摘要：目的:回顾我院1991年2001年临床检出病原菌的种类、耐药率及同期抗菌药物的应用情况,观察间隔10年抗菌药物的应用对细菌耐药率的影响.方法:对临床送检病原菌的各类标本进行细菌分类,耐药率和同期抗菌药物的应用情况进行统计分析.结果:1991年检出病原菌392株G+菌70株G-菌317株,白色念珠菌5株.2001年检出病原菌423株G+菌132株G-291株.感染细菌的种类由1991年的25种增加为2001年的44种(增加76﹪),G+菌感染的比例增加由1991年的17.86﹪,2001年上升为31.21﹪,而G-菌感染的比例下降由1991年的80.87﹪下降为66.79﹪.细菌耐药率的变化.临床应用的抗菌药物由1991年的21种,至2001年仅头孢菌素类药物就增加了9种,喹诺酮类药物增加了7种,其他类9种共46种,新药品种增加了2倍多.1991年G+菌中感染率最高的金黄色葡萄球菌2001年由表皮葡萄球菌取代,G+菌及G-菌的的分类更加细化.出现许多新的菌种和变种,2001年检出的病原菌种类比1991年多19种.药敏试验中MRS细菌(占G+菌40.15﹪)、ESBL细菌(占G-菌15.81﹪)增多,由大量的条件致病菌引发的感染增多,抗菌药物种类也相应发生了变化,添加β-内酰胺酶抑制剂的药物、喹诺酮类药物,取代了常用的红霉素、链霉素、青霉素、和头孢唑啉等药品,1991年使用的药品中有7种被淘汰,至2001年的使用率为零.细菌对喹诺酮类药物的耐药率变化最大,耐药率由1991年的12.70﹪到2001年耐药率提高为77.10﹪,10年间细菌对喹诺酮类药物的敏感率降低64.40﹪.对临床未曾使用过的氨曲南和阿莫西林/棒酸细菌耐药率分别为76.10﹪和78.50﹪.讨论:抗菌药物在临床的广泛应用带来细菌耐药性的变化,造成临床治疗困难,新药品种不断增加以适应新的耐药菌的治疗需要,不加选择的选用新药作为一线药物频繁应用于临床,将人为的缩抗菌药物的使用周期,人类将面临无药可医的时代.应充分认识细菌耐药性的严峻性,重视细菌的药敏试验合理选用抗菌药物,延长抗菌药物的效用周期.
