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首页> 中文会议>第十二次全国中西医结合医学影像学术研讨会 >PROPELLER扩散加权成像对颞骨胆脂瘤和胆固醇肉芽肿的影像学研究

PROPELLER扩散加权成像对颞骨胆脂瘤和胆固醇肉芽肿的影像学研究

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目的：研究基于PROPELLER(periodically rotated overlapping parallel lines with enhanced reconstruCTion sequenced)技术的扩散加权成像(DWI)对中耳乳突、外耳道胆脂瘤和胆固醇肉芽肿的诊断,并观察对应的3.0T磁共振上常规扫描序列以及自旋回波平面回波扩散加权成像(SE EP DWI)图.材料与方法：利用GE 3.0T磁共振扫描仪和8通道头线圈对68例慢性中耳炎、2例外耳道闭锁及4例疑有外耳道胆脂瘤患者进行常规磁共振平扫、ASSET SE EP DWI、PROPELLER DWI,常规平扫序列包括冠位FRFSE T2WI、轴位FSE T1WI和FRFSE T2WI.SE EP DWI 的b值取0 s/mm2和1000 s/mm2,PROPELLER DWI的b值取0s/mm2、750 s/mm2、1000 s/mm2.分析病灶的信号特点，将在DWI图像上与脑灰质相比呈高信号的病灶定为胆脂瘤,计算其诊断的灵敏性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,测量病灶及脑组织、脑脊液的表观扩散系数(ADC)值,对病变及正常脑组织、脑脊液的ADC值进行两两比较的方差分析。结果：最终手术病理证实68例慢性中耳炎中39例含有胆脂瘤,其中2例伴有胆固醇肉芽肿,29例肉芽型中耳炎中有3例伴有胆固醇肉芽,2例先天性外耳道闭锁患者有胆脂瘤,4例疑有外耳道胆脂瘤者均被病理证实,两个观察者对于PROPELLER DWI诊断胆脂瘤的总体灵敏性相同(88.89％),特异性、阳性预测值和阴性预测值不同,分别为96.55％、97.56％、84.85％和89.66％、93.02％、83.87％.3.0T磁共振上SE EP DWI的图像变形严重,有磁敏感伪影,即使是使用了并行采集技术(AEEST).PROPELLER DWI上b值为1000 s/mm2时中耳胆脂瘤的ADC值为(0.8248±0.1157)310-3 mm2/s,与慢性炎症组织的(1.7638±0.2151)310-3 mm2/s、小脑灰质的(0.7434±0.0537)310-3 mm2/s、脑脊液的(3.5558±0.2084)310-3 mm2/s相比,差异有统计学意义,与颞叶灰质的(0.8196±0.0725)310-3 mm2/s相比,差异无统计学意义.PROPELLER DWI中b值为750 s/mm2以及EP DWI b值为1000 s/mm2时获得的统计学意义相同.DWI上高信号诊断为胆脂瘤的1例假阳性为胆固醇肉芽肿,其ADC值在中耳乳突胆脂瘤的范围内,但小于其均值.胆固醇肉芽肿在T1WI上的信号可高可低,可与胆脂瘤同时存在。结论：在3.0T磁共振上PROPELLER DWI没有磁敏感伪影、信噪比高,诊断中耳及外耳道胆脂瘤较容易,诊断价值高,而SE EP DWI图像质量差,即使是使用了ASSET技术;DWI上胆脂瘤呈高信号不能归因于ADC值的下降,可能是由于T2穿透效应。常规磁共振序列及DWI区分胆脂瘤和胆固醇肉芽较困难。

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