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临床血流感染的细菌病原学分析

         
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目的:了解东阿县人民医院血流感染病原菌的分布情况及体外耐药性,为临床治疗血流感染提供科学依据。方法:采用法国生物梅里埃BacT/ALERT 3D血培养仪、梅里埃配套血培养瓶对7976名患者的血液进行培养,对分离出的1100株病原菌采用法国生物梅里埃VITEK-32及VITEK2-compact全自动细菌分析系统进行鉴定和抗菌药物敏感性试验,部分药敏试验采用Kirby-Bauer(K-B)法进行。利用WHONET5.6软件对数据进行统计分析。结果:近9年中,血培养总阳性率13.79%,1100株病原菌中,除20株真菌不在研究范围,革兰阴性菌647株占58.82%;革兰阳性菌453株,占41.18%。其中,肠杆菌科细菌570株(51.82%),葡萄球菌属细菌268株(24.36%),链球菌62株(5.64%),D群肠球菌50株(4.55%),非发酵菌45株(4.09%),厌氧菌36株(3.27%),流感嗜血杆菌4株(0.36%),产单核细胞李斯特菌1株(0.09%),其他细菌56株(5.09%)。前6位分离菌种依次为大肠埃希菌453株(41.18%),凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)204株(18.54%),肺炎克雷伯菌67株(6.09%),金黄色葡萄球菌64株(5.82%),铜绿假单胞菌和粪肠球菌各24株(2.18%),肺炎链球菌22株(2.00%)。革兰阴性菌对碳青霉烯类、头霉素类和哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星高度敏感,革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑烷、奎奴普丁/达福普丁(粪肠球菌天然耐药)、替加环素完全敏感。产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为30.91%和31.34%,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)的分离率分别为39.06%和78.28%。结论:血流感染病原菌主要以肠杆菌科细菌为主,其次为葡萄球菌、链球菌、肠球菌、非发酵菌和厌氧菌。多重耐药菌的高分离率使得抗菌药物的应用压力愈来愈大,科学合理地使用抗菌药物,最大限度地降低耐药菌的产生已成为广大医学工作者的当务之急。

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