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超声心动图和心肌酶学检测在患儿川崎病合并冠状动脉病变诊断中的应用

         
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目的:探讨超声心动图和心肌酶学指标在川崎病(KD)合并冠状动脉病变小儿中的诊断应用.方法:纳入KD患儿70例,将合并冠脉病变的患儿纳入A组,未合并冠脉病变的患儿纳入B组.同时纳入同期入院体检的健康儿童60例作为对照组.对三组均进行心肌酶学指标和超声心动图检查.对三组的超声心动图表现进行分析,比较三组左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)以及舒张早期峰值速度与舒张晚期的比值(Em/Am).比较三组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)的水平.比较三组不同冠状动脉病变严重程度患者心肌酶水平的变化.结果:A组32例患儿中,30例(93.75％)患儿发生冠脉动脉扩张,其中单纯冠状动脉扩张22例(68.75％),合并内膜增厚4例(12.50％),合并心包积液4例(12.50％),合并二尖瓣反流2例(6.25％).A组LVEF、Em/A m明显低于B组和对照组(P0.05).不同冠状动脉病变严重程度患儿中,CK-MB水平间比较差异有统计学意义(P0.05).结论:超声心动图和心肌酶学指标均为小儿川崎病合并冠状动脉病变的敏感指标,其中超声心动图能够对患儿的冠状动脉血管扩张情况进行清晰展示,CK-MB在不同冠状动脉病变严重程度的评价中具有更好的敏感性.

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