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北京大学人民医院妇产科建科70周年庆典暨学术交流会议

召开年：2013
召开地：北京
出版时间： 2013-09-06

主办单位：北京大学人民医院妇产科

会议文集：北京大学人民医院妇产科建科70周年庆典暨学术交流会议论文集

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1.要与时俱进地评价盆底重建手术
- 王建六
- 《北京大学人民医院妇产科建科70周年庆典暨学术交流会议》 | 2013年
摘要：本文回顾了盆底重建手术的发展历史，分析了传统的盆底重建手术存在的有缺电及其临床应用效果，并对盆底重建手术进行了科学评价。
2.“女性盆底手术植入材料相关并发症标准化术语及分类系统”解读
- 陈哲;杨欣;王建六
- 《北京大学人民医院妇产科建科70周年庆典暨学术交流会议》 | 2013年
摘要：本文介绍了2011年制定并发表的女性盆底修补手术植入材料相关并发症的标准化术语及分类系统。该分类系统使用统一的描述术语，根据并发症的种类、发生时间及部位、并配合相应数字将并发症的表现描述成简单的分类编码，涵盖了盆地器官局部、周围组织及全身的并发症，描述清晰、明确、易懂。
3.北京大学女性压力性尿失禁诊疗指南(草案)
- 《北京大学人民医院妇产科建科70周年庆典暨学术交流会议》 | 2013年
摘要：对女性压力性尿失禁的临床诊断和治疗进行了总结，通过分析病理因素，介绍了临床诊断和如何对病情进行分期的经验，同时对常见合并症以及临床治疗方法进行了总结，并探讨了对合并症的处理措施。
4.动态MRI应用耻尾线及耻骨中线诊断盆腔多器官脱垂分度的初步研究
- WU Jing;武靖;KANG Yu;康钰;MIAO Yali;苗娅莉;WANG Jianliu;王建六;HONG Nan;洪楠
- 《北京大学人民医院妇产科建科70周年庆典暨学术交流会议》 | 2013年
摘要：目的：评价盆腔动态磁共振(magnetic resonance imaging,MRI),应用耻尾线(pubococygeal line,PCL)和耻骨中线(midpubic line,MPL)诊断盆腔多器官脱垂疾病程度的价值.方法：对21倒临床疑诊盆腔器官脱垂患者分别进行POP-Q测量及动态磁共振检查,用盆腔矢状位MRI Fiesta扫描序列获得患者静息和最大用力屏气期间盆腔矢状面影像,分别测量PCL线和MPL线,评价有无阴道前璧脱垂,子宫脱垂和阴道后璧脱垂及脱垂程度,与POP-Q测量的结果进行kappa一致性检验.结果：MRI经PCL线诊断阴遣前壁脱垂、子宫脱垂、阴道后璧脱垂分度与POP-Q的一致性分别为k=0.018、k=0.257、k=0.118;MRI经MPL线诊断阴道前壁脱垂、子宫脱垂、阴道后璧脱垂分度与k=0.169、k=0.250、k=0.118.结论：盆腔动态MRI行PCL线和MPL线均能全面评价盆腔多器官脱垂情况,但两者与临床POP-Q检查对盆腔器官脱垂分度的一致性不高.
5.曼彻斯特手术价值的再评价
- 金杭美
- 《北京大学人民医院妇产科建科70周年庆典暨学术交流会议》 | 2013年
摘要：本文介绍了宫颈周期各韧带的作用，分析了病人对保留子宫的意愿，重点对曼彻斯特手术的发展过程、适应证、临床疗效，以及术后妊娠问题进行了探讨。
6.肿瘤生殖学在临床诊治中的应用
- 魏丽惠
- 《北京大学人民医院妇产科建科70周年庆典暨学术交流会议》 | 2013年
摘要：树立肿瘤生殖学的理念，关注妇科肿瘤患者的生存权利，既要达到对恶性肿瘤的有效治疗，避免其复发和转移:又要保留生殖功能，完成生育，得到健康的子代。为了达到该目的，在肿瘤治疗和指导生育的全过程中，需要妇产科各亚专业多学科的合作。随着科学的进步，对恶性肿瘤患者诊治手段的提高，将会有更多的恶性肿瘤患者治疗后获得有质量的生活。
7.磁共振成像对盆腔器官脱垂患者子宫骶韧带形态学评估的初步探讨
- XIE Bing;谢冰;尚诗瑶;SHANG Shiyao;WU Jing;武靖;LIU Wei;刘伟;MIAO Yali;苗娅莉;SUN Xiuli;孙秀丽;YANG Xin;杨欣;洪楠;HONG Nan;WANG Jianliu;王建六
- 《北京大学人民医院妇产科建科70周年庆典暨学术交流会议》 | 2013年
摘要：目的：通过磁共振成像(MRI)扫描评估盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者骶韧带的形态学特征,并探讨其临床意义.方法：对26倒POP患者和4例非POP志愿者进行POP-Q分期及盆腔MRI检查,在静息相以T2加权快速恢复快速自旋回波序列(T2 weighted Fast Recovery FSE)进行轴位扫描,分别测量并比较上述两组骶韧带位置、厚度和骶韧带信号强度的差异以及不同脱垂部位、程度患者骶韧带的差异.结果：与非POP组比较,26例POP患者的骶韧带在MRI轴位图像中可辨识的最下方位置为坐骨棘下方(-6.00±8.42) mm,双侧骶韧带止点至骶尾骨中线的距离分别为(57.95±10.75) mm、(48.10±9.37) mm,差异均有统计学意义(P=0.002,P=0);左、右侧骶韧带厚度分别为(29.80±10.05) mm、(30.60±9.50) mm,差异无统计学意义(P左=0.499,P右=0.212).其中25例POP患者骶韧带止点(96.2％)位于骶棘韧带/尾骨肌复合体上.POP患者中仅阴道前壁脱垂程度与年龄(β=0.432)及双侧骶韧带信号强度(β左=0.405,β右=0.456)相关.结论：POP患者子宫骶韧带起止点存在变异,右侧长于左侧,其整体下移丽在矢状位上延伸距离、厚度未改变;MRI中骶韧带区域信号强度可能成为评估AWP患者骶韧带损伤程度的新方法.
8.生物源性补片在女性盆底重建外科中的应用与研究进展
- 李琦;王建六
- 《北京大学人民医院妇产科建科70周年庆典暨学术交流会议》 | 2013年
摘要：本文详细总结历史女性盆底重建补片的特点，阐述了生物源性补片在盆底重建手术中的临床应用效果，简要概括了生物源性补片在盆底重建外科的研究进展。
9.阴道部分闭合术疗效及生活质量评价
- MIAO Ya-li;苗娅莉;JIANG Li;蒋励;XIE Min;谢敏;WANG Jian-liu;王建六
- 《北京大学人民医院妇产科建科70周年庆典暨学术交流会议》 | 2013年
摘要：目的：了解阴道部分闭合术(Le Fort operation)的疗效及患者术前术后生活质量情况,评价阴道闭合术的客观和主观疗效.方法：回顾性分析2005年10月至2010年3月北京大学人民医院因盆腔器官脱垂而接受阴道部分闭合术患者48例,术后定期随访,随访包括妇科检查及问卷调查.评价患者症状及生活质量的问卷包括:盆底功能障碍问卷简要版-20(PFDI-20)及盆底功能影响问卷简要版-7(PFIQ-7).结果：40倒患者均有完整随访资料,平均随访22.3(12-42)个月,复发1例,新发压力性尿失禁6例,新发肠道症状2例.术后PFDI-20、PFIQ-7总分及泌尿生殖道症状调查表(UDI-6)、盆腔脏器脱垂症状调查表(POPDI-6)得分均较术前显著降低(P＜0.05).结论：阴道部分闭合术能够显著改善盆腔器官脱垂症状、下尿路症状及生活质量,对肠道症状改善尚不明确.
10.盆底重建手术随笔
- 王建六
- 《北京大学人民医院妇产科建科70周年庆典暨学术交流会议》 | 2013年
摘要：本文以医学临床经验为基础，对“荷包缝合法”是否适合阴道前壁修补术，中盆腔缺陷如何重建，阴道后壁修补术等问题进行了探讨。
11.北京大学盆腔器官脱垂诊疗指南(草案)
- 《北京大学人民医院妇产科建科70周年庆典暨学术交流会议》 | 2013年
摘要：对盆腔器官脱垂（POP）的临床诊断和治疗进行了总结，通过分析盆腔器官脱垂危险因素，概述了术前评估内容以及POP的治疗步骤，同时对治疗过程中的注意事项进行总结，并对术后并发症的处理进行了归纳。
12.Prolift系统盆底重建术的临床疗效及对患者生活质量的影响
- SUN Xiuli;孙秀丽;WANG Xiaodi;王晓迪;MOU Tian;牟田;LU Jinling;卢金玲;WANG Jianliu;王建六
- 《北京大学人民医院妇产科建科70周年庆典暨学术交流会议》 | 2013年
摘要：目的：研究女性Prolift系统盆底重建术的临床疗效，同时探讨了对患者生活质量的影响.方法：回顾性分析2007年1月至2010年6月因重度盆腔器官脱垂(POP)在北京大学人民医院妇科接受Prolift系统进行盆底重建手术治疗的98例患者的资料,通过比较患者术前、术后POP-Q分期、盆底功能影响问卷-简表7(PFIQ-7)、盆底功能障碍问卷-20(PFDI-20)及性生活质量问卷-31评分情况,评价Prolift盆底重建系统在妇科的应用价值.结果：98例患者中83例患者按时随访并回收问卷,平均随访时间(34.07±23.43)个月.患者平均手术时间(82.34±26.78)min;平均术中出血量(109.06±70.45) ml.无术中严重并发症.解剖治愈率87.95％ (73/83).脱垂复发10例(12.05％),补片侵蚀7倒(8.43％),盆腔血肿4例(4.82％).术前合并压力性尿失禁(SUI) 37例患者同时行抗尿失禁手术,术后SUI症状消失33例(89.19％),而术前无SUI的患者中术后有14.29％出现了SUI.调查问卷显示,患者术后生活质量有明显改善,但术前、术后性生活质量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论：应用Prolift行盆底重建术可明显提高患者的生活质量,复发率较传统手术低.术后新发SUI应引起重视.远期效果还需长期随访.
13.骶棘韧带固定术的改进技巧与适应症
- 谢庆煌;郑玉华
- 《北京大学人民医院妇产科建科70周年庆典暨学术交流会议》 | 2013年
摘要：经阴道骶棘韧带固定术是POP盆底修复手术中的重要术式之一。本文简要概括了骶棘韧带固定术的手术适应症、手术禁忌症，以及经阴道骶棘韧带固定术的改进方法和操作技巧。
14.减少未控,复发,挽救更多宫颈癌患者-当前宫颈癌诊治的问题和挑战
- 曹泽毅
- 《北京大学人民医院妇产科建科70周年庆典暨学术交流会议》 | 2013年
摘要：本文介绍宫颈癌是一种如果正确治疗多数是可以治愈的癌症。当前我国宫颈癌具有年轻化、手术治疗，治疗后未控和复发增加等特点。为了减少未控和复发首先要诊断分期准确，其次重视病理诊断了解非鳞癌、腺癌、小细胞癌、透明细胞癌的不同治疗方案和预后。根据不同临床分期和病理诊断，决定采取正确的治疗方案。
15.宫颈癌保留生育功能手术——宫颈根治术争议问题探讨
- 郭红燕
- 《北京大学人民医院妇产科建科70周年庆典暨学术交流会议》 | 2013年
摘要：本文介绍了宫颈癌的发病特点，重点探讨了该病治疗的手术方式、手术指征存在的争议，总结了腹腔镜下广泛宫颈切除术的优点、操作步骤、及其术后并发症的发病率。
16.正确认识美国FDA对经阴道使用网片安全性及有效性的警示
- 杨欣;王建六
- 《北京大学人民医院妇产科建科70周年庆典暨学术交流会议》 | 2013年
摘要：近年来国际上推出的新理论、新术式推动了我国盆底功能障碍性疾病学科的快速发展，但也确实存在很多问题，在学习FDA对TVM使用的警示时，应重新思考，既要重视TVM存在的问题，又要主义不能因为存在问题而否认TVM的临床有效性。应结合我国国情，科学地对待美国FDA对经阴道使用网片安全性及有效性的警示。
17.全盆底重建术后新发压力性尿失禁临床分析
- SUN Xiuli;孙秀丽;WANG Shiyan;王世言;SHEN Taifeng;申太峰;YANG Xin;杨欣;WANG Jianliu;王建六
- 《北京大学人民医院妇产科建科70周年庆典暨学术交流会议》 | 2013年
摘要：目的：通过对盆底重建手术后新发压力性尿失禁(denovoSUI)或SUI加重病例进行回顾性分析,探讨denovoSUI的高危因素.方法：回顾性分析2007年1月至2011年2月间因Ⅲ期及以上盆腔器官脱垂(POP)在北京大学人民医院妇科接受Prolih系统全盆底重建术并按时随访的患者140例.根据患者术前、术后SUI的情况将患者分为3组.POP合并SUI组(29 例):术前POP合并SUI患者,其中19例行Kelly手术,10例行TVT-O术;denovoSUI组(27例);术前没有尿失禁,术后新发压力性尿失禁患者;对照组(84例);术前、术后均无客观SUI.比较各组POP-Q值及尿动力学参数,logistic回归分析高危因素,结果：①denovoSUI发生率为24.32％ (27/111),其中9例术前合并主观SUI.术前有主观SUI患者术后出现客观SUI的比倒是56.25％(9/16),明显高于术前无主观SUI患者(14.88％,18/121;P＜0.05);②POP合并SUI组、denovo SUI组的Aa点平均值高于对照组(P＜0.01); depovoSUI组的Ba点平均值(4.91)明显高于POP合并SUI组(2.34)和对照组(2.88,P＜0.05);③POP合并SUI组的最大尿流率(Qmax)明显高于对照组(P＜0.01), denovoSUI组(Qmax虽也高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).POP合并SUI组和denovoSUI组最大尿道闭合压(MUPP)均显著低于对照组(P＜0.01).④Kelly组中SUI复发率(42.11％,8/19)高于TVT-O组(20.00％,2/10; P＜0.05).⑤logistic回归结果显示,术前主观SUI(P=0.00,OR 4.33～7.52), Aa点≥2(P=0.01,OR 1.46～1.98), MUPP≤38 cmH2O (P=0.00, OR 1.73～3.08)为denovoSUI的高危因素.结论：①Aa位置低是5UI的高危因素,而当Ba值大即膀胱脱垂明显时,可能掩盖SUI症状,有可能出现术后新发尿失禁;②术前有主观尿失禁症状,MUPP≤38 cmH2O是denovoSUI的高危因素;③Kelly术抗尿失禁效果欠佳,建议选择TVT-O术治疗或预防尿失禁.