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内镜下十二指肠乳头括约肌小切开术联合球囊扩张术治疗胆管结石的疗效观察

         
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目的 探讨内镜下乳头括约肌小切开术(small endoscopic sphincterotomy,SEST)联合球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)治疗胆管结石的远期疗效和并发症.方法 选择青岛市海慈医疗集团消化内科2009年3月至2011年12月住院治疗的127例结石直径＞10 mm的胆管结石患者,随机分为4组,SEST+ EPBD组33例,先行乳头括约肌小切开(切开范围小于乳头肌三分之一),然后球囊扩张,再碎石取石;EPBD+ SEST组32例,先行球囊扩张术,再行乳头括约肌小切开,再碎石取石;EST组32例,仅行十二指肠乳头括约肌大切开(切开范围大于乳头肌三分之二)取石;EPBD组30例,仅行球囊扩张碎石取石.比较4组的疗效和并发症发生率.结果 SEST+ EPBD组术后结石取净率为93.93％(31/33),EPBD+ SEST组为93.75％(30/32),EST组为96.77％(30/31),EPBD组为66.67％(20/30),EPBD组与其他三组比较差异有统计学意义(P＜0.05);SEST+ EPBD组和EPBD+ SEST组均无远期并发症发生,EST组远期并发症发生率为16.67％,EPBD组为3.57％,EST组与其他三组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 SEST与EPBD联合治疗胆管结石安全有效,可有效降低经内镜治疗胆管结石的远期并发症发生率,提高胆管结石患者术后的生活质量.

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