谈谈病历书写规范

刘红云

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病历是病人的医疗档案，是医疗、教学和科研的重要资料，是法律和民事纠纷的依据。通过病历和统计分析、可以反映管理水平，了解病人病情和诊疗过程，总结临床经验、摸索规律，提高医疗水平，培养医护人员。如果把医院比作一个工厂，而病历则是工厂的产品。由此可见，病历在医疗工作中的重要地位和作用。它不仅为医、教研、防疫的管理工作提供原始信息，也为解决医疗纠纷以及伤残鉴定工作提供法律依据。

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来源
《中国临床医药实用杂志》 |2004年第6期|89|共1页
作者
刘红云;
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作者单位

重庆市涪陵中心医院信息科,408000;

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原文格式 PDF
正文语种 chi
中图分类药事组织;
关键词
病历; 书写规范; 医疗档案; 民事纠纷; 统计分析;

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