摘要:
目的:了解住院患者“超级细菌”医院感染现状、特点、分布规律及预后,为科学制定“超级细菌”医院感染防控措施提供依据. 方法:采取前瞻性和回顾性相结合的调查方法,通过医院感染实时监控系统,对某院2014年1月—2015年12月住院期间发生的“超级细菌”(CRAB、CRPA、CRE、MRSA、VRE)感染患者进行目标性监测,医院感染专职人员对每份“超级细菌”感染病历进行逐项查阅,及时填写《多重耐药菌个案登记表》. 结果:2014年1月—2015年12月全院各科室共送检标本98486份,检出菌株16952株,MDRO株数为10371株,MDRO检出率为61.18%,“超级细菌”检出3992株,“超级细菌”检出率4.05%,全院总床位日2295126d,发生“超级细菌”医院感染677人次,770例次,“超级细菌”医院感染日感染人次率0.29‰,“超级细菌”医院感染日感染例次率0.34‰,全院总出院人数224094人,“超级细菌”医院感染人次感染率3.02‰,“超级细菌”医院感染例次感染率3.44‰;677例“超级细菌”医院感染患者平均年龄(47.47±21.43)岁,平均住院天数(36.54±28.55)d,发生医院感染距入院天数(14.78±15.86)d,平均标本检测天数(2.87±0.91)d;770株“超级细菌”构成中,CRAB423株,占54.94%,CRPA94株,占12.21%,CRE180株,占23.38%,MRSA71株,占9.22%,VRE2株,占0.26%,标本来源以痰为主,为343株,占44.55%,其次是血标本和分泌物.770例次特殊多重耐药菌医院感染病例中下呼吸道感染347例次,占45.08%(其中VAP感染67例次);血流感染129例次,占16.75%(其中CLABSI感染27例次);泌尿道感染42例次(其中CAUTI感染67例次),占5.45%;手术部位感染109例次,占14.16%.“超级细菌”医院感染日感染例次率排名前五位的分别为神经外科ICU(7.43‰)、中心ICU(7.11‰)、呼吸ICU(3.97‰)、神经内科ICU(3.91‰)、烧伤外科(1.52‰).其中新生儿ICU医院感染病原菌以CRE(20株,占57.14%)为主,其他ICU以CRAB为主.5种“超级细菌”所致的患者疾病预后和感染预后间差异有统计学意义(Χ2分别为4.952和4.563,P分别为0.026为0.033). 结论:某院“超级细菌”检出形势严峻,中心ICU和专科ICU是“超级细菌”医院感染的高发科室,下呼吸道感染、血流感染和手术部位感染为其高发感染部位;“超级细菌”医院感染导致患者住院时间延长、预后欠佳,因此应及时准确做好病原菌监测,提高标本送检质量,多学科协作强化“超级细菌”感染防控工作,进而保障患者安全.