相连。所述的人工结石为球形或卵圆形的实心硬质固体，直径范围在1‑2厘米。本实用新型模拟了真实人体中的器官形态和器官间关系，结构仿真，可对胆囊结石进行手术操作练习，方便教学演示和手术训练。

摘要： 一种腹腔镜下输尿管结石切开取石手术的训练模型；涉及医学教学领域，为成人腹部模型，由外部壳体以及其内部填充的肾脏、输尿管、膀胱及预先置入输尿管内的人工结石组成。其特征在于所述的肾脏包括肾脏实质部分、肾盂部分、肾盂输尿管移形部分；所述的输尿管为中空的环形管状结构，在其上、中、下段预先置入直径1-2厘米的实心硬质人工结石；所述的膀胱为一囊状结构，在两侧上端与左右侧输尿管相连接。本实用新型模拟了真实人体中的器官形态和器官间关系，结构仿真，并可对多种位置的输尿管结石进行手术操作练习，方便教学演示和训练操作。

摘要： 本实用新型公开了一种腹腔镜下胆总管切开取石用胆管反流阻断装置，包括外管、内管、可变球囊、球囊充气口以及开关阀，所述外管套设在所述内管的外周侧，所述内管穿过所述可变球囊，所述外管与所述内管之间的环形腔室与所述可变球囊连通，所述球囊充气口设置在所述外管的外侧壁上，所述外管背离所述可变球囊的一端设置有所述开关阀。达到的技术效果为：本实用新型使用方法简便，仅需在取石操作前植入胆总管起始段，在取石过程中临时性阻断胆总管防止胆管反流发生，取石完成后即可完整取出体外，不存在长期植入体内引发粘连闭塞等风险；本实用新型有望显著降低腹腔镜下胆总管切开取石手术风险，为胆总管结石患者的加速康复治疗提供重要技术支持。

摘要： 本实用新型涉及一种腹腔镜下胆结石切开取石仿真模拟器，包括透明可视腔体、模拟胆总管的可切割的软管和结石替代物；透明可视腔体的顶部设有两个通孔，软管的一端为闭合状态，软管的另一端设有开口，软管固定于透明可视腔体内，且软管的开口朝向腔体的顶面，结石替代物放置于软管内。在训练时，两个通孔用于腹腔镜设备伸入进行操作，在模拟胆总管的软管上实行手术操作，如切开软管、胆道镜置入探查、取石网取出结石替代物、T管置入、软管缝合等操作。因此，本方案的模拟器全仿真巧妙设计、完全契合整个手术步骤，能在包括基层的各级医院或临床技能操作中心进行培训实行，学习周期短，学习起来简单方便，提高了培训和学习的效率，降低了学习成本。

摘要： 输尿管切开取石术体表切口定位尺，由尺体(1)和按直角坐标等距安装在尺体(1)上的刻度标记(2)构成。借助X线摄影技术，帮助医生准确确定输尿管结石取出术的体表切口定位。本实用新型显示的结石体表坐标，可方便地确定体表切口的位置，提高了体表切口位置精确度，缩小切口长度，减少组织损伤，有利于受术者术后愈合，并减轻痛苦。

摘要： 本实用新型公开了一种输尿管切开取石术使用导丝及尿道支架管，包括柔性的尿道支架管，所述尿道支架管两端卷曲，尿道支架管的管壁上设有两个侧孔，侧孔连通至尿道支架管的管道中心；导丝的两端分别从不同的侧孔插入尿道支架管内，并且导丝的两端向尿道支架管的两侧分布，导丝将尿道支架管两端的卷曲捋直，导丝上设有提拉部，提拉部从侧孔处露出。通过导丝中段加装一段提拉部，提拉部两侧导丝从尿道支架管的侧孔置入，捋直尿道支架管两头的角度，可将尿道支架管两端顺畅地置入输尿管，改变了现有的需将弯曲的尿道支架管一端置入输尿管的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种胆总管切开取石术后支架，包括：管部；固定部，所述固定部设于所述管部两端。管部可以保证放置支架后胆总管依然畅通，固定部可以固定住支架并对胆总管起一个支撑作用；避免了胆总管在术后变狭窄、胆漏的风险；且支架可以由人体自动降解排出，减少了患者取支架的痛苦。