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中华医学会第十七次全国行为医学学术会议

中华医学会第十七次全国行为医学学术会议

  • 召开年：2015
  • 召开地：无锡
  • 出版时间： 2015-08

主办单位：中华医学会

会议文集：中华医学会第十七次全国行为医学学术会议论文集

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  • 摘要：目的：了解大学生上网行为特点,对网络成瘾现象及其原因、对策进行探讨.rn 方法：对424名大学生采用网络成瘾诊断量表、艾森克成人个性问卷(EPQ)、社会适应能力诊断量表及自编的大学生上网一般情况调查表进行问卷调查.rn 结果：424名大学生中成瘾(IAD)者56人,占全部调查者的13.21％;网络成瘾者中男性多于女性,上网时间、费用、频率等明显高于非成瘾组;IAD组的EPQ量表(P分、N分、L分)和社会适应能力诊断量表得分均与非IAD组有明显差异.rn 结论：网络成瘾已成为不可忽视的公共卫生问题。不良的网络心理引起大学生的网络社会问题，而要克服这些网络社会问题应从解决不良网络心理入手，制定内因与外因结合、道德与法律相济，多管齐下的解决不良网络心理问题的对策及措施，以预防网络成瘾的发生。
  • 摘要：目的：探讨违法青少年的家庭环境、教养方式和人格特征.rn 方法：采用家庭环境量表中文版(FES-CV)、家庭教养方式问卷(FUSQ)、大五人格问卷简版(FFI-R)和巴瑞特冲动人格问卷(BIS-11)对290名12-25岁违法青少年进行调查,并与188名正常对照组进行对比研究.rn 结果：违法青少年FES-CV矛盾性、成功性和控制性等维度分高于对照组,亲密度、情感表达、知识性和娱乐性等维度得分低于对照组(P＜0.05);违法青少年家庭教养方式各维度均低于对照组(P＜0.001);违法青少年FFI-R宜人性和开放性得分低于对照组,冲动性得分高于对照组(P ＜0.001).rn 结论：违法青少年生活于低亲密度、低情感表达、高矛盾性的家庭氛围,感受到更多的负性家庭教养方式,表现出低宜人性、低开放性和高冲动性等人格特征.
  • 摘要：目的：本文旨在通过研究抑郁症患者、社会公众、精神科医护人员对抑郁症人群的外显、内隐刻板印象特征.rn 方法：选取符合入组条件的抑郁症患者61人,社会公众55人,精神科医护人员56人,所有被试均接受关于抑郁症人群的外显刻板印象与内隐刻板印象的测验.rn 结果：抑郁症患者、社会公众、精神科医护人员在积极外显刻板印象的比较,三组被试之间存在统计学差异(F=23.22,P=0.00),再对三组被试之间采用LSD检验进行多重比较,结果抑郁症患者组与精神科医护人员组、社会公众组与精神科医护人员组之间存在统计学差异;三组被试在消极极外显刻板印象的比较也存在统计学差异(F=30.16,P=0.00),三组被试之间采用LSD检验进行多重比较,抑郁症患者组与精神科医护人员组、社会公众组与精神科医护人员组之间存在统计学差异;三组被试在内隐刻板印象的IAT测量上均为负数,且三组被试比较不存在统计学差异(F=2.03,P=0.12).rn 结论：抑郁症患者、社会公众对抑郁症人群均表现出消极的外显刻板印象;但精神科医护人员对抑郁症人群表现出积极的外显刻板印象;抑郁症患者、社会公众、精神科医护人员均对抑郁症人群均表现出消极的内隐刻板印象;抑郁症患者、社会公众的消极外显刻板印象与消极内隐刻板印象的结果是一致的,而精神科医护人员的积极外显刻板印象与消极内隐刻板的结果是相反的.
  • 摘要：目的：采用新编的华文认知能力量表探讨中国普通人群的认知能力与年龄的关系.方法：采用华文认知能力量表对所有样本进行测试,分析认知能力的年龄发展趋势.结果：本研究发现言语智商、操作智商、总智商、各因子商数、以及认知能力量表的分量表与年龄的趋势图均呈类似倒U字形,言语智商、操作智商、总智商、各因子商数、以及认知能力量表的分量表的高分基本在15.5～20岁年龄组或20～30年龄组,在15.5～20岁年龄组之前随年龄的增长逐渐升高,在20～30岁年龄组之后随年龄升高逐渐降低.结论：认知能力的成长曲线呈类倒u字形,在20～30岁年龄组之后逐渐呈非线性衰退.
  • 摘要：缺血性脑中风在脑中风的发病几率中占绝对优势,目前还没有行之有效的治疗方法.研究表明脑缺血后miRNA表达谱发生显著的变化,提示miRNA参与了脑中风的发病机制.本研究采用先进技术HiSeq技术研究缺血性脑中风模型RNA的表达变化,以揭示RNA在缺血性脑中风中的调控作用,结果将有助于了解在RNA水平上缺血性脑中风的机制,为治疗缺血性脑中风奠定实验基础.
  • 摘要：AD患者典型病理学改变是老年斑和神经纤维缠结均由异常蛋白质沉积形成，形成SPs的是淀粉样Aβ蛋白，形成NFTs的是tau蛋白。脑内神经递质活性下降，脑胆碱能神经元的退变以及皮质和海马乙酞胆碱的减少也是AD的特征。AD的最终诊断主要根据尸解发现特异性病灶，临床诊断主要根据临床病史、神经心理学检查、神经影像，这些检查方法敏感性和特异性受到限制。为促进AD的早期诊断，有必要针对AD病理特征研发生物标志物。在静息态或者任务激活特定脑区，功能磁共振可以显像神经元的活动。最常见的方法是测量血流中脱氧血红蛋白浓度的改变开发特异性PET分子探针有助于AD早期诊断、揭示AD临床前病理改变、客观监测病情进展和评价疗效。
  • 摘要：目的：观察枣仁安神在高血压伴失眠人群中对高血压及失眠症状的改善作用.rn 方法：随机将60例50～80岁的高血压伴失眠患者分为两组,试验组采用枣仁安神胶囊合用左旋氨氯地平,对照组仅采用左旋氨氯地平,两组皆服药8周.服药结束后用匹兹堡睡眠质量量表(PSQI)、睡眠改善程度及坐位血压评判疗效.rn 结果：治疗前试验组各项指标与对照组均无明显差异(P＞0.05);治疗后试验组PSQI评分显著低于对照组,睡眠潜伏期明显缩短,睡眠时间增长,血压也有明显改善,各指标两组间差异均具有统计学意义(P＜0.01).rn 结论：枣仁安神胶囊对高血压伴失眠患者不仅能延长其睡眠时长,改善失眠症状,还能提高降压药对高血压的疗效,对该类患者人群是一种有效的治疗方案.
  • 摘要：目的：探讨不同训练方式对孤独症患儿预后的影响.rn 方法：选取孤独症患儿120例,其中参加训练的95例(训练组)和未参加训练的25例(对照组),训练组根据训练方式又分为3组:①组57例[应用行为分析(ABA)+结构化教学(TEACCH)+感觉统合治疗(感统)+个体化训练(个训)];②组18例(ABA+感统+个训);③组20例[听觉统合治疗(听统)+个训].于患儿初诊及2年后随访(复诊)时评估其神经心理发育[发育商(DQ)]、孤独症症状[儿童孤独症评定量表(CARS)]及孤独症行为[孤独症行为量表(ABC)].rn 结果：对照组:ARC总分、CARS总分随访前后无明显差异(P＞0.05),DQ值较前降低(P＜0.01);①、②、③组:ABC总分、CARS总分均较前降低(P＜0.01),DQ值均较前增高(P＜0.01).不同训练方式组ARC、CARS及DQ改善程度不同.不同训练方式对ABC各因子改善情况不同.rn 结论：多种训练相融合的综合训练方式更有利于改善孤独症患儿预后.
  • 摘要：目的：探讨伴有认知障碍的孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童智力结构特点.rn 方法：采用修订的韦氏儿童智力量表-中国版(Wechsler intelligence scale for children-Chinese edition WISC-R)对37例伴有智力障碍的孤独症谱系障碍儿童和与之在性别、年龄相匹配的40名单纯智力障碍儿童进行测试,分析比较两组儿童的智力结构特征.rn 结果：ASD组中,总智商(full intelligence quotient,FIQ)、言语商(verbal intelligence quotient,VIQ)和操作商(performance intelligence quotient,PIQ)分别为54.70±8.26、50.81±6.20和64.51±12.25;对照组分别为54.60±7.17、56.70±8.02和57.25±9.43,组间比较FIQ无显著差异(P值0.95),但ASD组VIQ低于对照组、PIQ高于对照组,有显著统计学差异(P值0.001、0.005);ASD组VIQ-PIQ差异显著(P值0.000);所有分测验中以拼图、积木得分高,理解得分最低.rn 结论：伴有认知障碍的孤独症谱系障碍儿童有特殊的认知模式,可作为制定干预策略的参考.
  • 摘要：目的:比较文拉法辛缓释胶囊(以下简称文拉法辛)与舍曲林治疗伴焦虑症状的抑郁症的临床疗效和安全性.rn 方法:将94例符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版诊断标准的抑郁症患者,随机分为文拉法辛组(47例)和舍曲林组(47例),治疗8周.采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,采用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应.rn 结果:治疗8周时,文拉法辛组有效率为95.7％,舍曲林组有效率为93.6％,两组疗效差异无显著性(t=1.52;P＞0.05),但文;拉法辛组的起效时间快于舍曲林组,差异具有显著性(t=4.00;P＜0.001).文拉法辛组主要不良反应是头昏、口干、多汗,舍曲林组主要不良反应是恶心、腹泻、头痛,两组间差异无显著性(P＞0.05),两组均有良好的耐受性.rn 结论:文拉法辛与舍曲林治疗抑郁症疗效相当,文拉法辛起效较快,两药不良反应均较轻.
  • 摘要：目的：比较不同重复经颅磁刺激(rTMS)模式对慢性精神分裂症阴性症状的疗效及安全性研究.rn 方法：将90例慢性精神分裂症患者随机分为5Hz组、10Hz组、伪刺激组,每组30例.3组在维持原有抗精神病药物种类及剂量不变的基础上,刺激部位均选择左侧前额叶背外侧皮质区(DLPFC),刺激强度为80％运动阈值,每天1次,每周5次,共2周.治疗前后采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和阴性症状量表(SANS)量表评定疗效.rn 结果：3组治疗后比较,PANSS总分、阴性因子分、SANS评分差异有统计学意义(F=22.99,39.73,31.90,P均＜0.05),10Hz组较伪刺激组PANSS总分、阴性因子分、SANS评分低,差异有统计学意义(q=-5.60,-5.70,-7.67,P均＜0.05);10 Hz组较5 Hz组PANSS总分、阴性因子分、SANS评分低,差异有统计学意义(q=-4.97,-5.80,-7.40,P均＜0.05).与治疗前比较,10 Hz组PANSS总分、阴性因子分、SANS评分低降低,差异有统计学意义(t=-5.45,-7.03,-7.23,P均＜0.05);5Hz组和伪刺激组PANSS总分及各因子分、SANS评分差异无统计学意义(P均＞0.05).rn 结论：10Hz rTMS模式能改善慢性精神分裂症患者阴性症状,有较好的安全性.
  • 摘要：G蛋白偶联受体是最大的膜受体超家族之一,参与调节多种生理过程,在信号识别及转导中具有重要作用,是医学研究与计划的焦点之一,但基于GPCRs单体的药物通常疗效欠佳、副作用较多.随着GPCRs二聚体的不断证实,二聚体不同于单体的内在疗效、配体选择及由变构调节引起的功能选择性,在临床疾病治疗及新药研发中倍受关注.本文基于检测GPCRs二聚体的技术,就GPCRs二聚体形成的决定因素、功能及药理学作用简单综述.分析指出GPCRs通过跨膜区、二硫键、静电作用力等相互作用形成二聚体，二聚体间或形成新的配体结合位点或通过变构调节，进一步影响配体亲和力、受体内在功效及生理功能等，这表明二聚体有望成为判断某些疾病的指标及药物发的新靶点。研究表明，GPCRs二聚体具有不同于单体特殊的生理功能，如能差异性的在某些特定组织表达、增强配体特异性及与二价配体结合等。如果能够找到适宜的技术并针对性的研发靶向于某特定组织中GPCRs二聚体的药物，将会在很大程度上改善临床疗效并降低药物副作用。
  • 摘要：目的:研究肠易激综合征患者睡眠质量,探索IBS患者睡眠质量与疾病的关系.方法:从2014年初-2015年初对我院消化科、临床心理科门诊符合肠易激综合征诊断标准的病人进行收集资料,共收集115例,对照组是门诊健康体检人员,共收集61例.对收集资料者进行一般资料问卷调查及睡眠质量评估.结果:调查数据显示在肠易激综合征患者中睡眠各个因子分显著高于对照组,其中睡眠持续性因子与病程呈现显著正相关,相关系数0.207,P＜0.01.结论:肠易激综合征患者的睡眠质量较差,其中睡眠持续性差者病程长.
  • 摘要：目的：探讨极小剂量多塞平治疗脑卒中后失眠疗效,为脑卒中后失眠提供更佳的治疗方法.rn 方法：对300例脑卒中后患者采用阿森斯失眠量表调查失眠情况,对确定脑卒中后失眠患者随机分为应用极小剂量多塞平组(治疗组)、艾司唑仑组(对照组),并采用睡眠质量问卷于脑卒中失眠时及治疗后1w、2w、4w、8w行总睡眠时间、早睡延迟时间、觉醒情况、睡眠质量、日间宿醉情况、认知功能改变(1w、4w、8w)、成瘾情况(8w)评定并比较.rn 结果：脑卒中后失眠为50％;极小剂量多塞平、艾司唑仑治疗脑卒中后失眠其总睡眠时间、早睡延迟时间、觉醒情况、睡眠质量经治疗一周较治疗前明显改善,而治疗1w、2w两组间比较无差异,4w、8w时治疗组总睡眠时间、早睡延迟时间与对照组仍无差异,而觉醒更少、睡眠质量更好(P＜0.05,有差异);治疗组具更少日间宿醉、成瘾、对认知功能无影响.rn 结论：极小剂量多塞平治疗脑卒中后失眠其改善总睡眠时间、入睡时间与艾司唑仑相似,觉醒更少、睡眠质量更好,无明显日间宿醉、成瘾,对认知功能无影响,值得临床推广应用.
  • 摘要：目的：探讨认知障碍蒙特利尔认知评估量表评分(MOCA)与无症状性颈动脉狭窄患者相关性.rn 方法：选取80例2010年01月到2015年01月来我院神经内科治疗的无症状性颈动脉狭窄患者,根据彩色超声(PHILIPSIU22飞利浦)显示的颈动脉狭窄程度,将其分为狭窄组(狭窄率≥50％)38例和对照组(狭窄率＜50％)42例,分析两组的一般因素,以及使用MOCA评估两组患者的认知功能并进行比较分析.rn 结果：对于高血压、糖尿病、血脂异常及吸烟,狭窄组的阳性比例高于对照组(P＜0.05);而Logistic回归分析显示这些危险因素与组别无关;MOCA认知障碍评估量表总得分与无症状性颈动脉狭窄有关,且相关系数为-0.79(P＜0.05),交替连线试验、复制立方体、画钟及延迟回忆试验在狭窄组得分均低于对照组得分(P＜0.05).rn 结论：无症状颈动脉狭窄患者存在轻度认知损害,MOCA量表可以用于其引起的轻度认知功能障碍筛查.
  • 摘要：目的：比较丙泊酚或依托咪酯麻醉对幼儿术后早期认知功能及血清S100β蛋白水平的影响,探讨血清S100β蛋白水平与丙泊酚或依托咪酯麻醉后幼儿早期认知功能障碍的相关性.rn 方法：选择100例1～3岁拟行择期腹腔镜下疝修补术患儿,随机分为丙泊酚麻醉组(P组)、依托咪酯麻醉组(E组)各50例.P、E组幼儿均于术前1d、术后3d采用贝莉婴幼儿认知量表Ⅲ(BSIDⅢ)按月龄进行相应年龄段的认知功能评估,均按照Z计分法进行POCD诊断,根据幼儿是否发生POCD将P、E每组再分为POCD组和NPOCD组;同时P、E组幼儿分别于术前(T0)、出麻醉恢复室前(T1)抽取髂内静脉血5 ml,酶联免疫吸附法(EHSA)检测血清S100β蛋白浓度;比较P、E组组内及组间POCD和NPOCD患儿血清S100β蛋白水平的改变。rn 结果：(1)P、E组术后3d发生POCD的患儿例数分别为10名(20.0％)、9名(18.0％),P、E两组间POCD发生率差异无统计学意义(P＞0.05);(2)与T0比较,P、E组幼儿T1时血清S100β蛋白含量均升高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);与NPOCD幼儿相比,P、E组的POCD患儿血清S100β蛋白含量均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);P、E两组组间相比,T1时NPOCD幼儿和POCD幼儿血清S100β蛋白含量差异均无统计学意义(P＞0.05);(3)P、E组幼儿术毕血清S100β蛋白含量与其术后3d发生POCD相关(rP=0.842,P=0.001;rE=0.821,P=0.001).rn 结论：丙泊酚或依托咪酯麻醉后可引起1～3岁幼儿术后出现不同程度的认知功能下降,幼儿发生早期POCD的比例为20.0％和18.0％;幼儿麻醉后血清S100β蛋白含量升高与术后早期发生POCD具有正相关性,血清S100β蛋白含量升高能间接反映麻醉后幼儿发生不同程度的脑损伤,其可作为幼儿术后早期发生POCD的检测指标;丙泊酚或依托咪酯麻醉对幼儿术后早期POCD发生率及麻醉后血清S100β蛋白含量变化无明显差异.
  • 摘要：科学的临床思维是提高临床决策水平的基础.任何人都不能否定,在诊断每一个具体病人时,临床医生的思维能力仍然是最重要的因素,任何先进的仪器都无法替代.虽然高端检查设备协助医生解决了不少临床疑难问题,找到了一些医生"看不见的病变".但纵观临床医学整体状况及发展史,临床基本功仍是医生在临床实践中发现问题的最基本的手段,疾病的很多重要线索是通过病史询问和体格检查获得.医者诊疗疾病的智慧源于反复认识和实践,更是勤于实践,用心领悟的过程.在临床实践中如何充分体现临床思维与临床决策者的学识、经验和悟性,在规范中显示出灵动.才能在与疾病的斗争中,在万变的机体中找到不变的方向.用智慧展示医学之精良,用智慧解决临床中的各种复杂问题.尽管医疗大数据有望协助医生解决部分临床疑难问题,但其临床医学资源以及大量信息仍是源于临床的智慧、教训等.
  • 摘要：健康管理流程要体现在信息系统构建中。当前，医院以PACS,HIS,LIS等医疗信息系统为主的信息化建设已发挥着重要作用，但是，医院的医疗信息系统大多起着医疗活动数据的存储和数据分析作用，而要做的健康管理信息系统的构建必须与健康管理的流程相一致，能够实现监测一评估一干预一再监测一再评估全过程的数据记录，建立起健康管理的良性循环途经。行为医学干预的方法和结果在系统中有所体现，在信息化管理系统构建中要求把健康管理师工作的数质量与行动轨迹反映出来。健康管理师可以在这个平台上与服务对象进行方便的交流，是上门巡诊的服务延伸，可更高效地提供个性化的服务。同时用户进人系统后，能查看到服务对象个人信息、健康档案、及医院检查检验信息，还能查询到慢性病管理的状态，以及健康智能提醒、智能化的个人慢性病管理方案、慢性病健康教育等。
  • 摘要：目的:探讨中国人睡眠质量与精神障碍的关系及其相关因素,为各人群心理障碍预防和干预提供参考.rn 方法:随机整群抽样法,在全国18省市分层抽取健康人13080人,发放中国睡眠障碍量表和中国精神疾病预测量表,数据采用SPSS 17.0分别进行描述性统计分析、独立样本t检验、相关分析、回归分析.rn 结果:城市人群睡眠障碍各因子分显著高于农村(P＜0.01);独生子女的运动性异样睡眠因子、非运动性异样睡眠因子分显著低于非独生子女(P＜0.01),独生子女嗜睡因子分显著高于非独生子女(P＜0.01);除嗜睡因子外,已婚者的其他睡眠障碍因子分显著高于未婚者(P＜0.0l).城市人群个性内向、人格偏移因子分显著高于农村人群(P＜0.05或0.01),其他心理健康因子分的城乡差异不显著(P＞0.05);独生子女的心理健康各因子分显著低于非独生子女(P＜0.01);已婚者的心理健康各因子分显著高于未婚者(P＜0.01).中国人睡眠质量与精神障碍显著正相关(P＜0.01,r=0.339～0.541).中国睡眠障碍量表的日间功能(SDl)、失眠(SD2)、嗜睡(SD3)、运动性异样睡眠(SD4)及非运动性异样睡眠(SD5)等5个因子均进入中国精神疾病预测量表总分的回归方程(P=0.000),可解释中国人精神障碍变异的35.6％.rn 结论:不同人口学躯体的睡眠质量和精神障碍存在一定差异,睡眠质量对精神障碍有一定的预测作用.
  • 摘要：目的:探讨抑郁症患者自杀意念与心理韧性的关系,为抑郁症患者自杀意念的防治提供理论依据.方法:采用自杀意念量表、抑郁自评量表、心理韧性量表对河北唐山某两所精神病医院115名抑郁症患者进行调查.结果:文化程度低、有精神疾病家族史及自杀未遂史的患者自杀意念检出率高(P＜0.05);自杀意念与抑郁呈显著正相关(r =0.801,P＜0.01),与心理韧性呈显著负相关(r=-0.363,P＜0.01);抑郁与心理韧性呈显著负相关(r=-0.525,P＜0.01);中介效应分析发现心理弹性在抑郁与自杀意念间起部分中介作用.结论:心理韧性对防止抑郁症患者出现自杀意念具有重要作用.
  • 摘要：目的:研究合欢皮对小鼠焦虑行为的影响,并对其活性部位进行初步筛选.rn 方法:采用高架十字迷宫、明暗箱对合欢皮水提液、醇提液及各萃取部位进行抗焦虑研究;采用酶联免疫法检测脑内GABA、Glu和5-HT含量.rn 结果:高架十字迷宫、明暗箱实验显示,合欢皮水提液各剂量组具有明显的抗焦虑作用(P＜0.05),合欢皮醇提液有较弱的抗焦虑作用.合欢皮水提液正丁醇萃取组及合欢皮醇提液正丁醇萃取组具有明显地抗焦虑作用(P＜0.05);酶联免疫实验结果显示,合欢皮水提液、合欢皮水提液正丁醇萃取组及合欢皮醇提液正丁醇萃取组均能明显提高小鼠脑内GABA含量,降低小鼠脑内Glu含量,降低小鼠脑内5-HT含量.rn 结论:合欢皮对小鼠具有显著的抗焦虑作用.其机制与提高小鼠脑内GABA含量,降低小鼠脑内Glu含量,降低小鼠脑内5-HT含量有关.合欢皮抗焦虑活性部位主要为正丁醇部位.
  • 摘要：目的:对军队离退休干部糖尿病(DM)患者中抑郁障碍患病率进行调查,并对其社会、心理影响因素进行初步分析.rn 方法:对283例军队离退休干部DM患者进行社会人口学资料调查;以老年抑郁量表(GDS)评定抑郁;以生活事件量表(LES)、家庭功能评定(FAD)、社会支持评定量表(SSRS)评估社会因素;以艾森克人格问卷(EPQ)、特质应对方式问卷(TCSQ)、多伦多述情障碍量表(TAS)、内在-外在心理控制源量表(I-E)评估心理因素.rn 结果:(1)DM患者共病抑郁患病率为42.05％ (119/283),其中轻度、中重度抑郁分别患病率分别为23.97％ (65/283)、19.08％ (54/283).(2)共病抑郁DM患者LES负性事件评分、EPQ量表神经质分、TCSQ量表消极应对分、TAS评分、1-E评分均显著高于非共病DM患者(P＜0.05-0.001).rn 结论:军队离退休干部DM共病抑郁较为普遍,并与多种社会、心理因素有关.
  • 摘要：目的:本研究探讨大学生抑郁与神经质人格特质、成人依恋之间的关系,其中成人依恋是神经质与抑郁之间的中介变量.rn 方法:采用方便取样,对1677名高校大学生用流调中心用抑郁量表(CES-D)、亲密关系经历量表(ECR)、大五人格神经质分量表(FFI-N)进行调查.rn 结果:①相关分析:神经质、依恋回避及依恋焦虑均与抑郁显著正相关(r=0.67,P＜0.01;r=0.25,P＜0.01;r=0.39,P＜0.01),依恋回避、依恋焦虑与神经质显著正相关(r=0.23,P＜0.01;r=0.47,P＜0.01);②结构方程模型:成人依恋在神经质和抑郁之间起部分中介作用,依恋焦虑的中介效应大于依恋回避.rn 结论:神经质、成人依恋直接作用于抑郁,成人依恋在神经质与抑郁的关系中起部分中介的作用.
  • 摘要：目的：比较丙泊酚或依托咪酯麻醉对幼儿后近、远期认知功能的影响.rn 方法：选择100例1～3岁拟行择期腹腔镜下疝修补术患儿,随机分为丙泊酚麻醉组(P组)、依托咪酯麻醉组(E组)各50例;50例同年龄段健康幼儿作对照组(C组).P、E组麻醉诱导分别给予丙泊酚1～3 mg/kg、依托咪酯0.1～0.4 mg/kg,在此基础上均给予芬太尼0.001～0.002 mg/kg、罗库溴铵0.6～1.2 mg/kg,均于手术开始前给予芬太尼0.002 mg/kg进行麻醉维持.P、E组均于术前1d、术后3d和术后3个月采用贝莉婴幼儿认知量表-Ⅲ(BSID-Ⅲ)按月龄进行相应年龄段的认知功能评估,C组相对应同期进行,观察并比较各组三个时期认知功能的改变.rn 结果：与术前1d比较,P、E组患儿术后3d评分均下降(P＜0.05),POCD的患儿数分别为10名(20.0％)、9名(18.0％),P、E组患儿术后3个月认知功能评分及POCD发生率0(0.0)差异无统计学意义(P＞0.05);P、E两组组间比较,术后3d、术后3个月认知评分及POCD发生率差异无统计学意义(P＞0.05);P组在术后3d认知功能受损各项中有两个主成分,第一主成分为社会情感,第二主成分为语言;E组有一个主成分,为社会情感+语言.rn 结论：丙泊酚或依托咪酯麻醉后可引起1～3岁患儿术后早期出现不同程度的可逆的认知功能下降,其认知功能在术后3个月内已自行恢复;丙泊酚或依托咪酯麻醉对幼儿3个月内认知功能影响无明显差异.
  • 摘要：目的:通过随访2年间儿童焦虑障碍(anxiety disorders AD)的诊断和相应症状变化,探讨儿童焦虑障碍的诊断稳定性及与症状之间的相互关系.rn 方法:2012年10月用长处和困难问卷(学生版)对5233名7～13岁的儿童进行筛查,对阳性儿童用儿童和青少年发育和健康状况评定量表(青少儿版)诊断,其中86名AD儿童参与随访,即时进行儿童焦虑障碍自评量表测量,并分别于2013年10月、2014年10月进行诊断和量表测量.rn 结果:73名儿童全部完成了基础和2次随访的诊断和量表测量.2次随访中分别有45个、50个患者自愈,自愈率为61.64％、 68.49％,自愈率与性别(x2=0.047,P=0.829;x2=0.011,P=0.982)、年龄(=-0.254,P=0.8;t=0.956,P=0.342)无关.症状部分,AD诊断与焦虑(F=3.474,P=0.041)症状分趋势之间均有明显的交互,但持续组和自愈组之间的焦虑(F=2.991,P=0.067)、症状变化趋势均没有差异,均表现为降低趋势.rn 结论:儿童焦虑障碍诊断的稳定性和临床效力均低,目前有可能存在过度诊断.
  • 摘要：目的:探讨儿茶酚氧位甲基转移酶基因多态性与广西壮族、汉族人精神分裂症易感性及PANSS测评症状之间的关联.rn 方法:采用Sequenom基因分型技术,在700例病例(壮族300例,汉族400例)和700例对照(壮族300例,汉族400例)中,对COMT基因rs4633、rs4680和rs8185002进行基因分型,并采用阳性与阴性症状量表(PANSS)对患者进行症状测评.采用PLINK软件进行统计学分析.rn 结果:分别在壮族样本、汉族样本中,这三个位点与精神分裂症易感性的关联无统计学意义(P＞0.050).合并两民族样本后,rs4633(12=0.000,Pmeta=0.040)和rs4680(12=0.000,Pmeta=0.014)与精神分裂症易感性存在统计学关联;单体型T-A-T与精神分裂症易感性关联(P=0.049).三个位点多态性与PANSS总分、阳性量表分、阴性量表分和一般精神病理量表分之间的关联均无统计学意义(P＞0.050).rn 结论:COMT基因rs4633、rs4680多态性影响精神分裂症的发生.
  • 摘要：目的:探讨影响农村30月龄幼儿行为发育的相关因素.rn 方法:运用贝利婴幼儿发展量表对977名陕西农村30月龄幼儿的行为表现进行测查.采用两独立样本t检验和方差分析的统计学方法,探讨社会人口学因素、孕期暴露及围产期因素、早期营养及疾病对30月龄幼儿行为发育的影响.并采用一般线性模型(General Linear Model,GLM)对可能的混杂因素进行调整.rn 结果:影响幼儿活动性水平的因素有:父母亲文化程度及职业、孕妇有毒化学品暴露、幼儿早期患病(P＜0.05)等.对幼儿专注性有影响的因素有:孕妇营养素补充用量、孕期有毒化学品暴露、低出生体重以及小于胎龄(P＜0.05)等.患有佝偻病体征的幼儿在运动协调性方面表现较差,孕期用药会影响幼儿行为的持久性.然而,幼儿在早期补充充足的优质蛋白能提高其活动性水平;孕期充足的微量营养素补充以及早期矿物质和维生素的足量添加对其专注性能力有积极的促进作用.rn 结论:孕期微量营养素补充以及婴幼儿早期合理的营养添加能够促进幼儿良好的行为发育.将孕期的营养教育以及婴幼儿期的营养指导纳入到常规的妇幼保健管理工作中,有助于降低儿童异常行为的发生率.
  • 摘要：目的:精神分裂症是一种慢性严重性精神疾病,在人口中的发病率约为1％.精神分裂症患者在起病年龄、治疗反应和症状严重程度等诸多方面均存在性别差异.这说明性激素也许在精神分裂症患者全部表现中起到重要的作用.男性精神分裂症患者多在青春期前后起病,这表明精神分裂症与睾酮水平的增加有关.无论在男性精神分裂症患者还是在女性精神分裂症中性激素水平的改变均和症状的变化有关.现在已经很好的证明了认知缺陷是精神分裂症的核心症状.Hoff等报告:在男性精神分裂症患者中血清睾酮水平与几乎包含所有认知领域的认知功能,特别是在语词陈述性记忆方面存在显著的负相关.但是Halari等在男性精神分裂症患者中没有发现血清睾酮水平和认知功能有任何的相关性.一项最近的研究表明:血清睾酮水平可以预测男性精神分裂症患者在语词记忆、处理速度和工作记忆方面的认知表现.因此本研究意在探明血清睾酮水平在患者组和健康对照组之间是否存在差异,以及血清睾酮水平与患者的认知功能是否具有相关性.rn 方法:使用化学发光免疫分析仪检测80例男性长期住院精神分裂症患者和40例健康对照的血清总睾酮水平.通过数字划销测验(Digit Cancellation Test,简称"DCT")、范畴流畅测验(Semantic Fluency Test)、空间广度(Spatial Span,简称"SS")、连线A(Trail Making Test,part A简称"TMT-A")、木块图(Block Design)和连续定步调听觉测验(Paced Auditory Serial Addition Test,简称"PASAT")检测患者组在执行功能、注意的持续性和稳定性、记忆功能和语词流畅上的表现.rn 结果:长期住院男性精神分裂症患者血清总睾酮水平与正常对照组相比无统计学差异(P＞0.05).发现血清总睾酮水平与长期住院男性精神分裂症患者的大多数认知功能领域没有相关性,但是长期住院男性精神分裂症患者的血清总睾酮水平与数字划销测验完成时间呈显著正相关(r=0.261,P＜0.05),与空间广度测验总分呈显著负相关(r=-0.240,P＜0.05).向后法线性回归分析在剔除年龄、受教育年限、病程和每日氯丙嗪当量等影响因素后仍然发现血清总睾酮水平可以显著预测长期住院男性精神分裂症患者在数字划销测验完成时间(β=0.240,P=0.028)和空间广度测验总分(β=-0.207,P=0.047)上的表现.rn 结论:本研究通过空间广度测验评价视空间工作记忆,数字划销测验评价选择性注意功能.发现长期住院男性精神分裂症患者的血清总睾酮水平与注意功能和空间工作记忆呈显著负相关.此外,向后法回归分析在剔除年龄、受教育年限、病程和每日氯丙嗪当量等影响因素后仍然发现:当男性分裂症患者的血清总睾酮水平升高时,反映空间记忆和注意方面的认知功能反而下降.空间记忆被认为是日常生活中最重要的认知功能之一,使得人们能够在环境中定位物体,学会路径和方法.空间记忆受损和注意功能受损被认为是精神分裂症的核心认知症状.本研究发现睾酮与男性精神分裂症患者的空间记忆和注意功能呈负相关.长期住院男性精神分裂症患者的血清总睾酮水平与正常对照组无显著差异.
  • 摘要：目的:探讨急性缺血性脑卒中患者3个月预后的相关影响因素.rn 方法:前瞻性登记急性缺血性脑血管病患者208例,其中163例符合入组标准.依据出院3月后随访改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)将其分为预后良组(mRS 0～2分)和预后差组(mRS 3～5分).记录人口学资料、临床资料及卒中相关危险因素,对影响患者预后的因素进行单因素分析及多因素logistic回归分析.rn 结果:本数据库共收录208例急性缺血性脑血管病患者,排除TIA患者18例,失访27例,共163例纳入本研究.缺血性脑卒中预后相关影响因素的单因素分析显示,预后差组平均年龄、复发卒中患者比例、NIHSS评分高于预后良组,差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,年龄、高脂血症及NIHSS评分与预后不良明显相关(P＜0.05).rn 结论:年龄、高脂血症及NIHSS评分是急性缺血性脑卒中预后不良的独立影响因素.
  • 摘要：目的:了解和比较三级乙等医院与乡镇卫生院医务人员自我和谐状况.方法:对125名三级乙等医院和236名乡镇卫生院医务人员进行"自我和谐量表(SCCS)"测查,并比较SCCS各因子得分情况.结果:乡镇卫生院医务人员"自我与经验的不和谐"和"自我刻板性"得分高于三级医院医务人员(t=6.35,4.16,P均＜0.01)、"自我灵活性"得分低于三级医院医务人员(t=3.33,P＜0.01).结论:与三级医院比较,乡镇卫生院医务人员自我和谐程度较差,自我灵活程度较低,需要引起重视.
  • 摘要：目的:调查植入永久人工心脏起搏器维吾尔族、汉族老年患者术前、术后心理状态及影响因素.rn 方法:老年患者128例,均行永久人工心脏起搏器植入术,术前及术后半年分别使用"一般情况和心脏起搏治疗相关问题调查表"、"焦虑自评量表(SAS)"、"抑郁自评量表(SDS)"进行评价.采用标准评分法对量表进行统计分析.rn 结果:老年维吾尔族、汉族心脏起搏器植入患者术后焦虑、抑郁状态的构成百分比较术前明显减少,所有入选的维吾尔族、汉族患者在术后焦虑、抑郁的平均得分显著低于术前(P＜0.05),并维吾尔族、汉族患者在术后焦虑、抑郁状态的改善程度上差异无统计学意义(P＞0.05).术后所有患者的SAS、SDS得分与患者经济情况、定期程控、心脏起搏方式和术后并发症相关(P＜0.05).rn 结论:与术前比较,起搏器植入术后长期心脏起搏的维吾尔族及汉族老年患者平均心理健康水平有明显好转,并维吾尔族、汉族患者改善程度大致相当.经济情况、定期程控、术后并发症和心脏起搏方式等是维吾尔族及汉族患者术后心理健康水平的影响因素.在随访过程中,应重视患者的心理问题,采用早期干预将有利于极大的提高生活质量.
  • 摘要：目的:引进糖尿病患者家庭成员行为量表(Diabetes Family Behavior Checklist,DFBC),并测定其中文版信效度.rn 方法:使用中文版DFBC调查了266例内分泌科的糖尿病患者,并对测定结果进行信效度分析.rn 结果:DFBC中文版的Cronbach's α为0.842,分半系数为0.853,重测信度为0.783,说明中文版PCAQ具有良好的内部一致性.内容效度(content validity index,CVI)为0.893;因子分析共提取2个公因子,累积贡献率为61.264％;且各条目的因子载荷均大于0.4.rn 结论:中文版DFBC具有较好的信效度,可以用其评价家庭支持对糖尿病患者自我管理的影响.
  • 摘要：目的:通过观察丙泊酚或依托咪酯麻醉对幼儿腹腔镜下疝修补术后早期认知功能及血浆内GLU与GABA含量的改变,探讨血浆GLU与GABA含量变化与丙泊酚或依托咪酯麻醉后幼儿早期认知功能障碍的相关性.rn 方法:选择100例1-3岁拟行择期腹腔镜下疝修补术患儿,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为丙泊酚麻醉组(P组)、依托咪酯麻醉组(E组)各50例;随机挑选50名同年龄段健康幼儿作对照组(C组).P、E组幼儿均于术前1d、术后3d采用贝莉婴幼儿认知量表Ⅲ(BSIDⅢ)按月龄进行相应年龄段的认知评估,C组相对应同期进行,均按照Z计分法进行POCD诊断,术后根据是否发生POCD将P、E每组再分为POCD组和NPOCD组;同时P、E组幼儿分别于术前(T0)、出麻醉恢复室前(T1)抽取髂内静脉血5ml,应用全自动氨基酸分析仪检测血浆GLU、GABA含量;比较P、E组组内及组间POCD和NPOCD患儿血浆GLU、GABA含量的改变.rn 结果:(1)P、E组术后3d发生POCD的患儿例数分别为10名(20.0％)、9名(18.0％),P、E两组间POCD发生率差异无统计学意义(P＞0.05);(2)与T0比较,P、E组T1时NPOCD患儿血浆Glu、GABA含量略有升高,差异均无统计学意义(P＞0.05),POCD患儿血浆GLU、GABA含量均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)P、E两组组幼儿T1时血浆GLU、GABA含量升高均与其术后3d发生POCD正相关(P＜0.05).rn 结论:丙泊酚或依托咪酯麻醉后可引起1～3岁幼儿行腹腔镜下疝修补术后出现不同程度的认知功能下降,幼儿发生早期POCD的比例为20.0％和18.0％;幼儿出麻醉恢复室前的血浆GLU、GABA含量升高与术后早期发生POCD具有正相关性;丙泊酚或依托咪酯麻醉对幼儿术后早期POCD发生率及出麻醉恢复室前的血浆GLU及GABA含量变化无明显差异.
  • 摘要：目的:通过调查农村地区常见出生缺陷患儿对陪护人精神健康状况的影响,进而了解出生缺陷患儿对陪护人造成的精神负担情况.rn 方法:采用症状自评量表(Symptom Check List 90,SCL-90)对济宁农村地区207名出生缺陷患儿501名陪护人的精神卫生状况进行调查.rn 结果:①济宁农村地区出生缺陷患儿陪护人不仅SCL-90的9个单因子及总分均明显高于国内常模,差异有统计学意义(P＜0.05),且在躯体化、抑郁、焦虑及总分方面得分均达到了存在心理健康问题的标准;②女性陪护人SCL-90的9个单因子及总分得分普遍高于男性,但仅在抑郁和焦虑2个方面差异有统计学意义(P＜0.05).rn 结论:农村地区出生缺陷患儿对陪护人心理健康的影响是一个较为严重的问题,必须应该引起足够的重视.
  • 摘要：VCI是描述一系列的血管性脑损伤在其中起到重要作用的认知障碍疾病,范围从轻度认知功能障碍到痴呆.大量证据表明,一些危险因素,比如:高血压、糖尿病、血脂异常、代谢综合征、吸烟、房颤,在VCI的发病过程中起了重要的作用.以这些危险因素为治疗靶点,可以预防血管性认知功能障碍的发生.本文从组织病理学和临床角度对血管性认知功能障碍当前的命名、病理生理及危险因素进行描述,以提高医务工作者对血管性危险因素与血管性认知功能障碍之间关系的认识,同时强调预防和危险因素的干预.VCI这一术语会使研究者更好地理解哪个因素受累并且找到适当的预防靶点。这些危险因素在VCI进展过程中起着极其重要的作用。对危险因素的干预和这些预防策略对VCI发病的作用需要在未来的研究中进一步证实。此外，还需要预防措施的临床试验来证明限制血管性脑损伤可以预防VCI的发病和进展。
  • 摘要：目的:了解北京医学院校在校大学生饮食行为与营养知识的现状,对影响饮食行为与营养知识得分的因素进行初步探究.rn 方法:采用多阶段分层随机整群抽样方法对北京市两所医学院校的530名医学生进行问卷调查.rn 结果:本次调查人群营养知识以及饮食行为总得分为(19.39±3.71)分;营养知识得分为(13.03±2.64)分;饮食行为得分为(6.37±2.18)分.性别、年级、体质指数对于总得分有影响;性别和年级对于营养知识得分有影响,专业和体质指数对于饮食行为得分有影响.医学生接触营养学知识的方式有限,对各方面的营养学知识需求度均较高.rn 结论:北京医学院校在校大学生对营养知识的掌握不理想,不良饮食习惯普遍存在,对营养知识的需求度较高,学校应该开设营养学相关课程以及开展营养知识方面的讲座,以满足学生对于营养学知识的需求,使之养成健康饮食的习惯,并有助于健康饮食理念的推广.
  • 摘要：目的:探讨心理干预对糖尿病患者的生活质量影响.方法:将64例糖尿病患者随机分为2组.研究组除常规给于降糖药物治疗外,并采用心理治疗干预;对照组仅常规给于降糖药物治疗,疗效8周.2组在入组前后均给予生活质量综合评定问卷(GQOL1-74)测评及疗效对比.结果:研究组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后研究组的生活质量在身体功能、心理功能、社会功能3个维度与对照组相比差异有显著性意义(P＜0.05).结论:采用心身兼治的综合治疗方法,能够提高糖尿病患者的整体生活质量.
  • 摘要：目的:测定并分析轻度认知障碍(MCI)阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者血清中Aβ42、ApoJ、NO、IL-6的变化规律.rn 方法:收集MCI、AD患者与正常老年体检者的血清,用ELISA法测定Aβ42、ApoJ、NO、IL-6浓度.rn 结果:(1)Aβ42水平:MCI患者血清中Aβ42水平高于正常老年患者,差异有统计学意义(P ＜0.05);AD组血清Aβ42水平与对照组及MCI组相比呈下降趋势,差异无统计学意义(P＞0.05).(2) ApoJ水平:与对照组相比,MCI、AD患者血清中ApoJ水平显著升高,且AD组高于MCI组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).(3)NO水平:MCI及AD组患者血清中NO水平较正常对照组增高,差异具有统计学意义(P＜0.05),但MCI组与AD组之间的差异无统计学意义(P＞0.05).(4) IL-6水平:MCI组、AD组患者血清IL-6水平明显高于正常对照组,差异具有统计学意义,且AD组高于MCI组,其差异亦具有统计学意义(P＜0.05).rn 结论:MCI及AD患者的病情发展过程与血清Aβ42、ApoJ、NO、IL-6水平有关,测定这几种标记物可以作为临床诊断MCI及AD的参考依据,监测疾病的发展情况.
  • 摘要：目的:探讨去窦弓神经导致的血压波动对心脏功能及心肌细胞线粒体结构和功能的影响.rn 方法:SD大鼠50只,随机分为5组:对照组,假手术组,SAD30 d组、60d组、90 d组.超声检测各组大鼠心功能;分离心肌线粒体,测定线粒体的呼吸控制率(RCR)和二磷酸腺苷/氧比值(ADP/O),以RCR评价线粒体的完整性及程度,用ADP/O评价线粒体氧化磷酸化的效率.rn 结果:心脏左心室射血分数(LVEF)和(FS)均明显降低(P＜0.01);线粒体结构完整性和氧化磷酸化效率明显降低(P＜0.01),且随时间延长逐渐降低(P＜0.05或P＜0.01).rn 结论:血压波动使心脏功能和心肌细胞线粒体的结构和功能遭到一定程度的破坏,且随时间的延长日益严重.
  • 摘要：文章介绍了一例巨细胞病毒性脑炎继发急性视网膜坏死病例，指出急性视网膜坏死是由疱疹类病毒感染引起的一种重症眼部疾病.发病后可出现中度以上的玻璃体混浊、广泛视网膜坏死、视网膜变薄、多发裂孔及视神经萎缩等不可逆性症状。迄今，免疫功能正常者发生CMV脑炎国内外仅数例报道。另目前国内外普遍认为急性视网膜坏死可以继发于单纯疱疹病毒性脑急性炎，视网膜坏死鼠模型证实是潜伏在脑组织中的单纯疙疹病毒被再次激活继发了视网膜的感染，病毒是通过视神经从脑蔓延至眼。Labetoulle等人提出病毒转移的两种机制，一是病毒局部转移感染视神经轴突(非轴突);二是病毒通过轴突沿着视觉通路转移。而目前国内报道巨细胞病毒性脑炎继发视网膜坏死病例极少。PCR技术为临床提供了早期发现CMV手段，应及早选择特异性抗CMV药物治疗。鉴于巨细胞病毒性脑炎和急性视网膜坏死的相关性，巨细胞病毒性脑炎的高病死率及急性视网膜坏死的高至盲率.应该引起神经科以及眼科医师的重视。
  • 摘要：目的:比较和分析应用国内常用的按月龄进行幼儿认知检测的中国儿童智力方程(Chinese Chil-dren Intelligence Equation,CCIE)和贝莉婴幼儿认知量表(Bayley Scales of Infant and toddler Development,BSIDⅢ)对幼儿全麻术后认知功能障碍的(postoperative cognitive dysfunction,POCD)筛查能力,探讨合适的幼儿POCD评估策略.rn 方法:选择100例1～3岁拟行择期腹腔镜下疝修补术患儿,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为丙泊酚组(P组)、依托咪酯组(E组)各50例;50例同年龄段健康幼儿作对照组(C组).P、E组均于术前1天、术后3天采用BSIDⅢ和CCIE按月龄进行相应年龄段的认知评估,C组相对应同期进行,并计算各组的术后认知功能障碍发生率.rn 结果:(1)P、E、C组术前1天的CCIE认知评分差异无统计学意义(P＞0.05),POCD发生率均为0(0.0);(2)和术前1天相比,C组术后CCIE评分及POCD发生率0(0.0)差异均无统计学意义(P＞0.05),P组、E组术后CCIE评分均下降(P＜0.05),其中P组术后3天的POCD发生率为12.0％,E组为10.0％,P组、E组组间评分及POCD发生率差异均无统计学意义(P＞0.05);(3)P、E、C组术前1天的BSIDⅢ认知评分及POCD发生率0(0.0)差异无统计学意义(P＞0.05),和术前1天相比,P组、E组BSIDⅢ中认知、语言、动作、社会情感和适应性行为评分均下降(P＜0.05),其中P组术后近期认知功能障碍的发生率为20.0％,E组为18.0％,P组、E组组间评分及POCD发生率差异均无统计学意义(P＞0.05);(4)经CCIE诊断为POCD的患儿均被BSIDⅢ诊断为POCD,且BSIDⅢ与CCIE的一致性检测的P组Kappa值为0.70、E组Kappa值为0.67(P＜0.05).rn 结论:BSIDⅢ与CCIE在幼儿POCD诊断上具有良好的一致性,BSIDⅢ可适用于中国幼儿POCD的诊断,且BSIDⅢ较CCIE更敏感,诊断率更高,并可发现任何单项测试成绩的退步,因此BSIDⅢ更适于评估1～3岁幼儿患者术后认知功能水平,建议临床上使用BSIDⅢ对幼儿术后的认知功能进行筛查.
  • 摘要：随着近年来脑铁代谢及调节机制的不断了解，有必要全面的审视脑铁代谢失衡与TD的关系，以深入探索TD的病因机制及临床干预措施。鉴于TD脑铁代谢障碍的相关证据及目前对Hep在脑铁代谢中调控作用的认识，与Hep有关的病因机制及干预将成为TD研究的重要方向之一。今后TD的研究重点应在于完善TD的动物模型，进行Hep在TD病理生理过程中的作用及Hep对TD干预的实验研究，临床上开展脑脊液Hep水平与TD关系的研究，并结合基础的成果，充分利用先进的影像技术，进行TD脑铁代谢蛋白尤其是Hep的无创显影研究，Hep作为体内自然存在的多肤，具有生物可降解、无毒、无免疫原性的优势特征，可在条件成熟的情况下进一步开展其对TD临床干预的实践。相信今后随着学科的交叉融合、基础与临床研究的不断深入，在对TD病因机制的认识及防治措施上将会有飞跃式的发展。
  • 摘要：近年来,随着医学模式的转变,心身关系不断得到研究.焦虑抑郁导致的心身障碍是最常见的,但也存在着识别率低,易被误诊的现象.文章对身心障碍的概念以及临床特征进行了阐述，指出心身障碍临床表现包括功能性躯体症状和临床心理表现。这些病人分布在多个科室，症状多样，此类患者往往存在述情障碍，躯体不适往往是情感障碍表现。因心身障碍为生物-社会-心理因素共同作用的结果，建议给予心理治疗+药物治疗+物理治疗，药物包括中西医治疗。以使治疗相辅相成，有效改善症状。最后给予联合会诊，实现医疗的整合化，提高识别、诊疗率，提高患者满意度，改善医患关系。有效改善患者症状。
  • 摘要：本文就第二代抗精神病药所致糖脂代谢障碍及体重增加的干预策略作一综述,目前对第二代抗精神病药所致的代谢障碍进行干预亟待解决，方案较多但不成熟，包括服药全程对血压、血糖、血脂、体重、腰围进行监测，针对不同个体选择合适的精神药物;META分析显示非药物干预方案最佳，包括生活方式的改变如运动、戒烟、戒酒，饮食控制方面如营养咨询、清淡少脂饮食，心理治疗如个人或团体干预、认知一行为治疗、行为治疗、评估心理教育计划(PEP);药物干预这包括换用对代谢影响较小的药物，如齐拉西酮、阿立哌唑等，或加用尼扎替丁(nizatidine)、金刚烷胺、瑞波西汀(reboxetine )、托吡酯、西布曲明、中药和二甲双胍等干预，且得到了临床研究证实，GLP-1受体激动剂、维生素D、罗格列酮、吡格列酮、硫辛酸(ALA)等也被用于干预研究，但相关研究较少。总之，对于抗精神病药物所致代谢障碍尚缺乏成熟、有效及公认的干预操作模式，有些虽有效但操作起来比较烦琐，新的干预方法尚有待于进一步研究。
  • 摘要：目的:比较文拉法辛合并奥氮平和文拉法辛合并西酞普兰治疗难治性抑郁症的疗效及其不良反应、安全性和对生活质量的影响情况.rn 方法:将符合标准的63例难治性抑郁症患者随机分为文拉法辛合并奥氮平组(A组)32例和文拉法辛合并西酞普兰组(B组)31例.于治疗前和治疗后第1,2,4,6周末采取抗抑郁剂不良反应表(SE RS)和汉密顿抑郁量表(HAMD)量表分别进行药物疗效评定及不良反应观察,于治疗前和治疗后6周末采取临床疗效总评量表(CCI-SI)进行评定.rn 结果:治疗后6周末A组和B组的有效率达92.5％和82.7％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).但治疗后2周末和4周末两组患者HAMD评分与治疗前相比差异有显著性(P＜0.01).rn 结论:奥氮平合并文拉法辛治疗难治性抑郁症较西酞普兰合并文拉法辛起效快,但疗效和不良反应无明显差异.提示奥氮平合并文拉法辛能更快、更好地改善患者的生活质量,安全性高.
  • 摘要：目的:通过对综合医院各科室提出精神心理科会诊病例的分析,了解综合医院心身障碍患者的分布特点.方法:对河北省人民医院2013年4月1日到2014年6月10日的624例申请精神心理科会诊的病例进行统计分析.结果:内科会诊率最高(75.8％),依次为心血管内科(16.5％)、神经内科(12.3％)、内分泌科(10.1％).会诊中诊断最多的心身障碍是焦虑障碍,其次是抑郁症和躯体形式障碍.结论:在综合医院设置精神心理科极为重要.对促进医院的发展及非精神科医生了解精神科知识、全方位提高医院诊治水平有重要意义.
  • 摘要：目的:了解我国城镇居民亚健康状况及其社会人口学影响因素,为制定相关健康促进措施提供理论基础.rn 方法:采用分层随机抽样方法,在广东省、安徽省和天津市选取10000名城镇居民进行亚健康评定量表(SHMS VI.0)现场测评,分析其得分特点.rn 结果:城镇居民SHMS V1.0总分为(67.90±.12.14)分,生理、心理和社会亚健康子量表得分分别为(72.10±13.02)、(65.99± 14.88)和(63.91±15.86)分.单因素分析显示,不同地区、性别、年龄、婚姻状况、文化程度、就职情况、本人月收入、日均工作时间等因素间的SHMS V1.0量表得分差异有统计学意义(P＜0.05);多因素逐步回归结果表明,婚姻状况、就职情况、年龄、地区、日均工作时间、性别、本人月收入是影响城镇居民亚健康状况的主要因素,差异有统计学意义(P＜0.05).rn 结论:影响三省城镇居民亚健康状况的主要社会人口学因素有地区、性别、年龄、婚姻状况、文化程度、就职情况、本人月收入、日均工作时间等.
  • 摘要：本文从回顾我国团体咨询的发展历史入手,分析和探索我国团体咨询本土化的历程,总结与概述我国团体咨询本土化的现状和发展。指出团体咨询的本土化是一个不断发展与成熟的过程。目前，团体咨询的本土化虽然建立了自己的一些理论和实践操作技术，但还存在许多不足，不够完善，需要不断发展。相信，有中国几千年文化积淀、中国众多的人口和中国社会经济发展作为基础，通过中国团体咨询研究者和实践者坚持不懈的努力，中国团体咨询的本土化会有更快、更大的发展，应用领域进一步扩大，并对国际团体咨询的发展产生一定的影响。
  • 摘要：目的：探讨网络成瘾个体与病理性赌博患者认知功能特征差异.rn 方法：选择符合修正的《网络成瘾诊断问卷》(YDQ)网络成瘾者23例(IAD组),符合DSM-Ⅳ病理性赌博诊断标准患者23例(PG组)作为研究组;选择无精神疾病阳性家族史的健康者23人作为对照组.三组患者均予数字广度测验、WCST以及Go/no-go任务检测,比较三组的工作记忆、执行功能以及行为冲动性的差异.rn 结果：IAD组与PG组顺背分、倒背分、完成分类数、概念化水平百分数与命中率明显低于正常对照组;IAD组与PG组错误应答数、持续性错误数、不能维持完整分类数、BIS-11总分、注意冲动分、无计划冲动分、运动冲动分及错误率明显高于正常对照组(均P＜0.05及0.01);IAD组BIS-11总分、注意冲动分、无计划冲动分以及运动冲动分明显高于PG组(均P＜0.05及0.01);IAD组错误率明显高于PG组,命中率明显低于PG组(均P＜0.05).rn 结论：IAD组与PG组存在明显的行为冲动性、工作记忆以及执行功能损害,IAD个体比PG病人更具有冲动性.
  • 摘要：目的:缺陷型精神分裂症(Deficit schizophrenia,DS)被认为是一种特殊的精神分裂症亚型.本研究主要调查DS和非缺陷型精神分裂症(NDS)患者面孔情绪认知缺陷和述情障碍,以及它们与其他临床症状的相关性.rn 方法:利用简明精神病评定量表(BPRS),阴性症状量表(SANS),阳性症状量表(SAPS)评定患者的精神症状.使用中国人面孔情绪测验(CFET)和多伦多述情障碍量表-20(TAS-20)评估DS、NDS和正常对照组的面孔情绪认知缺陷和述情障碍.最后完成评估DS组37例,NDS组57例,同时招募健康志愿者54例,均为男性.rn 结果:相比正常对照组,患者组显示出更严重的面孔情绪认知损害(除NDS组对喜的面孔识别以外)和更高的述情障碍成绩.DS对恐的识别正确数、CFET的总成绩与TAS-20因子3(外向性思维)呈负相关(恐:r=-0.339,P =0.038;CFET总成绩:r=-0.324,P=0.047).DS组中TAS-20总成绩与BPRS阴性症状分和SANS成绩呈正相关(BPRS:r=0.455,P=0.005;SANS:r=0.339,P=0.043).相反,在NDS组中TAS-20总成绩/因子分与精神症状(BPRS,SAPS和SANS)无相关性.rn 结论:这些研究结果提示DS和NDS存在不同的面孔情绪认知损害模式.述情障碍尤其与DS阴性症状有关,这也支持DS是精神分裂症的一种独特亚型.
  • 摘要：目的:探讨酒依赖患者心理健康状况及其应对方式.rn 方法:对2013年01月～2014年12月在青岛市精神卫生中心门诊及住院治疗的158例酒依赖患者采用症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简易应对方式问卷(SCSQ)和自编的基本情况调查问卷,对酒依赖患者进行心理健康状况评定及应对方式调查.rn 结果:酒精所致精神障碍患者SCL-90总分、躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑、恐怖与偏执、SDS得分(52.37±s10.65)、SAS(48.87±s6.59)得分均高于常模,差异有统计学意义;应对方式以消极为主,酒依赖患者消极应对分与SCL-90总分及躯体化、人际敏感、焦虑、抑郁及偏执因子分呈显著正相关.rn 结论:酒依赖患者存在严重的焦虑、抑郁等心理问题,应对方式以消极为主,其心理健康水平可能与应对方式密切相关,应加强心理健康教育.
  • 摘要：文章对医院癫痫中心收集到的8例EMA患者进行报道并分析其误诊原因,在本研究中，患者EM发作起病年龄为(8.5土3.4)岁，曾被误诊为抽动症、不典型失神及GTGS全面强直阵挛发作，其中1例患者在发病9年后才得到确诊。有1例患者甚至错误的给与卡马西平治疗，而出现眼睑肌阵挛持续状态。所有患者发病早期曾进行过普通脑电检查未能确诊。而视频脑电检查时的睁闭眼试验、间断闪光刺激，较长时程的检查容易监测或诱发发作，对于正确诊断该综合征具有重要临床意义。EMA的3个主要特征，①眼睑肌阵挛是该病首发、突出的临床表现，且通常发作较频繁;②同期脑电为广泛性步3-6Hz棘慢波爆发;③闭眼诱发的发作或脑电图发放，以及光敏性特征。在临床工作中详细、耐心询问病史，牢记EMA的3个特征，一定能避免漏诊、误诊的发生。
  • 摘要：临床医务人员面临医患关系、职业责任、职业发展及经济生活等多重压力,如何发现及引导医务人员面对职业压力,提高工作满意度和医疗服务质量成了当务之急.本文以医务人员职业压力源分析为切入点,结合课题组对654名医务人员的调研结果,分析发现当前医务人员存在不同程度的职业倦怠、焦虑、抑郁状态,但其中只有24％(157名)愿意被告知调研结果,愿意进一步接受员工援助计划的仅有70名.由此提示,医院管理层在关注对患者人文服务的同时应该重视对员工的人文关怀,而且应该以点带面、广泛深入地推行制度,从而真正提高员工工作满意度、工作激情和工作效率.
  • 摘要：孤啡肽广泛分布于参与记忆形成的海马、杏仁核等脑区,脑中的孤啡肽作为一种神经肽参与了多种生物学进程.本文以孤啡肽及其特异受体孤啡肽受体在学习及记忆中的作用及其潜在的作用机理为论述主体,探讨乙酰胆碱、NMDA受体和去甲肾上腺素等在这些活动中可能发挥的关键作用.孤啡肽-孤啡肽受体在学习及记忆中的作用在调节人脑的健康与疾病方面被寄予厚望.
  • 摘要：文章从人口学因素、生物学因素、心理社会因素、疾病因素四个方面对抑郁症患者自杀影响因素进行综述.国外学者认为很少有研究调查自杀意念的保护性因素，其中就包括处于高自杀风险的抑郁和焦虑病人的心理弹性和社会支持。国内以往关于抑郁症患者自杀的研究多集中于危险因素，即出现危险因素后进行干预，“制止”自杀行为的发生。随着积极心理学的发展，越来越多的研究应集中于自杀的保护性因素(譬如心理弹性)，对抑郁症患者进行心理干预，“防止”其自杀意念及行为的出现。
  • 摘要：通过对自闭症儿童自我刺激行为的表现形式进行分析,对自闭症儿童采取行为训练、药物治疗法、运动疗法、感觉统合训练法、交替的感官刺激等策略,可有效干预自闭症儿童的自我刺激行为.
  • 摘要：目的:研究动脉硬化性脑梗死患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的表达水平,并探讨其临床意义.rn 方法:选取2014年5月到2015年1月我院收治的动脉硬化性脑梗死患者80例(研究组),另选同期健康体检者80例(对照组),应用散射比浊法测定两组血浆中Lp-PLA2水平,测定血浆中的血脂水平,给予研究组颅脑核磁共振检测患者的脑梗死体积,且根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)来评价研究组患者神经功能缺损情况,应用Spearman相关分析法分析Lp-PLA2与动脉硬化性脑梗死患者因素的关系.rn 结果:研究组血清中Lp-PLA2水平显著高于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);血浆Lp-PLA2水平随脑梗死体积增加逐渐增加,比较差异无统计学意义(P＞0.05),血浆Lp-PLA2水平随NIHSS评分增加而增加,比较差异具有统计学意义(P＜0.05);Spearman相关分析显示:Lp-PLA2水平与高密度胆固醇(HDL-C)呈负相关,与低密度胆固醇(LDL-C)、NIHSS评分和总胆固醇(TC)呈正相关(P＜0.05).rn 结论:动脉硬化性脑梗死患者血浆中Lp-PLA2水平会显著增加,且该物质与NIHSS评分呈正相关,但是与脑梗死体积无关.
  • 摘要：目的：了解吉林省城乡居民的健康相关行为现状及其影响因素,为有针对性地提出健康相关行为干预策略提供理论依据.方法：利用2013年吉林省第五次卫生服务调查数据中的部分内容.数据分析采用x2检验、多因素二元logistic回归分析.结果：城市居民健康相关行为明显优于农村居民.女性居民健康相关行为明显优于男性.中间年龄组(35～54岁)吸烟、饮酒率明显高于低年龄组及高年龄组.高经济水平、高文化程度居民健康相关行为明显优于低经济水平、低文化程度.结论：吉林省城乡居民健康行为现状仍不容乐观,卫生相关部门应继续加大开展健康教育、健康促进活动的力度,使广大居民的健康相关行为得到有效改善.
  • 摘要：文章介绍了一例佐匹克隆罕见不良反应病例，指出佐匹克隆是一种新型的非苯二氮卓类药物，有催眠、镇静、抗焦虑、肌松和抗惊厥等作用，较少出现不良反应。说明书提示不良反应较多的是白天磕睡，口苦，口干，肌张力减低，遗忘等。而该患者出现言语活动增多、兴奋、反复起床、坐卧不宁、认知功能障碍，如处梦境，无幻觉妄想，与人对答均是既往发生的真事，是罕见的不良反应。关于此类报道很罕见。需在临床应用中引起注意。佐匹克隆虽是新型、副作用较少的助眠药，被广泛应用于临床，但仍需警惕其致兴奋、躁动的副作用。
  • 摘要：目的：验证家庭环境量表中文版在问题青少年群体中的信度和效度.方法：采用家庭环境量表中文版对902名12～25岁青少年的家庭环境进行调查,其中心理障碍222例、违法者290例、正常者390人.结果：探索性因素分析表明家庭环境量表中文版8个分量表包括三因子,累计解释总方差的64.70％,本研究的三因素交叉模型相较Moos原始三因素模型和国内刘丹等的三因素模型更适配,拟合指数和增值指数均达到可以接受的水平.结论：家庭环境量表中文版独立性和宗教观分量表内部一致性系数很差,不适合我国青少年群体使用;家庭环境量表中文版8个分量表符合三因子模型,具有较好的结构效度.
  • 摘要：文章分析了ECT强大疗效背后的脑损害、安慰剂效应、心理学等的作用机制，指出关于电休克抗抑郁疗效的具体机制尚未阐明。正是因为ECT对大脑的影响过于复杂，电休克抗抑郁疗效可能受多种因素影响、由多种机制共同参与。单一的研究一种疗效机制可能是错误的，从目前的研究来看，很有可能是2个或2个以上的机制同时在起作用。笔者认为最根本的治疗机制仍应该在电休克动物模型身上研究，比如可以通过制造基因敲除小鼠或是通过化学药剂干预使一种疗效机制不起作用，逐个机制的进行研究，当然这需要时间和科研人员及临床医务人员的不懈努力。
  • 摘要：随着对LXs抗炎作用的逐步认识，研究者逐渐将目光投向了LXA4在中枢神经系统疾病中的保护作用这一领域。LXA4受体(ALXR)被LXA、激活后，能够抑制多种内源性过程，如减少嗜中性粒细胞、嗜伊红细胞的募集和活化，抑制白细胞的迁移、核因子KB(nuclear factor-KB,NF-KB)的转位以及趋化因子和炎性细胞因子的产生等。研究发现，中枢神经系统中的固有细胞如小胶质细胞、星型胶质细胞、神经干细胞以及中性粒细胞、单核细胞、巨噬细胞等细胞的表面均有ALXR的表达，这提示着它们有可能是LXA4在中枢神经系统内作用靶点.Yao等人在大鼠大脑星形胶质细胞培养中发现，经LXA4预处理的星型胶质细胞能够抑制NF-KB的核转位，拮抗脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)引起的炎性细胞损伤，该研究为LXA4的神经保护作用提供了有力的理论支持。
  • 摘要：目的：分析妊娠期糖尿病(GDM)孕妇孕中期肝肾功能、血常规和凝血指标,为早期预防GDM的并发症提供依据.rn 方法：采用横断面调查方法,选取在广州市妇女儿童医疗中心进行常规产前检查的孕妇作为研究对象,采用x2检验、t检验、Logistic回归等统计学方法进行分析.rn 结果：共收集123例孕妇孕中期产检数据,其中正常孕妇101例,患妊娠期糖尿病孕妇22例.GDM组血清中尿素高于正常孕妇组、肌酐则低于正常孕妇组,GDM组的凝血酶时间、凝血酶原时间比正常孕妇组延长,差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析结果表明,尿素偏高、凝血酶时间延长和凝血酶原时间延长可能是GDM发生的危险因素,其OR值分别为2.15(95％CI:1.08～4.28)、2.62(95％CI:1.38～4.98)和4.72(95％CI:1.35～16.47).rn 结论：GDM孕妇应着重监测肾功能和凝血指标变化,及早发现和预防并发症.
  • 摘要：目的：了解综合医院中医科门诊多种躯体症状患者的基本情况和心理健康状况.rn 方法：选取中医科门诊多种躯体症状患者381例,进行SCL-90问卷调查,运用SPSS18.0软件进行统计分析.rn 结果：中医科门诊多种躯体症状患者占就诊患者的12.16％;与全国常模相比,筛选阳性占调查人群的16.27％,其中躯体化因子,焦虑因子的分数具有统计学差异.rn 结论：综合医院中医科多种躯体症状患者在就诊患者中占有一定比例,其中女性更年期患者居多,其在躯体化、焦虑方面存在一定问题.并且多种躯体症状的出现会隐藏较多心理健康问题,提示医务人员在接诊出现多种躯体症状的患者时应关注其心理健康状况,以便及时发现其心理障碍,明确诊断,积极治疗.
  • 摘要：目的：探讨抑郁症患者风险决策加工过程中大脑神经活动激活模式及其功能连接模式.rn 方法：抑郁症组22例,正常对照组31例,风险决策实验任务通过脑功能视听觉刺激系统(SA-9800系统)输送至GE3.0T磁共振系统,同时被试按指导语进行决策实验操作,并同步扫描大脑,其后收集数据,采用SPM8、REST软件进行分析,观察两组风险决策加工过程中脑功能区活动模式及其相互之间的功能连接模式.rn 结果：抑郁症组风险决策激活内侧前额叶、内侧额上回、颞下回、颞中回;正常对照组风险决策时激活内侧前额叶、额上回、内侧额上回、额中回、颞下回、枕下回、海马旁回.抑郁症组与对照组脑激活区比较,无激活增强脑区,激活减低脑区包括内侧前额叶、颞下回、海马旁回、顶下小叶、前扣带回(P＜0.05).较正常对照组,抑郁症组风险决策加工时双侧海马旁回与双侧内侧前额叶、双侧顶下小叶之间功能连接减弱,双侧前扣带回与双侧内侧前额叶之间功能连接增强(P＜0.05).rn 结论：抑郁症患者存在对决策奖赏和损失效用大脑激活下降,同时决策损失效用的大脑活性高于收益效用的大脑活性.
  • 摘要：强啡肽是阿片肽成员之一,能以较高的亲和力与KOR结合.Dyn/KOR系统广泛分布于大脑各部,并在包括疼痛、抑郁症、应激、情绪控制、心脏及神经保护以及多种精神疾病的发病过程中发挥着重要的作用.近年来研究表明,KOR不仅以单体形式存在,而且还能与其他受体以二聚体的形式发挥生理功能.阐明Dyn/KOR的作用方式以及其信号转导途径将有助于了解其生物学作用机理,并对新的药物靶点的发现具有深远意义.
  • 摘要：本文介绍了GHSR的发现、结构特点及其生理功能,讨论了GHSR对人类肿瘤、肥胖症及免疫系统的影响,为GHSR的研究提供借鉴和思考.GHS与GHSR相互作用并通过复杂的细胞内代谢机制来促进GH的分泌。用不同的GHS对多种动物注射后进行研究，发现其促GH分泌的机制差异很大。推测可能是GHSR在动物体内有多种亚型存在，从而使GH的分泌得到更精确的调节。同样依靠完整的GHRH促GH分泌的通路，GHS及GHSR可以促进GH的分泌。在GHS和GHSR相互作用促GH分泌的代谢中，是否存在拮抗因子来抑制和调节GHSR的促GH分泌的功能，组成一个完整的促GH分泌的调控通路，需更多的相关实验来证实。作为受体的GHSR主要在中枢神经系统中表达，而能和主要在勃膜细胞表达的配体Ghrelin相互作用而促进GH的分泌，同时它还对食物的摄取和胃酸的分泌有重要的影响，推测可能有一个胃肠道-下丘脑-垂体轴把消化系统同中枢神经直接联系起来。
  • 摘要：目的：了解无共病强迫症患者睡眠持续性和睡眠结构.方法：强迫症组20例和健康对照组20例,使用美国embla多导睡眠监测仪监测研究对象睡眠持续性和睡眠结构.结果：与对照组比较,强迫症患者S4睡眠减少(P＜0.05),REM潜伏期缩短(P＜0.05),其他睡眠变量二组没有显著性差异.相关分析表明,OCD组患者Y-BOCS评分与总睡眠时间、睡眠效率呈负相关(r=-0.492,P＜0.05;r=-0.543,P＜0.05).结论：强迫症患者存在睡眠结构损害,强迫症状严重程度影响患者总睡眠时间和睡眠效率.
  • 摘要：目的:研究医学生儿童期虐待、不安全感、人格、自尊和自我效能与防御方式的关系.rn 方法:整群抽取某医学院学生262名,使用儿童期虐待史自评量表(PRCA)、简式大五人格问卷(NEO-FFI-R)、不安全感心理自评量表(SRFIS)、自尊量表(SES)、一般自我效能感(GSES)、防御方式问卷(DSQ)等工具施测,采用Amos7.0进行路径分析.rn 结果:路径分析结果显示,儿童期虐待通过大五人格、不安全感、自尊与自我效能间接影响医学生的防御方式(P＜0.01),通过大五人格间接影响自尊与自我效能(P＜0.01),对自尊与自我效能、防御方式无直接影响;自尊与自我效能通过不安全感间接影响防御方式(P＜0.01),对防御方式无直接影响;大五人格既可通过自尊与自我效能间接影响不安全感也直接影响不安全感(P＜0.01),既可通过自尊与自我效能、不安全感间接影响防御方式也直接影响防御方式(P＜0.01).模型的拟合指数为/df=1.271＜3.000,P=0.023＞0.05,RMSEA=0.032＜0.050、GFI=0.942、AGFI=0.910,NFI=0.908、RFI=0.871、IFI=0.979、TLI=0.969、CFI=0.978,模型拟合良好.rn 结论:不安全感、人格、自尊和自我效能作为中介变量调节着儿童期虐待对医学生防御方式的影响,儿童期虐待对防御方式无直接影响.
  • 摘要：脑桥外髓鞘溶解症(extrapontine myelinolysis,EPM)是渗透性脱髓鞘综合征(osmotic demyelination syndrome,ODS)的一种临床类型,是一种临床罕见的疾病,多在血浆渗透压改变及其纠正过程中,脑桥之外的某些解剖区域发生脱髓鞘损伤为特点.3例桥脑外髓鞘溶解症患者发病前均有重度低钠血症,补钠后出现EPM.EPM的没有特异性治疗方法，预防发病具有重要意义。EPM的发病与快速补钠有关，缓慢补钠能减少ODS的发病，降低升高过快的血钠水平能改善ODS的病情。动物试验发现，有机溶质能有效治疗ODS，但是还缺乏临床依据。临床上可可进一步探讨应用牛磺酸、肌醇等治疗ODS的疗效。
  • 摘要：目的:比较等待首次体外受精-胚胎移植治疗的夫妇心理应激状况.rn 方法:以等待接受首次IVF-ET治疗的278对夫妇为被试,于进入治疗周期前第30±1日进行压力感知量表(PSS)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SDS)和事件影响量表修订版(IES-R)测量,对比男性和女性患者的压力感知、抑郁、焦虑和创伤应激症状.rn 结果:等待首次IVF-E治疗的夫妇中,女性和男性抑郁症状检出率分别为28.78％和31.29％,焦虑症状检出率分别为14.39％和19.42％,IVF-ET治疗相关的创伤应激症状检出率分别为85.61％和80.22％,男女之间无显著性差异(P＞0.05).男性和女性患者的焦虑、抑郁和压力感知评分均高于常模(P＜0.05),男女之间比较则无显著性差异(P＞0.05).女性患者中IVF-ET治疗相关的创伤应激症状评分为23.05±13.06,高于男性20.48±13.06(P＜0.05).rn 结论:等待接受初次IVF-ET治疗的夫妇双方心理应激水平均显著升高,在压力感知、抑郁和焦虑症状方面无显著性差异,IVF-ET治疗相关的创伤应激症状在女性患者中更为显著.
  • 摘要：本研究探讨了冠心病合并2型糖尿病患者述情障碍对医学应对方式和生活质量的影响.研究结果提示，冠心病合并2型糖尿病述情障碍患者多为消极的应对方式，生活质量较无述情障碍者差。因此，临床工作中对冠心病合并2型糖尿病患者进行必要的心理干预，培养良好的应对方式，对于降低冠心病合并2型糖尿病患者的心理痛苦程度，减轻述情障碍水平，提高生活质量具有重要意义。
  • 摘要：目的：探讨父亲与母亲的教养方式的差异以及差异对青少年的心理健康的影响.方法：在无锡市大中专院校以及中小学,随机抽取样本200人,同时在门诊以及住院部抽取临床对照组200人,采用青少年心理健康量表以及中国家庭教养方式问卷进行调查,然后用spss13.0进行统计分析.结果：父亲与母亲在民主-独裁(DA);③尊重-羞辱(RE);④关心-袒护(RP)、ED期望-苛求(ED)存在统计学差异;CED(期望-苛求)与儿童青少年的心理问题无显著相关,其他因子方面父亲与母亲之间的差异对儿童青少年的某些心理问题有显著相关.结论：父亲与母亲教养方式不一致对青少年的心理健康有一定的影响.
  • 摘要：本文综合多篇相关文献讨论CREB在抗抑郁治疗中的变化，抗抑郁治疗中CREB在行为和细胞反应中的调节效应以及CREB在抑郁症病理生理机制中所发挥的作用。指出脑部相关区域CREB表达水平和磷酸化活性的变化与抑郁症行为和抗抑郁治疗密切相关。因此，对抗抑郁治疗内在分子机制的研究将有助于揭示抑郁症发病机制。为了能够进一步了解CREB与抗抑郁药物治疗相关的行为效应之间的关系，需要进一步探讨长期和短期治疗对CREB基因表达的调控。另外，深入研究CREB磷酸化机制和不同信号转导通路对CREB磷酸化调节在不同脑分区的差异与抗抑郁治疗间的关系将会有助于更好的解释抑郁症的发病机制，也会为抗抑郁治疗提供新的靶点和途径。
  • 摘要：研究证实，慢病发生发展病因复杂，危险因素可以有上百种，大致可以分为三类:遗传因素、社会因素和生活行为方式。国内外的研究发现吸烟、过量饮酒、身体活动不足和高盐、高脂等不健康饮食等四大生活行为习惯严重威胁着人们健康，是慢性病发生发展的主要行为危险因素。由于慢病的概念和理论认识尚未完全统一，使慢病的范畴和分类受到影响，目前尚无统一分类标准。但是慢病涉及人体的各个系统，其一般按消化系统—免疫系统—呼吸系统—神经系统—循环系统—内分泌系统—泌尿生殖系统—骨骼系统的先后顺序发生。 由于慢病给患者带来长期系列性伤害，以致心身俱损，相互叠加，致使慢病症状加重并出现心理障碍等。养成健康的生活行为方式，如合理膳食、适量运动、心理平衡、戒烟、限酒等对慢病的防控会起到重要作用。从中国行为医学发展历史和未来发展方向可以看出，中国行为医学研究的主要问题之一就是致病的行为因素的矫正、调节，控制导致疾病的行为，防止疾病的发生，其内容与内涵就展示了“防患于未然，未病先防”理念，突出了对慢病预防的方针。另外，为改变个体和群体不健康行为和建立健康行为中国行为医学已经成功地将行为学派的主要理论体系应用到慢病的行为干预中，形成了一系列行为诊疗技术，对慢病行为的矫治和健康行为的培养具有较好的作用，目前已被广泛应用于临床与基础研究领域。为慢病的行为干预提供了有效方法和手段。
  • 摘要：本文论述近10多年来心身医学概念发生的重大变化,临床心身医学被界定为主要研究综合医院内躯体疾病与心理障碍交叉领域的问题,目标是帮助临床医师评估和治疗在内外各科病房和门诊中身体疾病与心理障碍共病(心身共病)的病人,至此心身医学真正成为一门临床学科.临床医师需要进行培训,包括学习心理、脑和身体相互作用的知识.临床医师既要有生物医学知识,又要学习研究行为、心理和脑科学的新知识,显然完成这一学习任务决不是轻松的.文中作者采用自己临床实践的病例,讨论了综合医院常见的6类心身共病的临床诊治情况,着重指出:训练临床医师的行为会谈和心理评估技能,学习心理、行为和脑相互作用的知识,熟练掌握认知行为治疗和精神药物的治疗方法,才能精准治疗心身共病及以躯体症状为主要申诉的心理疾病患者.在综合医院内积极开展心身医学的临床工作是非常必要的,这既是社会和医学发展的客观需要,也是我国行为医学的一个重大使命.
  • 摘要：糖尿病及其并发症的失控已严重威胁人们的健康和糖尿病人的生命安全，建立和推行可有效控制糖尿病发生与发展的健康管理型医疗模式势在必行。糖尿病健康管理新理念强调从生物生理、行为心理、生活方式、社会环境等多个角度去理解和认识健康与疾病，它所创建的医学服务模式是以人为本、预防为主，系统性全程化的进行健康监管与跟踪服务。其中，健康体检是基础，健康评估是重点，风险干预是关键，健康促进与健康改善是目的。糖尿病健康管理的新理念更加注重患病人群和高危人群的生活方式及糖尿病相关行为的改善，主张通过系统的健康干预措施去改变或控制导致疾病和危害健康因素，从而达到从“源头上”控制疾病、改善健康状态、提高生命质量的目的。可以说，健康管理也是一个关于健康信念、健康相关行为和生命过程的干预管理。糖尿病健康管理新模式实际上就是一种健康管理型的医疗模式。它是将现代健康管理的理念、方法、技术和内容融人到现行医疗体制及医疗活动中，用健康管理的思想方法指导临床医疗和患者的康复保健。这就意味着医生不仅仅是给患者看病开药，而是要成为糖尿病患者和高危人群的健康代理人，要对这些个体实施全程健康干预，对其健康危险因素和疾病相关行为进行综合性医学管理，提供全方位健康服务和医学照顾，真正实现以健康为中心.以效果为准绳，从源头和上游控制疾病的目标。
  • 摘要：目的:探讨青少年精神分裂症首发患者经非典型抗精神病药物治疗后血清脑源性神经营养因子(BDNF)的变化特点及与临床疗效的相关性.rn 方法:入组符合DSM-Ⅳ中精神分裂症的诊断标准,首次发病未进行过药物治疗的青少年患者62例(研究组,后脱落1例),给予单一非典型抗精神病药物治疗4周,入组时(基线)、治疗4周末完成阳性和阴性症状量表(PANSS)评估和血清BDNF浓度测定.以基线时血清BDNF浓度中位数为分界值,分为高浓度组(31例)和低浓度组(30例).正常对照组50人,入组时完成血清BDNF浓度测定.rn 结果:研究组及高浓度组、低浓度组基线及4周末的BDNF浓度均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).与基线比较,研究组及高浓度组、低浓度组4周末的BDNF浓度均升高(8.49±2.12 vs 6.76±1.62,t=5.064,P＜0.001;9.17±2.07 vs 7.28±1.54,t=4.079,P＜0.001;7.78±1.86 vs 6.22±1.32,t=3.746,P＜0.001),高浓度组、低浓度组PANSS总分及各因子分均降低(高浓度组:t=7.470,P＜0.001;t=7.480,P＜0.001;t=6.361,P＜0.001;t=2.655,P=0.010;低浓度组:t=6.602,P＜0.001;t=5.715,P＜0.001;t=5.281,P＜0.001;=2.926,P=0.005),差异有统计学意义.高浓度组BDNF变化值(1.89±0.54 vs 1.57±0.48,t=2.443,P=0.018)、阴性症状分变化值大于低浓度组(11.1±3.2 vs 9.2±3.1,t=2.354,P=0.022),差异有统计学意义.高浓度组显效率高于低浓度组(48.39％vs 23.33％,x2=4.150,P=0.042),基线BDNF浓度与PANSS总分减分值、阴性症状分减分值正相关(r为0.404、0.422,均P＜0.05).rn 结论:非典型抗精神病药物可以增加青少年精神分裂症首发患者的血清BDNF浓度,其治疗前浓度高于一定程度时,可能具有更大的改善空间,可预测临床疗效.
  • 摘要：目的:运用结构磁共振的方法研究首诊未服药精神分裂症患者脑灰质结构的改变,并探索患者攻击行为与脑灰质结构的关联.rn 方法:收集首诊未服药精神分裂症患者24例,以及性别、年龄与之相匹配的正常对照组24例.采用修改版外显攻击行为量表(Modified Overt Aggression Scales,MOAS)评估患者的攻击行为,采用3.0T磁共振设备对被试进行脑结构扫描,应用基于体素的形态学测量方法对影像数据进行分析处理.rn 结果:与对照组相比,患者组没有灰质体积增大的脑区,灰质体积减小的脑区有左侧枕下回、右侧颞极上部、左侧颞下回、左侧颞上回、右侧枕中回、小脑、双侧舌回、双侧顶上回、双侧楔前叶、双侧扣带回、双侧内侧额上回、双侧辅助运动区、双侧梭状回、双侧直回、双侧眶额皮层、双侧岛叶(P ＜0.05,已校正);患者组左侧中扣带回、左侧后扣带回、双侧楔前叶、双侧辅助运动区的灰质体积与其修改版外显攻击行为量表评分呈负相关(P ＜0.05,已校正);患者组灰质体积与攻击行为关联的脑区和灰质体积下降的脑区二者相重叠的区域位于右侧中扣带回.rn 结论:伴攻击行为的首诊精神分裂症患者存在多个脑区灰质体积异常,并且多个脑区的灰质体积与患者的攻击行为水平有关.
  • 摘要：目的:观察住院精神分裂症患者在药物治疗的基础上给予康复训练与认知治疗的效果.rn 方法:选择40例愿意参加康复训练与认知治疗的住院精神分裂症患者为研究对象,以与之相匹配的条件选择40例住院的精神分裂症患者为对照组,研究组在药物治疗的基础上给予康复治疗和认知治疗,对照组在药物治疗的基础上给予健康教育.观察期为6个月.以健康状况问卷(SF-36)和住院病人康复疗效量表(IP ROS)为研究工具.rn 结果:在研究结束时研究组治疗效果明显好于对照组,SF-36的多个项目和IPROS有显著改善,有显著性差异(P＜0.05～0.01).rn 结论:住院精神分裂症患者在保持药物治疗的同时给予康复治疗和CBT,康复效果显著值得推广与应用.
  • 摘要：目的：初步讨抑郁障碍对颅脑创伤患者反应抑制功能的影响.rn 方法：采用前瞻性研究方法,对2012年7月～2014年12月华山医院颅脑创伤外科及康复医学科门诊或住院的脑外伤患者进行了筛查.共入组颅脑创伤患者104名,其中,伴抑郁脑外伤组54名,不伴抑郁脑外伤组50名,同时纳入51名年龄、性别及教育年限相匹配的正常对照组.三组均需完成反应抑制任务及抑郁量表评估.运用SPSS 16.0统计软件进行统计分析.采用方差分析对三组患者的抑郁量表分数和反应时进行比较,并运用成组t-检验对两组TBI患者的昏迷量表分数进行比较.rn 结果：1.三组患者年龄、性别及教育年限差异均无显著性(P＞0.05),两组TBI患者的颅脑损伤程度的差异,也未见统计学意义(P＞0.05);2.抑郁情况:伴抑郁脑损害组的抑郁得分明显高于不伴抑郁组及正常对照组(P＜0.001);不伴抑郁组的抑郁分数也高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.001);3.反应抑制功能:与正常对照组相比,两组脑外伤患者的反应时均明显增高,差异有统计学意义(P＜0.001),对两组脑外伤患者进行Post hoc比较,伴抑郁组患者的反应时明显高于不伴抑郁组(P＜0.001).rn 结论：脑外伤后患者的认知功能损害明显,即使在损伤的6个月或更长时间依然存在.TBI后伴发的抑郁障碍会加重对患者的认知功能影响.为了TBI患者更好地康复,应该对抑制障碍这种可以治疗的障碍进行及时识别与干预.
  • 摘要：目的:探讨儿童和父母对儿童冲动行为认识的差异、各自的倾向性和可能的原因.rn 方法:对694名儿童及其父母同时进行Barratt冲动量表的测量,对儿童进行分组,6～8岁小年龄组,9～11岁为大年龄组,冲动总分＜或=31为低分组,＞31为高分组.对测量结果进行统计分析.rn 结果:比较父母与儿童之间的评分:小年龄组在注意维度分父母明显高于儿童(t=-2.267,P=0.024),其余差异均不明显,大年龄组在各维度及总分上父母均明显高于儿童(t=-4.949～-2.497,P=0～0.013);低分组儿童计划维度分父母明显高于儿童(t=-3.49,P=0.001),其余差异均不明显,高分组各维度及总分上父母均明显高于儿童(t=-5.073～-2.291,P=0～0.022);男、女生除男生计划维度分差异不明显,其余父母均明显高于儿童(=-3.416～-2.23,P=0.001～0.026).rn 结论:对于儿童的冲动行为,父母的认识与儿童自身的认识明显不同,且受儿童的年龄、性别及冲动程度影响.
  • 摘要：目的:探讨丁苯酞胶囊联合米氮平治疗血管性抑郁临床疗效.方法:85例血管性抑郁患者,随机分为丁苯酞胶囊联合米氮平治疗组(实验组)45例和单用米氮平治疗组(对照组)40例,疗程12周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价临床疗效.结果:两组治疗12周以后HAMD评分与同组治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.01);治疗12周以后实验组有效率高于对照组,两组有效率及HAMD总分差异有统计学意义(P＜0.01).结论:丁苯酞胶囊联合米氮平治疗治疗血管性抑郁比单用米氮平治疗更为有效.
  • 摘要：目的:调查肺癌患者心理健康状况并对其影响因素进行研究.rn 方法:应用症状自评量表(SCL-90)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对68例肺癌患者进行问卷调查.rn 结果:(1)抑郁发生率为55.88％,轻度抑郁为44.12％,中度抑郁为11.76;焦虑发生率为32.35％,其中轻度焦虑为20.59％,中度焦虑为11.76％.人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执和精神病性与全国常模相比差异有统计学意义,抑郁、焦虑和敌对显著高于全国常模,人际关系敏感、偏执和精神病性低于全国常模.(2)在心理状态相关分析中,心理状态与SCL90总均分、阳性项目数、阳性症状均分、躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性相关.(3)在心理状态影响因素的多元逐步回归分析中,年龄、费别、婚姻状况、生活环境、伴其他疾病、知晓病情、病程、职业、吸烟史、手术史、SCL-90总均分、阳性项目数、阳性症状均分、躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他影响抑郁状态;性别、年龄、费别、婚姻状况、生活环境、知晓病情、病程、吸烟史、手术史、躯体化、人际关系敏感、焦虑、敌对、恐怖、精神病性和其他影响焦虑状态.rn 结论:肺癌患者抑郁、焦虑的发生率较高;性别、年龄、费别、婚姻状况、生活环境、吸烟史、手术史、知晓病情和人际关系敏感、敌对、恐怖与精神病性等负性心理等因素可影响肺癌患者的焦虑、抑郁状态.
  • 摘要：本文综述了摄食调节的中枢及外周通路，抑制食欲及促食欲信号肚的功能，并探讨其在肥胖发病过程中的作用，讨论其作为药物作用靶点的可能性。摄食调节机制的阐释促成了多种特异性较强的药物的开发，同时明确了几种基因源性肥胖症，利于病因诊断及药物选择。总而言之，摄食神经内分泌调节机制的逐渐明晰，有利于控制肥胖率、选择特异性药物治疗肥胖症。
  • 摘要：文章分析了一例低血糖误诊为癫痫病例，指出大部分低血糖患者在有症状时测血糖偏低即可确诊，此患者在癫痫发作时数次测血糖均正常，以致医师及家属均怀疑低血糖时又被化验的血糖值排除，这是导致误诊多年的重要原因。机理可能为患者血糖低时出现抽搐，抽搐后机体发生应激反应，血糖应激性增高，故化验时血糖可正常。临床上应该对于不同的群体患者设置不同的血糖控制标准以便将低血糖事件的发生率降到最低，对于老年人群这一点尤为重要。老年人自主神经系统的反应迟钝或缺失可仅表现神经低血糖症和交感神经高反应性的表现，或血糖很低时仍无任何症状。由此可见，低血糖症是一组严重复杂的临床综合征，中老年糖尿病患者容易表现为癫痫，并发症可导致认知障碍、痴呆发生，很易造成误诊，确诊后应及时调整药物，可终止癫痫发作，并可预防糖尿病脑病的发生。
  • 摘要：本文综述了线粒体内可溶性Aβ如何引发线粒体及突触损伤及其对AD发病的影响。细胞内可溶性Aβ以线粒体为靶点，使线粒体的形态学、动力学发生改变，功能异常，导致细胞内ROS生成增加，ATP合成减少，诱导细胞凋亡，进而诱发突触变性，最终导致神经元损伤。鉴于细胞内可溶性Aβ在AD发病中的重要作用，抗Aβ治疗无疑成为治疗AD的关键。一些传统的抗氧化剂或自由基清除剂最早应用于动物实验中，并取得了相应的疗效，但在AD患者中疗效甚微，究其原因很可能是这些药物不能通过血脑屏障以至于不能到达线粒体内发挥作用;最近一些以线粒体为靶点的新型抗氧化剂在抗AD治疗研究中取得了较大进步，一些免疫治疗策略和抗Aβ的疫苗研发也逐步涌现出来，其中有些已证实在动物实验中安全有效，但其应用于人体试验尚未达到预期的效果。目前最有价值的药物是应致力于AD的早期阶段，以便在AD患者尚有足够的神经元存在以维持正常认知功能的情况下，尽早应用药物阻止Aβ产生，减少Aβ沉积，以减慢或阻止其对神经元的毒性作用。
  • 摘要：目的:探索白质损害的严重程度是否与急性缺血性卒中患者3个月后的功能结局相关.rn 方法:选取2013年8月到2014年12月连续入院的急性缺血性卒中患者进行核磁共振检查,登记人口学资料、临床资料及卒中相关危险因素.使用与年龄相关的白质改变评分(ARWMC)对患者进行白质严重程度的评估.通过Rankin修订量表(Modified Rankin Scale,mRS)来评估患者3个月后的功能预后,将其分为预后良组(mRS 0～2分)和预后差组(mRS 3～5分).采用多因素Logistic回归方法筛选有意义的独立危险因素.rn 结果:共117例纳入本研究.单因素分析显示,预后良与预后差组比较,年龄、NIHSS评分、甘油三酯、极低密度脂蛋白、TOAST分型及ARWMC评分不同,差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归分析显示,ARWMC评分、NIHSS评分和高血压病史与预后不良明显相关(P＜0.05).rn 结论:白质损害严重程度可以预测急性缺血性卒中患者3个月后功能预后.
  • 摘要：近年来随着社会大众对于综合性医院精神卫生服务需求的不断增加,探讨新形势下如何提高综合性医院精神/心理科诊疗服务水平是目前需要解决的问题.我科在美化就诊环境,优化就诊流程,合理使用医疗资源;与患者建立和保持有效的治疗联盟,采用整合治疗模式;开展多元化的健康教育,提高治疗依从性;普及精神卫生知识,提高临床医生对精神疾病的准确识别和正确处理的能力等方面做出改进.目的是为了提升心理科的诊疗水平,提供优质的医疗服务,提高患者满意度,更好的服务于患者.
  • 摘要：目的:比较集中居住农民与自然村居住农民心理健康状况与安全感状况的差异,探究集中居住农民心理健康状况与安全感的关系.rn 方法:采用症状自评量表和安全感量表对集中居住农民180人和自然村居住农民200人进行测量,并用spss16.0进行统计分析.rn 结果:①集中居住农民在SCL-90总均分(t=-3.466,P＜0.05)和各因子得分(t=-2.533,-3.442,-3.843,-2.947,-3.341,-2.351,-2.714,-3.011,-2.500,-2.453;P＜0.05)都显著低于自然村居住农民;②集中居住农民在安全感量表中确定控制感因子得分(t=2.192,P＜0.05)显著高于自然村居住农民;③集中居住农民的心理健康与安全感成正相关(P＜0.01).rn 结论:在短时期内,集中居住农民心理健康状况和确定控制感优于自然村居住农民,并且其心理健康状况与安全感有密切联系.
  • 摘要：目的:探讨系统多元化平衡运动对阿尔茨海默病患者的认知功能的影响.rn 方法:入组阿尔茨海默病(AD)样本(n=50),分为干预组(n=24)和对照组(n=26).干预项目分为同时提高平衡、正性认知能力,参加者每周训练3次,每1阶段1h,共24周,对照组在相同时间内不参加任何训练.检查认知功能用蒙特利尔认知评定量表、画钟实验、BeHery正性评定量表、符号寻找子测验.机体体能用定时上下试验:30秒的坐下和起立实验,坐下和指鼻实验,Berg功能平衡量表.rn 结果:干预组在正性认知功能中显示了显著的提高(P＜0.01),在MoCA中,干预组得分更高(P＜0.01).尤其在注意,定向,抽象思维能力及语言表达方面改善明显.在画钟实验方面也较对照组有明显提高(P＜0.01).关于平衡控制干预组表现失衡减少,而对照组表现失衡增加,两组之间干预前后的比较(P=0.04),即和对照组相比,干预组出现失衡机率明显减少.rn 结论:和对照组相比,受干预者认知功能改善,提示体育锻炼和正性认知训练结合,可以提高AD个体平衡控制和体能及认知功能的改善.
  • 摘要：目的:探讨急性缺血性脑卒中患者血浆脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PLA2)的表达及与斑块稳定性及神经功能缺损的关系.rn 方法:按照颈动脉彩超将2014年5月-2015年1月我院收治的80例急性缺血性脑卒中患者分为斑块稳定组(25例)、斑块不稳定组(39例)和无斑块组(16例),并与同期随机抽取120例健康体检者为对照组,采用散射比浊法测定各组血浆Lp-PLA2.同时采用美国国立卫生研究所中风量表(NIHSS评分)对三组的神经功能缺损情况进行评估.rn 结果:斑块稳定组、斑块不稳定组以及无斑块组血浆Lp-PLA2高于对照组,斑块稳定组、斑块不稳定组高于无斑块组,斑块不稳定组高于斑块稳定组,差异均有统计学意义(P＜0.05),患者血浆Lp-PLA2水平与动脉粥样硬化斑块的稳定性呈正相关性,rs=0.638(P＜0.05).神经功能缺损中型组、重型组血浆Lp-PLA2高于轻型组,重型组高于中型组,差异有统计学意义(P＜0.05),患者血浆Lp-PLA2水平与神经功能缺损程度呈正相关性,rs =0.715(P＜0.05).rn 结论:血浆Lp-PLA2可作为预测急性缺血性脑卒中患者颈动脉硬化斑块稳定性以及评估患者神经功能缺损程度的重要指标.
  • 摘要：血管性认知功能损害(VCI)是最近几年提出的新概念,此概念包含各种血管原因造成的不同程度认知功能损害.血管性认知功能损害的临床表现繁多,并无特异性,且目前尚缺少敏感的检查指标.如何制定血管性认知功能损害的诊断标准,且要具备高敏感性与特异性,是今后的研究热点.目前认为，VCI是惟一可以预防的痴呆，早期诊断意义重大。VCI是一组异质性疾病，其临床表现变化繁多，目前尚无特异辅助检查。近年来神经病理学与影像学的进展、对其血液学标记物的研究，对VCI的病理机制及诊断研究起了莫大的促进作用。对VCI发生的危险因素、病因病理、临床特征及疾病进展规律等的研究，将有利于筛选出简便和快捷早期诊断VCI的方法。
  • 摘要：目的:探讨健康知识讲座对中医院健康教育的作用.rn 方法:对2014年4月～2015年4月我院健康知识讲座进行回顾性总结分析.rn 结果:1年来,共举办34次健康知识讲座,主讲人认真筛选,副主任医师以上职称者占85％.参加讲座的人数1852人次,参加健康咨询人数495人次,来自社区的人群占75％以上.年龄25～83岁,其中慢性疾患者占半数以上.认为讲座内容安排合理,有利于增进健康、强化健康意识的占98％以上.rn 结论:健康知识讲座作为中医院健康教育的一种有效形式,能适应社会发展和社区群众的需要,提高了群众对健康知识的认识水平,从而提高人们的生活质量.同时也为医院的宣传创造了有利的条件,为医院的健康教育工作提出了宝贵的意见.
  • 摘要：目的：分析师徒各自的社会支持与人际信任之间的关系,为促进师徒间的良性互动奠定基础.rn 方法：采用社会支持评定量表、人际信任量表对太原市某供水公司师徒结对项目94名员工进行调查分析.rn 结果：①社会支持(t=-2.24,P＜0.05)、主观支持(t=-2.16,P＜0.05)在性别上存在显著差异;社会支持(t=-3.40,P＜0.01)、客观支持(t=-3.06,P＜0.01)、主观支持(t=-6.23,P＜0.01)、人际信任(=-3.04,P＜0.01)在是否已婚上差异显著;社会支持(t=2.86,P＜0.05)、客观支持(t=2.99,P＜0.05)、主观支持(t=6.14,P＜0.01)、人际信任上(t=3.62,P＜0.05)在师徒之间差异显著;②师傅组的人际信任与社会支持(R=-0.384,P＜0.05)、主观支持(R=-0.347,P＜0.05)显著负相关;徒弟组的人际信任与社会支持利用度(R=-0.365,P＜0.05)显著负相关;③通过全回归分析,可以看出师傅组主观支持对人际信任影响最大(B=-1.339,P=0.011),徒弟组社会支持利用度对人际信任影响最大(B=-2.003,P=0.010).rn 结论：师徒间社会支持和人际信任差异显著,而且师徒间在社会支持的3个因子对人际信任的影响方面有差异.
  • 摘要：在医患关系中注入人文精神,让医学更关心人,让患者在诊疗中得到更多的人文关怀,才能完成医学的根本任务,促进医院更为广阔的发展.医学模式的转变,不良行为的扩散,使社会医学、行为医学身负重任,行为干预和行为矫正是现代疾病防治的一个重要内容.医疗行为、医患关系和人文关怀在实践中出现负性偏差在所难免,而行为医学的基本理论和方法对指导矫正这些负性偏差行为起着重要作用.应用行为医学的基本理论和方法指导矫正临床工作人文关怀缺失的不良行为,只有这样,人文关怀才会在临床实践中发挥其显著作用,规范医疗行为,将单纯的医学行为转化为医疗护理技术与人文关怀相结合的全方位的临床服务行为,促进医患关系的融洽和谐.
  • 摘要：随着目前世界范围内女犯人数的不断增长,女犯中出现的心理障碍及再犯问题也愈加严重.认知行为治疗对女犯心理行为问题的干预具有明显效果.除了传统的认知行为治疗技术之外,辩证行为疗法,正念疗法等新技术的运用具有显著疗效.临床研究表明接受认知行为治疗与通常治疗疗法相结合的疗效明显优于单纯使用通常治疗的效果.女犯的风险等级特征与认知治疗的效果具有一致性关联.女犯比男犯更易接受认知行为治疗.
  • 摘要：目的:探讨钩藤碱、异钩藤碱对DOI诱导的大鼠头部抽动行为的影响及其作用机制.rn 方法:将50只Wistar大鼠随机分为对照组、DOI诱导的大鼠头部抽动组(HSR组)、氟哌啶醇组、钩藤碱组、异钩藤碱组,每组10只.通过行为学观察钩藤碱、异钩藤碱对对大鼠抽动行为的抑制作用;应用酶联免疫吸附实验检测脑纹状体多巴胺和5-羟色胺变化;采用实时定量PCR检测前额页皮层5-羟色胺2A受体mRNA水平.rn 结果:异钩藤碱和氟哌啶醇对DOI诱导大鼠的头部抽动行为有明显抑制作用(P＜0.01),异钩藤碱对大鼠的头部抽动行为的抑制作用与氟哌啶醇相比没有统计学差异(P＞0.05).钩藤碱作用不明显(P＞0.05);与对照组相比HSR组大鼠纹状体多巴胺含量明显增高(分别为101.39±4.28,152.35±5.80,P＜0.01),异钩藤碱和氟哌啶醇能显著抑制DOI诱导的头部抽动大鼠的纹状体多巴胺含量(分别为126.42±3.17, 111.19±4.30,P＜0.01));各组大鼠前额页皮层的5-HT2A受体mRNA表达均无明显变化(P＞0.05).rn 结论:异钩藤碱通过降低纹状体多巴胺含量抑制大鼠抽动行为;钩藤碱对大鼠抽动行为没有明显抑制作用;异钩藤碱对头部抽动大鼠前额叶皮层5-HT2A受体mRNA水平没有影响.
  • 摘要：抑郁症是一种抑常见的精神疾患,以情绪低落,思维迟缓,意志活动减退为主要表现.抑郁症患者常伴有自杀倾向,对患者的社会功能造成严重的影响.甲状腺功能水平和抑郁症的关系很早就见于报道,现在研究显示甲状腺激素水平和抑郁症发病有一定相关性.甲状腺疾病患者抑郁症发病风险高于正常人群,并且抑郁症患者应注意甲状腺疾病的筛查.
  • 摘要：老年抑郁症较为常见，老年抑郁症临床表现除抑郁症状外，伴有焦虑症状、躯体不适及睡眠障碍也较明显，多数老年抑郁症患者在综合医院求治，较关注躯体不适，且长期疗效差，几经波折后才到精神病专科医院就诊。本文研究的51例老年抑郁症伴有焦虑症状者达62.8%，有躯体症状39.2%，伴有睡眠障碍者高达88.2%，这就要求在治疗老年抑郁症时要关注患者的睡眠情况及焦虑症状，躯体症状，采用苯二氮卓类或少剂量奥氮平治疗焦虑、睡眠障碍，并逐渐加大抗抑郁剂量，从而改善其抑郁症状的核心症状。

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