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第四届中国睡眠医学论坛

召开年：2011
召开地：武汉
出版时间： 2011-10-27

主办单位：中国睡眠研究会

会议文集：第四届中国睡眠医学论坛论文集

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1.儿童发作性睡病与肥胖(Obesity)
- 吕凌云;王立文
- 《第四届中国睡眠医学论坛》 | 2011年
摘要：肥胖是指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，超过正常人的一般平均量时称为肥胖。肥胖的病因有：单纯性肥胖、体质性肥胖、过食性肥胖、续发性肥胖、发作性睡病肥胖。发作性睡病以白天过度嗜睡及猝倒为主要表现，目前的假说认为，发作性睡病儿童肥胖的原因是orexin缺乏，降低食欲及能量消耗，这些研究表明食欲素系统在食欲调节中有一定作用，降低食欲的作用与其对降低能量消耗的影响相比是微小的，此后将导致体重增加。
2.儿童睡眠障碍的临床探讨
- 吴丽丽
- 《第四届中国睡眠医学论坛》 | 2011年
摘要：睡眠障碍就是睡眠数量减少、质量下降或时序的紊乱都称为睡眠障碍。在临床工作中，许多儿童的睡眠障碍问题，都不能引起足够的重视，久而久之就会出现烦躁、易怒、恐惧等情绪，影响孩子的健康成长。为了更加清楚、全面地了解儿童睡眠障碍的有关情况，本文从专业角度对睡眠障碍的病因、临床表现、诊断和防治做了较为详细的探讨。
3.经颅磁刺激治疗与失眠相关疾病的神经电生理研究
- 郑重;邹可;孙元峰
- 《第四届中国睡眠医学论坛》 | 2011年
摘要：失眠分为原发性失眠和继发继发性(抑郁症、焦虑症、强迫症、精神分裂症等)。无论主观性失眠还是客观性失眠都存在主观睡眠体验与多导睡眠脑电图(PSG)监测结果不一致，不能认知睡眠真实情况，夸大失眠程度。客观性失眠存在睡眠潜伏期延长、睡眠效率降低、睡眠时间减少和慢波睡眠减少。重复经颅磁刺激是二十世纪发展起来的电生理治疗技术，在治疗抑郁症的研究已取得了很大进展，其疗效和持续时间与ECT相当而副作用轻微。重复经颅磁刺激可改善抑郁焦虑障碍发作大脑高级功能神经电生理。重复经颅磁刺激可改变睡眠周期，诱导睡眠期PSG改变，可能具有改善睡眠质量的作用。
4.帕罗西汀合并养血清脑颗粒治疗失眠伴发焦虑抑郁的疗效观察
- 顾平;王亚辉;王彦永;王铭维;傅如华;王惠君
- 《第四届中国睡眠医学论坛》 | 2011年
摘要：目的：探讨帕罗西汀合并养血清脑颗粒治疗失眠伴发焦虑抑郁的疗效观察临床疗效和安全性。方法：将100例符合ICD-10诊断的失眠症患者随机分为帕罗西汀片合并养血清脑颗粒组及单用帕罗西片汀组各50例，疗程8周，用匹茨堡睡眠质量指数量表PSQI、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA-24)评定疗效，用治疗中出现的症状量表(TESS)及8周末实验室检查评定治疗的安全性。结果：8周末与治疗前相比，两组的PSQI，HAMD-24和HAMA-24评分均明显下降(P<0.05)，有效改善患者的抑郁焦虑情绪和睡眠质量。8周末两组在抑郁焦虑情绪方面总体疗效差异无显著性(P>0.05)，而合用组在改善睡眠方面总体疗效较单用组明显(P<0.05)。但在第2周末合并用药组两组的PSQI，HAMA-24评分下降比单用组明显(P<0.05)，在治疗焦虑和睡眠方面显效快,头痛、头晕症状缓解率高(P<0.05)。两组间不良反应差异无显著性(P>0.05)。结论：帕罗西汀片合并血清脑颗粒治疗失眠症伴发抑郁焦虑疗效好，在改善睡眠质量和焦虑情绪方面起效快，耐受性好，副作用少。
5.夜间腿痉挛症
- 詹淑琴;王黎;李越;丁岩;王玉平
- 《第四届中国睡眠医学论坛》 | 2011年
摘要：夜间腿痉挛是一种严重影响睡眠的睡眠运动障碍疾病，是持续的运动单位募集引起肌肉收缩，当收缩肌受到刺激并超过生理耐受时，就产生痛性痉挛，局部缺血或代谢产物聚集是引起疼痛的主要因素。本病发病机制不清，其可能的机制包括：角细胞的自发放电、末端运动神经异常兴奋、脊髓去抑制引起的运动单位兴奋性增高以及神经元激活肌肉收缩的扩散增强。治疗继发性夜间腿痉挛首先应针对引起夜间腿痉挛的原发病进行治疗，如电解质紊乱、神经系统疾病、内分泌疾病和外周血管疾病等，停用可能引起腿痉挛的药物。
6.健康成人睡眠的生理调节
- 黄流清
- 《第四届中国睡眠医学论坛》 | 2011年
摘要：人类的生命活动是由清醒、NREM睡眠和REM睡眠3种状态组成，实质上这主要是脑的生命活动的体现。本文介绍了健康成年人睡眠-觉醒过程的生理特征，分析了脑内存在的睡眠与觉醒的调控结构，从睡眠稳态、近日节律及超日节律三方面，探讨了正常睡眠的调节机制。
7.失眠与认知功能损害
- 章军建;徐敏
- 《第四届中国睡眠医学论坛》 | 2011年
摘要：失眠已经成为一个普遍的健康问题备受关注，其特点表现为夜间睡眠紊乱和主观的日间功能下降。有研究显示失眠患者就医动机与其日间功能受损效应相关，常见的日间症状有疲惫感、情绪差、易激惹、兴趣缺乏、人际关系恶化及认知能力下降等。本文总结了失眠的规范化诊断标准、临床特点及发病机制，并重点综述了失眠的认知功能损害的研究证据。
8.帕金森病睡眠障碍的研究进展
- 潘小平;邱恒峰
- 《第四届中国睡眠医学论坛》 | 2011年
摘要：帕金森病是一种中老年人多发的慢性进展性中枢神经系统变性疾病，帕金森病治疗目标不仅要缓解运动症状，还要治疗非运动症状和预防运动并发症的发生。本文就目前有关帕金森病患者睡眠障碍的流行病学、发生机制、临床表现、治疗等方面做了综述。
9.卒中干预新靶点：OSAHS
- 邓丽影
- 《第四届中国睡眠医学论坛》 | 2011年
摘要：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和度下降，白天嗜睡等病症。OSA既为脑卒中的独立危险因素，又可因卒中而加重或并发，脑卒中合并OSA者的神经功能缺损严重，住院及康复时间长，甚至患者的死亡率增加。作者认为应将睡眠呼吸评估作为卒中后常规筛查内容，以期早期干预，改变卒中的不良转归。
10.睡眠门诊常见误诊分析
- 宿长军
- 《第四届中国睡眠医学论坛》 | 2011年
摘要：睡眠医学是交叉学科，很多临床科室开展睡眠门诊，比较分散且专业性不强，很多还是以营利为目的，各自经营，因此，临床上误诊误治相当多见。究其原因是睡眠障碍与很多躯体和精神疾病互为因果，最容易混淆。反过来睡眠障碍又加重躯体疾病的发展与预后，睡眠紊乱能够加重已有的躯体或精神疾病，如OSA加重癫痫发作、高血压和心衰，治疗这些睡眠紊乱能够改善潜在的疾病发生。本文列举了REM睡眠行为异常易误诊为其它睡眠障碍如睡惊症、夜间癫痛，因同床者受到攻击，可能被怀疑其心理动机；夜间惊恐发作易误诊为急性躯体疾病尤其是心脏病，由此过度的检查，包括冠脉造影和过度治疗。作者认为加强医院内精神心理科联络会诊制度，重视精神心理问题在躯体疾病的发生和发展当中的作用，区别躯体化障碍或精神障碍在睡眠中的表现，避免误诊误治。
11.Dandy-Walker综合征变异型1例报告
- 顾平;刘慧苗;仇福成;王铭维
- 《第四届中国睡眠医学论坛》 | 2011年
摘要：Dandy-Walker综合征又称 Dandy-Walker畸形。该病病因不明，可能与遗传、感染或代谢等因素有关。本文中患者其母亲在怀孕时曾多次流产，保胎治疗，患者为足月顺产。患者出生后发育基本正常，但体质差，容易感冒，平日性格内向。家族中无类似疾病患者，父母非近亲结婚。一般而言，本病预后不良，影响预后的因素包括:（1）小脑蚓部小叶正常、没有小脑幕上移者，预后较好，这可解释患者智力发育正常。（2）合并其他部位异常改变者，预后不良。本患者属于前者，临床相应症状较轻，智力发育基本正常，无脑积水的症状及体征，有待进一步随访观察，估计预后较好。
12.Creutzfeldt-Jakob病(CJD)睡眠多导图特征——附2例报道
- 詹淑琴;郭榕;黄朝阳;王玉平;贾建平
- 《第四届中国睡眠医学论坛》 | 2011年
摘要：Creutzfeldt-Jakob病(CJD)是一种可传播的致命性中枢神经系统疾病，以快速进行性痴呆、肌阵挛和特征性脑电图表现为特点，是常见的人类阮蛋白病，又称为皮质-纹状体-脊髓变性，本病呈全球性分布，人群发病率为1/100万。5%-15%的患者有家族史。患者多为中老年人，平均发病年龄为60岁。本文通过两例病例报道总结了CJD的诊断要点和睡眠症状。
13.儿童发作性睡病
- 张洁风
- 《第四届中国睡眠医学论坛》 | 2011年
摘要：发作性睡病是指以白天出现发作性不可抗拒的短暂睡眠为特征的睡眠障碍。发作性睡病是一种病因不明的综合征，以具有发生异常睡眠的倾向为特征，包括：白天嗜睡和经常夜间睡眠异常，出现病理性快动眼睡眠-睡眠一开始就进入快速动眼睡眠期，及与快动眼抑制无关的猝倒和睡眠瘫痪。本病常起病于10岁儿童至20岁的青年人，多数病例始发于10岁以后，10岁以前发病者约占5％。目前发现此病与基因、环境因素及某些中枢神经疾病有关，根据上述临床表现及发作时PSG与VEEG呈典型的睡眠波可以做出诊断，通常采用保守性治疗。
14.帕金森病运动并发症的病理生理机制
- 熊康平;刘春风;李洁;毛成洁;沈丝丝;唐晴;黄隽英;赵敏艳;韩菲;陈锐
- 《第四届中国睡眠医学论坛》 | 2011年
摘要：帕金森病是常见的老年神经系统退行性疾病，左旋多巴是目前治疗帕金森病最有效的药物，但长期应用晚期运动并发症的产生给帕金森病患者生活带来了极大的影响，严重影响了生活质量。常见的运动并发症包括症状波动和异动症，其临床治疗有一定难度，发病机制复杂，可能与左旋多巴药物代谢、间歇多巴胺刺激、脑解剖结构及神经递质等因素相关。本文综述了帕金森病运动并发症的发病机制，为临床预防和治疗运动并发症提供参考。
15.睡眠剥夺诱发的心律失常1例
- 王文婷;王彦永;顾平;王铭维
- 《第四届中国睡眠医学论坛》 | 2011年
摘要：患者，女，80岁，以头晕5天，发作性意识丧失1天为主诉，于2009年9月25日住院。患者在连续3天睡眠剥夺后，出现头晕，发作性意识丧失，诱发心律失常，窦性心动过缓，房室传导阻滞，不完全右束支传导阻滞，经过阿普唑仑改善睡眠，心宝丸控制心律失常，及相应对症治疗后，患者病情明显好转。睡眠剥夺作为一种应激原，引发的心律失常是一种全身性非特异性防御反应，即应激反应，是机体在生命进化过程中获得的稳定内环境的适应性机制，由神经内分泌系统控制。本例报道提醒相关工作人员在临床工作中要详细询问病史，积极寻找诱因，因为烟、酒、咖啡、运动、精神刺激、睡眠剥夺等也会直接导致心律失常，去除这些诱因，就为下一步的治疗扫清了很大障碍。
16.夜间腿痉挛与不宁腿综合征研究进展
- 王黎;詹淑琴
- 《第四届中国睡眠医学论坛》 | 2011年
摘要：睡眠不足可以引起白天过度睡眠、疲劳、注意力下降等，影响人们的生活质量。睡眠运动障碍是睡眠疾病中的一大类别，包括不宁腿综合征、夜间腿痉挛、周期性肢体运动障碍、磨牙症、睡眠相关节律性运动障碍、药物滥用引起的睡眠运动障碍、躯体疾病引起的睡眠运动障碍等。两种疾患有极相似的临床表现，通常都出现在夜间，发生于双下肢“发紧”的不适感觉，运动或牵拉下肢后可使症状减轻，影响睡眠。但二者是2种完全不同的疾病，其病因、临床特点、诊断及治疗有很大区别，本文主要就此做了叙述。
17.一例发作性睡病合并痫样放电病例报告
- 袁娜;刘永红;邓艳春
- 《第四届中国睡眠医学论坛》 | 2011年
摘要：目的：探讨发作性睡病与痫样放电的关系。方法：分析一例发作性睡病患儿视频脑电图和多导睡眠图。视频脑电图伴有痫样放电。结果：此例患者V-EEG有痫样放电，但抗癫痫治疗无效。患者临床表现符合发作性睡病的临床表现及PSG符合发作性睡病诊断标准，诊断为发作性睡病，且以发作性睡病针对治疗有效。结论：发作性睡病患者的脑电图可伴有痫样放电，但不一定是癫痫。