脑膜瘤

摘要： 目的 研究磁共振扩散张量成像(DTI)在脑膜瘤、胶质瘤及转移瘤患者诊断及手术指导中的应用价值.方法 选择本院2018年2月至2020年3月收治的100例颅内幕上肿瘤患者作为试验组,其中脑膜瘤34例,胶质瘤38例,转移瘤28例,包含良性脑肿瘤34例与恶性脑肿瘤66例,另选同期本院收治的54例颅内幕上肿瘤患者作为对照组.试验组患者术前均接受核磁共振成像(MRI)平扫及增强扫描,DTI检查,术中联合神经系统导航技术切除肿瘤;对照组患者术前均进行常规MRI平扫和增强扫描,并接受传统颅内肿瘤切除术.对比各组表观弥散系数(ADC值)、rADC值、各向异性分数(FA值)、rFA值,观察对照组和试验组手术肿瘤切除率,术后致残率及术后新发运动功能障碍率.结果 脑膜瘤组肿瘤实质区ADC值、rADC值、FA值、rFA值均高于胶质瘤组及转移瘤组(P0.05).良性肿瘤组ADC值、rADC值、FA值、rFA值高于恶性肿瘤组(P0.05).试验组肿瘤切除率明显高于对照组(P0.05).结论 DTI检查能够利于颅内肿瘤类别的鉴别诊断,且可反映颅内肿瘤和周围白质纤维束的关系,指导临床手术方案的制定.

摘要： 患者女性,53岁,2年前体检胸部CT示右肺下叶结节,无发热,无咳嗽、咳痰、无胸痛、胸闷、气短等呼吸道症状。近日,患者复查胸部CT示结节较2年前无明显变化,仍无咳嗽、咳痰等呼吸道症状。患者要求切除肿物明确病理类型,临床行肺楔形切除。病理检查眼观:肺叶楔形切除标本1个,大小8 cm×5 cm×2 cm,剖开处可见一囊实性肿物,直径约2 cm,囊性区直径约1.2 cm,实性区呈灰白、灰红色,质地中等,肿物边界尚清,临床将囊剖开后未见内容物,于标本袋内见游离结节1枚(图1),直径约1.2 cm,切面呈灰白色,质地稍韧。

摘要： 目的 分析CT、MRI鉴别诊断中枢神经系统血管外皮细胞瘤(HPC)与脑膜瘤的临床价值。方法 选取本院2016年4月至2019年9月手术或病理学活检证实的HPC18例及脑膜瘤47例患者作为研究对象,对比不同检查肿瘤形态、坏死、强化程度等特征。结果 HPC肿瘤外形以波浪状分叶多见,脑膜“尾”征较少见,肿瘤内多见囊变坏死、血管流空信号,增强扫描强化明显,DWI上以等低信号为主、多无钙化;脑膜瘤上述影像学征象则与HPC相反,两者肿瘤外形以波浪状分叶,肿瘤内多见囊变坏死、血管流空信号、增强扫描、临近颅骨无增生、DWI信号6个因素比较差异显著(P0.05)。结论 CT与MRI检查均可有效诊断HPC与脑膜瘤,两者影像学征象具有相似性,但仍各具其特征性。结合患者影像学特征、对比MRI、CT征象可有效提高鉴别诊断准确率。

摘要： 目的:分析颅内占位性病变(非垂体瘤)患者的眼部临床特征。方法:收集并分析2016年4—12月在复旦大学附属华山医院神经外科被诊断为颅内占位性病变(非垂体瘤)的一组患者资料。结果:共入组115例患者,颅内原发病以脑膜瘤最常见,其次是胶质瘤。有60例患者出现眼部异常,其中男性25例、女性35例,具体表现为:41例视野异常,28例视力下降,31例光学相干断层扫描检查结果异常,11例视盘水肿,8例视神经萎缩,3例眼球运动障碍。各位置的脑膜瘤均可引起患者视力下降、视野异常等,但数鞍区脑膜瘤引起的视功能障碍最常见。结论:本组颅内占位性病变患者以脑膜瘤最常见,其次是胶质瘤,他们的最常眼部主诉为视力下降,最常见的眼部异常为视野异常,以鞍区脑膜瘤引起的视功能障碍最常见。

摘要： 1病例资料39岁男性,因反复头痛1年余、左下肢麻木2个月、突发昏厥1次于2019年6月12日入院。入院体格检查:左下肢肌力4^(+)级,麻木感以脚跟部为著,无放射痛,直腿抬高试验阴性。头颅MRI显示右侧顶部(上矢状窦旁)颅骨内板下占位性病变,大小约1.6 cm×4.2 cm×2.4 cm,T_(1)WI呈低信号,T_(2)WI呈混杂稍低信号,形态规则,边缘清楚(图1A);增强后肿瘤明显强化,周围脑膜呈线性强化,呈“脑膜尾征”改变,病灶周围水肿未见明显强化(图1B、1C)。头颅MRV显示上矢状窦局部显影欠佳(图1D)。术前诊断为右顶部上矢状窦旁占位,考虑脑膜瘤可能性大。2019年6月18日全麻下行病灶切除+硬脑膜修补+颅骨成形术,术中见病变组织呈灰白色鱼肉状,质韧,术中冰冻病理检查显示梭形细胞肿瘤。术后病理检查显示炎性肉芽肿性病变。术后1周复查头颅MRI示术区脑水肿较为明显,增强后周围脑膜呈线性强化(图1E、1F)。

摘要： 目的探讨岩斜脑膜瘤患者的手术治疗和临床疗效。方法回顾性分析我院接受手术治疗的12例岩斜脑膜瘤患者的临床资料,并通过门诊、电话和微信进行随访。对患者的临床结果、KPS评分和格拉斯哥结局评分(GOS评分)的数据进行分析。结果肿瘤全切除(GTR)8例(66.7%),次全切除(STR)4例(33.3%)。12例得到随访,无肿瘤复发,无死亡病例,5例症状较术前改善,GOS评分较术前提高,6例无显著改变,1例较术前变差。结论岩斜脑膜瘤的手术治疗应根据患者的具体情况,个体化选择合适的手术入路切除肿瘤。手术不应过分强调肿瘤全切,应在保留患者神经功能和预后前提下尽可能做到肿瘤全切除或次全切除。

摘要： 目的探讨多模态影像融合三维重建技术在中央区脑膜瘤手术中的应用价值。方法与结果纳入2019年4月至2021年5月中国科学技术大学附属第一医院收治的46例中央区脑膜瘤患者,采用3D Slicer软件处理原始影像学数据,重建出肿瘤、瘤周静脉、大脑皮质、颅骨、头皮等三维模型,术前采用手机Sina软件进行体表投影辅助皮瓣和骨窗设计,结合术中实际肿瘤部位及其毗邻结构,验证术前重建效果,于显微镜下切除肿瘤。所有患者均完成术前重建,术中验证肿瘤及其毗邻解剖结构与术前三维重建模型相吻合,均无因术前规划不当引起术中肿瘤显露不充分带来的损伤。46例患者均全切除肿瘤,32例未出现肢体功能障碍、8例肢体功能明显改善、6例肌力下降;均未发生癫发作,1例出现术后感染;无一例死亡。结论3D Slicer三维重建技术应用于中央区脑膜瘤,可直观、多维度、动态、立体展示肿瘤及其毗邻解剖结构,指导术中最大程度地切除肿瘤及保护瘤周静脉和大脑皮质。手机Sina软件应用于中央区脑膜瘤术前定位具有精确、安全、无创性、方便等实用价值,值得进一步研究与推广。

摘要： 目的分析脑膜瘤应用显微手术治疗的临床效果。方法100例脑膜瘤患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予常规开放手术治疗,观察组患者采取显微手术治疗。比较两组患者住院时间、治疗前后生活质量量表(SF-36)评分、术后并发症发生率。结果观察组患者住院时间为(8.24±1.05)d,短于对照组的(11.45±2.56)d,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,两组SF-36评分均高于治疗前,且观察组SF-36评分(92.45±3.02)分高于对照组的(81.21±1.25)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为2.00%(1/50),低于对照组的20.00%(10/50),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论显微手术对于脑膜瘤的治疗效果优于常规开放手术,可有效减少并发症发生,促进患者术后生活质量的改善,值得推广。

摘要： 目的探讨围术期心理干预对脑膜瘤患者不良情绪及满意度的影响。方法此次的90例研究对象均从2020年3月至2021年4月天津市环湖医院收治的脑膜瘤患者中选取,以每组45例将其分为对照组和观察组,以随机数字表法为准。对照组给予常规干预,观察组在对照组的基础上给予围术期心理干预。两组均干预1个月。观察两组患者干预后焦虑、抑郁等不良情绪及生活质量的变化,对干预期间的满意度进行评价。结果两组干预后的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分较干预前均降低,且观察组较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后的社会职能、情感职能、生理功能、精神健康评分较干预前均升高,且观察组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后的总满意度(95.56%)较对照组(80.00%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期心理干预可有效缓解脑膜瘤患者的不良情绪,提高术后生活质量及满意度,干预效果显著。

摘要： 目的建立基于轴位及矢状位T1WI增强图像的影像组学模型术前预测脑膜瘤病理分级,并测试其表现。材料与方法回顾性收集2017年1月至2020年12月病理诊断为脑膜瘤且符合纳入标准患者(132例)的MRI图像。使用图像分割软件ITK-SNAP勾画感兴趣区,再采用pyradiomics从中提取影像组学特征,将数据以8∶2的比例分成训练集(105例)和测试集(27例)。通过组内相关系数评估特征的可重复性,之后筛选特征,采用RBF核支持向量机算法构建模型。最后,使用测试集数据评估模型表现,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果基于轴位和矢状位图像的综合模型表现优于其他单序列模型,各模型表现在应用少数类过采样技术(synthetic minority over-sampling technique,SMOTE)后均有不同程度的提升。应用SMOTE的综合模型测试表现最优,其ROC曲线下面积、敏感度、特异度、准确度分别为0.982、0.900、1.000和0.963。结论基于轴位和矢状位T1WI增强图像的影像组学模型有助于术前预测脑膜瘤病理分级。

摘要： 目的：分析高压氧综合治疗对脑膜瘤术后脑水肿的治疗效果.方法：脑膜瘤术后患者分为常规治疗组和高压氧综合治疗组各30例.对照观察两组患者治疗后脑水肿的变化和神经功能缺损的康复效果.结果：高压氧综合治疗组与常规治疗组对照比较,高压氧综合治疗组明显优于常规治疗组,P值为＜0.05,差异有统计学意义.结论：脑膜瘤术后，有治疗条件的患者行高压氧治疗可以明显促进脑水肿的消退，改善神经功能缺损程度，促进康复。

摘要： 目的：探讨侧脑室三角区巨大型脑膜瘤手术治疗经验;方法回顾性分析自2006年1月至2017年7月我院经顶枕入路切除的侧脑室三角区巨大型脑膜瘤17例病人的临床资料.结果：SimpsonⅠ级切除13例,Ⅱ级切除3例,Ⅲ级切除1例.术后发生颅内感染2例,交通性脑积水1例,癫痫1例,对侧肢体麻木2例,视野缺损3例.结论：枕顶入路是切除侧脑室枕角和三角区脑膜瘤安全有效的手术入路,提高手术操作技巧,减轻牵拉可减少术后并发症.

摘要： 目的：探讨非典型性和恶性脑膜瘤的CT、MRI表现,提高术前诊断率.方法：收集经病理诊断证实为非典型或恶性脑膜瘤的患者36例,术前均进行CT、MRI平扫和强化检查.结果：CT表现为肿瘤混杂等低密度影,缺少钙化,可伴有出血,骨质呈破坏性改变;MRI T1WI均呈不规则混杂信号,以等低信号为多见,T2WI以高等混杂信号为多见.增强扫描,肿瘤多显著强化,且以不均匀强化常见,肿瘤形态多不规则,呈分叶状,边界模糊.结论：CT、MRI检查能充分显示肿瘤信号、边界、囊变、坏死、钙化、瘤周水肿、瘤内出血及肿瘤血供等情况,对非典型或恶性脑膜瘤进行准确的诊断和术前评估.

摘要： 研究凸面脑膜瘤"脑膜尾征"对应组织的超微病理学特点,通过对脑膜瘤尾征的观察,明确脑膜瘤尾征的病理学性质,进而为临床手术切除范围提供参考意见,提高脑膜瘤的全切率,减少肿瘤复发.电镜检查证实，脑膜尾征的病理学性质在临近瘤体的尾征区域多见肿瘤细胞浸润，远离瘤体的尾征区（距肿瘤的1.5-2cm范围）瘤细胞逐渐减少，主要为富含血管的胶原结缔脑组织。从肿瘤附着处沿脑膜尾征向外延伸，瘤细胞的侵袭程度逐渐减少。研究结果提示，手术切除脑膜瘤及尾征区的硬脑膜可提高肿瘤的全切率，减少或避免脑膜瘤术后复发。

摘要： 目的:探讨枕骨大孔区脑膜瘤术后早期康复治疗介入的必要性.方法:1例枕骨大孔区脑膜瘤应用左侧远外侧入路肿瘤切除术后,进行康复治疗训练.康复过程中对患者跌倒风险指数、Fugl-Meyer运动功能、Berg平衡、功能独立性测量(FIM)、Holden功能行走分级(FAC)测量数据进行分析.结果:此患者康复效果良好,无后遗症状,完全回归社会.结论:早期康复治疗对促进脑膜瘤术后患者运动功能恢复、提高日常生活能力有显著意义,并能降低术后平均住院日,减少患者经济负担,提高患者满意度.

摘要： 目的：回顾性分析前颅窝伴瘤周水肿脑膜瘤的临床特征,探讨术前、术中及术后的治疗教训. 方法：分析我科前颅窝伴有瘤周水肿脑膜瘤9例临床资料,肿瘤位于：蝶骨嵴4例,前颅窝底及嗅沟5例.年龄37～68岁,平均52岁. 结果：术后病理：WHO-Ⅰ级6例(66.7℅),WHO-Ⅱ级2例(22.2℅),WHO-Ⅲ级1例(11.1℅).9例术后脑水肿加重5例(55.6℅),60岁以上老年患者发生率达3例(50℅),2例因发生恶性脑水肿死亡. 结论：术前充分的告之和手术预案准备,手术路径的正确选择,术中对动、静脉血管尤其Heubner回返动脉的识别、保护是预防术后脑水肿加重的必须和有效措施.术后严密观察和细致护理,脱水药的应用,甚至及时的再次手术可提高此类患者手术的安全性,降低术后并发症的发生率和死亡率.

摘要： 目的：探讨脑膜瘤的CT及MRI影像学特点.方法：收集我院12例经病理证实的脑膜瘤患者,分析其CT及MRI特点及鉴别诊断要点.结果：本组12例均表现为颅内占位性病变,CT平扫等或略高密度,MRI平扫表现为T1WI等信号或略低信号,T2WI等信号、略高或略低信号;增强后病灶实性成分均匀明显强化,坏死囊变区无强化.结论：脑膜瘤的CT、及MRI图像具有一定特征性.熟悉其特性并做好相似疾病的鉴别,可为临床医生诊断本病提供可靠的影像学依据.

摘要： 目的:探讨颅内巨大脑膜瘤相关术前准备,术中操作要点以期提高肿瘤的手术效果.方法:回顾性分析巨大脑膜瘤65例临床资料,必要影像检查,总结术中主要操作技巧.结果:65例患者根据脑膜瘤切除Simpson分级,肿瘤全切除58例,部分切除7例,术中出现脑肿胀2例,无死亡病例.结论:手术前详尽的影像学检查,必要时术前脑血管造影供瘤血管栓塞治疗,手术中耐心的显微操作技巧是手术成功的关键.

摘要： 共19例大中型脑膜瘤患者经微导管超选择性术前栓塞治疗后再行肿瘤切除术.其中达完全栓塞2例、大部分栓塞8例、部分栓塞6例、少量栓塞3例.完全栓塞患者术中出血量(215.84±62.42) ml、手术时间(2.15±1.01)h、肿瘤切除程度均达Simpson Ⅰ级,与其余各组差异有统计学意义(P＜0.05).大中型脑膜瘤采取超选择性术前栓塞治疗可减少术中脑膜瘤血供、降低术中出血量,有利用于顺利完成手术.

摘要： 介绍徐振晔教授辨治脑膜瘤的经验.重视缓攻急补就是治疗脑膜瘤患者首要遵循的大法.补益药中妙用虫类药物地龙、天龙、炙蜈蚣以搜通经络.收合有度,攻势趋缓.取得良效.

摘要： 本发明涉及手术前的脑膜瘤级别判断领域，公开了一种基于深度神经网络的脑膜瘤快速分割定性方法，包括如下步骤：准备磁共振脑部图像；建立脑膜瘤分割模型，并通过脑膜瘤分割模型从磁共振脑部图像中筛选出包含脑膜瘤区域的有效图像；建立脑膜瘤分级模型，并通过脑膜瘤分级模型对有效图像进行分级检测，并输出脑膜瘤分级检测结果。通过本发明提出的上述方法，只需要将某患者扫描后生成的一系列磁共振脑部图像输入进网络，经过对所有磁共振脑部图像的综合分析计算后，迅速地给出该患者脑膜瘤的分级结果，达到辅助医师进行诊断的目的，并且，整个过程自动进行，减少了医师大量的重复性工作，节约了时间，使患者能够更快地接受治疗。

摘要： 本发明提供了一种脑影像脑膜瘤全自动筛查与肿瘤分割方法及装置，包括如下步骤：步骤S1：将脑膜瘤患者的图像文件进行格式转换；步骤S2：对格式转换后的图像文件的图像进行预处理；步骤S3：对预处理后的图像文件中的图像数据进行增强处理；步骤S4：对增强处理后的图像数据进行筛查，得到包含脑膜瘤的切片图像并保存；步骤S5：对包含脑膜瘤的切片图像进行分割，得到脑膜瘤分割结果图像并保存；步骤S6：对包含脑膜瘤的切片图像和脑膜瘤分割结果图像进行后处理。本发明结合了深度学习的分类和分割技术，具有无创性、可重复、批量化、提高医生临床诊断效率的优点，可为脑膜瘤影像组学研究以及临床医生手术方案制定提供辅助。

摘要： 本发明公开了一种基于图像处理的脑膜瘤钙化分析系统，包括图像输入模块、识别总控模块、瘤体图像再建立模块、钙化区域再建立模块、图像合并处理模块和钙化成长分析模块，所述瘤体图像再建立模块、钙化区域再建立模块均用于接收识别并提取出的特征数据，所述图像合并处理模块接收瘤体图像再建立模块、钙化区域再建立模块建立的图像并根据患者信息将相同患者的再建立图像进行合并，所述钙化成长分析模块对灰度值A、灰度值B、灰度值C的像素点数量

摘要： 本发明公开了一种脑侵袭分类和脑膜瘤分级的多任务预测方法，包括三个阶段，在多模态图像特征融合阶段，不同模态的图像特征被分别提取并进行融合。在特征解耦阶段，引入对比学习技术，通过对比损失函数使针对同一任务的任务特定特征与对齐的任务共同特征比针对不同任务的任务特定特征与对齐的任务共同特征更相似，从而加强每个任务特定特征的预测能力。在多任务预测阶段，主预测分支将对应同一任务的任务特定特征与对齐的任务共同特征融合，对两个任务同时预测。本发明为同时考虑脑侵袭分类和脑膜瘤分级的多任务预测方法，脑侵袭分类和脑膜瘤分级的术前预测对医生了解病人病情从而实施精准治疗和预后有重要的指导作用，具有重要的临床应用价值。

摘要： 本发明涉及医学生物检测技术领域，本发明提供CCNB1蛋白的新用途，具体为在制备高级别脑膜瘤预后评估试剂盒中的应用。本发明利用免疫组化技术、系统评分测定高级别脑膜瘤组织中CCNB1蛋白的表达水平，并结合术后随访信息，确定CCNB1蛋白表达水平与手术后高级别脑膜瘤患者预后存在相关性，CCNB1蛋白能用于制备判断高级别脑膜瘤患者预后的蛋白分子标记，对于高级别脑膜瘤的分子分型、病人术后监控和序贯治疗也具有重要的指导意义。

摘要： 本发明涉及医学生物检测技术领域，具体是BUB1蛋白在制备高级别脑膜瘤预后评估试剂或试剂盒中的应用。本发明利用免疫组化技术、系统评分测定高级别脑膜瘤组织中BUB1蛋白的表达水平，并结合术后随访信息，确定BUB1蛋白表达水平与手术后高级别脑膜瘤患者预后存在相关性，BUB1蛋白能用于制备判断高级别脑膜瘤患者预后的蛋白分子标记，对于高级别脑膜瘤的分子分型、病人术后监控和序贯治疗也具有重要的指导意义。

摘要： 本发明提供了一种基于影像组学的脑膜瘤伽马刀后瘤周水肿预测系统；包括影像组学特征提取单元，用以对各患者术前头颅磁共振常规序列肿瘤区域进行影像组学特征提取；将各患者影像组学特征中的冗余特征去除以得到筛选后的重要影像组学特征；结合筛选后的影像组学特征、临床数据获取单元的临床特征及影像学语义特征获取单元获取的影像学特征等，根据水肿发生与否及发生时间得到临床影像特征与结局判定单元获得的术后水肿发生率及发生期之间的关系，建立随机生存森林模型用于预测。本发明的术后水肿预测系统，通过提取肿瘤区域的影像学特征结合临床特征，具有无创性、可重复、易操作的优点，可为评估行伽马刀的脑膜瘤患者预后、改善临床决策提供有力支持。

摘要： 本发明涉及手术前的脑膜瘤级别判断领域，公开了一种基于深度神经网络的脑膜瘤快速分割定性方法，包括如下步骤：准备磁共振脑部图像；建立脑膜瘤分割模型，并通过脑膜瘤分割模型从磁共振脑部图像中筛选出包含脑膜瘤区域的有效图像；建立脑膜瘤分级模型，并通过脑膜瘤分级模型对有效图像进行分级检测，并输出脑膜瘤分级检测结果。通过本发明提出的上述方法，只需要将某患者扫描后生成的一系列磁共振脑部图像输入进网络，经过对所有磁共振脑部图像的综合分析计算后，迅速地给出该患者脑膜瘤的分级结果，达到辅助医师进行诊断的目的，并且，整个过程自动进行，减少了医师大量的重复性工作，节约了时间，使患者能够更快地接受治疗。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，尤其为一种用于脑膜瘤术后立体定位放射治疗的装置，包括治疗仪器本体，治疗仪器本体的底部固定安装有治疗床，治疗床的背面固定安装有连接箱，治疗床背面的右端固定安装有伺服电机；本实用新型通过治疗仪器本体、治疗床、第一通口、第二通口、连接箱、伺服电机、第一连接杆、缠绕筒、第二魔术贴、第二连接杆、收放筒、固定带和第一魔术贴的设置，解决了现有的放射治疗装置无法有效的对患者进行固定定位，传统的放射治疗装置无任何的定位装置，在进行治疗时由于人体的自控制力一般较差，无法长时间保持同一姿势，如果出现移动等现象发生，不仅降低了治疗的效率，而且降低了治疗效果的问题。

摘要： 本实用新型提供了一种脑膜瘤基底铲除器，要解决的技术问题是：如何把脑膜瘤从其基底部铲除。其要点是：枪杆的后端依次连接过渡杆和手柄杆，该三杆处在同一平面上，其中手柄杆和枪杆相互平行，过渡杆分别与手柄杆和枪杆夹125‑145°；纺锤形双剥离头的中间固定在枪杆的前端，纺锤形双剥离头与枪杆呈T形，将纺锤形双剥离头分为左、右两侧，纺锤形双剥离头每侧长度为3毫米，每侧端头呈球状，所述T形所在的平面与三杆所在的平面相互垂直。本实用新型的效果是：加大与肿瘤的接触面积，增加肿瘤的铲除范围，可增加肿瘤的全切率。