PKP结合针灸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床研究

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目的：比较PKP与PKP结合针灸治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）的疗效差异，以探讨PKP结合针灸治疗的优越性，为选择最合适的OVCF治疗方案提供理论依据。
　　方法：收集自2013年3月到2014年10月湖北省中医院骨伤科收治的OVCF患者62例。其中男性17例，女性45例。年龄63岁～85岁，平均74岁。损伤椎体主要集中在T11～L4，其中T117例，T1224例，L120例，L28例，L31例，L42例。综合患者的病情和自身的诉求分为两组：①对照组32例：PKP手术组。②治疗组30例：PKP手术配合针灸治疗组。治疗组在PKP术后按照术后早期，中期，后期时间的不同选择不同的穴位进行针灸治疗。完善相关的术前检查，评估手术的风险，两组手术均由同一组术者完成。两组均给予术后常规处理，抗骨质疏松治疗及相关康复指导。术后3天,1、3及6个月随访。视觉模拟量表(VAS)评分被用来评估腰背部痛,ODI指数被用作评估恢复情况,健康调查简表(SF-36)被用来评估生活质量。最后分别从VAS评分，ODI指数，SF-36得分，骨密度，骨水泥推注量，cobb角及椎体前缘丢失率等7个方面进行疗效差异性的比较，对对照组和治疗组进行统计学分析，分析PKP结合针灸治疗OVCF的优越性。
　　结果：对照组和治疗组在性别、年龄、受伤椎体分布、术前VAS评分，术前ODI指数，术前骨密度及椎体前缘丢失率，cobb角等方面，统计学上无明显差异,具有可比性。对照组及治疗组在术后3天的VAS评分和术后1月的ODI指数与术前比较，均明显降低，说明了PKP手术的止痛效果和功能障碍改善情况上快速且显著，术后1个月的VAS评分和ODI指数两组间比较无明显差异，术后3个月和6月治疗组的VAS评分低于对照组，SF-36量表在生理功能、疼痛、健康自评、活力、社会功能等5个维度得分均高于对照组，可能提示针灸联合PKP手术在患者远期的疼痛管理及生活质量上有积极的作用。PKP术后3月两组的骨密度较术前均无明显变化，提示两组短期内未能在骨质疏松原发症上有效治疗，直到术后6月，两组才出现骨密度的有效提升，这可能与长期口服抗骨质疏松药物有关，并且术后6个月，治疗组骨密度T值比对照组骨密度T值减小，且减小有统计学意义，提示针灸治疗联合PKP对骨质疏松症远期疗效优于行PKP手术。PKP术后1，3及6个月，两组的cobb角及椎体前缘丢失率与术前比较均显著下降，但组间无明显差异。且随着术后时间的推进这两个值会有一定程度的反弹，提示针灸联合PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折在影像学改变上意义不大。
　　结论：PKP手术可以快速且明显改善OVCF患者的疼痛状况及生活质量，PKP手术联合针灸治疗在患者术后远期的疼痛管理、生活质量及对骨质疏松症的远期治疗效果均优于一般的PKP治疗，但对cobb角及椎体高度丢失率影响不明显。

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作者
李丹青;
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作者单位

湖北中医药大学;

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授予单位湖北中医药大学;
学科中西医结合临床
授予学位硕士
导师姓名肖强兵;
年度 2015
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类现代医学骨伤科疾病;骨骼手术;
关键词
经皮椎体后凸成形术; 针灸治疗; 骨质疏松; 椎体压缩性骨折;

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