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第4届首都急诊医学高峰论坛

第4届首都急诊医学高峰论坛

  • 召开年:2011
  • 召开地:北京
  • 出版时间: 2011-08-26

主办单位:首都医科大学

会议文集:第4届首都急诊医学高峰论坛论文集

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  • 摘要:目的:急诊外科为各类外伤患者的首诊科室,探讨如何提高急诊外科抢救成功率,减少外伤死亡。rn 方法:回顾性分析我院急诊外科34例死亡病例。rn 结果:青壮年男性为急诊外科死亡高危人群,交通伤是急诊外科死亡第~致伤病因。死亡主要原因是颅脑损伤和创伤失血性休克。rn 结论:应加强院前急救与院内急诊外科的联系,进一步普及外伤现场急救的知识,急诊外科医师应掌握高级创伤生命支持(ATLS)。创伤失血性休克患者入抢救室之时就应该是准备输血的开始。急诊外科危重病人的抢救必须争分夺秒。
  • 摘要:目的:分析2010年泉州市急救指挥中心急诊科院前急救疾病谱特点,为医疗救援提供参考。rn 方法:回顾性分析2010.O1-2010.12全年泉州市区10946起院前急救病例资料。rn 结果:10946例急救病例中,男性6820例,女性4133例。外伤6586例;内科类2635例;其中心血管疾病448例,神经系统疾病910例,呼吸系统疾病275例,消化系统疾病436例,内分泌系统疾病25例,血液系统疾病4例,中毒类疾病537例;妇产科系统疾病273例;儿科系统疾病210例;其他疾病1242例。外伤以车祸,斗殴,工伤为主,酒精中毒以节假日,周末、夜间、多见;市区青壮年多发。急性煤气中毒冬季多见;急性农药中毒以郊区多见;安眠药中毒以女性多见。rn 结论:泉州市急救指挥中心急诊科院前急救疾病谱特点:外伤以车祸,斗殴,工伤为主;外科类疾病占总病例60.16%,地点,时间分布不均衡,青壮年发生概率高、儿童老人为死亡概率高危群体;内科类疾病占24.07%,以神经系统疾病、中毒类疾病、心血管疾病为主。健全安全健康教育;构建全区域多点院前院内一体化急救体系,对院前急救改善预后很有必要。
  • 摘要:呼吸机相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是常见的医院获得性肺炎,是指患者机械通气治疗48小时后出现的肺部感染。本文对呼吸机相关肺炎的诊断和预防进行了探讨。
  • 摘要:本文对氯磷定突击量疗法并小剂量长托宁在抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)患者中的临床疗效进行了分析。2009年1月至2011年2月依据病人服毒量、临床症状、全血胆碱酯酶活性诊断为重度AOPP152例,其中对硫磷中毒68例,敌敌畏46例,甲胺磷11例,氧化乐果10例,乐果12例,马拉硫磷5例。患者入院后均常规给予洗胃、吸氧、导泻、输液利尿、应用肾上腺糖皮质激素、对症处理等治疗,随机将患者分为2组:A组80例使用小剂量长托宁+突击量氯解磷定作为治疗组,氯磷定突击量疗法:即入院后立即给患者肌注氯磷啶1g,半小时后静脉微量泵输注1g×1次;1g,qh×2次;1g, q2h×2次; 1g,q4h至24小时,后根据患者胆碱酯酶的活性调节氯磷定的用量,连用3—5天,胆硷酯酶活力达50%~60%停用。
  • 摘要:急性肝损伤是指患者在无慢性肝病基础上,由各种病因导致肝脏细胞损伤而发生。大多数患者肝脏能保持主要功能的正常运行。临床上轻者表现为血清转氨酶、胆红素升高:严重者可发生肝衰竭、凝血功能障碍、肝性脑病等。本文对急性肝损伤的诊断与治疗进行了探讨。
  • 摘要:内分泌急症在急诊科患者中所占比例很少,特别是甲亢危象更为少见。由于少见以及甲亢危象有时以不典型表现就诊,很容易出现误诊和治疗的延误,因此对甲亢危象特别是不典型表现甲亢危象的诊断一直是内分泌急症的挑战。本文对甲亢危象进行了研究。
  • 摘要:颅内高压(High Intracranial Pressure,HICP)当脑组织肿胀、颅内占位性病变或脑背液分泌过多、吸收障碍、循环受阻或脑血流灌注过多导致颅内压持续保待在2.0kPa(15mmHg)以上时称为颅内高压。本文对颅高压危象进行了研究。
  • 摘要:高血压患者最终进展为高血压危象者约1%,男性发病率为女性的2倍来自意大利的研究显示,在门诊和急诊患者中,高血压危象患者分别占3%和27.5%随着人口老龄化以及肥胖、糖尿病的发病率增加,高血压危象发病率也逐渐增加。本文对高血压危象管理进行了探讨。
  • 摘要:目的:基于扶正透邪方临床的有效性,探讨其对多重耐药铜绿假单胞菌腹腔感染大鼠的干预机制。rn 方法:建立多重耐药铜绿假单胞菌腹腔感染大鼠模型,通过动物实验,研究本课题所选扶正透邪方含药血清对多重耐药铜绿假单胞菌临床分离株的体外抑菌作用,观察扶正透邪方对多重耐药铜绿假单胞菌腹腔感染大鼠的死亡率保护作用,探讨其有效性和干预机制。rn 结果:体外抑菌实验结果显示,扶正透邪方含药血清能够有效降低实验所选三种抗生素的MIC、MBC值,提高抗菌素的抑菌率,与抗菌素联合具有协同增效的作用。体内实验结果显示,腹腔感染多重多重耐药铜绿假单胞菌后,大鼠死亡率逐渐上升,血清IL-1β、Th1/Th2及脾脏T、B淋巴细胞增殖水平均显著升高,扶正透邪方联合头孢他啶治疗可显著降低多重耐药铜绿假单胞菌腹腔感染大鼠的死亡率(P<0.05),单纯扶正透邪方和扶正透邪方联合头孢他啶干预均能降低血清IL-1β、Th1/Th2及T、B淋巴细胞增殖水平,使其趋于正常。rn 结论:扶正透邪方对多重耐药铜绿假单胞菌临床分离株和多重耐药铜绿假单胞菌腹腔感染大鼠均有较好的干预作用,其与抗菌素联合对多重耐药铜绿假单胞菌腹腔感染大鼠具有较好的死亡率保护作用,其干预机制可能与调节IL-1β、Th1/Th2及T、B淋巴细胞增殖水平有关。提示扶正透邪方防治多重耐药菌腹腔感染的方法有效、可行。
  • 摘要:心源性休克是一种严重的心血管疾患。心源性休克较常见原因为急性心肌梗死,是急性心肌梗死的一种严重并发症。心源性休克的定义 由心力衰竭所导致的靶器官低灌注状态。心源性休克主要表现为血流动力学异常和组织低灌注状态,即收缩压<90mmHg持续30min,心排血指数<1.8L/min/m2,且肺毛细血管压>18mmHg,病人常出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱,尿量<20ml/hr。本文对心源性休克的中西医结合治疗进行了探讨。
  • 摘要:本文对急性生半夏中毒1例急救与护理体会进行了介绍。刘某,女,48岁。201 1年6月8日8时因头痛、头晕、恶心自服生半夏20g熬成的汤药约10分钟后感舌尖发麻,逐渐出现手心、脚心、面部、头部及全身麻木,乏力,语言含糊不清,伴心悸,胸闷,呼吸困难,进行性加重,于12时急送我院,入院时神志不清,双侧瞳孔等大等圆,直径4mm,对光反射迟钝,查体:BP115/70mmHg,HR100次/min,R24次/min立即遵医嘱吸氧5升/分,迅速建立静脉通道两条,持续心电监护、血氧饱和度监测,洗胃,导泻,心电图检查提示频发早搏(多元性),给予促排,扩容,补钾,营养心肌等处理后,患者神志转清,诉口唇麻木, 四肢无力,恶心,伴心悸,胸闷,呼吸困难,流涎,心电图示由频发房性期前收缩,形成二联律转为房室传导阻滞。
  • 摘要:由美国心脏学会(AHA)和欧洲复苏学会(ERC)2010CPR及心血管急救(ECC)指南同时于2010年10月18日分别在“循环”和“复苏”杂志发表。本指南总结了2005年到2010年5年期间在CPR方面取得的成果,同时也表明虽然CPR诞生50周年,但仍存在诸多挑战和可供研究的空间。期间,中国在很长一段时间是CPR的学习者,而且也不是一个很好的学生,证据之一就是我国虽有600万名医护人员,但从未完全掌握CPR这一简单的救命技术。即使有一部分人会CPR,但做的并不规范,因而截至目前为止尚无大宗的院内、院外CPR病例前瞻和回顾性研究报告发表。虽然目前诸多国内杂志屡有关于CPR的研究报道,但由于设计或动物模型的原因,很少能在国际期刊发表。本文对心肺复苏的研究进展情况进行了介绍。
  • 摘要:人工气道是指为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接。最常用的人工气道是气管插管和气管切开。本文对急诊紧急气道建立方式与护理配合进行了探讨。
  • 摘要:当呼吸器官不能维持正常的气体交换,发生或可能发生呼吸衰竭时,需要建立人工气道,急诊科医生或护士都应当经过各种气道建立的训练,急诊科医生和护士都应熟练掌握气道管理的原则和方法。本文对近年来广泛开展的经皮气管切开进行了详细介绍。
  • 摘要:本文对连续性血液净化在急诊的临床应用进行了阐述。通过体外循环干预的方法,清除循环中(部分组织中)存在的一些致病性介质,解除对生命的威胁同时有效的维护“内环境平衡”包括血流动力学、酸碱、水钠电解质乃至代谢平衡、免疫功能、细胞功能,从而为后续的病因疗法创造条件,争取时间。
  • 摘要:本文对急性有机磷农药中毒救治研究进展情况进行了阐述。有机磷农药毒理争议:直接麻醉与溶媒学说:可解释出现毒蕈碱及烟碱样症状之前的昏迷、抽搐。急性有机磷农药中毒(以下简称AOPP)中枢神经系统症状宜彻底阐明其机制、易损部位,不能仅以脑水肿作解释。临床分级与实验室分级争议:全血ChE活力:轻度中毒70%~50%1 中度中毒50%~30%; 重度中毒30%以下。临床表现:轻度中毒表现M、中度中毒表现M+N、重度中毒表现M+N+(肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭、昏迷等)样症状与体征。二者是不平行的。印度Thirumalvalavan等报道对甲状腺功能的影响,60例中10例出现SickEuthyroid Syndrome(T3下降,T4和TSH正常),4例死亡。李海英等研究,AOPP患者心肌酶和TNF-a升高,升高程度与预后相关。
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