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中华医学会第十次全国内分泌学学术会议

中华医学会第十次全国内分泌学学术会议

  • 召开年：2011
  • 召开地：苏州
  • 出版时间： 2011-08-17

主办单位：中华医学会;江苏省医学会

会议文集：中华医学会第十次全国内分泌学学术会议论文集

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  • 摘要：近年来，随着现代生活节奏的改变、饮食结构的变化和环境内分泌干扰物的影响，甲状腺疾病的发病率明显上升，严重影响人们的工作和生活，并消耗了大量的医疗资源。其中，甲状腺结节的发病率最高，是最常见的内分泌疾病之一。国外资料显示，一般人群可触及的甲状腺结节发生率为4.7％，而通过超声检查发现的比例高达19.67％。本文对门诊体检者进行甲状腺结节的初筛，结果显示，甲状腺偶发结节的发生率达33.5％。不仅如此，甲状腺结节患者中有明显临床症状或体征的仅占少部分，大多数患者难以得到及时诊断和正确治疗，约30％的结节呈现继续增长的趋势，且恶性病变占5％左右。甲状腺结节的治疗更是一个悬而未决的难题。根据结节的大小及性质，选择的处理方案可以为手术、药物、放射性碘治疗以及局部无水酒精介入治疗等。良性甲状腺结节除手术之外，一般可以选择药物治疗(甲状腺激素抑制疗法)或酒精介入治疗等。
  • 摘要：2型糖尿病患者的血脂谱以混合型血脂紊乱多见，及早识别2型糖尿病血脂异常并给予早期干预，可防治动脉粥样硬化、减少心脑血管事件、降低死亡率，其治疗意义与血糖控制相当。本文主要从以下几方面对2型糖尿病进行了叙述：2型糖尿病患者血脂检测时机及监测频率；2型糖尿病患者心血管危险度的评估；2型糖尿病患者调脂治疗的策略和目标；2型糖尿病患者调脂治疗中应注意的若干问题；2型糖尿病患者调脂治疗时药物不良事件的监测；血脂异常的预防策略。
  • 摘要：糖尿病已经成为严重影响人类健康的现代流行病。作为糖尿病治疗的重要一环，血糖监测技术已日趋成熟、完善。动态血糖监测系统(continous glucose monitor system，CGMS)目前广泛应用于临床，通过测定组织间液葡萄糖浓度来间接反映全天血糖波动的全貌。实时动态血糖监测系统Guardian(R)RT CGMS在传统CGMS基础上，实时显示即刻血糖值和血糖变化趋势，并设有高低血糖预警机制，可以帮助临床医师在复杂情况下有针对性的设计更个体化的治疗方案。本文研究评估了Guardian(R)RTCGMS的准确性及特殊情况下的临床应用。
  • 摘要：本文主要从以下几方面进行了叙述：一、生长激素瘤和肢端肥大症的中国专家共识的修订，包括：诊断评估、病情监测、药物治疗和手术治疗。二、对于高泌乳素血症和泌乳素瘤的专家共识的修改，包括治疗和妊娠期处理等。三、成人生长激素缺乏的诊治共识的提出。
  • 摘要：由于人口老龄化、生活方式改变、甲状腺诊断技术的快速普及甲状腺外科的积极干预等多重因素影响，人群甲状腺结节的发生率逐步升高。同时，甲状腺癌尤其分化型甲状腺癌(DTC)中的微小乳头状癌(PTC)的人群发病率也不断上升，已成为我国部分地区的常见恶性肿瘤。临床上，绝大多数甲状腺癌仍属低度恶性肿瘤，致死率一直处于低水平，这也使得目前多模式甲状腺癌诊疗争议不断，且在短期内难以进行不同临床处理方法的差异化比较或进行系统的甲状腺癌临床研究。本文向内分泌医师简要介绍核医学在甲状腺癌诊疗方面的临床应用及一些重要的临床研究进展。
  • 摘要：目的：研究Arg2、ITIM1、Clorf24、DDIT3四种分子标记物在甲状腺肿瘤中的表达水平以提高甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断的准确率。方法：组织来源为两组，一组收集自南京军区南京总院外科2010年03月至2011年01月甲状腺结节切除术后新鲜组织39例，其中甲状腺乳头状癌26例，滤泡状腺瘤13例，快速活检后切取并立即于-80℃冻存。病理分型由石蜡包埋切片组织学诊断确定。结果：1、经RT PCR法检测后，四种待测基因中，Arg2-mRNA的表达水平在甲状腺乳头状癌组织和滤泡状腺瘤组织中有显著差异(P<0.05)，且甲状腺乳头状癌组织的表达高于滤泡状腺瘤组织4.20(1.39-I2.64)倍。2、经免疫组化法检测后，Arg2在甲状腺腺瘤和甲状腺癌组织中的阳性表达率有差异(P<0.05)，且甲状腺乳头状癌与甲状腺腺瘤、甲状腺滤泡状癌与甲状腺腺瘤阳性表达率有统计学差异(P<0.05)。结论：ARG2和CIorf24可很好应用于甲状腺肿瘤良恶性的鉴别中，能考虑作为甲状腺恶性肿瘤标记物以提高诊断率。DDIT3和ITIMI在蛋白与分子水平上不能很好的鉴别甲状腺结节良恶性，需进一步完善研究。
  • 摘要：目的：1.研究初诊2型糖尿病(T2DM)患者血清肠抑胃肽(GIP)、酪酪肽(PYY)和促生长素(Ghrelin)水平的变化。2.研究阿卡波糖和二甲双胍治疗初诊T2DM患者1年后血清GIP、PYY、Ghrelin水平的变化及比较两种药物的差异。方法：1.共纳入研究对象102例，其中糖耐量正常对照(normal controls，NC)32例，初诊T2DM患者70例。对所有研究对象进行饮食结构调查，测量身高、体重、腰围、臀围，计算体质指数(body mass index，BMI)，测定空腹血脂及行标准餐试验，检测0h、l/2h、2h血浆葡萄糖、血清GIP、PYY、Ghrelin水平。结果:1.T2DM组标准餐Oh, I/2h, 2h血清PYY水平及0-2h曲线下面积较NC组降低。2.阿卡波糖组治疗半年后FPG, 2hPG, BMI,臀围均较基线降低。结论:初诊T2DM患者与正常对照相比PYY分泌水平降低、Ghrelin分泌水平升高。阿卡波糖和二甲双胍均可以显著升高T2DM患者空腹及餐后PYY分泌水平，二者间治疗作用无明显差异，提示两者均可通过影响PYY分泌改善T2DM的血糖控制。除此之外，阿卡波糖可以降低患者餐后2h Ghrelin分泌水平，而二甲双胍无此作用。
  • 摘要：背景:甲状腺结节是非常常见的,流行病学研究表明,从4 to8%ofthe成年人口有nonsymptomatic观测的thyroidnodules触诊,10 - 41%——有甲状腺nodulesthat可以检测到ultrasoun。 方法:1498年中国的记录病人在德文特河为结节性甲状腺疾病甲状腺切除术是retro-spectively检查。所有病人都接受甲状腺ultrasoundwithin手术前1个月。
  • 摘要：垂体与甲状腺之间存在着稳定的相互调节关系，与其他垂体-靶腺轴不同的是，这种稳定的调节关系没有昼夜节律变化。尽管垂体TSH有昼夜节律变化，晚间升高，睡眠后很快达高峰，继之逐渐下降。TSH的此种节律变化对T4、T3血清水平基本无影响。故甲状腺激素和垂体TSH均在一相对狭小的范围内波动。维持上述关系的因素除了垂体与甲状腺之间的密切关系外，血清甲状腺激素结合蛋白也起了十分重要的因素，甲状腺激素结合蛋白提供了巨大而稳定的甲状腺激素结合容量，致使绝大部分甲状腺激素与其结合，大大延长了半衰期，同时提供了甲状腺激素和碘的储备。因此在甲状腺功能判读时一定要考虑影响甲状腺激素结合容量的影响因素。检验方法学的进展使得现在可以通过血液学检查就可以对垂体TSH细胞的功能作出十分准确的判断。
  • 摘要：本文简单介绍了：常见的垂体病变包括：垂体缩小的病变垂体增大的病变。垂体增生包括生理性增生和病理性增生以及垂体病变的诊断思路和临床表现。
  • 摘要：目的：评估机关背景2型糖尿病患者抑郁现状及危险因素。方法：2010年4月至2010年l0月，261例机关背景2型糖尿病住院患者，使用胰岛素治疗者84例，男51例，女33例，年龄为(65.25±12.85)岁，病程为(154.60±95.28)月；非胰岛素治疗者177例，男110例，女67例，年龄(64.66±12.25)岁，病程(75.18±74.80)月。使用流调用抑郁调查量表(Centerfor Epidemiologicstudies Depression Scale，CES-D)进行抑郁评分，分值≥16分为存在抑郁症状；同时采集身高、体重、体重指数(BMI)、病程、临床代谢指标、与糖尿病有关的健康指标(如吸烟史、运动、饮酒等)，计算抑郁症状的发生率。结果：1.存在抑郁症状的2型糖尿病患者共36例，使用胰岛素治疗者的抑郁得分比非胰岛素治疗者高，使用胰岛素治疗者的抑郁症状发生率高于非胰岛素治疗者。2二元logistic回归分析发现，在261例2型糖尿病患者中，胰岛素治疗与收入是2型糖尿病患者存在抑郁症状的独立危险因素。在胰岛素治疗的84例患者中，胰岛素剂量、教育程度、年龄是患者存在抑郁症状的独立危险因素。结论：机关背景2型糖尿病患者抑郁症状发生率为13.8%，胰岛素治疗、收入是存在抑郁症状的独立危险因素；机关背景使用胰岛素治疗的2型糖尿病患者抑郁症状发生率为26.19%，胰岛素剂量、教育程度、HbA1c、年龄是危险因素。
  • 摘要：目的：缺血性脑卒中是危害人类健康的常见疾病。既往研究发现缺血区域的血管新生对恢复神经功能至关重要。脂联素是一种主要由脂肪细胞分泌的激素，有抗炎和抗动脉粥样硬化的作用，对缺血性脑损伤具有保护作用，但脂联素在抗缺血损伤中的机制目前仍不明确。本研究运用小鼠短暂性脑缺血模型，通过腺相关病毒(AAV)载体基因治疗的方法，观察脑缺血模型中脂联素对血管新生的影响，阐述脂联素在脑缺血中的作用机制。方法：(1)l20只小鼠分别接受AAV-GFP, AAV-APN或生理盐水脑定位注射治疗，7天后行短暂性大脑中动脉阻塞术，观察脂联素对脑缺血/再灌注小鼠脑萎缩程度、血管新生、磷酸化AMPK及血管内皮生长因子表达的影响。(2)30只APN组小鼠在tMCAO术前、术后腹腔注射AMP依赖的蛋白激酶(AMPK)抑制刘Compound C，观察脑缺血/再灌注后脑萎缩程度、血管新生、P-AMPK及VEGF的表达情况。结果：(1)APN组小鼠缺血侧大脑半球萎缩程度为7.9左右，明显小于生理盐水组和GFP组，APN组缺血周边区血管密度为199。(2)缺血/再灌注后，APN组小鼠P-AMPK, VEGF的表达量在缺血侧脑组织中均增高，而Total AMPK的蛋白表达量在缺血前后无明显差异。(3)APN组小鼠经APMK抑制剂Compound C处理后，缺血侧大脑半球萎缩程度大于对照组，缺血侧脑组织中P-AMPK蛋白表达量、VEGF蛋白和mRNA的表达水平明显低于对照组，缺血周边区血管计数109。结论：脂联素减轻了脑缺血/再灌注后缺血半球的脑萎缩程度、增加VEGF在缺血组织中的表达并刺激血管新生。
  • 摘要：背景:甲状腺功能减退的主要原因是二次硬化的主要原因,而居住在adecreasedcholesterol排泄和显著增加Blipopro-teins朊由于减少分解代谢和turnoverby reducednumber LDL受体在肝eell surface.Inpatientswith甲状腺功能减退,减少分解代谢壳比减少三角咆哮因素ofcholesterol合成。
  • 摘要：糖病人免疫功能低下，该患者下肢感染后引起全身败血症、血源性骨髓炎，持续发热一个月，骨髓培养确诊为鸡葡萄球菌(一种很少见的G+球菌)感染。万古霉素治疗效果欠佳，后应用斯沃才使感染得以控制。该患者糖尿病病史不到半年，在住院抗感染治疗过程中出现双下肢肌力减退，肌肉萎缩，瘫痪不能直立行走，很难用糖尿病肌萎缩症来解释。结合临床表现经肌电图及脑脊液检查，最后确诊为格林巴利综合症。采用静滴免疫球蛋白免疫抑制疗法，很快患者肌力逐渐恢复，最后可以正常站立行走。
  • 摘要：目的:糖尿病是最严重和chal-lenging健康问题在21世纪和2型糖尿病(T2DM)病人mel-litus账户90% -95%的糖尿病都insulinresistance和进步的胰腺β细胞的失败是con-sidered关键pathomechanisms在自然历史的2型糖尿病,但确切发病机制ofT2DM仍然elusive.CotItIu5forl:这些观察突出一个abnormalactivation状态的IvK菇在最近研究2型糖尿病患者andmanifest,这种不平衡的状况activatingand抑制性受体表达之间对NK细胞可能与细胞功能障碍associ-ated 1 vif,增强NK细胞degrhnu-lation,可能因此导致2型糖尿病。
  • 摘要：目的：本文通过比较正常白蛋白尿的2型糖尿病患者不同病程组间血清胱抑素c、24h尿微量白蛋白等肾功能指标的差异，来观察正常白蛋白尿的2型糖尿病患者肾功能的变化，为临床早期发现2型糖尿病患者肾脏病变提供临床及理论依据。方法：回顾分析2009年1月到2010年l0月在我院内分泌科门诊及住院的2型糖尿病患者174例。临床资料均显示24hMAU<30mg/d。将所有患者按病程分为3组：A组，病程<5年，共59例，其中男35例，女24例；B组，病程5-10年，共55例，其中男32例，女23例；C组，病程≥10年，共60例，其中男35例，女25例。结果：不同病程组间年龄、性别、收缩压、舒张压、HbAlc的差异均无统计学意义。结论：1.正常白蛋白尿的2型糖尿病患者血清胱抑素C、24h尿微量白蛋白随病程进展有增加的趋势。2.与24小时尿微量白蛋白相比，血清胱抑素C能更敏感地反映肾小球滤过率的改变。3.正常白蛋白尿的2型糖尿病患者中，已有较大比例的患者出现肾小球滤过率异常，其中升高的eGFR在病程<5年的患者中可能更常见，降低的eGFR在病程>=10年的患者中可能更常见。4.在临床工作中应联合检测24n尿微量白蛋白、血清胱抑素C及估算肾小球滤过率，以期发现2型糖尿病患者早期肾脏病变，便于及时干预，防止其进展。

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