全凭静脉麻醉和吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较

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目的：通过比较全凭静脉麻醉和吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响，为老年患者选择合理的麻醉方法和用药提供参考。方法：选择65岁以上择期行腹部手术的老年患者60例，ASAⅠ～Ⅲ级，随机分为全凭静脉组（T组）、异氟醚组（Ⅰ组）和七氟醚组（S组），每组各20例。每组患者均由咪唑安定0．04mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg、芬太尼2μg/kg、维库溴铵0．1mg/kg静注麻醉诱导，行气管内插管连接麻醉呼吸机，监测呼气末二氧化碳分压，调整呼吸参数，控制PETCO2在正常范围内（35～45mmHg）。T组术中静脉泵注瑞芬太尼和丙泊酚维持麻醉，Ⅰ组吸入异氟醚和50％N2O维持麻醉，S组以七氟醚和50％N2O吸入维持麻醉，术中监测麻醉深度，并根据BIS值调整用药量，术后经静脉持续镇痛。观察记录三组患者：1．麻醉前（t0）、插管后5min（t1）、切皮时（t2）、手术30min（t3）、手术60min（t4）、术毕（t5）、拔管后5min（t6）各时点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。2．术中出血量、输血量及补液量。3．手术时间和麻醉时间。4．术后睁眼时间、拔管时间。5．术前（T0）、术后1h（T1）、3h（T2）、6h（T3）、24h（T4）各时点简易智力状态检查（MMSE）评分。结果： 1．三组患者年龄、性别、体重、手术时间、麻醉时间、术中输血输液量及出血量、各观察时点生命体征差异无显著性（P>0．05）。三组患者术后睁眼时间和拔管时间有显著性差异（P<0．05）。Ⅰ组和S组术后睁眼时间和拔管时间与T组相比均显著延长（P<0．05）。Ⅰ组的术后睁眼时间和拔管时间较S组时间长，但差别无显著性（P>0．05）。 2．三组患者术前MMSE评分没有显著性差异（P>0．05）。术后1h三组患者MMSE评分均较术前明显下降（P<0．05），T组患者术后3h MMSE评分基本恢复正常，S组术后6h基本恢复术前水平，而Ⅰ组患者直到术后24h才恢复正常。术后24h小时所有患者MMSE评分均已达到术前水平。结论：三组患者术后短期内均可出现认知功能的减退，但全凭静脉麻醉较吸入麻醉恢复更快。吸入麻醉中，七氟醚较异氟醚恢复更快。

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作者
许艳淑;
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作者单位

温州医科大学;

温州医学院;

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授予单位温州医科大学;温州医学院;
学科麻醉学
授予学位硕士
导师姓名王英伟;
年度 2008
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种中文
中图分类 R614.24;
关键词
全凭静脉麻醉; 吸入麻醉; 老年患者; 术后认知功能;

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