江苏省肠道病毒性脑炎、脑膜炎流行因素及实验室检测方法探讨

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目的：(1)详细描述江苏省近三年来肠道病毒性脑炎、脑膜炎爆发流行的三间分布，并探讨徐州市、扬州市肠道病毒性脑炎、脑膜炎爆发流行的危险因素。为江苏省今后预防和控制肠道病毒性脑炎、脑膜炎提供流行病学基础资料(2)明确江苏省近三年来肠道病毒性脑炎、脑膜炎的流行型别，探讨肠道病毒实验室检测方法，为我省肠道病毒性脑炎、脑膜炎的爆发流行提供早期诊断。研究方法：(1)随机收集江苏省徐州市、扬州市10个学校或地区肠道病毒性脑炎、脑膜炎爆发流行期间病毒性脑炎、脑膜炎患儿203例为病例组，以同地区或同学校、近两月无发热且身体健康的406名儿童为对照组，采用流行病学调查表对609名儿童进行流行病学调查，应用单因素和多因素分析方法(非条件Logistic及广义估计方程)对调查资料进行统计分析，筛选江苏省肠道病毒性脑炎、脑膜炎的流行因素。(2)对临床诊断为病毒性脑炎、脑膜炎患儿的脑脊液分别用细胞培养法、Nest-PCR、实时荧光定量PCR检测，比较分析三种检测方法的临床应用价值。研究结果：(1)经单因素非条件Logistic回归分析，以α=0.05初步筛选出与此次病毒性脑炎爆发有关的流行因素有：吃甜瓜、发病前两周接触过患者、邻居或亲戚中有病脑患者、饭前、便后洗手的习惯、纱门窗、室内蚊虫、室内苍蝇密度、家庭内卫生状况、家中养有家禽、家畜。(2)对单因素分析中筛选出的流行因素再作多因素非条件Logistic回归分析，结果表明：吃甜瓜、发病前两周接触过患者、邻居或亲戚中有病脑患者、饭前、便后洗手的习惯、室内苍蝇密度、家庭内卫生状况进入回归模型(p＜0.05)。(3)广义估计方程结果显示：各个地区之间无明显差异，吃甜瓜、发病前两周接触过患者、邻居或亲戚中有病脑患者、饭前、便后洗手的习惯、室内苍蝇密度、家庭内卫生状况有统计学意义(p＜0.05)。(4)实验室结果：我省近三年来的流行型别2001年主要为柯萨奇B5、2002年、2003年主要为埃可30。实时荧光定量PCR的检出率为43.14％(44/102)，特异度为100％，灵敏性为0.01TCID50；Nest-PCR的检出率为71.57％(73/102)，灵敏性为0.001TCID50，特异度为100％。结论：(1)江苏省肠道病毒性脑炎、脑膜炎爆发最有效的预防和控制措施是减少和病人的密切接触、注意个人和家庭卫生。(2)江苏省徐州市2001年肠道病毒性脑炎、脑膜炎爆发流行以柯萨奇B5型别为主，2002年扬州市、2003年盐城市以埃可30为主。(3)实时荧光定量PCR具有快速、特异、可定量检测等优点，可用于疾病爆发时的快速诊断，但灵敏度仍然不如巢式PCR，有待进一步完善。

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作者
李红生;
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作者单位

东南大学;

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授予单位东南大学;
学科流行病与卫生统计学
授予学位硕士
导师姓名沈其君,汪华;
年度 2005
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类脑炎及脑脊髓膜炎;接触传染病预防;
关键词
肠道病毒性脑炎; 脑膜炎; 危险因素; 早期诊断; 实验室检测;

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