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44例有机磷农药急性中毒并发急性肺水肿的诊疗体会

         
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目的 对有机磷农药急性中毒并发急性肺水肿的发病机制、临床特点、影像学特征及治疗方法进行探讨.方法 回顾分析1998年1月至2011年12月间,44例有机磷农药中毒并发急性肺水肿患者在我院内科经抢救和治疗的症状、胸部X线、诊断及治疗结果的临床资料.结果 本组病例均系急性有机磷农药中毒.主要症状包括多汗,口吐白沫,咳嗽,气急,干咳或咳泡沫痰、两肺干湿性啰音,胸闷或呼吸困难、咯血及胸腔积液,呼吸衰竭,甚至出现昏迷.早期肺部体征阴性,两下肺肺泡性肺水肿期可听到湿性啰音.在肺淤血期和间质性肺水肿期本组病例的X线表现早期不明显,特征性改变直到肺泡性水肿才表现.在高浓度吸氧,彻底清除毒物,应用氯磷定、大剂量阿托品及对症治疗的基础上,全部患者均加用皮质激素、利尿脱水剂、强心剂,抗生素,呼吸兴奋剂,重者给于呼气未正压呼吸(PEEP)给氧等治疗.44例患者中治愈好转出院的有39例(88.6%),5例(11.4%)死亡.其中因肺水肿致呼吸衰竭而死亡的2例(4.58%).结论 急性有机磷农药中毒并发急性肺水肿是一严重临床表现.早期表现在临床特点和X线表现上不明显,中毒的其它全身表现易将其掩盖.在治疗措施上,既要对肺水肿的临床表现针对治疗,又要考虑到原发疾病的病因治疗,应引起临床医生的足够重视.

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