基于“互联网+”平台筛查发育行为障碍儿童及体格状况调查

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目的：基于“互联网+”微信公众号对发育行为障碍（Developmental behavioral disorders）儿童进行疾病的早期筛查并对其体格状况进行监测，建立儿童电子健康档案，实现早期筛查及营养管理。　　方法：（1）建立“儿童发育与健康”微信公众号及儿童电子档案管理平台；（2）纳入对象：2017.7-2018.9平台运营期间纳入1262例筛查儿童，来源于重庆医科大学附属儿童医院儿童保健科就诊儿童、重庆市三家社区服务中心儿童；纳入64例发育行为障碍儿童，来源于重庆某特教机构儿童；排除标准：有数据缺失的筛查儿童；（3）监测方法：采用“儿童心理行为发育问题预警征象”筛查表（ Warning signs checklist,WSC）、孤独症谱系障碍早期识别“五不”行为筛查表及注意力缺陷多动障碍筛查表（ Swanson,Nolan,and Pelham-IV rating scales,SNAP-IV）对纳入筛查儿童进行发育行为障碍疾病筛查，筛查异常儿童建议转上级/附近医院确诊；纳入所有儿童体格测量并用Z评分对体格发育进行分析，比较发育行为障碍儿童特别是孤独症谱系障碍儿童与正常儿童体格状况。　　结果：（1）进入平台的儿童概况：在2017.7-2018.9平台运营期间纳入1326例儿童，包括64例来源于特教机构的发育行为障碍儿童进入平台疾病管理，1262例机构外儿童进入微信筛查平台。筛查的儿童中1114例儿童发育行为筛查正常，男童56.28%（627/1114），0-2岁为主（78.90%）；148例儿童筛查异常，男童73.65%（109/148），幼儿及学龄前儿童为主（64.86%）。（2）“儿童心理行为发育问题预警征象”筛查及随访情况：121例儿童预警征筛查异常，筛查阳性率10.02%（121/1207），报告筛查异常儿童中，失访32例，确诊51例发育行为障碍儿童，确诊率57.30%（51/89），男性80.00%（40/50），筛查年龄范围在0.75-5.33岁，平均年龄为2.53±1.11岁，确诊年龄范围在1.25-6.08岁，平均为2.55±1.45岁，其筛查与诊断的平均年龄未见明显差异（P=0.922）；经随访，确诊51例发育行为障碍儿童，其中10例全面发育迟缓（Developmental delay，DD）；22例孤独症谱系障碍（ Autism spectrum disorder ， ASD ）；16例语言发育迟缓/语言障碍（Language development delays/Language developmental）；2例注意力缺陷多动障碍（Attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）；1例智力低下（Intellectual disability，ID）。（3）ASD早期识别“五不”筛查及随访情况：筛查阳性7例，失访1例，确诊6例孤独症谱系障碍，男性83.33%（5/6），筛查年龄范围在1.25-2.00岁，平均1.64±0.25岁，确诊年龄范围在1.58-2.08岁，平均为1.92±0.20岁，其筛查年龄与诊断年龄无统计学差异（P=0.060）。（4）ADHD筛查及随访情况：SNAP-IV筛查阳性率17.41%（35/201），失访9例，确诊8例ADHD，男性62.50%（5/8），筛查年龄范围在4.50-9.00岁，平均为7.04±1.61岁，确诊年龄范围在4.50-9.08岁，平均为7.52±1.60岁，其筛查年龄与诊断年龄无统计学差异（P=0.561）。（5）总筛查及随访情况：ASD、DD、ADHD及语言发育迟缓/语言障碍儿童的筛查年龄与诊断年龄无明显差异（P>0.05），此外，不同年龄段比较筛查的阳性率及确诊率，发现婴儿期更低（P<0.001）；经随访确诊58例发育行为障碍儿童，其中，10例DD；23例ASD；16例语言发育迟缓/语言障碍；8例ADHD；1例智力低下。（6）发育行为障碍儿童体格状况：经确诊后比较筛查正常儿童与发育行为障碍儿童体格状况发现发育行为障碍儿童头围过小及异常Z值的检出率更高，差异具有统计学意义（P=0.020、0.010）。进一步比较发育行为障碍儿童中ASD儿童与正常儿童的体格状况发现，ASD组儿童体重与身高的Z值高于正常儿童（P=0.014、0.007），并且ASD组儿童头围过小与异常Z值检出率均高于正常组儿童（P=0.021、0.010）。　　结论：（1）基于“互联网+”对发育行为障碍疾病的早期筛查是急切且有效的：“互联网+”联合发育行为障碍疾病早期筛查起步晚、进展慢，本研究借助“互联网+”对发育行为障碍疾病早期筛查并随访确诊，降低了其筛查及诊断年龄，且未发现明显诊断延迟现象，三个筛查量表互相结合，实现了发育行为障碍的早期筛查，早期诊断和良好的转诊；（2）实现发育行为障碍儿童体格监测：发现发育行为障碍儿童存在体格发育异常，特别是ASD儿童体格发育异常，或与ASD儿童疾病特点有关，为后期全面评估ASD儿童营养状况及后期营养干预提供科学依据。

著录项

作者
李圆圆;
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作者单位

重庆医科大学;

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授予单位重庆医科大学;
学科临床医学
授予学位硕士
导师姓名李廷玉;
年度 2019
页码
总页数
原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类
关键词
发育行为障碍疾病,早期筛查,体格状况;

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