心瓣膜置换术

摘要： 目的探讨老年患者心瓣膜置换术后并发室性心律失常的危险因素,构建室性心律失常的预测模型并验证。方法2019年8月—2022年1月,选取成都市第三人民医院心脏外科重症监护室收治的123例老年心瓣膜置换术患者。通过logistic回归分析术后并发室性心律失常的危险因素,构建预测模型;采用拟合优度检验、受试者操作特征曲线进行模型验证。结果20.33%(25/123)患者术后并发室性心律失常。病程(≥10年)、左室射血分数(<40%)、心胸比例(≥0.7)、三尖瓣关闭不全和主动脉阻断时间(≥90min)是心瓣膜置换术后并发室性心律失常的危险因素(P<0.05)。建立回归方程为logistic(P)=-1.859+0.385X_(1)+0.745X_(2)+0.632X_(3)+0.859X_(4)+0.552X_(5),式中:X_(1)为病程;X_(2)为左室射血分数;X_(3)为心胸比例;X_(4)为三尖瓣关闭不全;X_(5)为主动脉阻断时间。Hosmer-Lemeshow检验方程回归模型拟合优度良好(P=0.338)。预测概率预测术后并发室性心律失常的曲线下面积为0.830,约登指数最大时的预测临界值为1.03,此时灵敏度为96.00%,特异度分别为63.27%。结论病程、左室射血分数、心胸比例、三尖瓣关闭不全以及主动脉阻断时间可能与心瓣膜置换术后并发室性心律失常相关。

摘要： 目的:探讨大左心室心脏瓣膜病心瓣膜置换术后疗效及危险因素。方法:选取2019年4月—2020年12月单县海吉亚医院收治的80例大左心室心脏瓣膜病患者,所有患者均接受心瓣膜置换手术治疗。比较治疗前、治疗后两组左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、冠状动脉左前降支(LAD)、左心室缩短分数(FS),并随访患者1年。采用单因素、Logistic回归分析影响术后预后的危险因素。结果:80例患者在随访1年中,6例死亡(7.50%)。术前、术后1周时,FS、LVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1周时,患者LVESD、LVEDD、LAD均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。80例患者在术后随访1年中,预后良好者共38例(良好组)、预后不良者共42例(不良好组)。单因素分析后,良好组术前NYHA分级Ⅳ级(39.47%)、LVESD≥6.0cm(26.32%)、LVEF<0.5(31.58%)、FS<25%(31.58%)低于不良组(73.81%、80.95%、85.71%、76.19%);预后良好者术后未使用ACEI类药物或β受体阻滞剂者使用率(65.79%)高于不良组(28.57%),差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前NYHA分级Ⅳ级、LVESD、LVEF、FS、术后未使用ACEI类药物或β受体阻滞剂均为影响术后预后的因素(P<0.05)。多因素Logistic回归分析术前NYHA分级Ⅳ级、LVESD、LVEF、FS、术后未使用ACEI类药物或β受体阻滞剂均为影响术后预后的因素(P<0.05)。结论:大左心室心脏瓣膜病心瓣膜置换术的疗效较为理想,术后患者心脏大小形态均出现逆重构过程,明显改善其心功能。而术后未使用β-受体阻滞剂或ACEI类药物、LVESD≥6.0 cm、心功能Ⅳ级均为影响术后预后的因素。

摘要： 目的 探讨整体护理+压疮预警对风湿性心脏病体外循环下心瓣膜置换术患者预后的影响。方法 选取2021年1-12月收治的73例风湿性心脏病患者,采用抽签法分为观察组36例和对照组37例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施整体护理配合压疮预警。对两组压疮发生率、护理满意率、生活质量进行对比。结果 观察组压疮发生率5.56%低于对照组24.32%,有明显差异(P<0.05);与对照组78.38%相比,观察组护理满意率97.22%较高(P<0.05);组间生活质量对比,观察组均高于对照组(P<0.05)。结论 针对此类手术患者实施整体护理配合压疮预警,可有效降低压疮发生率,深受患者认可,值得推广应用。

摘要： 目的:对大左心室心脏瓣膜病心瓣膜置换术后疗效和危险因素进行分析.方法:选择我院收治的40例大左心室心脏瓣膜病患者,对其临床疗效和危险因素进行对比.结果:患者在住院期间内有1例死亡,占2.50％.出现并发症的患者有27例,其中低心排血量综合征、心律失常、肺部感染、胸腔积液、心包积液分别为9例、9例、6例、2例、1例.高龄、病程长、术前心功能分级较高、术前非窦性心率、术前左心功能低下、双瓣膜置换术和体外循环时间较长等都是术后患者主要危险因素,对比统计学意义明显(P<0.05).结论:大左心室心脏瓣膜病患者采用心瓣膜置换术可获得良好效果,其危险因素主要包括其中高龄、病程、术前心功能分级、术前非窦性心律、术前左心功能低下、双瓣膜置换术等.

摘要： 目的 探讨大左心室心脏瓣膜病心瓣膜置换术后临床疗效及危险因素.方法 随机选取2017年3月——2018年4月我方医院收治的98例大左心室心脏瓣膜病心瓣膜置换术患者.采用回顾性分析的研究方式分析术后临床疗效及危险因素.结果 治疗后患者左心室舒张末期内径以及左心房内径得到了明显改善,对比差异有统计学意义(P108min等是导致心瓣膜置换术后心律失常的危险因素.结论 在针对大左心室心脏瓣膜病的治疗过程中应警惕术前非窦性心律 、心功能分级3或4级以及风湿性心脏病瓣膜病,并尽量缩短体外循环时间.值得临床应用和推广.

摘要： 目的:探究延续护理对心瓣膜置换术患者出院后抗凝治疗的作用。方法:随机抽取 2015 年 5 月 ~2017 年 5 月在我院 156 例行心瓣膜置换术的患者作为观察对象,将其分为 两个小组(观察组和对照组),各组 n=78,对照组采取常规护理干预,观察组在对照组基础上采取延续护理。观察对比两组患者的凝血事件发生率和对护理工作的满意度。结果:观察 组中患者凝血事件发生率(2.6%)明显低于对照组的 14.1%,两组间进行比较得出的结果明显(P < 0.05);同时,观察组中患者对于护理工作的满意度为 98.7%(77/78),对照组为 79.5% (62/78),两组的护理满意度比较具有显著性差异(P < 0.05)。结论:延续护理对心瓣膜置换术患者出院后抗凝治疗的作用明显,能够显著降低患者凝血事件的发生率,提升了患者对于 护理工作的满意度,帮助患者出院后也控制病情,值得推广。

摘要： 目的分析优质护理干预心瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性的影响。方法选取2017年5月至2019年2月本院收治的心瓣膜置换术患者24例,随机数字法分为两组,研究组和对照组各12例,对照组应用常规护理,研究组应用优质护理,比较依从性、并发症、住院时间。结果研究组患者的依从性12%高于对照组7%,P<0.05,研究组患者的并发症8.33%发生率低于对照组50%,P<0.05,研究组住院时间(15.26±1.14)d显著短于对照组住院时间(22.62±3.61)d,P<0.05。结论实施优质护理可有效缩短心瓣膜置换术患者治疗时间,提高依从性,降低并发症发生率,值得借鉴。

摘要： 目的：探讨心瓣膜置换术中心脏复跳前经主动脉根部灌注硝酸甘油的疗效对手术效果的影响.方法：对254例心脏瓣膜疾病患者施行了心瓣膜置换术，根据在CPB中心脏复跳前是否应用硝酸甘油行主动脉根部灌注，将254例患者随机分为两组，硝酸甘油灌注组(硝酸甘油组)在CPB中心脏复跳前应用硝酸甘油Smg稀释至20m1，对照组在CPB中心脏复跳前不灌注硝酸甘油，按照常规处理。观察两组患者的心脏自动复跳率、心脏复跳后CPB辅助时间、术后正性肌力药物使用量、呼吸机辅助呼吸时间、围术期并发症和住院时间.结果：围术期无死亡，硝酸甘油灌注组心脏自动复跳率高于对照组。结论：在心瓣膜置换术中良好的应用开放前主动脉根部灌注硝酸甘油、应用去甲肾上腺素和快速挤压升主动脉的心肌保护方法可明显提高心脏自动复跳率和减少CPB辅助时间，改善术后效果。

摘要： 目的:探讨巨大左室瓣膜置换术后早、中期左室形态的重构及收缩功能变化。rn 方法:回顾性分析48例患者的超声心动图资料。于术后1周、3月、6月、1年及2年复查超声心动图,测量左房收缩末内径(LAD)、左室舒张末内径(LVBDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV),并计算每搏量(SV),射血分数(EF),短轴缩短率(FS)。以LVEDD≥70mm作为判断巨大左室的标准。rn 结果:术后1周LVEDD、LVEDV、LAD即开始缩小,LVESD、LVESV无明显变化,SV、EF、FS较术前降低；术后3月、6月、1年、2年LVEDD、LVEDV进行性缩小,EF、FS逐渐增高(P≤0.05),SV无明显变化(P≥0.05)。依患者术前射血分数分为A组(EF≥40%)和B组(EF《40%),A组术后左室形态逆转明显好于B组,差异有统计学意义(P《0.05)。rn 左心瓣膜置换术后巨大左室的形态重构及收缩功能明显恢复。术前心功能是影响术后左室重构的重要因素。采用超声心动图评价瓣膜置换术后巨大左室的形态重构及收缩功能是一项无创、简便及准确的技术。

摘要： 一种用于天然心脏瓣膜经皮置换术的人工心脏瓣膜装置(100)，包括：可扩展保持器(110)，所述可扩展保持器至少部分地围绕并耦接到内部瓣膜支架(120)。所述装置还包括人工瓣膜(130)，所述人工瓣膜耦接至所述瓣膜支架。所述保持器形成为环形凸缘(190)，所述环形凸缘具有用于接合组织的弧形外表面(142)和限定用于血液通过瓣膜支架流过的通道的内腔。所述保持器能够包括多个周向定位的、弹性变形的和柔性肋(114)，所述肋在他们的下游端116耦接到瓣膜支架120。在一个实施例中，所述柔性肋能够具有大致C形的构造，所述柔性肋的尖端(117)和所述C形构造的开口(119)朝向装置的纵轴(101)定位。

摘要： 本发明提供一种心瓣膜输送系统(10)，其中人造瓣膜(16)被装在输送套管(24)里面的瓣膜导管(23)上。阶段球囊(18)从输送套管伸出并且提供锥形的表面，用于方便前进通过人体脉管。该阶段球囊还有助于通过自体瓣膜的小叶。在人造瓣膜被定位在自体瓣膜内之后，该输送套管缩回以露出该人造瓣膜。在一个实施例中，输送套管通过利用丝杠(500)而被缩回，该丝杠在瓣膜导管和输送套管之间实现相对运动。人造瓣膜优选是自扩展的。如果需要，阶段球囊可以被扩展以牢固地将人造瓣膜安放在自体瓣膜部位处。人造瓣膜优选由多个柔性延伸臂(80)连接于瓣膜导管，在人造瓣膜的初始展开之后该柔性延伸臂使人造瓣膜能够皱缩，因此如有需要则人造瓣膜可以被重新定位。

摘要： 本发明揭示一种心脏支架，具有用于心瓣膜置换手术的固定瓣部，并且可以将机械性或生物性瓣膜设置在固定于支架内部的适配器中。支架是设置在由椭圆环或瓣膜成形术环维持的心瓣膜中。对于将支架于瓣膜中定位的过程，本发明提供了一种施加装置，可以在其内部组装支架并且将支架保持在可以使用的状态。

摘要： 本发明公开了一种经导管主动脉瓣膜置换术跨瓣辅助装置，包括收纳盒，所述收纳盒的上内壁上通过转动轴转动连接有一块固定盖板，每个所述连接口的外侧设置有一个堵塞，所述收纳盒的前后内侧壁之间转动连接有四根固定轴，其中两根所述固定轴设置在收纳盒内部的上端处，其余两根所述固定轴设置在此两根固定轴的正下方处，位于上方的两根所述固定轴的外侧固定套设有一个收卷辊，位于下方的所述固定轴的外侧固定套设有一个转向辊。本发明能将导丝收卷到收卷辊上，使导丝的回收保存更加方便；能在收纳时对导丝进行清洗消毒，清理更加方便，有利于装置的使用；而且在还能在清洗后将导丝表面的消毒液去除，有利于导丝的再次使用。

摘要： 本发明公开了一种新型经导管人工介入心脏瓣膜置换术专用切割球囊，尤其适用于外科生物瓣膜置换术后需要行TAVR治疗的患者，涉及医疗器械技术领域，其包括球囊，所述球囊的右端与球囊导管的左端固定连接。该新型经导管人工介入心脏瓣膜置换术专用切割球囊，TAVR手术时，该发明的切割球囊需要使用较高的压力进行扩张，从而使得该款切割球囊可以对主动脉根部进行线性切割，而使人工介入心脏瓣膜支架可以顺利释放，并贴壁充分。较好的贴附，可以有效减少TAVR术后瓣周漏，采用新型经导管人工介入心脏瓣膜置换术专用切割球囊的切割作用，可以提高TAVR手术成功率，降低人工介入心脏瓣膜移位或是术后瓣周漏等手术并发症的发生几率。

摘要： 一种经皮主动脉瓣膜置换术的冠脉保护导管及其使用方法，包括头管和尾管，其特征在于，所述头管的形状为三维环形涡状；所属头管设有若干个第一贯通小孔贯通连接，且头管内端为开放端；所述头管外端设有第一导管体固定贯通连接；所述第一导管体设有尾管折弯贯通连接，且尾管设有第二贯通小孔；所述尾管末端设有导入口固定连接；该装置通过弹性的医用材料的头管、第一导管体与尾管简化了操作过程，且过程中能避免冠状动脉口部受到损伤，当遇到人工瓣膜植入后冠脉口部被阻挡时，血液可经由尾管上的孔经中心腔到达头管上的孔，给冠状窦和冠脉供血。

摘要： 一种用于天然心脏瓣膜经皮置换术的人工心脏瓣膜装置(100)，包括：可扩展保持器(110)，所述可扩展保持器至少部分地围绕并耦接到内部瓣膜支架(120)。所述装置还包括人工瓣膜(130)，所述人工瓣膜耦接至所述瓣膜支架。所述保持器形成为环形凸缘(190)，所述环形凸缘具有用于接合组织的弧形外表面(142)和限定用于血液通过瓣膜支架流过的通道的内腔。所述保持器能够包括多个周向定位的、弹性变形的和柔性肋(114)，所述肋在他们的下游端116耦接到瓣膜支架120。在一个实施例中，所述柔性肋能够具有大致C形的构造，所述柔性肋的尖端(117)和所述C形构造的开口(119)朝向装置的纵轴(101)定位。

摘要： 本实用新型提出一种经导管主动脉瓣膜置换术手术跨瓣辅助装置，包括跨瓣造影导管和穿设于跨瓣造影导管内的跨瓣导丝；所述跨瓣造影导管包括钢丝网编织的导管本体、固设于导管本体头端的圆弧形尖端、固套于导管本体尾端外壁的应变释放套管和固设于应变释放套管尾端的接头；跨瓣导丝包括导丝本体和固设于导丝本体头端轴面的三个环形分叉，三个环形分以导丝本体头端轴面为基准面相互呈120°且围成喇叭形结构体。采用经导管主动脉瓣膜置换术手术跨瓣系统辅助的TAVR手术，可减少术者对经验性操作的依赖性，对于初学者而言，可使初学的术者尽快掌握TAVR手术，对资深的TAVR术者而言，可减少手术时间，简化手术操作，提高手术成功率。

摘要： 一种经皮主动脉瓣膜置换术的冠脉保护导管，包括头管和尾管，其特征在于，所述头管的形状为三维环形涡状；所属头管设有若干个第一贯通小孔贯通连接，且头管内端为开放端；所述头管外端设有第一导管体固定贯通连接；所述第一导管体设有尾管折弯贯通连接，且尾管设有第二贯通小孔；所述尾管末端设有导入口固定连接；该装置通过弹性的医用材料的头管、第一导管体与尾管简化了操作过程，且过程中能避免冠状动脉口部受到损伤，当遇到人工瓣膜植入后冠脉口部被阻挡时，血液可经由尾管上的孔经中心腔到达头管上的孔，给冠状窦和冠脉供血。

摘要： 本实用新型公开了一种新型经导管人工介入心脏瓣膜置换术专用切割球囊，尤其适用于外科生物瓣膜置换术后需要行TAVR治疗的患者，涉及医疗器械技术领域，其包括球囊，所述球囊的右端与球囊导管的左端固定连接。该新型经导管人工介入心脏瓣膜置换术专用切割球囊，TAVR手术时，该发明的切割球囊需要使用较高的压力进行扩张，从而使得该款切割球囊可以对主动脉根部进行线性切割，而使人工介入心脏瓣膜支架可以顺利释放，并贴壁充分。较好的贴附，可以有效减少TAVR术后瓣周漏，采用新型经导管人工介入心脏瓣膜置换术专用切割球囊的切割作用，可以提高TAVR手术成功率，降低人工介入心脏瓣膜移位或是术后瓣周漏等手术并发症的发生几率。