拔管困难

摘要： 经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)具有操作简便、留置时间长、感染率低、所输液体的性质不受限等特点,已被广泛应用在恶性肿瘤疾病化疗中[1]。由于长时间留置导管,在PICC的各项并发症中,PICC拔管困难以个案形式报道得越来越多。有报道显示,拔管困难的发生率可达到9.8%[2]。近期本院出现了1例Ⅳ级[3]PICC拔管困难患者,现将其处理体会报道如下。

摘要： 总结1例经外周静脉留置中心静脉导管(PICC)拔管困难患儿应用导丝顺利拔管的护理经验。拔管前对患儿做好心理护理,让患儿了解PICC拔管方法及步骤,缓解患儿及家长的紧张情绪。做好充分的皮肤准备,配合调整穿刺侧肢体做热敷、内旋、外旋、内收、外展等各种姿势,几次尝试拔管失败后,行彩超、X线、CT检查,排除血管痉挛、收缩、血栓形成、导管异位与上腔静脉黏连所致拔管困难。经多学科团队协作模式(MDT)讨论后,本例患者拔管困难原因为导管与血管内壁粘连,为避免导管过度牵拉而断裂以及血管组织损伤,尝试在B超监测下,应用导丝拔管。在无菌操作下,剪断部分外露导管并插入备用无菌导丝,逐渐向外拔出PICC导管和导丝,最终顺利拔出导管。

摘要： 气管拔管是全身麻醉术后复苏中的关键步骤,是呼吸道从受控状态到不受状态的转变。有研究[1]显示,约有三分之一的患者在全身麻醉拔管期或恢复室中出现了呼吸道并发症。技术因素和非技术因素都可能导致拔管时不良事件的发生[2]。另有研究[3]显示,拔管期间通气困难或缺氧的发生率比插管时增加约3倍[4]。

摘要： 外周静脉留置针目前在临床上被广泛使用,虽然在留置期间有发生并发症的可能,但拔管困难这一并发症鲜见。笔者通过回顾1例婴儿外周静脉留置针拔管困难的处理过程,分析了拔管困难的原因,总结了处理方法,并就如何预防拔管困难提出了建议。

摘要： 目的 探讨血液肿瘤患儿PICC拔管困难的原因分析及护理对策.方法 回顾性分析2016年8月—2020年5月我科发生的4例PICC拔管困难的病例资料,总结其拔管困难的原因及相关处理方法.结果 血液肿瘤患儿PICC拔管困难的主要原因是无症状性导管相关性静脉血栓以及纤维蛋白鞘的形成.4例患者中,3例是导管相关性静脉血栓导致拔管困难,1例是纤维蛋白鞘引起.2例介入拔管,其中1例DSA引导下剪管,导管残端与患儿共生;另2例静脉手术切开取出.结论 加强PICC导管全过程科学的管理,重视导管维护,做好规范筛查,早期预防和识别拔管困难形成的高危因素,避免并发症的发生和损害.发生拔管困难时要认真分析原因,采用适合护理举措安全拔除导管.

摘要： 气管切开术后拔管困难在重症康复中较为常见,可导致患者出现呼吸障碍、吞咽障碍、言语障碍等诸多问题.语音阀是近年肺康复中的新产品,其已被证实可改善气管切开患者吞咽、语言功能,但能否促进患者呼吸功能改善、拔管成功并不明确.本文回顾性分析了1例气管切开术后拔管困难患者佩戴语音阀的康复治疗过程及呼吸功能康复效果,以期为此类患者的康复治疗提供参考.

摘要： 当PICC导管完成了患者的治疗需求,或留置时间已达一年,或出现不能解决的并发症时需要拔管,然而拔管也是PICC技术的一个重要环节,现对我院门诊1例PICC拔管困难的患者经过处理,体会总结如下.

摘要： 报告1例上臂置入经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)异位椎静脉导致拔管困难的护理体会,分析导管异位椎静脉及拔管困难的原因、处理措施,并提出建议,旨在为以后治疗、护理PICC导管异位椎静脉病人提供参考。

摘要： 目的:探讨PICC导管堵塞并拔管困难的护理对策.方法:发生PICC导管堵塞并拔管困难后,迅速判断病情,告知患者放松心情,给行尿激酶负压再通,当患者要求拔管,应行血管彩色多普勒检查,排除血栓形成.签署拔管知情同意书后拔管,当出现拔管困难,应急诊行X线摄片检查定位PICC导管是否发生盘曲,给采取放松、热敷等处理.结果:导管堵塞并拔管困难的案例经处理后顺利拔除,患者无并发症及不适.结论:提示今后PICC拔管时要注意分散患者注意力缓解紧张情绪;在穿刺点上方热敷以扩张血管,缓解血管痉挛;拔管困难时,立即停止操作,抬高患肢,局部湿热敷等处理.

摘要： 报告1例上臂置入经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)异位椎静脉导致拔管困难的护理体会,分析导管异位椎静脉及拔管困难的原因、处理措施,并提出建议,旨在为以后治疗、护理PICC导管异位椎静脉病人提供参考.

摘要： 目的:分析和总结聚氨酯耐高压PICC导管拔管困难的原因,分享PICC导管顺利拔除的经验和体会,为临床中PICC导管拔管困难者提供借鉴.方法:通过1例聚氨酯耐高压PICC导管拔管困难的案例,分析和总结拔管困难的原因.结果:耐高压PICC导管拔管困难主要与导管材质、末端剪裁及导管异位密切相关,通过动态评估和分析PICC拔除过程中遇到的难点和异常情况有助于顺利拔管.结论:PICC导管拔除困难时可从导管材质、末端剪裁及导管异位三方面查找原因,系统、动态的评估和分析是顺利拔管的关键.

摘要： 总结1例急性淋巴细胞性白血病患儿化疗结束后拔除PICC 导管过程中出现拔管困难,经常规处理如湿热敷等无法拔除,X 光和血管彩超排除了导管异位和静脉血栓.行数字化减影血管造影检查(DSA)示PICC 导管头端滑出深静脉进入浅静脉,局部血栓形成和纤维化后造成导管和血管壁粘连而导致的拔管困难.立即启动多学科会诊(MDT),经充分全面的风险评估和讨论分析,最后由介入科医生在DSA 引导下,从外往里拔管,当PICC 导管在皮下弹性达到最大时剪管,令最短长度的导管残管停留在体内,与病人共生.患儿拔管至今随访6月余,无诉不适.

摘要： 第四军医大学唐都医院根据拔管困难原因，将事后治疗改为事前预防，采用拔管前湿热敷预防经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)拔管困难，收到了良好效果，真正做到防范于未然，是一个简单、有效、可行的预防PICC拔管困难的方法。

摘要： 本文介绍了2003年1月至2007年5月某医院成功处理留置双腔气囊导尿管拔管困难患者3例，探讨了困难处理对策。

摘要： 本发明提供了一种用于箱梁预应力孔道施工的穿拔管台车，包括底盘、穿拔管机构、工作平台、升降机构和卷盘机构，在穿拔管时，驾驶台车使其移动至穿拔管位置，调节升降机构、穿拔管机构中的横移油缸和纵移油缸使滚轮组件对准预穿拔管的位置，再由穿拔管机构中的驱动滚轮和夹紧滚轮夹紧预穿拔胶管，打开驱动滚轮的电机，开始穿拔管，卷盘机构用于放置预穿胶管和捋顺并码放拔出的胶管。该穿拔管台车可实现自动穿管、拔管功能，同时可自动进行胶管的理顺和码放工作，该穿拔管方法效率高、质量高，节省人力，减少施工时间。

摘要： 本发明公开了一种盘状胃造瘘管拔管装置及拔管方法，所述拔管装置包括：引导管、探针和卡位件。引导管内设有引导线，且引导管的头部具有磁性；探针的材质为软磁铁；卡位件包括卡位件本体和第一接线；卡位件本体一端连接于第一接线，在此基础上完成本发明的盘状胃造瘘管拔管装置及拔管方法。

摘要： 本发明涉及一种困难气道拔管预留管，包括导管主体、气管膨胀支架和推送器，所述导管主体的底端连接套接有一气管膨胀支架，所述导管主体上端设置有通气管路开口，所述的通气管路开口上设置有一推送器，且所述的推送器位于所述通气管路开口的内部，在通气管路开口的一旁还设置有预留管管芯通道，所述的预留管管芯通道内部设置有空心预留管，在预留管管芯通道的内部还设置有一光导纤维，所述光导纤维的一端位于导管主体的上端并连接有USB接口，且所述光导纤维上带有USB接口的一端上还连接有一显示屏。其优点表现在：本发明操作方便，实用性强，适用于头颈部手术患者术后拔管的使用，从而能够减少困难气道患者拔管并发症，提高再插管成功率，降低拔管失败率。

摘要： 本发明提供了一种用于箱梁预应力孔道施工的穿拔管台车，包括底盘、穿拔管机构、工作平台、升降机构和卷盘机构，在穿拔管时，驾驶台车使其移动至穿拔管位置，调节升降机构、穿拔管机构中的横移油缸和纵移油缸使滚轮组件对准预穿拔管的位置，再由穿拔管机构中的驱动滚轮和夹紧滚轮夹紧预穿拔胶管，打开驱动滚轮的电机，开始穿拔管，卷盘机构用于放置预穿胶管和捋顺并码放拔出的胶管。该穿拔管台车可实现自动穿管、拔管功能，同时可自动进行胶管的理顺和码放工作，该穿拔管方法效率高、质量高，节省人力，减少施工时间。

摘要： 本实用新型首先提供拔管穿束夹紧机构，以解决传统的处拔管穿束机存在的机头传动效率低，无法可靠夹紧胶管或钢绞线，不能满足可靠施工需求的技术问题。链条输送机构至少包括第一链条输送机构和第二链条输送机构；各链条输送机构的链条组件内环处分别设有用于支撑链条组件的块状结构的夹紧块，滑动侧的长度与链条组件夹紧时所承受力的长度相匹配；两链条输送机构经驱动组件带动做转动方向相反的运动，链条组件上卡瓦合拢形成对束状部件的夹持，至少一夹紧块传动连接有第二驱动组件，第二驱动组件驱动夹紧块相向移动实现对目标物的夹紧或放松。

摘要： 本实用新型公开了一种防止PICC意外拔管的防拔管装置，包括采用弹性棉布制成的袖筒、设置在袖筒两端且采用无弹性棉布制成的棉套、设置在棉套上并且用于调节棉套松紧的调节组件、可拆卸设置在袖筒和棉套的周侧并且防止患者拉扯袖筒的软塑料套。本实用新型具有以下优点和效果：袖筒采用弹性棉布制成，两端的棉套采用无弹性棉布制成，在棉套采用调节组件贴紧在患者皮肤上时，无弹性棉布制成的棉套能防止患者从两端拔管；同时软塑料套可拆卸设置在袖筒和棉套的周侧并且防止患者拉扯袖筒，从而避免患者在袖筒的周侧直接进行拔管，最终能够良好的避免患者意外拔管。

摘要： 本实用新型涉及一种离心拔管机拔管装置，该装置由拔管钳组件和拔管小车组件所构成；拔管钳组件包括胀紧锥、拉杆、钳爪、钳杆、楔块、归位套、轴承、钳座、法兰、螺钉、垫圈、弹簧垫圈及螺母。拔管小车组件包括拔管小车车架、槽轮、车轴、隔板、夹钳箱、连接附座、链条连接块、闷盖、平轮、调整块、增加隔套A、增加隔套B、纸垫、轴端挡片、轨道刮板A、轨道刮板B、轴用挡圈、标准气缸及角接触滚珠轴承。该装置可根据管径调节端头大小及形状，利用标准气缸实现自动胀紧，与管壁贴合；拔管小车单侧槽轮保证导向，结构简单紧凑，性能安全可靠，反应灵活，操作维护简单方便；能够在高温下快速、准确、有效地完成拔管作业，应用效果非常显著。

摘要： 本实用新型涉及一种材料成型装置的零部件或附件，特别是涉及一种橡胶抽拔管的拔管支架，用于带有预应力孔道的混凝土构件的施工，橡胶抽拔管在混凝土构件侧面成排布置。本实用新型中，通过设置多层架，多层架上每层设置一根旋转支杆，旋转支杆上边沿与待抽拔的橡胶抽拔管下边沿平齐，拔管的时候将橡胶抽拔管架在旋转支杆上向外抽拔，可确保橡胶抽拔管不会与混凝土构件形成过大的夹角，从而保证成孔质量以及防止橡胶抽拔管被划伤；同时旋转支杆可旋转，避免了旋转支杆划伤橡胶抽拔管或增加拔管难度；本实用新型中，多层架底部设置有高度及俯仰角度可调的可调底座，能在各种不平整地面上确保旋转支杆上边沿与待抽拔的橡胶抽拔管下边沿平齐。

摘要： 本实用新型提供了一种PLC插拔管旋转结构，属于灯具技术领域，用于连接灯头和光源壳体，包括连接套、卡接板、定位槽、卡扣和定位块。连接套用于固设于光源壳体下端面，连接套的端部设有向外弯折的卡接板，光源壳体下端面与卡接板构成环形槽道，卡接板的外壁周向开设有多个定位槽；卡扣用于固设于灯头上端灯口的内壁上，卡扣的下方设有定位块。本实用新型提供的PLC插拔管旋转结构，卡扣卡在环形槽道内，使灯头能沿光源壳体的轴向转动，而不会脱落。灯头的定位块可依次卡设在不同位置的定位槽内，完成定位块与各个定位槽的定位，从而确保灯头和光源壳体的相对旋转角度。本PLC插拔管利用灯头和光源壳体的旋转结构，旋转顺畅，旋转角度定位准确。

摘要： 本实用新型公开一种防拔管困难及回弹引流管，包括引流管主体，引流管主体上均匀分布有一圈侧孔引流管主体外部设置有球囊，引流管主体内设置有侧管用于向球囊内注入流体使球囊膨胀，引流管主体内还设置有通孔装置、扩张爪和锥形扩张装置，锥形扩张装置通过拉索拉动可使扩张爪扩张，扩张爪爪子端部的顶柱由侧孔顶出。所述的防拔管困难及回弹引流管，能有效防止拔管困难及引流管回弹的问题出现。