游离皮瓣

摘要： 目的探讨股前外侧穿支皮瓣(游离或带蒂)修复软组织恶性肿瘤切除术后创面缺损的临床效果。方法选取2017年1月-2020年12月收治的20例软组织恶性肿瘤切除患者为研究对象,根据皮瓣手术方式分为股前外侧穿支游离皮瓣组(14例)和股前外侧穿支带蒂皮瓣组(6例),比较两组围术期情况(手术时长、皮瓣愈合时间)以及术后临床疗效,记录并比较两组术后并发症发生情况及术后供区功能恢复情况。结果带蒂皮瓣组手术时间少于游离皮瓣组(P0.05);术后随访6个月,两组一次性皮瓣成活率均达到100.00%,差异无统计学意义(P>0.05);带蒂皮瓣组术后发生1例静脉回流障碍,两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组股前外侧区均完成I期愈合,下肢均未出现任何功能障碍。结论游离和带蒂股前外侧穿支皮瓣修复骨与软组织恶性肿瘤切除术后创面缺损的临床疗效相当,但前者在重建灵活性方面有一定优势,且两组术后并发症发生率差异无统计学意义。

摘要： 目的:回顾性分析血管吻合器在游离组织瓣修复舌体缺损中的应用效果。方法:选取郑州大学第一附属医院2020年1~12月收治的88例游离皮瓣移植修复舌体缺损的病例,记录患者的临床信息、血管吻合情况与皮瓣移植并发症,应用口腔健康影响程度量表(OHIP-14)对患者术后6个月的口腔健康相关生活质量(OHRQOL)进行评估。结果:88例中皮瓣动脉和静脉均采用吻合器吻合51例(57.95%),仅静脉采用吻合器吻合、动脉采用手工缝合37例(42.05%);吻合器的使用缩短了血管吻合时间;总体皮瓣移植成活率为100%;OHIP-14得分显示恢复较好的项目是社交障碍和残障,较差的是生理性疼痛和心理不适。结论:利用血管吻合器进行游离组织瓣修复舌体缺损的效果良好,能够提高患者的口腔健康相关生活质量。

摘要： 目的分析14例伴有骨质、肌腱、钢板等外露的创面采用皮瓣修复失败的原因,探讨防治对策。方法2020年1月-2021年1月采用皮瓣修复的有骨质、肌腱、钢板外露的创面,选取其中失败病例共14例进行回顾分析。其中腹部带蒂皮瓣3例、内踝上皮支皮瓣3例、腓肠神经营养血管皮瓣2例、指动脉皮瓣2例、骨间背动脉逆行岛状皮瓣1例、指背皮支皮瓣1例、第2掌背动脉皮瓣1例、游离腕横纹皮瓣1例,分析其失败的原因及探讨防治的方法。结果失败原因考虑术者对皮瓣理解不够1例,皮瓣选择不合适1例,创面清创不彻底1例,皮瓣面积过小1例,皮瓣外形不合理1例,设计不合理3例,术中切取原因1例,缝合原因3例,术后处理不及时、不充分2例。结论伴有骨质、肌腱、钢板外露的创面采用皮瓣修复需要术者对皮瓣供血系统有较深入的了解,有丰富的经验,能选择合适的皮瓣修复适合的创面;术中需要彻底清创、止血;皮瓣的面积、外形、长宽比要合理;设计皮瓣与创面的方向要合适,不能扭转、反折;术中皮瓣切取要细心、耐心、小心;严格遵守微创、无污染、无张力、无扭转、无死腔等原则;术后出现血运方面问题处理要及时、充分。

摘要： 目的探讨游离移植腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复拇甲瓣供区缺损的疗效。方法采用游离移植腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复11例拇甲瓣供区缺损患者。缺损面积2.0 cm×2.0 cm~4.5 cm×3.0 cm。皮瓣设计面积3.0 cm×3.0 cm~5.0 cm×3.5 cm。小腿皮瓣供区直接缝合。结果患者均获得随访,时间2~10个月。移植皮瓣均顺利成活,创面一期愈合,无血管危象、感染等并发症发生。移植皮瓣耐磨性良好,术后6周行走无溃疡发生,不影响行走。末次随访时患趾外观良好,质地柔软,皮瓣色泽与健侧皮肤相似,无明显臃肿、畸形。小腿供区留线性瘢痕,下肢血运良好,皮肤红润,张力正常,无疼痛、怕冷。患者对皮瓣转移结果均较满意。结论采用游离移植腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复拇甲瓣供区缺损,拇趾外观功能良好,供区损伤小,是拇甲瓣供区创面修复的有效方法。

摘要： 目的探讨应用彩色多普勒超声(CDU)探测胫后动脉穿支的解剖学分布规律进而指导临床应用。方法应用彩色多普勒超声探测双侧胫后动脉穿支的数目、分布、蒂长及外径,并结合解剖学观察结果设计皮瓣,用来修复手背、腕背等创面,自2016年7月临床应用24例,皮瓣面积:2.0 cm×4.0 cm~8.0 cm×12.0 cm。结果探测到外径≥0.5 mm的胫后动脉穿支274支,每侧平均5.7支,穿支血管在胫后动脉起始点的外径为(1.4±0.8)mm,穿支血管蒂长度(4.5±2.2)cm。24例皮瓣均完全成活,15例随访3~12个月,皮瓣质地柔软,受区功能、外形均满意,供区无并发症。结论彩色多普勒超声在胫后动脉穿支皮瓣术前设计方面作用显著,该皮瓣血供可靠,是修复中、小面积软组织缺损较好供区。

摘要： 血管吻合的质量是决定游离皮瓣移植修复术是否成功最为关键的因素。游离皮瓣在修复口腔颌面部缺损的应用中存在血管选择、受区血管相关术中表现和血管吻合技术等方面的诸多特点及技巧。同时,术后对皮瓣危象、并发症进行判断和处理时也有较多的关键点。笔者的团队在近年来开展了大量的口腔颌面缺损游离皮瓣修复,在口腔颌面颈部的血管吻合方面积累了大量的经验。本文针对口腔颌面缺损游离皮瓣修复中动静脉吻合的技巧、血管选择、血管危象的判断及处理等问题进行评述。

摘要： 目的探讨游离、带蒂两种外科皮瓣在修复小腿皮肤组织缺损的临床修复应用。方法回顾性分析2017年9月—2020年9月110例外科皮瓣修复小腿皮肤组织缺损的临床应用,根据皮瓣类型将患者分为游离组和带蒂组。分别就患者术中、术后的情况进行分析,了解两组患者接受治疗后的差异。结果游离组患者的手术时间长于带蒂组患者5 h以上,且术中出血量也多于带蒂组患者(P<0.05)。此外,游离组患者术后出现挛缩的发生率高于带蒂组患者,组间差异具有统计学意义(P<0.05),同时两组患者术后小腿治疗区域的感觉恢复较好,未出现较大偏差。从生存曲线可以看出,两组患者的皮瓣存活率都较高,其中带蒂组患者的存活率略高于游离组患者。结论两种皮瓣修复小腿皮肤组织缺损的应用效果都能够满足需求,其中游离皮瓣的适应性更强,而带蒂皮瓣的操作性更强,治疗效果也稍好。

摘要： 目的分析足背并联皮瓣修复术在手指掌背侧皮肤联合缺损患者中的应用效果。方法回顾性分析2018-01—2020-11东莞市厚街医院骨三科行足背并联皮瓣修复术的39例手指掌背侧皮肤联合缺损患者的临床资料。结果39例患者皮瓣、植皮均成活,切口甲级愈合,创面Ⅰ期均愈合。随访(12.5±7.6)个月(范围:5~22个月),皮瓣质地优良,无显著色素沉着。患指外形及供足外形恢复理想,未发生溃疡,亦未见皮肤破溃和明显瘢痕挛缩,以及感觉异常等并发症,行走功能无明显异常。结论对手指掌背侧皮肤联合缺损患者应用足背并联皮瓣修复,具有皮瓣质地好、美观、成活率高等优点,效果肯定,尤其适合在基层医院推广应用。

摘要： 对28例游离皮瓣手术患者进行全面的围术期宣教及护理。所有患者经早期发现并及时处理并发症后,皮瓣均成活。对游离皮瓣移植修复不同部位组织缺损的围术期护理,应根据修复部位的特点制定个性化的围术期护理方案,包括患者的术前准备和宣教、术后常规护理、皮瓣的血运观察和护理以及供区的护理。有效的护理干预对于手术的成功具有重要意义。

摘要： 目的:观察微格教学法应用于口腔癌病人游离皮瓣修复术后临床护理的教学效果。方法:选取2018年1月—2020年12月,山西省某三级甲等综合医院和山西省某三级甲等中医院收治的80例口腔癌病人,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各40例。对照组护士接受常规护理教学方法,试验组护士接受微格教学法,学习掌握口腔癌病人游离皮瓣修复术后护理。评价两组护士实践能力以及病人并发症发生率、住院时间及护理满意度。结果:试验组护士无菌操作、气道管理、吸痰法、导尿术、鼻饲法及静脉输液实践操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组病人并发症发生率低于对照组,住院时间短于对照组,病人满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:微格教学法应用于口腔癌游离皮瓣术后护理的教学中,能更好地指导护士进行正确地护理,提高病人满意度,缩短病人住院时间,降低病人并发症发生率,促进病人康复。

摘要： 目的：回顾性分析4种游离皮瓣修复手部感染性创面的临床疗效. 方法：2004年01月～2012年12月,对21例手部严重损伤导致的感染性创面,采用4种游离皮瓣进行修复.其中下腹部皮瓣修复9例,股前外侧皮瓣修复6例,胸脐皮瓣修复5例,背阔肌皮瓣修复1例. 结果：术后1例皮瓣远端部分坏死,再次植皮成活,其余皮瓣均成活.术后患者伤口均在3个月内完全愈合,感染得到控制,5例手指并指者伤口完全愈合后6个月开始行分指术,2例伸肌腱缺损者术后1年开始行伸肌腱功能重建术.21例患者获随访8～72个月,平均随访27个月.随访患者皮瓣血运良好,质地好,无窦道及继发感染出现. 结论：应用游离皮瓣可以有效地控制创面感染,彻底的清创、把握好手术时机是手术成功的关键因素.

摘要： 目的：分析游离皮瓣移植术皮瓣危象及坏死的原因,找出预防、解决的方法,提高皮瓣移植的成功率.方法：对2010-10-2014-04在本院治疗的850例游离皮瓣病案资料进行回顾性研究,找出皮瓣危象及坏死的原因,并进行分析.结果：850例皮瓣中，术中取用皮瓣时即发现血运欠佳，换用其它部位皮瓣的12例。术后出现血管危象的病例73例，经过皮瓣探查、针刺皮瓣、低分子肝素钙皮下注射等方法成功抢救32例，最终失败41例，皮瓣移植成功率为95.2%。结论：选用合适的皮瓣、仔细地进行解剖、精心地制备皮瓣、认真地血管吻合、严格地止血、注重围手术期的处理，能够最大程度地降低皮瓣移植的坏死率。

摘要： 目的：报道应用废弃手、足部组织形成游离皮瓣修复手部创面的手术方法及临床疗效. 方法：对16例手部复杂损伤患者,在修复重建同时,切取本应废弃的手、足部组织形成游离皮瓣修复手部创面,皮瓣切取面积为1.5cm×1.8cm～3.0cm×7.0cm. 结果：本组16例皮瓣全部顺利成活,随访时间为4～20个月,皮瓣外形满意,质地相近,无臃肿,除两例皮瓣术后表皮坏死脱落,可能与废弃组织受伤严重程度有关,术后油纱布保护,15天后表皮生长良好,长期随访皮瓣皮色接近手部皮肤,感觉恢复良好,有出汗,两点分辨觉为6～10mm,手指屈伸功能良好,伤口均Ⅰ期愈合,供区功能无影响. 结论：应用废弃手、足部组织形成游离皮瓣,取材方便,设计灵活,减少了患者的创伤,可以获得满意的临床效果.

摘要： 目的：探讨游离皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损的护理方法,提高手术效果.方法：对30例采用游离皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的患者实施整体护理,消除一切不利于皮瓣成活的因素.结果：30例患者皮瓣全部成活,2例出现动脉危象早期,及时发现处理后恢复正常,均伤口愈合良好,外形满意,活动功能正常.结论：密切监测皮瓣的血运情况,防止血管危象的发生及有效的功能锻炼对于手术的成功及患肢功能的恢复非常重要,而稳定的心理状态是减少血管危象发生的重要环节;有针对性的健康指导是保持情绪稳定、积极配合治疗的关键.

摘要： 目的：探讨足部皮肤完全或部分脱套撕脱离断的治疗方法.方法：2012年12月--2015年1月收治足部皮肤完全或部分撕脱离断患者18例,急诊行撕脱皮肤再植1例,急诊游离股前外皮瓣修复1例,亚急诊吻合血管游离皮瓣(股前外游离皮瓣、胸脐游离皮瓣)修复足部皮肤16例.结果：术后撕脱再植l例皮肤存活,17例游离皮瓣全部存活,13例经2期皮瓣修薄术,术后1-2年随访,足部皮瓣存活良好、功能外观佳.结论：足部皮肤脱套撕脱伤根据个体病情,采取相应的修复方式可获得满意疗效.

摘要： 目的：介绍一种皮瓣改良后同时修复多手指创面皮瓣设计手术方法。方法：应用前臂骨间背及上臂外侧皮瓣皮瓣游离修复多手指创面12例。结果：术后皮瓣全部成活,外形美观。结论：多手指同时软组织缺损常见,多伴有骨折,肌腱、神经、血管损伤,通常需要及时皮瓣修复,其修复方法也有多种,以前常有并指腹部皮瓣,多局部皮瓣,多游离皮瓣,并指游离皮瓣,然而多指软组织缺损用并指带蒂皮瓣、并指游离皮瓣及多指游离皮瓣供区损伤大,需多次手术分指及供区植皮术,病程较长,手术多次,不能早期功能锻炼,应用改良游离皮瓣同时修复多手指创面可一期解决以上问题。

摘要： 口腔癌的外科治疗是其主要治疗手段,但外科治疗会导致组织缺损.头颈修复外科医师的任务是保护颅底、颈动脉等重要结构、降低患者的吞咽、语言等功能障碍和改善外观.上海第九人民医院口腔颌面-头颈肿瘤科自1979年至2011年共完成7923例皮瓣修复,近年来数量大大增加,总成功率约98％.复杂缺损和困难受区的修复是近年来工作重点.对于这些复杂的病例,游离皮瓣应优先选择.我科主要通过显微外科技术学习班、病房上级医师严格带教管理、临床典型病例分析和并发症讨论处理提高年青医师的临床修复重建水平.我科中级以上医师全部掌握修复重建技术,同时部分住院医师已掌握并得以临床实践不断提高.

摘要： 目的：探讨前臂皮瓣、股前外侧皮瓣、带腓骨肌皮瓣、胸大肌皮瓣修复口腔颌面部肿瘤术后大范围组织缺损的护理.方法：积极做好术前心理准备及皮肤准备,加强术后皮瓣血运观察,做好口腔护理,加强营养、心理支持和疼痛的护理.结果：20例皮瓣19例成活,1例出现局部皮肤坏死.结论：积极做好术前准备与术后护理有利于提高皮瓣的成活率,使患者的外形及生理功能得以恢复,提高生活质量.

摘要： 目的:分析口底鳞状细胞癌术后缺损的修复方法和效果。rn 方法:回顾性分析1990-2010年我院手术治疗的69例口底鳞状细胞癌患者资料，分析口底缺损的修复方法及效果。rn 结果:69例患者中男性61例(88.4%)，女性8例(11.6%)，采用单纯手术治疗38例(55.1%)，术前放疗+手术16例(23.2%)，手术+术后放疗15例(21.7%)。13例T1(18.8%),33例T2(47.8%),12例T3(17.4%),11例T4(15.9%).中位随访期24月(3-99月),5年生存率为54.6%。下领骨未处理的26例，槽形切除17例，区段切除26例，修复方式采用局部或区域皮瓣30例，游离皮瓣20例，游离植皮9例，未修复10例。局部或区域皮瓣部分坏死2例，完全坏死3例，植皮坏死1例，游离皮瓣无坏死;术后发生口底屡10例(14.5 %)，局部或区域皮瓣有7例(23.3%)，游离植皮1例(10.0%)，未修复患者有2例(20.0%)，游离皮瓣1例(5.0%)，与口底痰明显相关的因素有皮瓣坏死(P=0.008,OR=5.935)，采用局部或区域皮瓣(P=0.056)接近显著差异，而与治疗方式、T分级、下领骨处理方式无关。rn 结论:口底鳞癌术后缺损时应选用可靠的修复方法，修复失败后口底瘘发生率明显升高，建议多选用游离皮瓣以降低并发症的发生。

摘要： 目的:探讨足跟缺损的修复方法.方法:应用游离折叠腓骨皮瓣再造足跟.结果:再造足跟外形功能满意.结论:游离折叠腓骨皮瓣是再造足跟的好方法.

摘要： 本实用新型公开了一种乳腺术后预防皮瓣游离的包扎护理带，包括隔板、导流腔、限位板、绑带、防压气垫、药包袋，所述的导流腔位于隔板内部，所述的限位板固设于隔板前后两端，所述的绑带固设于限位板外侧，所述的防压气垫套设于绑带外壁，所述的药包袋放置于隔板外壁上端，该一种乳腺术后预防皮瓣游离的包扎护理带，首先通过隔板式药物渗透结构，不仅借助药包袋内部的药物作用来达到对创口皮瓣的治疗，此外也能起到分隔，便于透气，避免皮瓣相互粘连的问题，其次配合内部的导流腔和导流孔结构，方便后续药液均匀的渗透到隔板外侧的药包袋中，使得药包袋能够持续对创口进行给药，降低了换药次数，提高了患者的依从性。

摘要： 本发明涉及医疗技术领域。目的在于提供游离皮瓣术浅静脉探寻辅助装置，包括投影眼镜、终端处理器和红外辐照器；所述红外辐照器包括能够转动的、环形的、灯架，所述灯架的中部为手术操作区；以及设置在灯架内圈上的用于朝手术操作区发射红外光的红外光源；所述投影眼镜包括镜架、镜片、红外接收器和荧光投影器，所述红外接收器用于接收反射的红外光图像，并回传至终端处理器；所述荧光投影器能够根据终端处理器发送的控制指令投影出荧光图像；所述终端处理器通过软信号线与红外接收器和荧光投影器电性连接。本发明能够帮助医师快速的寻找到最佳的红外照射角度，使得静脉探寻效果更好。

摘要： 本发明公开了一种用于整形用游离皮瓣体外远位供血装置，其结构包括吻合针、温控器、导管、蠕动泵、静脉穿刺针、注射泵、动脉穿刺针、保护装置、流量调节器、三通管，本发明进行使用时，在对皮瓣进行供血时，分别将静脉穿刺针和动脉穿刺针插入到源动、静脉内，随之将保护扣件扣皮瓣动脉吻合针在病人身体上指定的位置处进行定位，再将皮瓣静脉吻合针与皮瓣动、静脉进行吻合，然后再次对调节导件和活动缩件进行活动缩回扣在保护扣件外部，静脉穿刺针和动脉穿刺针在插入口可以进行固定，避免轻易脱落的现象。

摘要： 本发明公开了一种断肢再植及游离皮瓣术后血运评估装置及方法，包括光电容积脉搏波信号采集装置、荧光图像采集装置和工作站。与现有技术相比，本发明以PPG信号中提取的ICG色素浓度谱作为ICG色素在人体内的正常代谢曲线，通过比较ICGA采集的每一像素点处的ICG代谢曲线与人体内正常ICG代谢曲线的差异性，评估断指(肢)再植及游离皮瓣术后血运情况，避免或减小了不利因素对ICGA评估皮瓣血运结果准确性的影响，直接生成断指(肢)再植及游离皮瓣术后血运评估参数，并以图像化显示，具有直观性和客观性，避免外科医生依靠临床经验评估断指(肢)再植及游离皮瓣术后血运情况的主观性。

摘要： 本发明属于机械设备技术领域，公开了一种下肢游离皮瓣可调节式支被架及其使用方法，包括支架本体，所述支架本体上设有伸缩杆，伸缩杆上设有呈弓形的支撑架，支撑架包括横杆和弓形杆，横杆和弓形杆固定连接，支撑架上设有护垫，本发明通过支架本体将患者腿部与棉被隔离，避免压迫肢体，减轻患者疼痛，通过伸缩杆对支架高度进行调节，满足患者肢体对不同高度的需求。

摘要： 本实用新型公开了游离皮瓣术后皮瓣区域颜色评估记录尺，包括圆盘部和卷尺主体，卷尺主体包括卷尺壳体和卷尺带，卷尺带可以从卷尺壳体内卷入和拉出，其特征在于：卷尺壳体的侧壁上设有一侧开口的插槽，插槽内插接有圆盘部，插槽的侧壁上设有将卷尺侧壁上侧面贯穿的贯穿滑槽，圆盘部的外壁上固定有固定凸块，固定凸块穿过贯穿滑槽，圆盘部设置为透明材料，圆盘部上设有0‑11的数字，0‑11的数字绕圆盘部的轴线圆周均匀分布。本实用新型中需要将卷尺带可以收拢在卷尺主体，圆盘部可以收拢在插槽内，从而节省评估记录尺占用的空间。

摘要： 本实用新型公开了集牵拉与定位为一体的乳腺手术辅助游离皮瓣组件，包括两个高度调节件和拆卸设置于一个所述高度调节件端部的折拉体；所述折拉体上设置有至少两个对组织钳夹持固定的夹持结构；另一个所述高度调节件的端部设置有与折拉体抵接的横向延展件。该集牵拉与定位为一体的乳腺手术辅助游离皮瓣组件，通过折拉体、夹持结构、横向延展件和高度调节件的配合使用，本申请技术方案，利用连贯而又紧凑的结构，解决现有技术在手术乳腺过程中，需多位助手手持组织钳夹住切口边缘的皮下组织进行牵引，而无空闲的手参与术中其他辅助操作，同时增加职业暴露风险问题。

摘要： 本实用新型提供了口腔游离皮瓣术后可调式头颈固定支架，包括底座、调节器和颈托；底座上方设有一对立板，每块立板上均设有转动导向槽；调节器与两立板铰接，调节器两侧设有螺杆，螺杆位于转动导向槽中且一端穿出转动导向槽，螺杆一端设有锁紧螺母，锁紧螺母的外径大于转动导向槽的槽宽，调节器具有内腔，调节器顶部设有弧型槽，内腔中设有两个齿轮，两个齿轮与调节器转动连接，调节器的前侧设有锁紧旋杆；颈托的底部设有圆弧齿条，颈托位于弧型槽上并通过圆弧齿条与两个齿轮传动连接。分别通过调节患者颈部前后和左右的角度并锁定，以适应不同患者的舒适度需求，能有效地提升患者的使用舒适度，有利于护理工作的顺利进行。

摘要： 本实用新型公开了一种口腔癌切除及游离皮瓣精准制取的数字化导板，涉及医疗器械技术领域。本实用新型包括数字化导板主体，数字化导板主体的外侧安装有多个调节机构和多个固定机构，调节机构用于调节固定机构的位置，固定机构用于固定数字化导板主体，调节机构包括矩形固定架、圆形连接体、固定杆、矩形移动体和限定件。本实用新型通过固定机构的结构设计，能有效进行对数字化导板进行固定，避免了对伤口绘制的影响，进而提升了工作的效率；通过调节机构的结构设计，能有效的根据使用的需求适当的调整固定机构的位置，提升了使用的便捷性。

摘要： 本实用新型公开了一种小腿后方游离皮瓣术后支撑装置，包括：支架，支架包括底板和固定在底板上的两块支撑板，两块支撑板平行设置；若干升降板，若干升降板设置在两块支撑板之间，若干升降板沿着支撑板的长度方向依次排列，升降板与支撑板上下方向滑移配合；限位结构，限位结构用于限位升降板与支撑板之间的位置，每块升降板的两端均设有升降凸块，两块支撑板上设有供对应升降凸块插接的升降滑槽，升降凸块在升降滑槽内上下移动。本实用新型以将支撑装置上对应的升降板向上移动，然后用限位结构将升降板的位置限制，没有上升的升降板处可以避让皮瓣手术位置对应地方，整个装置结构简单，成本低。