经皮肾镜

摘要： 目的:探讨双手术组同期多通道经皮肾镜处理复杂上尿路结石的安全性和有效性。方法:分析2020年7月至2021年4月我院13例采用双手术组同期多通道经皮肾镜处理复杂上尿路结石患者的临床资料,观察手术时间、出血量、术中肾内压力、结石取净率以及术后并发症情况。结果:Ⅰ期双通道完成9例,Ⅱ期三通道完成3例,Ⅲ期三通道完成1例,总平均手术时间66.5 min,术中无其他脏器损伤,术后血红蛋白平均下降值22.5 g·L^(-1),术中平均肾内压力23.38 mmHg,结石取净率84.61%,术后发热2例,术后无严重出血、感染及患肾丢失等并发症。结论:双手术组同期多通道经皮肾镜处理复杂上尿路结石安全、有效,能缩短手术时间、提高取石效率、降低手术期数,可作为复杂上尿路结石腔内手术的一种选择。

摘要： 泌尿系结石作为泌尿外科一种常见病,发病率逐年上升,经皮肾镜碎石取石(PCNL)目前已被广泛用于治疗上尿路结石。手术成功的关键大部分取决于穿刺通道的建立,但穿刺过程中会存在一定出血风险。近年来,随着医疗技术和设备的更新,为了进一步提高穿刺的成功率和降低手术风险,不少学者通过改进仪器,将传统的穿刺通道逐渐细化,微通道、超微通道等陆续出现。本文综述了不同穿刺通道经皮肾镜的研究进展,为保障泌尿系结石的治疗更加有效和安全提供参考。

摘要： 目的探讨不同手术方式治疗移植肾输尿管上段结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年1月-2020年6月在湖北医药学院附属国药东风总医院移植中心接受手术治疗的移植肾输尿管上段结石患者50例的临床资料,其中20例行输尿管软镜碎石取石术为软镜组,20例行经皮肾镜碎石取石术(PCNL)为PCNL组,10例接受常规开放手术为开放组。对比分析各组的术中输血例数、手术时间和住院时间、术后的结石清除率和肾积水缓解率、血肌酐变化值以及术后1个月的疼痛及不良反应发生率。结果软镜组住院时间(5.0±0.86)d、手术时间(42.3±5.72)min均显著优于PCNL组、开放组(P0.05);在术后第5天软镜组(32.20±1.88)μmol/L的血肌酐值均显著高于术后1 d、1个月(P<0.05)。结论采用本次实验提出的3种不同手术方式均可清除输尿管上段结石,以保持泌尿系统的畅通,保护肾功能。效果最优的为输尿管软镜碎石取石术,具有住院时间短、恢复快、创伤小、不良反应发生率低等优点。

摘要： 目的 分析探究经皮肾镜联合输尿管软镜应用于复杂性上尿路结石治疗中的效果。方法 研究选取2020年1月-2021年12月收治的98例复杂性上尿路结石患者,随机分为对照组和研究组,每组各49例。对照组采用经皮肾镜治疗,研究组行经皮肾镜联合输尿管软镜治疗。两组患者观察比较炎症介质水平、临床指标、治疗效果。结果 治疗后对照组PGE2、SP、NO、LPO水平均较研究组提高,两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间较对照组长,出院时间、术中血红蛋白下降、结石清除率均显著优于对照组,研究组的总疗效(95.92%)明显优于对照组(77.55%),两组数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在复杂性上尿路结石治疗中应用经皮肾镜联合输尿管软镜治疗能有效减轻机体的炎症应激反应、促进患者恢复、提高结石清除率。

摘要： 目的:探讨一期逆行输尿管软镜碎石术治疗直径小于2 cm肾结石的临床效果。方法:回顾性分析2021年1-12月惠州市中心人民医院诊治的80例直径小于2 cm肾结石患者的临床资料,按手术方式不同分为对照组(经皮肾镜取石术)和观察组(一期逆行输尿管软镜碎石术),每组40例。比较两组手术时间、术后24 h血红蛋白降低幅度、结石清除率、术后住院时间、并发症发生情况、术前1 d及术后6 h、1 d的血清PCT水平。结果:两组手术时间、结石清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后住院时间短于对照组,术后24 h血红蛋白降低幅度小于对照组,并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:一期逆行输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗直径小于2 cm肾结石患者的结石清除率均较高,但一期逆行输尿管软镜碎石术具有术后住院时间短、术后24 h血红蛋白降低幅度和并发症发生率更低的优势,应用价值较高。

摘要： 随着人们生活水平的提升,肾结石的发病率呈逐年上升趋势。微创手术技术的迅猛发展使肾结石的微创手术方案发生了比较大的变化。目前可利用的主要微创手术方案,包括输尿管软镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、多镜联合碎石取石术、腹腔镜或机器人辅助腹腔镜肾切开取石术等。微创手术治疗技术和方案的选择应该基于患者的综合身体状况,肾结石的大小、数量、位置、患者肾盂和输尿管形态的个体差异,既往手术史,各医学中心的手术设备和医师水平等多方面因素。

摘要： 目的研究超声引导微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果。方法80例复杂性肾结石患者,根据治疗方法不同分为对照组与研究组,每组40例。对照组采用超声引导微创经皮肾镜治疗,研究组在对照组基础上联合输尿管软镜治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、结石清除情况、术后并发症发生情况及治疗前后肾功能指标。结果研究组手术时间(70.6±6.8)min、住院时间(6.1±1.1)d短于对照组的(90.5±8.4)min、(8.7±1.5)d,术中出血量(75.8±12.6)ml少于对照组的(110.2±15.3)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者肌酐与尿激酶水平均较本组治疗前升高,但研究组肌酐水平低于对照组,尿激酶水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者结石清除率95.0%(38/40)高于对照组的77.5%(31/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率7.5%(3/40)低于对照组的27.5%(11/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导微创经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石,临床效果显著,一次性结石清除率高,手术创伤小,对患者肾功能的影响较低,患者术后并发症发生率低,安全性高,值得临床广泛推广应用。

摘要： 目的探讨斜仰卧截石位经皮肾通道顺行输尿管软/硬镜联合输尿管镜置入双J管治疗输尿管支架管置入失败的恶性肿瘤致输尿管梗阻的安全性及临床效果。方法回顾性收集并分析2016年10月至2019年1月我院收治的25例恶性肿瘤引起的输尿管梗阻患者的资料,上述患者均因常规逆行膀胱镜或输尿管镜置双J管失败,进而以斜仰卧截石位利用经皮肾通道顺行输尿管软/硬镜联合输尿管镜置入双J管。结果25例患者(32侧输尿管梗阻)中,1例因肿瘤侵犯输尿管造成双侧输尿管管腔完全闭塞,双J管置入失败。其余24例均成功放置双J管(成功率93.7%)。手术时间平均(57.4±22.4)min,平均住院时间(5.5±1.9)d,术中无严重肾出血,无输尿管穿孔及撕脱。术后6~14 d拔除肾造瘘管,拔除肾造瘘管后随访12个月,肾积水缓解。结论斜仰卧截石位皮肾通道顺行输尿管软/硬镜联合输尿管镜置入双J管治疗输尿管支架管置入失败的恶性肿瘤引起的输尿管梗阻安全、有效,值得临床推广。

摘要： 目的:分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗直径25~30 mm肾结石的效果及对患者生活质量的影响。方法:抽取2019年9月-2021年9月于肇庆市第一人民医院接受治疗的肾结石患者56例的临床资料进行回顾性分析,按手术方式分成两组,每组28例。研究组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗,参照组采用经皮肾镜取石术治疗。对比两组手术相关指标、结石清除率、生活质量(QOL)及并发症发生情况。结果:研究组患者的术中出血量少于参照组,住院时间短于参照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者的结石清除率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后1个月的QOL评分均高于参照组(P<0.05)。研究组的并发症发生率为7.14%,低于参照组的21.43%(P<0.05)。结论:输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术治疗直径25~30 mm的肾结石效果相当,但前者可以减少患者术中出血量与住院时间,患者术后的生活质量更高,并发症更少,值得在直径25~30 mm的肾结石患者中推广使用。

摘要： 输尿管硬镜逆行碎石是输尿管中下段结石的常规方法[1],但如输尿管镜未能插入输尿管口或放置斑马导丝失败,常采用腹腔镜输尿管切开取石术[2,3]。膀胱癌膀胱全切肠代膀胱者,输尿管下段结石或输尿管肠吻合口狭窄是常见并发症,难以用逆行输尿管镜碎石。2017年1月~2021年12月,我们对15例特殊类型输尿管下段结石(膀胱癌根治肠代膀胱9例,输尿管下段末端狭窄闭锁5例,脊髓灰质炎脊柱侧弯不能摆截石位1例)行经皮肾镜顺行输尿管软镜碎石治疗,效果满意,现报道如下。

摘要： 目的：探讨加温38°C的生理盐水对经皮肾镜气压弹道碎石术病人的灌注冲洗效果. 方法：选取2014年12月—2015年12月来本院进行该手术的病人80例,随机分为两组(每组40例),实验组病人术中用38°C恒温生理盐水进行冲洗,对照组病人用常规温生理盐水进行冲洗,对两组病人术后体温,出血停止时间,手术时间,创口疼痛评分以及术后并发症等进行比较. 结果：对两组病人冲洗前体温,手术进行时间进行比较,两组差异无统计学意义(P＞0.05).对两组术后体温,出血停止时间,疼痛评分以及并发症等进行比较,实验组术后出血停止时间,疼痛评分,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：38°C恒温生理盐水进行灌注,可以降低不良反应对手术病人的刺激程度,降低术后并发症的发生率.

摘要： 目的:探究与分析经皮肾镜钬激光碎石术的临床疗效安全性.方法:选取本院自2000年1月至2013年12月收治的600例肾结石患者,对其采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗,对该组患者的临床疗效及安全性进行分析.结果:全部患者均顺利完成手术,平均取石时间(79.3±5.6)min,取石一次性成功率为95.5％(573/600),取净率为93.17％(533/600),治疗后血肌酐明显降低,并发症发生率为0.83％,(5/600),经过对症治疗后并发症症状有所好转.结论:微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床疗效显著,且术中出血量较少,结石取尽率较高,术后并发症发生率较低,同时缩短了患者的住院时间,值得推广.

摘要： 目的：探讨微造瘘经皮肾镜大功率钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效。rn 方法：对从2008年2月至2011年3月间我院收治的复杂性肾结石患者68例。在B超引导下进行穿刺，以筋膜扩张器递增扩张至F16，建立经皮肾操作通道，以F8、9输尿管硬镜用科医人100W钬激光碎石机将结石击碎取出，常规留置F14肾造瘘管。rn 结果：68例中有59例(86.76％)一期单通道碎石取石，2(2.94％)例行中转开放手术取石，7例(10.29％)行二期碎石或取石，5(7.35％)例配合体外冲击波碎石治疗。一次结石清除率为79.41％(54/68).平均住院天数为11天，平均手术时间为2.5小时。平均肾造瘘管留置时间为6.9天，尿管留置时间为8天。rn 结论：微造瘘经皮肾镜下大功率钬激光碎石治疗复杂性肾结石安全、高效，具有对患者创伤小出血少、恢复快、结石清除率高等优点，是治疗肾结石安全有效的方法之一。

摘要： 经皮肾镜钬激光碎石具有创伤小、出血量小、术后恢复快、结石取尽率高、并发症少等优点，逐渐被广大患者所接受，目前已成为治疗多发性肾结石和输尿管上段结石的主要方法之一。某院于2005年8月至2010年11月共开展应用经皮肾镜钬激光碎石治疗肾、输尿管上段结石346例，手术效果满意、疗效明显，本文将手术中的护理配合进行了阐述。

摘要： 目的：探讨多通道经皮肾镜取石治疗复杂型肾结石的疗效。方法：总结2年间29例35侧复杂型肾结石经多通道取石治疗资料。结果：结石清除率82.76％，一期手术治愈17例，二期手术治愈10例，三期手术治愈2例。结论：经皮肾镜多通道穿刺治疗复杂型肾结石是安全有效的，能提高结石清除率。

摘要： @@本文介绍了采用经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的步骤和过程，浅谈了术前和术后的护理方法，阐述了取得的临床疗效。

摘要： @@婴幼儿上尿路结石临床上并不多见，结石一旦引起肾积水将会对正在发育中的肾脏造成损害，我院2007年8月至2010年8月用微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)对8例婴幼儿施行手术治疗，效果满意。

摘要： 本文经皮肾镜下应用EMS三代超声波碎石清石系统治疗感染性肾结石的临床效果。本文总结从2010年1月一2010年5月应用经皮肾穿刺造瘘(PCNL)新型肾镜，结合最先进的EMS三代超声波碎石清石系统治疗复杂性感染性。肾结石21例的临床资料。结果21例经皮肾造瘘取石术均一期顺利完成，平均手术时间58min，术中估计出血量平均30mL，术后平均住院时间5d，一期结石清除率为90.5％，无感染性休克发生。

摘要： 本文探讨B超引导下经皮肾镜处理小儿肾结石及肾内异物的技术要求、安全性和临床疗效。2005年8月～2010年5月收住某院小儿泌尿外科的肾结石病例5例，输尿管上段结石2例，肾内肾造瘘管断端1例(累计8例)；年龄5个月～9岁，最大结石直径2.0cm，最大结石数目5枚。方法：小儿膀胱镜下患侧输尿管逆行留置Fr5号输尿管导管(5个月患儿未事先留置输尿管导管)，生理盐水持续滴注或人工注水以充盈肾盂。采用B超引导穿刺建立经皮肾通道、Fr9.8/8号Wolf输尿管镜下采用钬激光、结合异物钳处理结石或异物。对手术时间、手术并发症、结石清除率等临床资料进行分析。

摘要： 目的：对钬激光碎石术治疗上尿路结石后发生尿脓毒血症的高危因素进行分析,以减少术后尿脓毒血症的发生.rn 方法：回顾性分析自2014年1月至2015年7月因上尿路结石接受输尿管(软)镜钬激光碎石术和经皮肾镜钬激光碎石术治疗患者,根据术后是否发生尿脓毒血症,将患者分为两组,分析腔内钬激光碎石术后尿脓毒血症发生的高危因素.rn 结果：在480例患者(男性300例,女性180例)中,15％(72/480)术后出现尿脓毒血症并发症.通过分析以下因素为术后尿脓毒血症发生的高危因素:双侧手术、慢性肾功能不全、近期因结石发热病史、术前尿路感染、术中感染迹象、磷酸铵镁结石、性别、手术时间、结石大小等.rn 结论：近期因结石发热病史、女性患者、手术时间过长以及术前尿路感染等为腔内钬激光碎石术治疗上尿路结石发生尿脓毒血症的高危因素,因此重视发生尿脓毒血症的高危因素,进行充分的术前准备,熟练的手术操作,细致的围术期管理,可减少术后尿脓毒血症的发生.

摘要： 本申请公开了一种用于经皮肾镜手术的软性可弯曲电子肾镜，包括壳体以及调节装置、调向装置和连接装置，调节装置包括开设在壳体一端侧壁的螺孔，螺孔的内部螺纹连接螺杆的一端，壳体的内部滑动连接活动板，活动板的一端侧壁安装有旋转轴，壳体的一端侧壁开有连接孔，螺杆的一端转动连接活动板，螺杆的另一端贯穿螺孔并固定连接把手，调向装置包括螺纹连接在连接孔内部的连接套，连接套的一端侧壁固定连接固定管的一端侧壁，固定管的一端侧壁固定连接连接管的一端，连接管的内部开有调节槽。对人体损伤更小，避免对人体组织造成极大的损伤，通过连接头一侧冷光源制成的照明灯，照明更加清晰，有效地降低了人体器官受损的风险。

摘要： 本申请公开了一种用于经皮肾镜手术的软性可弯曲电子肾镜，包括壳体以及调节装置、调向装置和连接装置，调节装置包括开设在壳体一端侧壁的螺孔，螺孔的内部螺纹连接螺杆的一端，壳体的内部滑动连接活动板，活动板的一端侧壁安装有旋转轴，壳体的一端侧壁开有连接孔，螺杆的一端转动连接活动板，螺杆的另一端贯穿螺孔并固定连接把手，调向装置包括螺纹连接在连接孔内部的连接套，连接套的一端侧壁固定连接固定管的一端侧壁，固定管的一端侧壁固定连接连接管的一端，连接管的内部开有调节槽。对人体损伤更小，避免对人体组织造成极大的损伤，通过连接头一侧冷光源制成的照明灯，照明更加清晰，有效地降低了人体器官受损的风险。

摘要： 本发明涉及一种用于经皮肾镜手术的肾镜，包括硬质内镜、与硬质内镜端部连通的若干器械通道、进水通道、出水通道、冷光源输入端、目镜输入端和图像数据输出端，硬质内镜为直线型，硬质内镜前端为非弯曲端，前端即为硬质内镜轴向前进方向的前端，硬质内镜的前端端口所在平面与硬质内镜的径向平面之间的夹角为30～60°，硬质内镜内部设有液体通道、激光装置和成像装置。

摘要： 本发明是一种电子肾镜，特别涉及一种用于经皮肾镜手术的软性可弯曲电子肾镜及其使用方法，是一种医疗器械。包括镜体、上弯曲钢索和下弯曲钢索。按以下步骤进行：进入病灶位→激光碎石术前的准备→对较小碎石的处理→对较大碎石的处理→特殊位置的处理。一种用于经皮肾镜手术的软性可弯曲电子肾镜及其使用方法，结构紧凑，提高可操作性，定位精确。

摘要： 本实用新型为一种经皮肾镜手术用皮肾通道内鞘。它包包括鞘管主体、档位调节器、止血器；所述鞘管主体包括主通道管、调节器固定管，所述档位调节器包括呈圆管状的前端套管、呈半圆管状的滑动片，所述止血器包括依次相连的电凝头、金属连接杆、连接接头；所述档位调节器通过沿所述鞘管主体滑动来完全裸露或部分遮盖电凝头，以使本实用新型按照不同的条件选择电凝面积。本实用新型所述鞘管兼具止血功能，在进行碎石等操作时作为普通导引鞘，在检查皮肾通道时若需要止血，可将本实用新型置入外鞘管，连接发生器即可利用止血电极进行电凝止血。本实用新型观察及确定出血位置效果更好、止血表面积大、操作方便。

摘要： 本实用新型公开了一种用于经皮肾镜或针状肾镜取石术的转换接头，其特征在于，包括：直管、岔管、导气管；所述岔管设置于直管侧面，连通直管内腔，所述直管前端为可膨胀卡紧肾镜或穿刺针接口端内腔的膨胀卡紧端，尾端为光纤锁紧端，所述光纤锁紧端设有防水胶层；该装置在膨胀卡紧端设计可膨胀、收缩的气囊式接头，用于套接不同形式的肾镜，在气囊的膨胀作用下，压缩硅胶层填充肾镜接头的空隙，一方面实现一个接头对多个不同肾镜的转接，另一方面可密封肾镜转接口，避免漏水，相较于现有技术中的传统转接头来说，一对多匹配，适用性更广，可统一生产制造，成本更低，同时硅胶层的设计，使得密封效果更好，避免使用过程中一些不必要的麻烦。

摘要： 本实用新型公开的一种用于经皮肾镜手术的软性可弯曲电子肾镜，属于电子肾镜技术领域；包括连接部、手柄、插入杆、弯曲管、镜管，所述手柄一端设置有连接部，插入杆置于手柄另一端，所述插入杆连接有弯曲管，弯曲管端部设置镜管，所述弯曲管包括软管、骨架，所述软管套设置于骨架外侧，所述骨架一端铰接置于插入杆底部，骨架另一端铰接置于镜管底部，所述骨架由多组第一铰接主体和第二铰接主体铰接而成，第一铰接主体和第二铰接主体均为圆环结构，不仅能够在水平方向上弯曲，还能在竖直方向上弯曲，视野范围广，定位精准、方便观察、轻松省力，有效地降低了人体器官受损的风险。

摘要： 本实用新型涉及一种用于经皮肾镜手术的肾镜，包括硬质内镜、与硬质内镜端部连通的若干器械通道、进水通道、出水通道、冷光源输入端、目镜输入端和图像数据输出端，硬质内镜为直线型，硬质内镜前端为非弯曲端，前端即为硬质内镜轴向前进方向的前端，硬质内镜的前端端口所在平面与硬质内镜的径向平面之间的夹角为30～60°，硬质内镜内部设有液体通道、激光装置和成像装置。

摘要： 本实用新型是一种电子肾镜，特别涉及一种用于经皮肾镜手术的软性可弯曲电子肾镜，是一种医疗器械。包括镜体、上弯曲钢索和下弯曲钢索。按以下步骤进行：进入病灶位→激光碎石术前的准备→对较小碎石的处理→对较大碎石的处理→特殊位置的处理。一种用于经皮肾镜手术的软性可弯曲电子肾镜，结构紧凑，提高可操作性，定位精确。