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第二届全国妊娠糖尿病学术会议

召开年：2008
召开地：昆明
出版时间： 2008-03-27

主办单位：中华医学会围产医学分会

会议文集：第二届全国妊娠糖尿病学术会议论文集

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1.妊娠期糖尿病223例临床分析
- 刘正云
- 《第二届全国妊娠糖尿病学术会议》 | 2008年
摘要：目的:分析妊娠期糖尿病血糖控制情况对妊娠母儿结局的影响。rn 方法:将2005年1月到2007年6月间收治的223例妊娠期糖尿病(GDM)孕妇根据血糖控制情况分成血糖控制满意组(n=206),血糖控制不满意组,(,n=17)(包括11例及未经治疗者),收集并比较分析2组孕产妇及围产儿并发症情况。rn 结果:血糖控制满意的GDM孕产妇的妊高征、羊水过多、胎膜早破、剖宫产、早产的发生率分别为8.7%、4.375%、5.82%、30.1%和3.39%,均显著低于孕期血糖控制不满意及未治疗的GDM孕产妇的妊高征、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产的发生率,后者分别为29.41%、11.76%、23.53%、58.82%和23.53%(P<0.05)。但与对照组比较但经统计分析,两组间的差异无显著性意义(P>0.05)；由表2可见,孕期血糖控制满意组围产儿中巨大儿、新生儿窒息、死胎的发生率分别为1.84%、2.43%和0%,均显著低于孕期血糖控制不满意组,后者巨大儿、新生儿窒息、死胎的发生率,后者分别为23.53%、17.65%和5.88%(P<0.05)。而与对照组比较,两组间的差异无显著性意义(P>0.05)。rn 结论:GDM会导致母儿并发症明显增加,而如果孕期血糖控制满意,母儿的预后将得到明显的改善,其孕期并发症和围生儿病死率能够降低到同期糖代谢正常孕妇新生儿病死率水平。
2.广州市番禺区10815名孕产妇糖筛查及分娩结局分析
- 黄杏端;陈维清;韩轲
- 《第二届全国妊娠糖尿病学术会议》 | 2008年
摘要：【目的】调查广州番禺地区妊娠期糖代谢异常的发病率及其对母婴分娩结局的影响。【方法】对10815孕产妇在孕24～34周作50g葡萄糖激发试验,阳性者再作75g葡萄糖耐量试验。根据血糖结果将10815名孕妇分糖代谢正常组和妊娠期糖代谢异常组,对这2组孕妇及围生儿妊娠结局进行比较。【结果】广州番禺地区妊娠期糖代谢异常的发病率为3.12%；妊娠期糖代谢异常孕妇的产后出血、妊娠高血压综合征、羊水过多、巨大儿、剖宫产率均高于糖代谢正常组,【结论】妊娠期糖代谢异常发病率日益增加,且对母婴妊娠结局产生不良影响,应重视孕期糖代谢异常的筛查、诊断和治疗。
3.妊娠期50g糖筛查阳性的临床研究
- 宋鹤兰
- 《第二届全国妊娠糖尿病学术会议》 | 2008年
摘要：目的:评价妊娠期50g糖筛查(GCT)在GDM诊断中的价值。rn 方法:对2005年1月至2007年12月间,对门诊1862孕妇在孕24～28周行GCT,1h血糖≥7.8mmol/L为GCT阳性,1周内再行75g葡萄糖耐量试验(OGTT)。并行空腹胰岛素、糖化血红蛋白的测定。采用Trapezoidal法计算葡萄糖曲线下面积(the area under the glucose curve,AUC glucose),采用稳态模型(homestasis model assessment,HOMA)评估法,评估胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)程度,HOMA-IR=空腹胰岛素(mu/L)×空腹血糖(mmool/L)/22.5。rn 结果:1862例中,平均1h血糖水平为(7.37±0.81mmol/L)。GCT阳性422例,阳性率为22.66%。GDM占GCT阳性率的28.44%,妊娠期糖耐量受损(GIGT)占GCT阳性率的14.22%。3例GCT1h血糖≥11.1mmol/L,同时空腹血糖≥5.8mmol/L,419例行OGTT,GDM的发生率为6.44%,GIGT的发生率为3.22%。GDM组的孕妇孕前体质指数(BMI)及高危因素的发生率明显高于GIGT组及糖耐量正常组(NGT)。GDM孕妇的空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白及葡萄糖曲线下面积均明显高于GIGT组及正常组,胰岛素抵抗指数明显升高。但新生儿平均出生体重及巨大儿的发生率,GIGT组明显高于GDM组。rn 结论:在妊娠24～28周对所有孕妇进行GCT的筛查,阳性者再行OGTT,能早期发现GDM和GIGT患者。此方法精确度高,方便、快捷、费用低,孕妇易于接受。值得在临床推广应用。
4.超敏c反应蛋白在妊娠期糖尿病的临床意义
- 王彦林;骆月娥
- 《第二届全国妊娠糖尿病学术会议》 | 2008年
摘要：目的:对超敏C反应蛋白(higtl sensitive-CRP,hs-CRP)在孕晚期妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者中的变化及其可能存在的临床意义作一探讨。方法:选择2006年7月至2007年7月在我院住院待产的GDM孕妇69例为研究组,正常孕妇100例作为对照组,以免疫散射比浊法测定两组孕妇hs-CRP含量,及其与体块指数、空腹血糖、胆固醇、甘油三脂、尿酸及平均动脉压的关系。结果:GDM孕妇并发子痫前期时hs-CRP含量较正常孕妇显著增加(p<0.05)；GDM患者hs-CRP含量与胆固醇、甘油三脂呈明显正相关(p<0.05),但与空腹血糖无明显相关。妊娠期糖尿病孕妇巨大儿发生率、剖宫产率、住院时间均显著增高(p<0.05)。结论:hs-CRP增高与孕晚期GDM孕妇疾病进展有关,可作为GDM患者并发先兆子痫的预测指标。
5.妊娠期糖尿病血糖变化特点与监测
- 薛耀明
- 《第二届全国妊娠糖尿病学术会议》 | 2008年
摘要：妊娠期，随着胎儿的生长发育，胎儿对母体的物质需求也日渐增多。为适应这种需求，营造胎儿生长发育的有利环境，妊娠母体也出现了一系列生理性变化。其中糖代谢的变化便是一个较为突出的问题。据国外报道，约4％的孕妇患有糖尿病，其中88％是妊娠中发生的糖尿病，称妊娠糖尿病(GDM)。rn 本文介绍了妊娠对糖代谢的影响，阐述了GDM患者血糖变化特点，分析了血糖对妊娠结局的影响，浅谈了妊娠糖尿病血糖监测的重要性，探讨了妊娠期糖尿病血糖监测的方法，讨论了动态血糖监测在GDM血糖监测中的应用情况。
6.母亲糖尿病对新生儿近远期的影响
- 周丛乐
- 《第二届全国妊娠糖尿病学术会议》 | 2008年
摘要：糖尿病在人群中的发病率日趋增多，妊娠期期糖尿病近年来更是为人们所关注。妊娠期糖尿病不但会造成孕妇一系列代谢紊乱，也会造成胎儿、新生儿生长发育异常，甚至在儿童期、青春期以后出现更远期的异常。本文介绍了母亲妊娠期糖代谢紊乱所致新生儿的疾病，分析了糖尿病母亲小儿的远期问题。
7.两种妊娠期糖尿病诊断标准与妊娠结局
- 马红梅;王桂如
- 《第二届全国妊娠糖尿病学术会议》 | 2008年
摘要：目的:通过对我院432例50克糖筛查异常单胎孕妇口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果和妊娠结局的分析,以评价两种诊断标准对GDM的诊断适用性。rn 方法:采用回顾性对照研究的方法,将2004年1月1日至2006年12月31日在我院分娩、50克糖筛查异常、OGTT结果不符合我院使用的NDDG标准、未诊断妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠期糖耐量减低(GIGT)的432例单胎初产孕妇进行回顾性研究。432例与孕妇被分为两组:符合国内丰有吉、沈铿主编的妇产科学,全国高等学校教材妊娠期糖尿病(GDM)和妊娠期糖耐量减低(GIGT)诊断标准组117例作为研究组,将不符合以上标准的315例作为对照组。rn 结果:按照国内诊断标准,妊娠期糖代谢异常发病率为27.08%,其中GDM28例,占6.25%,IGT89例,占20.83%。研究组中仅羊水过多发病率高于对照组,差异具有显著性(P(0.01),而巨大儿发生率、剖宫产率、早产发生率、胎膜早破发生率、新生儿转科率、新生儿黄疸发生率无统计学差异。再将研究组分为GDM组和GIGT组,GDM组与对照组比较,巨大儿发生率、羊水过多发生率、新生儿黄疸发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。GDM组剖宫产率、新生儿转科率的亦高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。GIGT的组的各种并发症与对照组比较,无明显差异(P>0.05)。rn 结论:国内标准判定GDM/GIGT的敏感性高于NDDG标准,以国内标准为依据,将GDM组纳入规范管理的范畴,GIGT组作为临床观察,这样只有6.25%的孕妇需要处理,既可以使妊娠期糖代谢异常患者得到尽早的诊治,又不会增加孕妇心里和经济负担,可有效改善孕产妇和胎婴儿的不良结局。
8.脐动脉血流监测在妊娠期糖尿病孕妇中的临床意义
- 张珂;葛明珠;贺晶;王芳;陈丹青
- 《第二届全国妊娠糖尿病学术会议》 | 2008年
摘要：目的:探讨脐动脉血流监测在妊娠期糖尿病孕妇中的临床意义。方法：选择妊娠期糖尿病患者(GDM)102例,随机选择同期分娩的正常孕妇105例为对照组,常规进行脐动脉血流速率在收缩期末和舒张期末的比值(S/D)、搏动指数与阻力指数测定。比较两组脐动脉血流值,并随访两组分娩结局。结果：(1)在GDM组中S/D值、搏动指数及阻力指数分别为2.55±0.52、1.03±0.23、0.59±0.68显著高于对照组的2.11±0.22、0.81±0.13、0.52±0.47,差异有统计学意义(P均<0.01)。(2)在GDM组胎膜早破、产后出血、巨大儿、围产儿预后不良发生率分别为12.7%(13/102)、7.8%(8/102)、17.7%(17/102)、12.7%(13/102)。明显高于对照组的1.9%(2/105)、1.9%(2/105)、6.7%(7/105)、1.9%(2/105),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)在GDM组S/D≥2.5孕妇47例中的早产、胎膜早破、胎盘异常、脐带异常、围产儿不良预后发生率分别为36.2%(17/47)、21.3%(10/47)、17.0.%、(8/47)、55.3%(26/47)、21.3%(10/47),明显高于S/D<2.5孕妇[分别为12.7%(7/55)、3.6%(2/55)、1.8%(1/55)、7.2%(4/55)]、5.5%(3/55),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在GDM孕妇中进行脐动脉血流监测,是了解胎盘功能、预测围产儿预后一种敏感、有效的监护手段,当S/D≥2.5时,要警惕胎儿缺氧等不良围产儿结局的发生。
9.妊娠糖尿病患者持续动态血糖监测系统的应用及血糖波动特征分析
- 刘帅;沈洁;谢翠华
- 《第二届全国妊娠糖尿病学术会议》 | 2008年
摘要：目的:应用持续动态血糖监测系统(CGMS)分析妊娠糖尿病患者血糖波动特征。rn 方法:从在我科采用CGMS进行连续72小时血糖监测的新诊断的GDM患者中选取29例,分析其日内、日间及餐后血糖波动特点。rn 结果:本组GDM患者72小时平均血糖水平(MPG)和平均血糖波动幅度(MAGE)分别为6.20±0.72mmol/l、4.46±1.20mmol/l,平均血糖波动次数(NGE)1.91±0.58次,血糖大于6.7mmol/l的时间占全天时间百分比为32.41±20.0%,同时曲线下面积(AUC)为0.39±0.30mmol/l；平均血糖波动幅度与三餐后血糖波动幅度(PPGE)、三餐后血糖峰值(PGS)及平均血糖水平等成显著正相关；空腹血糖变异系数(CV-FPG)为23.80±6.97%,并与平均血糖波动幅度和三餐后血糖波动幅度成显著正相关(r值分别为0.68、0.71、0.57、0.40,p值分别为<0.001、<0.001、0.001、0.04)；早餐后血糖峰值较高、达峰值的时间较快(8.89±0.27mmol/l,78.11±3.0min),且餐后血糖波动幅度最为显著(3.23±0.26mmol/l)；睡前10点血糖与凌晨1点血糖相关最密切(r=0.76,p<0.001),凌晨3点时血糖最低。rn 结论:CGMS是评估妊娠糖尿病患者日内、日间及餐后血糖波动幅度的有效手段；目前结果提示妊娠糖尿病患者全天血糖峰值多发生于早餐后,建议患者实行少量多餐制；此外,低血糖多发于夜间,因此应严密监测睡前及凌晨3点血糖,必要时进行有效干预,以防止隐匿性低血糖事件发生。由此可见CGMS为制定妊娠糖尿病患者治疗方案促使血糖达标提供了较好的临床依据。