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先天性膈疝胎儿晚期总胎肺容积与新生儿结局的相关性研究

         
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目的 探讨先天性膈疝胎儿晚期总胎肺容积(total fetal lung volume,TFLV)与新生儿结局的相关性.方法 回顾性总结2013年9月至2018年12月我院产检诊断胎儿膈疝、并于胎龄32周后行胎儿磁共振成像的患儿资料,分析TFLV与新生儿结局的相关性.用于评价预后的指标包括是否需要体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持、存活率、是否出现肺动脉高压、术后机械通气时间及总住院时间.结果 共纳入37例先天性膈疝患儿,左侧膈疝33例,右侧4例,TFLV为(36.2±11.1)ml.6例(16.2％)生后需要ECMO支持,ECMO组TFLV低于非ECMO组[(24.9±8.2)ml比(38.4±10.3)ml,P=0.005],TFLV预测需ECMO支持的受试者工作特征曲线下面积为0.855,最佳界值点对应的TFLV为27.0 ml.总体存活率89.2％(33/37),存活患儿TFLV高于死亡患儿[(38.1±10.1)ml比(21.1 ±5.5)ml,P=0.002].TFLV预测患儿存活的受试者工作特征曲线下面积为0.955,最佳界值点对应的TFLV为25.8 ml.TFLV与术后机械通气时间(P=0.016)及总住院时间(P =0.009)成负相关.肺动脉高压发生率为59.5％(22/37),肺动脉高压组TFLV低于无肺动脉高压组[(32.1±10.8)ml比(42.2±8.6) ml,P=0.005].结论 胎儿晚期通过磁共振成像测量TFLV对预测新生儿先天性膈疝存活率及是否需要ECMO支持具有较高的准确度.

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