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2012年国际工程科技发展战略高端论坛——病毒性肝炎和肝病20年展望

召开年：2012
召开地：上海
出版时间： 2012-06

主办单位：中国工程院

会议文集：2012年国际工程科技发展战略高端论坛——病毒性肝炎和肝病20年展望论文集

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1.综述
- Yumei Wen;闻玉梅
- 《2012年国际工程科技发展战略高端论坛——病毒性肝炎和肝病20年展望》 | 2012年
摘要：本次高端论坛于2012年6月22日在上海国际会议中心举行，选择论坛的时间为在中国上海召开的第十四届国际肝炎肝病大会(ISVHLD2012)前一天。鉴于本次论坛专家发言及研讨内容包括疫苗研发仍是控制病毒性肝炎及肝癌的主要工具,针对肝癌的基础与综合性研究将是今后的重中之重,探讨并实施个体化治疗是今后治疗病毒性肝炎的方向,立多中心大型网络，落实资源共享，提升医疗服务水平,改革现行医疗及教育体制将显著影响肝炎及肝癌的发展.
2.GP73和岩藻糖基化肝癌生物标记的起落和重新崛起
- Timothy Block;Timothy Block
- 《2012年国际工程科技发展战略高端论坛——病毒性肝炎和肝病20年展望》 | 2012年
摘要：肝癌的早期检测是取得良好预后的最佳机会.不幸的是,肝癌的非侵袭性的血清学标记价值有限,而常用的标记甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP),仅在50％的肝癌病人中为阳性.本文研究了GP73的物理性能，同时比较了GP73作为肝癌的生物标记，在表现好和差的研究中所选取的人群的临床特征。
3.非可控性炎症与代谢异常促进肝癌发生
- Hongyang Wang;王红阳
- 《2012年国际工程科技发展战略高端论坛——病毒性肝炎和肝病20年展望》 | 2012年
摘要：肝癌是世界第五大常见肿瘤,其死亡率在恶性肿瘤中居第三位.由于缺乏特异的根治性治疗手段及早期预测和诊断方法,肝癌患者的预后较差.目前肝癌发生发展与复发转移的机制尚未阐明。NAFLD包含一系列症状谱，从脂肪沉积、炎症发生、气球样变性、到非酒精性肝炎(NASH)，后者是公认的肝硬化及肝癌发生的原因之一。随着生活水平的提高和生活方式的改变，中国肥胖人群、脂肪肝和糖尿病患者大量增加，增加了患严重肝病、肝癌的风险，需要及早防范。
4.慢性乙型肝炎病人的新型个体化治疗
- Jinlin Hou;侯金林
- 《2012年国际工程科技发展战略高端论坛——病毒性肝炎和肝病20年展望》 | 2012年
摘要：慢性乙型肝炎病毒感染在全世界范围都是一个重大的健康难题,中国尤甚.据估计,每年有50万中国人死于终末期乙型肝炎并发症,造成了巨额的医疗费用和沉重的社会经济负担.慢性乙型肝炎治疗的目标是通过预防疾病向肝硬化、终末期肝病、肝细胞肝癌及死亡进展来提高生活质量和延长生存期.有两类公认的抗乙肝病毒的药物,分别是干扰素(包括普通干扰素和两种聚乙二醇干扰素)和核苷(酸)类似物(拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定和替诺福韦).慢性乙型肝炎病人的优化抗病毒策略包括基于应答指导(RGT)的干扰素治疗或基于核苷类似物的治疗[选用高效价、低耐药的核苷类似物开始治疗，或选用高耐药率(如拉米夫定、替比夫定)或低效价抗病毒作用(阿德福韦)的核苷类似物开始治疗，然后根据病人应答情况调整治疗策略(路线图概念)]。
5.临床研究与新疗法——协作网络的作用
- Michael P.Manns;Michael P.Manns
- 《2012年国际工程科技发展战略高端论坛——病毒性肝炎和肝病20年展望》 | 2012年
摘要：新药获准上市前必须进行一期至三期临床试验,制药行业为此目的建立了自己的协作网络.但是针对罕见病/适应症的新疗法的开发,以及对已批准上市药物治疗方案的优化,研究者发起型临床试验(IIT)和研究者主导型临床试验(IST)是必不可少的.德国Hep-Net急性丙型肝炎研究是IIT临床试验其中一项试验。建立了一个由70多个中心组成的协作网络，对干扰素单一疗法早期干预预防慢性化的效果进行研究。
6.病毒性肝炎疫苗研发的未来
- Li Ruan;阮力
- 《2012年国际工程科技发展战略高端论坛——病毒性肝炎和肝病20年展望》 | 2012年
摘要：病毒性肝炎是一类以肝细胞为主要宿主的病毒引起的肝炎.这类病毒主要包括甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)、戊型肝炎病毒(HEV)等.其中,从公共卫生角度考虑,需要使用疫苗来预防和控制的肝炎主要有四种:甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎和戊型肝炎.这些疫苗的研发包括两方面:预防性疫苗和治疗性疫苗,前者上述四种肝炎都需要,后者主要集中在乙型肝炎和丙型肝炎.目前,预防性甲型肝炎、乙型肝炎和戊型肝炎的疫苗已研制成功,丙型肝炎疫苗已进行了Ⅰ期临床研究,治疗性乙型肝炎疫苗已进行了Ⅱ～Ⅲ期临床研究,丙型肝炎的治疗性疫苗正在进入Ⅰ～Ⅱ期临床研究.从病毒性肝炎防治需求来看,需要哪些疫苗?哪些疫苗是急需的?应采取哪些相应对策?笔者将从病毒性肝炎疫苗的研发现状、存在问题、发展趋势及相应对策等方面,提出以下意见供大家讨论.
7.未来影响肝病临床与流行病学发展的趋势
- F.Blaine Hollinger;F.Blaine Hollinger
- 《2012年国际工程科技发展战略高端论坛——病毒性肝炎和肝病20年展望》 | 2012年
摘要：本文主要讨论在未来20年来会影响肝病临床及流行病学的一些因素.预测未来20年,是一个难题,正如中国古代诗人老子在公元前6世纪曾说过"知者不博,博者不知".预测未来可能对,也可能错.有些学者认为未来与过去完全一样,只是经济开支会更贵.肝病学家与胃肠疾病专家肯定不能处理全部肝病患者，而需要与非专家如家庭医生、内科医生或护理人员共同发挥作用，这一客观现实将对卫生与经济产生重大的社会影响，并将避免未治疗疾病带来的严重后果。现在与将来肝病专家面临的挑战是构建一个恰当的学习肝病临床与流行病学特征的环境，下一个时代的医生将采用数码工具，即用移动信息和先进的处理器，从而完全转换对个体的了解。
8.未来控制肝癌的展望
- Masao Omata;Masao Omata
- 《2012年国际工程科技发展战略高端论坛——病毒性肝炎和肝病20年展望》 | 2012年
摘要：回顾肝癌治疗的历史,其平均生存期已由原来的9个月延长至90个月.外科手术治疗加上射频术后治疗成功地延长了病人的生命.乙肝疫苗预防注射显著降低了乙肝感染率并预防了肝癌在大多数国家中的发生.此外,用抗病毒药物治疗也可降低病毒所致的肝癌发生率.
9.肝癌临床研究的展望
- Zhaoyou Tang;汤钊猷
- 《2012年国际工程科技发展战略高端论坛——病毒性肝炎和肝病20年展望》 | 2012年
摘要：展望未来,肝癌临床研究仍任重道远,早诊早治仍然重要,综合治疗是长远战略方向，“消灭+改造”的综合模式值得关注，消灭肿瘤疗法成绩肯定，尤其对早期病人,消灭肿瘤疗法促残癌转移,肝癌转移复发是瓶颈.
10.展望慢性乙型肝炎的新治疗方法
- Michael Roggendorf;Michael Roggendorf;Anna Kosinska;Anna Kosinska;Jia Liu;Jia Liu;Mengji Lu;Mengji Lu
- 《2012年国际工程科技发展战略高端论坛——病毒性肝炎和肝病20年展望》 | 2012年
摘要：世界卫生组织估计全球有20亿人感染过乙型肝炎病毒(HBV).自从预防性乙型肝炎疫苗免疫在超过170个国家应用以来,乙型肝炎病毒新感染率已持续下降.虽然,预防性疫苗取得了巨大成功,但慢性乙型肝炎却始终是一个全球性健康问题.全球有3.6亿人处于HBV的持续感染状态,其中每年有100万人死于HBV相关的肝硬化及肝癌.由于政治与经济的不稳定,有些国家乙型肝炎疫苗的免疫效果不尽如人意.乙型肝炎病毒感染的结局因人而异,个体差异较大.成年期感染,大多可以自然清除,仅约5％～10％发展成慢性乙型肝炎.相反,40％～90％由母婴传播的感染终会发展为慢性肝病.可能应用于治疗慢性乙肝的新治疗策略，包括:新的免疫治疗方法、HBV特异性小分子干扰RNA(siRNA)、Toll样受体刺激固有免疫反应、基因治疗方法、新的抗病毒分子抑制表面抗原的分泌、免疫调节方法。
11.中国乙型和丙型肝炎流行情况及对策
- Yu Wang;王宇
- 《2012年国际工程科技发展战略高端论坛——病毒性肝炎和肝病20年展望》 | 2012年
摘要：乙型肝炎病毒感染及其相关疾病严重危害中国人群健康,造成严重的疾病负担.乙型肝炎病毒有很高的感染率和病毒携带率,据1992年血清流行病学调查结果,全国人群乙肝表面抗原携带率为9.75％.乙型肝炎疫苗接种能有效地保护受接种者不受乙肝病毒感染.中国自20世纪80年代后期开始使用血源性乙肝疫苗,由于供应量的限制,当时主要在乙肝表面抗原携带率非常高的地区,特别是伴有肝癌高发病率的地区人群中进行接种,使这些地方的人群优先获得了特异性的免疫保护.丙型肝炎病毒的传播，主要途径之一是医源性感染。中国自上世纪90年代中期广泛进行采供血严格筛选以来，丙型肝炎病毒新发感染已很少。
12.迫切需要用疫苗、新型治疗策略和公众教育以控制丙型肝炎病毒感染
- Michael Houghton;Michael Houghton
- 《2012年国际工程科技发展战略高端论坛——病毒性肝炎和肝病20年展望》 | 2012年
摘要：据世界卫生组织(WHO)估计,全球丙型肝炎病毒(HCV)携带者已经达到1.7亿,且每年有数百万的新增感染出现.HCV感染者经过数十年的病程,约20％可能发展成为肝硬化,而最终约有5％的感染者发展为肝癌.因此,中国等HCV高度流行的国家目前迫切需要能有效控制HCV传播的策略来减少这一疾病带来的危害.首先,必须对公众进行普及教育,避免HCV通过血液传播,例如杜绝使用不洁注射器和输液管,杜绝纹身或者打耳洞时使用不洁针具,杜绝一些可能造成病毒经血液传播的传统医学手段,杜绝其他一些可能的血液传播方式.其次,改善对患者的治疗,在北美新型HCV蛋白酶抑制剂已经于2011年获批上市,与干扰素和利巴韦林联合使用,可以治愈约70％的感染者,疗效显著.