舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于中上腹手术后静脉自控镇痛的临床观察

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目的：通过比较芬太尼、不同剂量舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于中上腹手术后静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia，PCIA)的效果，探讨舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于中上腹手术后静脉自控镇痛的可行性及适宜剂量。
　　方法：选择择期中上腹手术患者80例，随机分为4组。美国麻醉医师协会(AmericanSociety of Anesthesiologists，ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级，麻醉方法采用全麻气管内插管。术毕清醒拔管后连接镇痛泵，4组配方如下：F组:芬太尼15ug/kg+氟比洛芬酯2mg/kg+昂丹司琼8mg；S1.5组:舒芬太尼1.5ug/kg+氟比洛芬酯2mg/kg+昂丹司琼8mg；S2.0组:舒芬太尼2.0ug/kg+氟比洛芬酯2mg/kg+昂丹司琼8mg；S2.5组:舒芬太尼2.5ug/kg+氟比洛芬酯2mg/kg+昂丹司琼8mg。均用0.9％氯化钠注射液稀释至100ml，负荷剂量为2ml，背景输注剂量为2ml/h，锁定时间为15min，PCA剂量1ml，PCA速度40ml/h，最大限量10ml/h。于连接镇痛泵后4、12、24、48h分别观察记录静息镇痛评分(视觉模拟评分:visual analogue scale，VAS)，镇静评分，PCIA按压次数，血流动力学指标(心率、血压)以及副作用发生情况(是否发生恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制并记录血氧饱和度)，并于第三天请患者进行满意程度综合评价。
　　结果：镇痛效果S2.0组较F组、S1.5组优，S2.5组较F组优，其中4h时S2.0组、S2.5组优于F组、S1.5组，12h时S2.0组优于F组(P＜0.05)，24h、48h时各组间比较无显著差异；按压次数S2.0组、S2.5组较S1.5组少，其中4h时S2.0组、S2.5组少于S1.5组，12h S2.0组少于F组(P＜0.05)，24h、48h时各组间比较无显著差异；镇静效果S2.0组、S2.5组较S1.5组适中(P＜0.05)；副作用发生率S1.5组、S2.0组较F组、S2.5组低(P＜0.0083)；血流动力学差异无统计学意义(P＜0.05)；综合满意度S2.0组优于S1.5组、S2.5组(P＜0.0083)。
　　结论：四组用于中上腹手术后静脉自控镇痛均可满足镇痛要求，其中S2.0组镇痛效果更确实，副作用较少，镇静效果适宜，综合满意度高。

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作者
王佳;
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作者单位

山西医科大学;

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授予单位山西医科大学;
学科麻醉学
授予学位硕士
导师姓名曹定睿;
年度 2010
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类腹部外科学;
关键词
舒芬太尼; 氟比洛芬酯; 术后静脉自控镇痛; 中上腹手术; 综合满意度;

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