显微外科

摘要： 背景:近年来大量的基础实验及临床研究数据表明,富血小板纤维蛋白可以促进机体软硬组织的再生及修复,然而在显微血管吻合领域尚缺少其作用的相关报道。目的:评估富血小板纤维蛋白对兔股动脉显微吻合术后效果的影响。方法:36只成年新西兰大白兔(雌雄各半)建立股动脉离断-显微吻合模型后,随机分为2组,每组18只。实验组抽取自体耳缘静脉血离心后制作富血小板纤维蛋白凝胶,立即涂抹于股动脉吻合口;对照组注射同等容量的生理盐水。于术后3,7,14 d评估术区切口感染、愈合及粘连情况,取吻合口股动脉组织行苏木精-伊红染色观察血管结构修复情况,免疫组化实验分析血管内皮生长因子、血小板衍生生长因子及转化生长因子β1的表达水平。结果与结论:①实验组中兔术区切口感染的数量整体低于对照组(P0.05);术区切口愈合等级实验组整体优于对照组(P0.05),而对照组组内差异有显著性意义(P0.05),对照组组内粘连程度术后逐渐加重(P<0.05);③苏木精-伊红染色结果显示,实验组血管内皮细胞及内弹力膜层的修复情况优于对照组,内膜的重建更为完整,实验组血管中膜平滑肌细胞坏死、增殖及迁移与外膜层创伤性增生反应的情况轻于对照组,实验组血管壁的愈合质量整体高于对照组;④免疫组化实验结果提示,实验组血管内皮生长因子、血小板衍生生长因子及转化生长因子β1的表达水平高于对照组(P<0.05);⑤提示在显微血管吻合术中应用富血小板纤维蛋白可促进血管内皮细胞的生长,有利于血管组织各层结构的原位重建,降低术区感染及粘连等并发症,缩短血管损伤后的修复及愈合时间,这种新颖的治疗方法有望改善显微外科中动脉吻合术后的治疗效果。

摘要： 目的探讨游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足背中小型缺损创面的临床效果。方法2017年1月至2020年6月蚌埠医学院第一附属医院应用游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足背创面14例,创面面积为4.0 cm×6.5 cm~6.0 cm×8.5 cm,皮瓣切取面积5.0 cm×7.0 cm~6.5 cm×9.5 cm。14例病人供区均给予直接皮内缝合。结果14例移植皮瓣全部成活,1例术后3 h出现静脉危象,急诊手术探查后危象解除,顺利成活。术后定期随访了所有病人,随访时间为6~12个月,平均8个月,皮瓣颜色与周围肤色接近,无臃肿,皮瓣质地柔软,病人正常穿鞋,行走及步态正常,供区小腿仅残留线性瘢痕,功能无影响。结论游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足背中小型缺损创面,安全可靠,创伤小,术后外形和功能良好,值得临床中推广应用。

摘要： 目的探讨游离移植腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复拇甲瓣供区缺损的疗效。方法采用游离移植腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复11例拇甲瓣供区缺损患者。缺损面积2.0 cm×2.0 cm~4.5 cm×3.0 cm。皮瓣设计面积3.0 cm×3.0 cm~5.0 cm×3.5 cm。小腿皮瓣供区直接缝合。结果患者均获得随访,时间2~10个月。移植皮瓣均顺利成活,创面一期愈合,无血管危象、感染等并发症发生。移植皮瓣耐磨性良好,术后6周行走无溃疡发生,不影响行走。末次随访时患趾外观良好,质地柔软,皮瓣色泽与健侧皮肤相似,无明显臃肿、畸形。小腿供区留线性瘢痕,下肢血运良好,皮肤红润,张力正常,无疼痛、怕冷。患者对皮瓣转移结果均较满意。结论采用游离移植腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复拇甲瓣供区缺损,拇趾外观功能良好,供区损伤小,是拇甲瓣供区创面修复的有效方法。

摘要： 目前临床上常采用股前外侧穿支皮瓣修复各类软组织缺损。本文通过查阅相关文献,针对股前外侧穿支皮瓣修复不同软组织缺损的研究进展进行综述。

摘要： 台州骨伤医院源于公元1823年章氏骨伤科,由台州黄岩章氏骨伤科第六代传人、市首届名中医章友棣先生创办,中国工程院院士、中华医学会副会长顾玉东教授担任名誉院长。是一家以中医骨伤科(正骨科)、筋伤科、上肢创伤科、下肢创伤科、手创伤科(显微外科)、脊柱科、椎间盘突出症专科、骨关节科、小儿骨科、运动医学科(关节镜微创外科)、康复医学科、整形美容科为品牌特色的非营利性医院。医院申报的章氏骨伤疗法(中医正骨疗法)于2011年入选第三批国家级非物质文化遗产名录,手创伤科(显微外科)、骨外科学和运动医学科为浙江省临床特色学科,中医骨伤科为浙江省“十三五”中医药重点专科建设项目,筋伤科为台州市中医(中西医结合)重点学科,中医骨伤科(正骨科)和手创伤科分别为市医学扶持重点学科和市医学重点学科。医院在体制改革方面的成功经验已成为卫生部鼓励多种形式办医的一个样板。2018年11月,浙江省章友棣骨伤研究所经省民政厅批准成立。

摘要： 目的探讨显微外科技术在口腔种植科研究生教学中的应用,以提供教学模式新思路。方法20名种植科研究生分为两组,对照组进行常规切开缝合教学课程,试验组进行显微外科技术切开缝合教学课程。课程结束后,每名学生使用带牙龈的猪头上颌骨模型进行切开缝合操作,教师对学生切开缝合效果进行评分,学生对两次操作课程的满意度进行综合评价。结果切开缝合效果评分显示,试验组学生缝合得分明显高于对照组(P<0.05);课程满意度综合评价显示,学生对显微外科技术课程的满意度明显高于常规操作课程(100%vs.70%,P<0.05)。结论显微外科技术课程可改善学生的切开缝合操作效果,提高学生对课程的满意度,收获更多的专业技能。

摘要： 血管吻合的质量是决定游离皮瓣移植修复术是否成功最为关键的因素。游离皮瓣在修复口腔颌面部缺损的应用中存在血管选择、受区血管相关术中表现和血管吻合技术等方面的诸多特点及技巧。同时,术后对皮瓣危象、并发症进行判断和处理时也有较多的关键点。笔者的团队在近年来开展了大量的口腔颌面缺损游离皮瓣修复,在口腔颌面颈部的血管吻合方面积累了大量的经验。本文针对口腔颌面缺损游离皮瓣修复中动静脉吻合的技巧、血管选择、血管危象的判断及处理等问题进行评述。

摘要： 目的比较腹股沟下显微镜精索静脉结扎术与腹腔镜途径精索静脉结扎术的疗效。方法选择60例接受精索静脉曲张手术治疗的患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为显微组(腹股沟下显微镜精索静脉结扎术)和腹腔镜组(腹腔镜途径精索静脉高位结扎术),每组30例。比较2组的治疗效果及并发症发生情况。结果2组均顺利完成手术,显微镜组较腹腔镜组手术时长更长,住院时间更短(t=40.38、17.66,P0.05)。结论腹股沟下显微精索静脉结扎术较腹腔镜途径精索静脉高位结扎术,精索静脉曲张患者的精子质量更优,且术后并发症发生率更低。

摘要： 目的探讨游离股前外侧穿支皮瓣在糖尿病足创面修复中的临床应用效果。方法于2014年1月至2019年1月共4例糖尿病足患者在山东大学齐鲁医院接受了游离股前外侧穿支皮瓣移植修复创面的手术治疗,患者均为男性,伴足部坏疽合并感染,行清创、抗感染治疗后仍存留较大面积的创面,对患者控制血糖后行游离股前外侧穿支皮瓣移植修复治疗,术后给予抗感染、抗凝、抗痉挛治疗。对于外观臃肿的病例,皮瓣成活后于后期再行“去脂修整术”进一步处置。结果4例患者游离股前外侧穿支皮瓣均成活,外观满意,功能良好。结论将游离股前外侧穿支皮瓣用于糖尿病足创面修复,可取得良好的治疗效果。

摘要： 目的总结应用血管化游离组织瓣修复头颈部肿瘤缺损时处理血管危象的经验和教训。方法收集湖南省肿瘤医院2011年1月1日至2021年1月1日同一手术组医生共同完成的539例应用血管化游离组织瓣移植修复头颈部缺损患者的临床资料,总结移植血管危象的征象及其处理方法。结果血管化游离股前外侧皮瓣516例,成活511例,失败5例;游离腓骨组织瓣23例,成活22例,失败1例;术后出现血管危象23例,进行二次手术探查21例,2例保守治疗,抢救成功17例,2例直接切除皮瓣行胸大肌皮瓣修复,1例取出移植骨。结论熟练掌握血管吻合技术是预防血管危象的关键,术中选择合适的血管、止血彻底、术后6h内密切观察皮瓣、及早发现血管危象是保证游离皮瓣成活的关键。

摘要： 显微外科是20世纪60年代发展起来的一门新兴学科,指外科医生在手术放大镜或手术显微镜下,使用精细的显微器械和材料进行手术操作的一种外科技术.通过使用手术放大镜或显微镜,可以清楚地看到肉眼看不见或看不清楚的细小组织如微血管、神经、眼和耳内部构造等,大大提高了手术操作的质量,同时避免和减少了对正常组织的损伤,使以往不敢做和不能做的一些手术能够获得成功.

摘要： 近年来,显微外科在临床上的应用越来越广泛,而且越来越多的宠物行业的工作人员想要将显微外科运用到动物临床上.为了能很好的运用显微器械,熟练掌握显微外科的方法,培养显微外科素养,给大家推荐一个练习显微技术的方法——大鼠的心脏异位移植术.

摘要： 目的：探讨应用显微外科技术再植阴茎完全离断伤的临床疗效. 方法：5例阴茎完全离断伤的患者,根部3例,体部2例,导尿管作为支架,4例行耻骨联合上膀胱造瘘.严密外翻修复尿道及其海绵体,严密修复阴茎海绵体白膜,显微镜下吻合双侧阴茎背动脉,背深静脉及阴茎背神经,并吻合阴茎背浅静脉,冠状沟纵形多个小切口切开减张. 结果：术后3例顺利成活,1例阴茎背侧少许皮肤坏死,行全厚皮片植皮愈合.1例阴茎背侧小部分皮肤坏死合并尿道吻合口瘘,经行阴囊皮瓣修复及尿瘘修补术后愈合.5例患者术后2个月均有勃起功能,术后6个月勃起功能接近正常,性生活满意,无尿道狭窄等并发症. 结论：应用显微外科技术再植阴茎完全离断伤能够恢复阴茎原有的外形和功能,是治疗该类患者最主要的方法,临床效果良好.

摘要： 显微外科进步对器官移植学的发展起了关键作用.除实验研究外,显微操作对移植医生提高手术技能也很有帮助.显微外科训练必须是系统、规范和渐进性的,即使技术熟练的外科医生也需长期训练才能达到眼-镜-手-械的协调统一.

摘要： 胸大肌肌皮瓣是临床上用于修复颌面部、颈肩部组织缺损以及上臂骨骼肌功能重建常用的组织瓣.近年来,随着显微外科技术的发展,胸大肌肌皮瓣得到了更为广泛的应用,本文从解剖学研究和临床的角度出发,对胸大肌肌皮瓣在显微外科的应用研究进展做一综述.

摘要： 本文就制作与使用该模型实验过程中,如何使小鼠享有充分的福利伦理关怀进行了阐述,目的是促进动物实验福利伦理的改善,以便更好地推动小鼠血管插管显微外科手术模型在生物医学中的正确应用.

摘要： 目的：探讨魏福全教授的修复重建理念对创面修复的指导意义.方法：魏福全的修复重建理念是将创面分为"创伤、缺损、畸形",其对应的重建策略分别是"修复创伤,重建缺损,矫正畸形".在显微外科技术支撑下,采用上述理念指导创面修复科常见慢性创面修复.结果：患者慢性创面得到修复,部分功能得以重建,甚至外形也恢复理想,满足了患者的生物学需求和社会学需求.结论：以娴熟的显微外科为基础,在魏福全教授的修复重建理念指导下进行创面修复,可以一步到位的重建患者的功能、结构甚至外形,实用价值大.

摘要： 目的：探讨显微外科技术在治疗创伤性骨缺损的临床疗效.方法：回顾性分析在2010年6月份至2013年11月份采用显微外科技术在治疗创伤性骨缺损的临床疗效,2例创伤性骨缺损、骨折不愈合伴畸形愈合.男、女各一1例,年龄分别为36岁、42岁;2例均采用二期带血管髂骨瓣+外固定架固定手术治愈.均采用自体髂骨移植术.结果：2例患者获得完整随访,随访时间2年;2例创伤性骨缺损患者均取得满意效果.结论：外固定架+取骨植骨技术可有效的治疗创伤性大块骨缺损.

摘要： 目的：观察纵向两针套叠法显微输精管附睾吻合术治疗附睾梗阻性无精子症的疗效.方法：2014年3月至2016年5月,应用纵向两针套叠法治疗32例梗阻性无精子症患者.术前至少3次精液常规检查未见精子,性激素正常,染色体检查正常.经阴囊探查发现附睾尾部梗阻18例,附睾体部梗阻14例.对附睾体尾部梗阻患者手术治疗.术后3个月复查精液常规,精子密度＞1×104个/ml为复通成功.结果：32例随访3～18个月,其中精液中可见精子21例.精子密度1-40×106个/ml,精子活力0-65％(a+b级).结论：显微镜输精管附睾吻合术治疗无精子症可提高复通率.

摘要： 目的：观察纵向两针套叠法显微输精管附睾吻合术治疗附睾梗阻性无精子症的疗效.方法：2014年3月至2016年5月,应用纵向两针套叠法治疗32例梗阻性无精子症患者.术前至少3次精液常规检查未见精子,性激素正常,染色体检查正常.经阴囊探查发现附睾尾部梗阻18例,附睾体部梗阻14例.对附睾体尾部梗阻患者手术治疗.术后3个月复查精液常规,精子密度＞1×104个/ml为复通成功.结果：32例随访3～18个月,其中精液中可见精子21例.精子密度1-40×106个/ml,精子活力0-65％(a+b级).结论：显微镜输精管附睾吻合术治疗无精子症可提高复通率.

摘要： 本实用新型公开了一种新型手足外科用显微镜，包括镜架、目镜、物镜、显微摄像和图像显示系统、底座、载物台和照明灯；所述目镜通过上支架设置在镜架上端；所述物镜通过下支架设置在镜架上；所述显微摄像和图像显示系统安装在镜架上；所述镜架安装在底座上；所述载物台安装在镜架上；所述照明灯安装在镜架顶端。本实用新型结构简单、操作便捷、效果明显，底座上的灯光能够使医务人员在手术中观察更为清晰，操作也更为便捷；镜架上的显微摄像和显示系统可以很清晰和客观地对手足患处进行手术，而目镜和物镜也可以用以辅助；镜架顶端上的照明灯可以防止断电而引起的紧急问题。

摘要： 本发明涉及用于在显微外科手术中使用的视频眼镜和具有视频眼镜的立体显微镜。视频眼镜包括：支撑装置，其被配置成将视频眼镜紧固至使用者的头部；图像显示单元，其用于输出图像；具有旋转轴线的接头，其将支撑装置与图像显示单元以相对于彼此绕旋转轴线在操作位置与闲置位置之间旋转的方式连接，在操作位置，图像显示单元被布置在使用者的眼睛前方并且可以向使用者显示图像，在闲置位置，图像显示单元被向上布置在使用者的视野之外；以及锁定装置。锁定装置包括闩锁装置和卡扣，所述闩锁装置和卡扣被布置成在沿旋转方向绕旋转轴线旋转时使闩锁装置在保持位置与卡扣接合，并且所述闩锁装置和卡扣被布置成在沿该旋转方向进一步旋转时使闩锁装置从卡扣释放，并且其中，只要闩锁装置接合在卡扣中，沿相反的旋转方向旋转越过保持位置就无法进行。

摘要： 本发明公开了一种新型足踝外科显微外科医疗器械夹具，包括底座、撑开器夹具、显微观察装置、腿部放置装置和立柱，所述底座的顶部左端设有第二液压装置，所述第二液压装置的顶部连接有腿部放置装置，所述底座的顶部右端设有立柱，所述立柱的顶部焊接有限位板，所述立柱的两侧设有滑轨，所述滑轨的外部连接分布有滑块，所述滑块的外端连接有第一液压装置，所述第一液压装置的外端连接有控制装置，所述控制装置的内部连接分布有机械臂，所述机械臂的中间连接有转轴，所述机械臂的底部连接有撑开器夹具，所述控制装置的上方设有显微观察装置。该新型足踝外科显微外科医疗器械夹具，高效的将足踝部手术治疗，观察足踝部细微处，加热消毒手术。

摘要： 本实用新型公开一种适用于显微外科手术的显微镜，属于光学仪器技术领域，包括：筒体，所述筒体内具有L形的安装通道，所述安装通道的两端均设有透镜，所述安装通道的中部设有分光棱镜，两所述透镜的中心轴线相互垂直，且两所述透镜的中心轴线的交点位于所述分光棱镜上。本实用新型筒体内具有L形的安装通道，安装通道的两端均设有透镜，安装通道的中部设有分光棱镜，一透镜获得到的图像通过分光棱镜反射到另一透镜上，另一透镜进行物像的放大，从而使人眼观察到细微的图像，具有结构紧凑、实用方便的优点。

摘要： 本实用新型涉及合拢器技术领域，尤其是一种显微外科用显微合拢器，包括圆形导杆，所述圆形导杆的两侧均通过螺纹转动连接设有固定块，所述圆形导杆的一侧对称设有导向槽，所述圆形导杆靠近导向槽的一侧设有锁定槽，所述导向槽内侧滑动连接设有导向块，所述导向块的一侧固定连接设有导向套杆，所述导向套杆的两侧均固定连接设有夹片，所述夹片的底侧固定连接设有夹头，所述夹头的一侧固定设有结合槽，所述夹片的一侧固定设有导向孔，所述导向孔内侧滑动连接设有螺栓，所述螺栓的一端通过螺纹转动连接设有螺帽，该显微外科用显微合拢器，结构巧妙，使用方便，间距可调，松紧可固定，增强稳定性，加强实用性。

摘要： 本实用新型公开了一种显微外科用显微剪，包括剪体，所述剪体外侧固定有收缩壳，所述收缩壳内开设有第一卡槽，所述第一卡槽两侧内壁开设有四组限位通孔，且限位通孔对称分布在剪体两侧，所述收缩壳内滑动连接有保护壳，所述保护壳内开设有第二卡槽，且剪体一端位于第二卡槽内，所述保护壳一端对称设置有两组卡接装置，且卡接装置位于第一卡槽内，所述保护壳一端通过卡接装置与收缩壳卡接，所述卡接装置的输出端位于限位通孔内，且与限位通孔活动连接，此显微外科用显微剪设置有保护壳可以对显微剪前端最重要的部位进行保护，避免显微剪与其他器械碰撞，或者掉落到地上，对显微剪造成损伤。

摘要： 本实用新型公开了一种创伤与显微外科用显微镜，包括镜头、置物台和支撑柱，所述镜头顶部设有目镜筒，所述目镜筒上设有目镜，所述镜头内部设有物镜筒，所述物镜筒竖向贯穿镜头，且物镜筒伸出镜头底部，所述镜头底部设有置物台，所述置物台呈长方体形状设计，且置物台前部与物镜筒底部对应设有呈椭圆形状反光镜，所述置物台后部垂直设有支撑柱，且置物台底部设有减震支脚，所述支撑柱与镜头之间通过连接件连接。该创伤与显微外科用显微镜，解决了创伤显微外科用显微镜在对患者检查过程中，镜头的高低不能够根据医生的需要进行调节的问题，从而降低了医生的工作难度，而且有利于提高设备的先进程度，且结构简单、设计合理、有利于推广使用。

摘要： 一种多自由度手足显微外科用显微镜，其特征在于：该显微镜主要包括显微镜本体(1)、载物台(2)以及底座(3)，显微镜本体(1)上设有灯架(4)，灯架(4)上设有探照灯(5)，显微镜本体(1)通过支架I(8)连接到副支杆(12)上，支架I(8)可在副支杆(12)上旋转及上下移动，支架I(8)通过紧固螺栓I(9)与副支杆(12)相固定，所述的载物台(2)通过紧固件(13)与副支杆(12)相固定，紧固件(13)通过紧固螺栓II(14)与副支杆(12)相固定，紧固件(13)可在副支杆(12)上旋转及上下移动，副支杆(12)通过紧固螺栓III(16)连接支杆(15)，载物台(2)上设有手足固定板(10)，载物台(2)上还设有滑轨(18)，手足固定板(10)可在滑轨(18)上滑动，所述的手足固定板(10)上设有两个固定架(11)，固定架(11)上设有绷带(19)。本多自由度手足显微外科用显微镜能够方便地直接对患者患部进行实时的显微观察，极大减少了传统的取样观察的诊疗时间，减少患者的痛苦，本显微镜采用多自由度设置，方便实用。

摘要： 本实用新型涉及一种新型外科显微外科医疗器械夹具，包括底板，所述底板的外侧设置有调节机构，所述调节机构的外侧设置有夹持机构，调节机构包括固定连接在底板顶部的铰接架，所述铰接架的顶部固定连接有横板,所述横板的顶部固定连接有固定箱，所述底板的顶部固定安装有电动推杆，所述电动推杆的左侧输出端固定连接有与固定箱固定连接的连接板。该新型外科显微外科医疗器械夹具，先通过旋转把手带动螺纹杆转动，使得两个螺纹块相对移动，通过螺纹块的移动使得两个夹板相对移动，将手术人体进行固定，同时通过夹板压缩弹簧进行调节，使得夹板与人体贴合，从而增加固定时候的舒适性和适应不同体积的人体。

摘要： 本实用新型公开了一种用于神经外科手术的新型显微外科手术床，包括手术床床架、手术床体托、术中摄片用框架、器械盘，所述手术床床架上方设置有手术床臂托，所述手术床臂托上方设置有手术床臂板，所述手术床臂板上方设置有手术床肩托，所述手术床肩托上方设置有所述术中摄片用框架，所述术中摄片用框架上方设置有束腕带，所述手术床膝托下方设置有手术床体托，所述手术床床架下方设置有灌洗漏斗，所述灌洗漏斗下方设置有灌洗液接收桶。本实用新型的有益效果在于：结构简单，设计合理，具有术中摄片用框架，能够在手术的同时拍摄片子，能够使病人家属更好的了解病人身体情况，而且手术床一体化强，能够很好的固定病人身躯。