寰枢关节脱位

摘要： 目的探讨X线数字化断层融合成像技术(digital tomosynthesis,DTS)对寰枢椎脱位的诊断价值。方法选取我院2018年1月~2020年7月期间共113例寰枢椎脱位患者的影像资料,其中包括DR检查43例,DTS检查17例,CT检查63例。并对其行影像诊断符合率和有效剂量(effectivedose,ED)换算值的对比分析。结果DR检查中诊断寰枢椎脱位20例,占46.50%,DTS检查诊断寰枢椎脱位15例,占88.20%,CT检查诊断寰枢椎脱位60例,占95.20%。DTS和CT诊断寰枢椎脱位的符合率均明显高于DR,差异有统计学意义(P0.05)。寰枢椎检查在DR正位、侧位,DTS冠状位、矢状位和CT的ED分别为(0.0961±0.0469)mSv、(0.0974±0.0471)mSv、(0.1358±0.0117)mSv、(0.1135±0.0132)mSv、(0.8377±0.0769)mSv。DTS和CT的有效剂量明显高于DR,CT的有效剂量明显高于DTS。结论DTS成像技术对寰枢椎脱位的诊断符合率高于常规DR,接近CT,但其辐射剂量远低于CT。因此,提倡DTS作为临床寰枢椎脱位诊疗的重要检查方法。

摘要： 目的 探讨后路寰枢固定融合术治疗齿状突畸形伴创伤后寰枢关节脱位的临床疗效.方法 回顾性分析2013年9月—2018年9月陆军军医大学大坪医院脊柱外科收治的11例齿状突畸形合并寰枢关节脱位患者的临床资料,男性8例,女性3例;年龄9～27岁,平均19.6岁,均有明确创伤史.患者均实施后路寰枢椎弓根螺钉固定及融合术,患者术前均行头颈部CT血管造影(CTA)检查,9例存在骨性结构明显异常或血管变异者术中在显微镜下处理静脉丛后显露寰椎下方侧块、枢椎峡部上缘及内缘后直视下置钉.观察手术时间、术中出血量、手术并发症、内固定位置及术后6个月寰枢椎骨性融合情况,比较术前、术后3个月的日本骨科协会(JOA)评分及手术前后其Frankel脊髓神经损伤分级的情况.结果 手术时间(2.6±0.9)h,出血量(110.8±15.4)mL.手术患者无医源性神经症状加重、硬脊膜破裂、椎动脉损伤、伤口感染及内固定松动.术后1周复查CT示寰枢椎螺钉均位于骨内,位置满意.1例患者随访至术后6个月,剩余患者均随访至1年以上.术后3个月JOA评分为(14.6±1.4)分,较术前的(9.8±1.8)分均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).随访3个月后3例Frankel C级患者中2例为D级,1例为E级;4例Frankel D级患者1例为D级,3例为E级.6个月复查CT显示寰枢椎骨性融合,未见螺钉松动、内固定失效.1例患者术后半年出现下颈椎生理曲度后凸改变.结论 后路寰枢固定融合术治疗齿状突畸形伴创伤后寰枢关节脱位保留颅底和寰椎关节活动,可取得良好的临床效果,存在骨性或血管结构变异者术中使用显微镜仍可在寰枢椎内较为安全地置钉.

摘要： 目的 观察改良后路枕颈融合术治疗儿童和青少年寰椎枕骨化并寰枢关节脱位的临床疗效.方法 回顾性分析贵州省人民医院神经外科自2013年11月至2018年4月行改良后路枕颈融合术治疗的11例儿童和青少年寰椎枕骨化并寰枢关节脱位患者的临床资料.手术前后采用日本骨科协会(JOA)评分评价患者颈椎功能;通过患者CT图片测量寰椎齿状突间距(ADI),评价脱位复位情况;通过患者MRI图片测量延髓颈髓角(CMA),评价脊髓受压程度.结果 11例患者临床症状均有不同程度改善,术后均无并发症发生.与手术前比较,患者手术后JOA评分显著提高(15.0±1.0 vs.12.2±1.6),ADI明显缩小,CMA明显增大,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用改良后路枕颈融合术治疗儿童和青少年寰椎枕骨化并寰枢关节脱位安全有效.%Objective To study the clinical efficacy of modified posterior occipital fusion in atlantooccipital and atlantoaxial dislocation in children and adolescents. Methods The clinical data of 11 children or adolescents with atlantooccipital and atlantoaxial dislocation, admitted to and accepted modified posterior occipital fusion in our hospital from November 2013 to March 2018, were retrospectively analyzed. Before and after the surgery, Japanese orthopedic association (JOA) scale was used to evaluate the cervical vertebral function of the patients, the atlanto-dens interval (ADI) was measured by CT images to evaluate the dislocation and reduction of joints, and the medulla bulbar cervical medulla angle (CMA) of the patients was measured by MR imaging to evaluate the degrees of spinal cord compression. Results The clinical symptoms of 11 patients improved in different degrees. No postoperative complications occurred. JOA scale scores after operation were significantly higher than those before operation (15.0±1.0 vs. 12.2±1.6). Significantly decreased of ADI and significantly increased CMA after operation were noted as compared with those before operation (P<0.05). Conclusion Modified posterior occipital fusion is safe and effective for treatment of atlantooccipital and atlantoaxial dislocation in children and adolescents.

摘要： 目的探讨寰枢关节脱位手术的护理配合。方法回顾对1例患者行寰枢关节脱位手术的手术配合。结果患者手术成功,恢复良好,成功出院。结论寰枢椎脱位后,手术治疗有一定的危险性,主要是可能导致脊髓损伤的发生,可能引起呼吸机麻痹,也可能造成中枢性呼吸功能障碍而危及患者生命,做好术前、术中护理有着重要意义。

摘要： 目的 探讨寰枢关节脱位手术的护理配合.方法 回顾对1例患者行寰枢关节脱位手术的手术配合.结果 患者手术成功,恢复良好,成功出院.结论 寰枢椎脱位后,手术治疗有一定的危险性,主要是可能导致脊髓损伤的发生,可能引起呼吸机麻痹,也可能造成中枢性呼吸功能障碍而危及患者生命,做好术前、术中护理有着重要意义.

摘要： 目的探讨颈枕融合术治疗复杂颅颈交界区畸形的疗效。方法回顾性分析2012年2月至2018年2月武汉大学人民医院神经外科行枕颈融合术治疗的23例复杂颅颈交界区畸形的临床资料。3例行经口齿状突切除+后路枕颈固定融合术,20例行寰枢椎复位+后颅窝减压+后路枕颈固定融合术。结果术后2周齿状突与钱氏线距离、日本骨科协会评分、延髓-脊髓角、寰齿间距较术前均明显改善(P<0.05)。23例术后随访半年至5年,均未出现关节松动,内固定及植骨均较为牢靠;复查头颈部MRI均示脊髓压迫明显减轻,寰枕关节复位良好,内固定固定良好。结论颈枕融合术治疗复杂颅颈交界区畸形是一种安全且有效的方式。

摘要： 寰枢关节通常是类风湿性关节炎(RA)患者较早和较常受累的部位,本研究旨在总结寰枢椎内固定及枕颈融合治疗类风湿性关节炎致寰枢关节脱位(AAS)患者经验.通过2009年3月-2012年9月间采用寰椎侧块螺钉枢椎椎弓根螺钉、寰椎椎弓根枢椎椎弓根螺钉、C1-3悬梁臂技术、枕颈融合寰椎后弓切除加自体松质骨颗粒植骨治疗类风湿性关节炎致寰枢关节脱位患者16例,其中寰椎侧块螺钉枢椎椎弓根螺钉患者9例,寰椎椎弓根螺钉枢椎椎弓根螺钉患者1例,C1-3悬梁臂技术4例,枕颈融合寰椎后弓切除患者2例.均为女性患者,年龄52-71岁,平均62.3岁.病程12-30年.术前根据三维CT测量寰枢椎钉道骨质有无破坏、寰枢椎侧块及椎弓根螺钉钉道、有无高位椎动脉骑跨选择合适的手术方式。术前常规颅骨牵引2-4周观察变枢关节可复性。测量术前术后寰齿间隙(ADI),脊髓有效间隙(SAC)，术后以JOA评分评价术后神经功能改善情况，并采用SPSS17.0软件行统计学分析。结果表明对类风湿性关节炎致寰枢关节脱位患者，在确定其诊断后，根据其特点个体化选择合适的手术治疗方法可获得较满意的结果。部分病人骨质破坏严重，寰枢椎特别是宜椎侧块及推弓根钉道细小.及宜枕关节不稳定患者.可能需选用枕颈融合寰椎后弓切除。

摘要： 目的：探讨合并寰枢关节脱位的复杂颅颈交界区畸形的后路减压复位内固定的临床经验。方法：回顾性分析18例合并寰枢关节脱位的复杂颅颈交界区畸形病人的临床资料,其中先天性寰枢关节脱位15例,前路齿状突磨除术后症状加重颈枕稳定性差1例,外伤性所致2例,其中行后路寰枢椎固定后症状加重1例；术前日本整形外科协会(JOA)评分平均(7.51±3.82)分。均行后路减压复位钉棒内固定术,术中应用SEP及EMG监测技术,并根据术后JOA评分和影像学改善程度,评价手术疗效。结果：术后影像学检查示:固定系统和寰枢关节复位良好16例,复位不良2例；骨性融合良好16例,欠佳1例。术后临床表现均不同程度好转,1例突发呼吸骤停死亡。随访3～28个月,平均6.6个月,JOA评分平均(11.62±3.23)分,与手术前比较,差异具有统计学意义(t=-5.476,P＜0.01)。结论：后路减压复位钉棒内固定术技术临床疗效良好,能减少病人的痛苦和费用,避免2次手术,值得临床推广。

摘要： [目的]分析后路减压枕颈融合内固定术治疗合并寰枢关节脱位的寰椎枕骨化临床疗效。rn [方法l2005年12月至2007年6月间，对8例合并寰枢关节脱位的寰椎枕骨化患者在行颅骨牵引治疗一段时间(12～16 d，平均1315 d)后采用枕骨大孔后缘扩大，寰椎后弓切除减压取自体髂骨枕颈融合Cervifix系统内固定术，手术后采用日本骨科学会(JOA)神经功能评分分析临床疗效。rn [结果]8例患者随访6个月～2年，平均为15个月。8例患者无一例出现术后并发症，术前寰齿前间隙(AD I)为5～9mm，经颅骨牵引后为5～7mm寰枢关节脱位未能完全复位。手术前后JOA评分示神经症状均有不同程度恢复，影像学检查示枕颈区减压充分植骨区获得骨性融合，无一例出现内固定松动或断裂。rn [结论]合并寰枢关节脱位的寰椎枕骨化患者术前仔细评估影像学改变，采用颅骨牵引一段时间后行后路减压枕颈融合内固定术的治疗方案是合理可行的，且临床效果满意。

摘要： 目的：探讨难复性寰枢关节脱位的手术治疗方法。rn 方法：54例难复性寰枢关节脱位患者，男32例，女22例；年龄7～63岁，平均32岁.其中齿突不连18例，寰推枕骨化畸形22例，齿突骨折畸形愈台5例，寰椎攒韧带松弛9例.40从例有脊髓病或脊髓损伤的症状、体征.先行经口咽入路的寰枢关节松解复位术，术中攒断挛缩的椎前肌、前纵韧带和侧块关节囊，借助于牵引和器械撬拨的力量使寰抠关节复位；同期行后路寰枢或枕颈固定值骨融合术，后路固定方法包括经衰枢侧块关节螺钉固定5例、寰枢侧块钉板固定12例和借助于枢椎椎弓根螺钉与枕颈固定板的枕颈固定37例.术后不用外固定。rn 结果：41例获得解剖复位；13例部分复位，其中2例行部分齿突切除，另11例术前颈髓角平均104.1°，术后120.2°，48例随访4～40个月，平均15.7个月，全部病例均获骨性融合.术前有脊髓症状的38例术后功能评价(Odom标准)为优15例，良14例，可8例，差1例.术中出现硬膜破裂1例，椎弓根钉切割1例；术后出现呼吸蓑竭1例，发音不正常3例，吞咽不利1例，术后2周发生败血症脊髓炎致瘫痪1是，术后2个月内固定松动1例。rn 结论：经口咽入路寰枢关节松解复位结合后路坚强内固定及植骨融合，对难复性蓑枢关节脱位有良好的治疗效果.

摘要： 目的：探讨内镜辅助经颈动脉三角前路松解治疗难复性寰枢关节脱位的手术方法。 方法：12例难复性寰枢关节脱位患者,男性4例,女性8例,年龄16～48岁,平均31.6岁.病程24～48个月,平均20个月.其中陈旧性齿状突骨折5例,齿状突不连3例,横韧带松弛症3例,环枕融合畸形1例。10例有慢性颈脊髓病的症状和体征.手术方法：内镜辅助前路C1、2松解,清除寰枢椎前方挛缩瘢痕组织(或骨)连接,颅骨牵引复位,一周后行后路内固定融合手术. 结果：平均前路手术时间70min,出血量150ml.寰枢椎固定11例,枕颈融合1例。术后随访3～12个月,无手术切口感染和内固定失败.术后Odom脊髓功能评价:优7例,良2例,可1例。 结论：内镜辅助经颈动脉三角前路松解治疗难复性寰枢关节脱位具有创伤小、术野清晰、安全有效的优点。

摘要： 目的：探讨治疗陈旧性寰枢关节脱位。rn 方法：选择我院自2004年6月至2007年10月间的陈旧性寰枢关节脱位患者13例；年龄17岁至70岁，平均35.4岁。采用台湾产DIGIT-TRA 900绳式头带水平牵引，牵引结束后采用北京产BA2008-Ⅲ型电脑中频仪治疗，疼痛缓解后调正项部肌力训练，辅以中成药活血化瘀。rn 结果：13例患者平均住院治疗时间26.8天，最短1例住院7天，齿状突未恢复正常位置，余12例均恢复，疼痛消失。颈椎活动功能正常，优良率92.3％。rn 结论：陈旧性寰枢关节脱位采用牵引、理疗、肌力训练取得良好效果，不失为治疗的优先选择。

摘要： 目的：探讨难复性枢关节脱位的手术治疗方法。rn 方法：对3例难复性寰椎前脱位的病例经口咽入路切断颈长肌、头长肌、前纵韧带和寰枢侧块关节囊。施行松解复位术，同期行后方固定植骨融合术。后方固定方法包括：经寰枢侧块关节螺钉固定、寰枢侧块钉板固定和借助下枢椎椎弓根螺钉的枕颈固定。rn 结果：3例均获得了解剖复位和植骨融台。rn 结论：经口咽入路的寰枢关节松解复位术可使难复性脱位的寰枢关节获得充分复位，松解复位术是一种安全、有效的治疗方法。

摘要： 目的：探讨内镜辅助经颈前路寰枢关节松解、复位治疗难复性寰-枢椎脱位的手术方法. 方法：21例难复性寰枢关节脱位患者,男性8例,女性13例,年龄16～48岁,平均31.6岁.病程6～48个月,平均16个月.其中陈旧性齿状突骨折8例,齿状突不连7例,横韧带松弛症5例,齿状突短小合并环枕融合畸形1例.术前颈脊髓功能JOA评分平均9.6分.手术方法:内镜辅助前路C12松解及后路内固定融合手术. 结果：平均前路手术时间70min,出血量150ml.寰枢椎固定20例,枕颈融合1例.术后随访3～12个月,无手术切口感染和内固定失败.术后JOA评分平均15.5分,术后功能改善率79.7﹪. 结论：内镜辅助经颈动脉三角前路松解治疗难复性寰枢关节脱位具有创伤小、术野清晰、安全有效的优点。

摘要： 一种新的外科手术器械领域，寰枢关节前脱位复位固定器。本发明由固定钳和活动钳组成，固定钳头端的万向螺钉拧入到枢椎椎体内，以此为支点，运用杆杠原理，通过活动钳的开合钳片的开合、伸缩钳片的伸缩以及万向螺钉与固定钳的体部适当成角来达到复位寰椎的目的；最后通过拧紧万向固定螺丝来固定万向螺钉，通过活动钳的前手柄上的固定横杆来固定后手柄的推进程度等，使各活动关节被锁定，来维持已复位的寰枢关节的解剖位置。有利于下一步手术操作，从而提高寰枢关节手术操作的便捷性、安全性；减少与手术操作相关的并发症。

摘要： 一种新的外科手术器械领域，寰枢关节前脱位复位固定器。本发明由固定钳和活动钳组成，固定钳头端的万向螺钉拧入到枢椎椎体内，以此为支点，运用杆杠原理，通过活动钳的开合钳片的开合、伸缩钳片的伸缩以及万向螺钉与固定钳的体部适当成角来达到复位寰椎的目的；最后通过拧紧万向固定螺丝来固定万向螺钉，通过活动钳的前手柄上的固定横杆来固定后手柄的推进程度等，使各活动关节被锁定，来维持已复位的寰枢关节的解剖位置。有利于下一步手术操作，从而提高寰枢关节手术操作的便捷性、安全性；减少与手术操作相关的并发症。

摘要： 本发明提供了一种寰枢关节假体，设置在寰椎和枢椎之间，寰枢关节假体包括：第一关节假体，设置在寰椎上；第二关节假体，设置在枢椎上；导向结构，包括滑槽座和滑块，滑槽座内设置有弧形滑槽，滑块位于弧形滑槽内，滑槽座和滑块中的一个设置在第一关节假体上，另一个设置在第二关节假体上。本申请的技术方案能够有效地解决相关技术中的融合固定寰椎和枢椎使得患者颈部旋转受到限制的问题。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，尤其是涉及一种BI‑AAD寰枢关节间融合器，包括壳体(上撑开壳体与下撑开壳体相嵌合)、融合器基体支撑环、第一锥形螺栓、第二锥形螺栓及中间连接件；融合器基体支撑环设置于壳体内部，第一锥形螺栓与第二锥形螺栓通过位于融合器基体支撑环内部的中间连接件连接，使得第一锥形螺栓、第二锥形螺栓通过螺纹与融合器基体支撑环相配合。工作时通过夹持器具将BI‑AAD寰枢关节间融合器植入人体对应部位，通过外部扭转件的调控实现第一锥形螺栓和第二锥形螺栓进入融合器基体支撑环内部，由于第一锥形螺栓、第二锥形螺栓端部直径和螺距的不同，实现BI‑AAD寰枢关节间融合器的高度调节及前凸角度的变化。

摘要： 本实用新型涉及医疗护理用品技术领域，公开一种寰枢关节半脱位固定枕，包括颈枕部和侧部，所述侧部共两个且分别连接在颈枕部长度方向的两侧，所述颈枕部顶面呈弧形，所述侧部高于颈枕部，侧部的下方设有贯通凹槽，侧部的凹槽卡设在颈枕部外周，两侧部之间的距离可调。本实用新型的固定枕结构简单，长度可调，可以适合不同年龄段寰枢关节半脱位患者，通用性强。

摘要： 本实用新型公开关于寰枢关节半脱位的枕头，包括枕部，所述枕部呈枕头状，枕部顶面呈弧状；还包括侧部，所述侧部有两个且分别固定连接于枕部的左右两侧，所述侧部内部从靠近枕部的一端至远离枕部的一端依次分为3层，包括中药层、发热层以及固定硅胶层。本实用新型结构简单、实用性强，能够在患者睡眠时进行寰枢关节半脱位的牵拉以及相应的中医治疗。

摘要： 本实用新型是一种寰枢关节半脱位康复锻炼装置，包括支架组件、肩部卡紧组件和颈部按摩组件；所述支架组件包括与地面垂直的支撑板，所述支撑板的左右两侧设置有起起支撑作用的左支架和右支架；所述支撑板的前侧上部设有贯穿前后的左卡孔和右卡孔，所述左卡孔和所述右卡孔并排设置；所述左卡孔和所述右卡孔形状相同且均由圆形的卡紧段和长形的通过段横向依次交替连接而成；所述左卡孔和所述右卡孔之间设置有铰接件。本实用新型所述的一种寰枢关节半脱位康复锻炼装置，适合不同的肩宽的病人，患者轻轻地左右转动头部，通过挤压颈部按摩组件的按摩球凸，按压颈后风池穴，可保持颈部气血灵活，利于寰枢关节半脱位康复，锻炼效果佳，加速病人的康复。

摘要： 一种新的外科手术器械领域，寰枢关节前脱位复位固定器。本实用新型由固定钳和活动钳组成，固定钳头端的万向螺钉拧入到枢椎椎体内，以此为支点，运用杆杠原理，通过活动钳的开合钳片的开合、伸缩钳片的伸缩以及万向螺钉与固定钳的体部适当成角来达到复位寰椎的目的；最后通过拧紧万向固定螺丝来固定万向螺钉，通过活动钳的前手柄上的固定横杆来固定后手柄的推进程度等，使各活动关节被锁定，来维持已复位的寰枢关节的解剖位置。有利于下一步手术操作，从而提高寰枢关节手术操作的便捷性、安全性；减少与手术操作相关的并发症。

摘要： 本实用新型公开了一种寰枢关节突间关节松解撬拨器，包括工作端、手柄和旋转柄。工作端为楔形，工作端前端为钝的刃口，以便插入寰椎和枢椎关节缝隙，工作端厚度由前端至手柄方向逐渐增厚，旋转柄与工作端刃口呈一定角度。手柄与工作端连接部位设有限位棱。本实用新型的技术效果在于：松解撬拨器与寰枢椎两侧椎间关节形状匹配，工作端大小与关节面面积相适应，适合插入关节缝隙并有效撑开；旋转柄与工作端刃口呈一定角度，降低对操作者视线的遮挡，并可以对松解撬拨器置入的方向提供参考；限位棱可以在手术实施过程中限定工作端进入关节缝隙中的深度，提升安全性，避免工作端置入过长造成椎前血管和咽喉部损伤。本实用新型的松解撑开器结构简单，便于制造，作用明显，效果确切，能够有效提高寰枢椎复位成功率，保证治疗效果。

摘要： 本实用新型提供了一种寰枢关节假体，设置在寰椎和枢椎之间，寰枢关节假体包括：第一关节假体，设置在寰椎上；第二关节假体，设置在枢椎上；导向结构，包括滑槽座和滑块，滑槽座内设置有弧形滑槽，滑块位于弧形滑槽内，滑槽座和滑块中的一个设置在第一关节假体上，另一个设置在第二关节假体上。本申请的技术方案能够有效地解决相关技术中的融合固定寰椎和枢椎使得患者颈部旋转受到限制的问题。