上颈椎

摘要： 目的构建5岁儿童和成人上颈椎三维有限元模型,研究不同运动方向上两种模型的活动范围及应力分布。方法以1名5岁儿童及1名45岁成年人为研究对象,采用螺旋CT连续扫描颅骨至C_(5)椎体,利用Mimics 14.0、Geomagic Studio 10.0、Hypermesh 13.0、Abaqus 6.14软件构建出包括枕骨、C_(1~4)椎体、椎间盘及主要韧带。加载颅脑重量载荷及1.5 N·m扭转载荷模拟头部三维坐标轴的运动,观察上颈椎各方向活动范围及关节突和韧带的Mises应力。结果上颈椎(C_(0~1)、C_(1~2)、C_(2~3))的旋转、前屈、后伸活动范围儿童模型均显著大于成人模型(P<0.01),C_(0~1)侧屈活动范围儿童模型大于成人模型(P<0.01)。在各运动方向上,C_(0~1)、C_(1~2)关节突的平均Mises应力儿童模型均显著大于成人模型(P<0.05),C_(2~3)关节突成人模型均显著大于儿童模型(P<0.05);在前屈及后伸状态上,齿状突部位的平均Mises应力儿童模型均显著大于成人模型(P<0.01)。在各运动方向上,齿突尖韧带、翼状韧带、横韧带的平均Mises应力儿童模型均显著大于成人模型(P<0.01)。结论5岁儿童上颈椎C_(0~1)、C_(1~2)、C_(2~3)节段活动范围较大,使得上颈椎稳定性低于成年人,是儿童上颈椎不稳定的解剖学因素,运动中心上移是儿童期颈椎损伤高发的主要因素。

摘要： 近年来,3D打印技术已进入临床医学领域,特别是越来越多地用在上颈椎复杂肿瘤类疾病的手术治疗中,大幅度提升了手术效果和病人术后生活质量。本文从专业的角度,收集、整理、分析并总结了许多类似治疗成功的病例,发现3D打印技术在上颈椎肿瘤手术治疗中特有的作用是:术前能帮助手术医生选定妥当的手术路径和重建方案,病灶模型可供术中参考并帮助提前打印合适的个性化内植物。当然,做好这些准备工作,也需要医生正确使用3D打印技术,正确选用材料,以发挥其优势。希望这些收获能对正蓬勃兴起的3D打印应用技术起到有效的推动作用。

摘要： 目的探讨3D显微镜下椎弓根螺钉内固定治疗上颈椎骨折脱位的临床疗效与安全性。方法回顾性分析2015年1月至2020年6月我院收治的36例上颈椎骨折脱位患者,15例患者采用3D显微镜下椎弓根螺钉内固定治疗(3D组),21例患者采用普通显微镜下椎弓根螺钉内固定治疗(普通组),对比两组患者的围手术期指标、临床疗效指标及安全性指标。结果3D组手术时间(162.33±34.79)min,普通组手术时间(187.59±29.45)min,3D组手术时间显著低于普通组(P0.05)。术后所有患者颈部疼痛症状均明显缓解,神经症状得到不同程度恢复,两组患者术前与术后1年VAS评分与JOA评分比较差异均有统计学意义(P0.05)。3D组共置入上颈椎椎弓根螺钉68枚,其中0级与Ⅰ级置钉共62枚,置钉优良率91.18%,普通组共置入上颈椎椎弓根螺钉96枚,其中0级与Ⅰ级置钉共84枚,置钉优良率87.50%,两组置钉优良率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均未出现神经损伤、硬膜破裂、椎动脉损伤等并发症,3D组手术并发症发生率为13.33%,普通组手术并发症发生率为23.81%,两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D显微镜与普通显微镜下椎弓根螺钉内固定治疗上颈椎骨折脱位均疗效确切,但3D显微镜下手术时间更短,并发症发生率可能更低。

摘要： 寰枢椎脱位(atantoatlas dislocation, AD)是上颈椎最为常见的疾病之一;其发病原因较多,包括外伤骨折、发育畸形、肿瘤、炎症以及退变等。寰枢椎脱位容易导致延髓受压,造成严重的后果,甚至直接威胁到生命,所以寰枢椎脱位往往需要通过手术治疗解除其对脊髓的压迫,同时重建寰枢椎的序列和稳定。近年来,随着对寰枢椎解剖结构及生物力学的深入研究,手术内固定方式选择越来越具有多样性及科学性,同时手术融合的方式也逐步呈现出多样化的进展。

摘要： 上颈椎包括寰椎和枢椎,位于颅颈交界区,在头侧上承颅骨,在尾侧与下颈椎毗邻。作为“承上启下”的重要结构,寰椎和枢椎单一椎节的旋转活动度最大,其椎管内的颈脊髓与生命中枢延髓相续,在枢椎椎体内部穿行的椎动脉经横突孔及寰椎后弓上方的椎动脉沟汇入颅内。直接暴力可导致寰椎骨折,进一步影响寰枢关节周围“筋骨”结构的稳定性,导致寰椎和枢椎序列失常甚至脱位。

摘要： 背景:单节段普通C2椎弓根钉在治疗Hangman骨折时存在拉力较弱、双枚螺钉孤立固定稳定性差的特点。目的:应用三维有限元方法分析3种后路单节段内固定方式治疗Ⅱ型Hangman骨折的生物力学性能,探讨新型内固定系统在治疗Ⅱ型Hangman骨折中的应用价值。方法:通过CT扫描获取1例健康成年男性上颈椎的影像学数据资料,利用Mimics 10.01、Abaqus 6.12等软件,建立正常的上颈椎(C0-3)的三维有限元模型并行有效性验证。基于有效性验证的基础上,首先建立Ⅱ型Hangman骨折模型,然后建立3种内固定模型:模型A:普通椎弓根螺钉内固定模型;模型B:新型双螺纹中空椎弓根螺钉内固定模型;模型C:新型双螺纹中空万向椎弓根螺钉+“Ω”形横连内固定模型,比较各模型在不同工况下的三维活动度和螺钉所受应力情况。结果与结论:①3种内固定方式下C0-3各节段在不同工况下的三维活动度与正常模型相差较小,相差最大的在C2-3扭转方向上,模型A、B、C较正常模型分别增大了0.6°、0.8°及0.8°,且3种内固定模型与正常模型之间三维活动度相比差异无显著性意义(P>0.05);②3组内固定植入物各工况下最大应力的大小顺序均为:A组>B组>C组,且螺钉应力集中点在骨折线部位,经统计学分析3种内固定模型的最大应力差异有显著性意义(P<0.05);③提示新型双螺纹中空万向椎弓根螺钉+“Ω”形横连内固定方式具有更优良的抗疲劳特性,且能最大程度地保留颈椎生理活动度,是一种可用于治疗Ⅱ型Hangman骨折的内固定方式。

摘要： 背景:单节段普通C2椎弓根钉在治疗Hangman骨折时存在拉力较弱、双枚螺钉孤立固定稳定性差的特点.目的:应用三维有限元方法分析3种后路单节段内固定方式治疗Ⅱ型Hangman骨折的生物力学性能,探讨新型内固定系统在治疗Ⅱ型Hangman骨折中的应用价值.方法:通过CT扫描获取1例健康成年男性上颈椎的影像学数据资料,利用Mimics 10.01、Abaqus 6.12等软件,建立正常的上颈椎(C0-3)的三维有限元模型并行有效性验证.基于有效性验证的基础上,首先建立Ⅱ型Hangman骨折模型,然后建立3种内固定模型:模型A:普通椎弓根螺钉内固定模型;模型B:新型双螺纹中空椎弓根螺钉内固定模型;模型C:新型双螺纹中空万向椎弓根螺钉+"Ω"形横连内固定模型,比较各模型在不同工况下的三维活动度和螺钉所受应力情况.结果 与结论:①3种内固定方式下C0-3各节段在不同工况下的三维活动度与正常模型相差较小,相差最大的在C2-3扭转方向上,模型A、B、C较正常模型分别增大了0.6°、0.8°及0.8°,且3种内固定模型与正常模型之间三维活动度相比差异无显著性意义(P>0.05);②3组内固定植入物各工况下最大应力的大小顺序均为:A组>B组>C组,且螺钉应力集中点在骨折线部位,经统计学分析3种内固定模型的最大应力差异有显著性意义(P<0.05);③提示新型双螺纹中空万向椎弓根螺钉+"Ω"形横连内固定方式具有更优良的抗疲劳特性,且能最大程度地保留颈椎生理活动度,是一种可用于治疗Ⅱ型Hangman骨折的内固定方式.

摘要： 利用三维重建测量枕骨髁及枕骨大孔解剖学结构,分析枕骨髁、枕骨大孔形态学特征及相对位置关系,为颅颈交界区病变的影像学诊断及外科手术入路的选择提供解剖学参数。选取60例正常者的头颅和上颈椎螺旋CT扫描图像,男、女性各30例,年龄20~65(48.18±16.17)岁,将数据导入Syngo.via软件,头颅三维重建,测量枕骨髁长、宽、高、内倾角,枕骨大孔纵径、横径、面积,头颅眉间点到颅后点的最大距离(SML)、在SML直线上头颅眉间点到枕骨髁后缘连线的距离(GOCP)、枕骨大孔前缘到枕骨髁后缘连线的垂直距离(AOCP)、左、右侧枕骨髁内侧缘到Y轴距离(OC-M)、左、右侧枕骨髁后缘到X轴距离(OC-P);枕骨髁分类指数(OCI)、枕骨髁相对于头颅的分类指数(SOCI)、在SML直线上中点到枕骨髁后缘连线距离(COCP),并确定左、右枕骨髁相对位置关系的类型。

摘要： 目的：建立高仿真度的横韧带损伤的上颈椎(C1-C2)不稳定三维有限元模型.rn 方法：选取国人健康成年男性志愿者一名,对上颈椎进行薄层CT检查,图片采用Dicom形式存储.将图片文件导入Mimics10.0三维重建软件,勾选出上颈椎的骨结构外形,以此重建三维几何.使用Freefrom5.0结构优化软件对几何模型进行处理后录入Ansys10.0有限元软件,重建出上颈椎(C1-C2)的骨性有限元模型.根据相关数据资料构建各韧带结构.在建立完善的正常模型上通过删除寰椎横韧带的单元结构模拟相应损伤,以此建立横韧带损伤的上颈椎不稳定三维有限元模型,并对模型进行网格划分.rn 结果：建立了具有高仿真度的横韧带损伤的上颈椎(C1-C2)不稳定三维有限元模型,整个模型共有58360个节点和31020单元.rn 结论：建立的横韧带损伤的上颈椎(C1-C2)不稳定三维有限元模型具有较高的真实性,可以用于相关试验研究.

摘要： @@一直以来，上颈椎视为内固定手术的高危区域，展及解剖学研究为上颈椎融合固定提供料理论基础，影响其手术融合固定发展。近年来生物力学的研究进现就近年来进展情况综述如下。

摘要： 背景：寰椎连接颅骨与颈椎，是生命中枢的对应部位，其解剖位置险要，一旦寰枢椎脱位或寰枕部不稳，可直接压迫延髓，危及患者生命。因此，寰椎部位切实有效的复位吲定至关重要。1987年Margel和Seeman介绍的寰枢椎经关：1，螺钉同定技术相比于其它C1～C2后路固定方式，包括Gallie、Brooks和Jenuns钢丝固定以及Halifaxs椎板夹同定融合等技术，具有更强的生物力学稳定性，但此术式在抗伸屈移位方面并无优势。且以上几种方法都没有术中复位闹定作用，对术前牵引或经口咽前方松解仍有C1-2脱位的患者不能进行有效的复位。谭明生等采刚前方经口腔松解，切除前方或后方火败的植骨块，后路寰椎“椎弓根”螺钉(2002)术中提拉复位技术较好的解决了这一难题，为经术前牵引或口咽前方松解后仍有严重C1-2脱位患者提供了有效复位和重建稳定性的手术方法。目的：探讨经口腔松解和后方寰椎“椎弓根”钉系统复位固定翻修技术治疗植骨火败的O型寰枢椎脱位的临床效果。方法：回顾性研究16例不同病因已行前路或后路植骨失败，并发C1-2严重脱位，且因C1-2前方或后方人块植骨块的阻挡，无法用常规手术方法复位的病例。其中，上颈椎外伤7例，齿突发育畸形5例，Chiari畸形4例。本组均属TOI分型的O型(手术复位型，Operation reduction type);采用前方经口腔松解挛缩的软组织，前方或后方切除火败的植骨块，后路椎弓根螺钉提拉复位，重新植骨融合的前后路联合手术。并根据 Symon　临床标准、JOA脊髓功能评定标准和影像学(C1-2脊髓有效空间space Available for the　Cord，简称SAC，MRI，CT)评定标准等3种方法进行疗效评定。结果：随访时间8～29个月，平均24个月，所有16例患者均巫新获得了骨性融合。Symon标准：临床有效率+显效率88.7％;JOA脊髓功能：术后脊髓功能改善率平均64.7％; SAC:术前3mm-13 mm，平均8mm。术后11mm-19 mm，平均16mm，颈髓减压改善率达73％，颈脊髓角提高约34.7％;未见神经血管损伤及内固定失败等并发症。结论：该术式减压充分，复位固定可靠，是植骨失败的O型寰枢椎脱位的有效翻修手术技术。

摘要： 目的:探讨枕颈固定技术在上颈椎不稳的应用效果. 方法:自2001年10月至2004年2月采用AXIS系统治疗上颈椎不稳21例,其中齿状突骨折不愈合7例,C1、2联合性骨折(Jeffson骨折联合Hangman骨折并C1-2不稳)6例,先天性畸形4例,Jeffson骨折合并枕颈不稳4例.内固定采用三种方法,第一种采用C2椎弓根固定的枕颈融合,7例,第二种采用C2椎弓根和C3侧块固定的枕颈融合,8例,第三种采用C2、3椎弓根固定的枕颈融合,6例. 结果:21例病人随访6～32月,平均19月.有2例切口感染,经清创后愈合.术前脊髓压迫症5例,术后均有不同程度的改善.1例Charis畸形患者经内引流并枕颈融合术后1月因脑积液漏致植骨块脱落行二次手术对植骨块行螺钉固定.所有病例除1例植骨块吸收假关节形成外,其余均在3～6月内植骨融合.未见内固定松动和断裂等并发症.无脊髓、神经根和椎动脉损伤等并发症. 结论:使用枢椎椎弓根螺钉行枕颈融合手术是一种固定可靠,短节段固定,临床效果理想,是枕颈融合可选用的内固定方法之一.

摘要： 目的:探讨枕骨板障间螺钉联合枢椎椎弓根螺钉固定技术在上颈椎不稳的应用效果。方法:自2006 年10 月至2007 年12 月采用枕骨板障间螺钉联合枢椎椎弓根螺钉固定治疗上颈椎不稳11 例，其中齿状突骨折不愈合3 例，C1、2 联合性骨折2 例，Arnold-chiari 畸形2 例，Jefferson 骨折合并枕颈不稳4 例。结果:11 例病人随访6~18 月，平均10．6 月。术前脊髓压迫症3 例，术后均有不同程度的改善，所有病例均在3~6 月内植骨融合，未见内固定松动和断裂等，无脊髓、神经根和椎动脉损伤等并发症。结论:使用枕骨板障间螺钉联合枢椎椎弓根螺钉固定行枕颈融合术是一种固定可靠，操作简单，临床效果理想的内固定方法。

摘要： 本发明公开了一种颈椎牵引器上牵引绳的调节定位机构，包括竖直的支撑柱，支撑柱的下端插接固定有后横轴，支撑柱两侧的后横轴上插套有后橡胶套，支撑柱的中、下部分别插套固定有上定位支座和下定位支座，上定位支座和下定位支座之间设有竖直的丝杠，丝杠的两端分别铰接在上定位支座和下定位支座上；所述丝杠的上端伸出上定位支座插套固定有摇杆，摇杆上插接固定有水柄杆；所述的丝杠上螺接有T型的牵引架，牵引架的前端抵靠在支撑柱上，牵引架后侧的两端成型有与牵引绳相对的插孔,牵引架上螺接有与插孔相对的顶丝。

摘要： 本发明属于颈椎治疗装置技术领域，具体涉及一种前路植入的上颈椎内固定装置，包括支撑部和连接部，所述支撑部的上下两端的两侧均设有所述连接部，所述支撑部和所述连接部一体成型，所述连接部的外侧端面上开设有弧形连接槽，所述弧形连接槽的两侧开设有卡槽，所述连接部的外侧卡合连接有螺钉座卡板；在连接部上设有可拆卸的螺钉座卡板，连接部上和螺钉座卡板上均设有弧形的连接槽，可以与螺钉座上的弧形凸出部进行滑动连接，从而可以实现螺钉在安装时可以根据需要微调安装角度，以满足固定的可靠性，降低螺钉张力，以及对骨质的伤害，并且安装配合简单，方便手术的进行，提高治疗效果，具有较高的实用性。

摘要： 本发明的实施例提供了一种上颈椎人工椎体以及上颈椎植入器，涉及医疗设备领域，其包括用于与人体的第一颈椎承托固定的第一抵接本体，第一抵接本体的侧部设有用于避让人体的椎管的避让槽。第一抵接本体与第一颈椎的接触面积大，支撑牢固，且避让椎管，不易压迫椎管。上颈椎植入器包括上颈椎人工椎体，具有上颈椎人工椎体的所有优点。

摘要： 本发明公开了一种上颈椎人工椎体支撑装置，包括第一胸部佩戴板和第二胸部佩戴板，所述第一胸部佩戴板位于第二胸部佩戴板的左侧，所述第一胸部佩戴板和第二胸部佩戴板活动连接。本发明通过设置第一胸部佩戴板和第二胸部佩戴板相互配合用于将装置佩戴在患者的身上，第一胸部佩戴板和第二胸部佩戴板佩戴在胸部，肩部卡板和肩部束缚板佩戴在肩部，第一颈部佩戴筒和第二颈部佩戴筒佩戴在颈部，第一胸部佩戴板和第二胸部佩戴板、第一颈部佩戴筒和第二颈部佩戴筒、第一调节筒和第二调节筒均为卡合式佩戴，同时解决了现有支撑装置不具备调节使用高度的功能，使得颈部较长或较短的人群佩戴不舒适，影响佩戴者恢复的问题。

摘要： 一种上颈椎椎弓根螺钉定位、定向导板与使用方法，包括若干个贴附椎板固定部件、椎弓根螺钉定位与导向部件和椎弓根螺钉，所述贴附椎板固定部件与椎弓根螺钉定位与导向部件固定连接，所述贴附椎板固定部件包括贴附椎板固定左块和贴附椎板固定右块，所述贴附椎板固定左块和贴附椎板固定右块之间通过对合扣连接，上下相邻的所述椎弓根螺钉定位与导向部件之间通过连接件连接，所述椎弓根螺钉定位与导向部件包括固定棒定位孔和连接柱，所述连接件设在连接柱上；贴附椎板固定部件与颈椎棘突和椎板骨性标志匹配，以此确定椎弓根螺钉置钉入点位置、方向，提高椎弓根螺钉置钉准确度、置钉速度，以缩短手术时间，减少手术创伤。

摘要： 本实用新型的实施例提供了一种上颈椎人工椎体以及上颈椎植入器，涉及医疗设备领域，其包括用于与人体的第一颈椎承托固定的第一抵接本体，第一抵接本体的侧部设有用于避让人体的椎管的避让槽。第一抵接本体与第一颈椎的接触面积大，支撑牢固，且避让椎管，不易压迫椎管。上颈椎植入器包括上颈椎人工椎体，具有上颈椎人工椎体的所有优点。

摘要： 一种上颈椎椎弓根螺钉定位、定向导板，包括若干个贴附椎板固定部件、椎弓根螺钉定位与导向部件和椎弓根螺钉，所述贴附椎板固定部件与椎弓根螺钉定位与导向部件固定连接，所述贴附椎板固定部件包括贴附椎板固定左块和贴附椎板固定右块，所述贴附椎板固定左块和贴附椎板固定右块之间通过对合扣连接，上下相邻的所述椎弓根螺钉定位与导向部件之间通过连接件连接，所述椎弓根螺钉定位与导向部件包括固定棒定位孔和连接柱，所述连接件设在连接柱上；贴附椎板固定部件与颈椎棘突和椎板骨性标志匹配，以此确定椎弓根螺钉置钉入点位置、方向，提高椎弓根螺钉置钉准确度、置钉速度，以缩短手术时间，减少手术创伤。

摘要： 本实用新型公开了一种上颈椎3D打印导航导板，包括定位板、螺钉导管、标杆、连接柱，所述定位板的外侧对称成型有2个所述螺钉导管，2个所述螺钉导管内均成型有通孔，2个所述螺钉导管的内侧对称设置有2个所述连接柱，2个所述连接柱的顶端均安装有所述标杆。本实用新型通过观察标杆可以判断定位板是否产生晃动和移位，减少置钉误差，提高置钉准确率，同时也可以对术者提供钻孔方向，且标杆可以取下，在置钉结束后，将其卸下取出，方便切口的缝合。

摘要： 本实用新型公开一种上颈椎椎弓根螺钉植入的3D打印导航模板，包括导航模板本体，导航模板本体顶端面四个边角位置均设有活动孔，活动孔的内壁开设有活动槽，导航模板本体的底端面后侧固定有两个左右对称的固定带，固定带远离导航模板本体的一端固定有卡块，导航模板本体与固定带的对应侧设置有与卡块相匹配的卡槽，第一导航模板本体和第二导航模板本体的相对侧壁均开设有滑槽，滑槽的内部安装有滑杆，且第一导航模板本体和第二导航模板本体的滑杆分别对称设置，通过以上各装置的配合使用，能够使导航模板适用于不同体型的病人，有助于手术的顺进行，可以移动的作业孔能够减少对手术造成的不便，避免危及病人生命安全的事情发生。

摘要： 本实用新型提供一种上颈椎骨骨膜剥离器，包括分离板部件和手指固定部件；分离板部件的末端设有弧形槽，分离板部件上设有条形孔；手指固定部件包括指环和下连接部，指环底部与上连接部连接，上连接部底部中心处设有与上连接部底部端面垂直的连接柱，连接柱底部接有圆柱形金属块，下连接部的上端面设有圆柱形槽体，圆柱形金属块位于所述圆柱形槽体中，下连接部的底部中心处设有螺孔；手指固定部件还包括螺栓部件，螺栓部件的顶部穿过所述条形孔并插入到所述下连接部底部中心处的螺孔中。通过将剥离器头端设计成圆弧型凹陷，使之在剥离时能够很好地与寰椎后弓和枢椎峡部咬合，达到完整的骨膜剥离和稳定性，避免向椎管内滑移，提高安全性和准确性。