摘要：目的:观察消银胶囊对寻常型银屑病血热证的临床疗效,并探讨其对皮损中Ki-67、PCNA的影响,进一步探讨消银胶囊治疗银屑病的作用机理.方法:按纳入标准选择进行期寻常型银屑病符合中医辨证为血热证的病例60例,按1:1比例以随机表法随机分为治疗组和对照组,其中治疗组30例,予以消银胶囊治疗.对照组30例,予以复方青黛胶囊治疗,疗程8周.观察治疗前后PASI评分的变化,评价疗效.从治疗组中随机抽取15例患者用免疫组化法测定其治疗前后皮损中Ki-67,PCNA表达的变化,进行治疗前后的自身对照,并测定10例健康皮肤组织中PCNA与Ki-67的表达水平.结果:①消银胶囊可显著改善银屑病患者的临床症状,PASI评分在治疗后下降有显著统计学意义(P＜0.05).②治疗组患者临床愈显率为63.33％,总有效率为90％,与对照组相比较差异有统计学意义(P＜0.05).③治疗前患者皮损中Ki-67的表达主要分布在基底层、棘细胞层及颗粒层,呈强阳性表达,明显高于正常皮肤(P＜0.05),经消银胶囊治疗后其表达较治疗前明显下降(P＜0.05),与健康对照组比较差别无统计学意义(P＞0.05).④治疗前患者皮损中PCNA的表达为表皮全层细胞呈广泛强阳性表达,表达强度明显高于正常皮肤(P＜0.05),治疗后其表达强度明显降低,呈弱阳性表达或接近正常皮肤表达.治疗前后相比差异有统计学意义(P＜0.01).⑤治疗前患者PASI积分与皮损中PCNA与Ki-67表达强度之间均呈正相关(P＜0.05).结论:消银胶囊治疗寻常型银屑病进行期血热证患者疗效明显优于复方青黛胶囊;消银胶囊可能是通过抑制细胞增殖,减缓银屑病的炎症和增殖进程而达到治疗目的的,这可能是其治疗银屑病的机理之一.
