椎管扩大成形术

摘要： 目的系统评价保留C_(7)棘突肌肉韧带复合体改良椎管扩大成形与传统椎管扩大成形手术治疗多节段颈椎病的临床疗效。方法计算机检索PubMed、Cochrane Central、EMbase、the ISI Web of Knowledge Database、知网、维普、万方数据库。检索时间为建库时间至2020年12月1日。纳入关于保留C_(7)棘突改良椎管扩大成形与传统椎管扩大成形两种手术方法治疗脊髓型颈椎病疗效比较的随机对照试验、前瞻性或回顾性研究。利用Rev-Man 5.3软件进行Meta分析。结果共有10篇研究符合纳入标准,共603例患者,改良组268例,传统组335例。Meta分析结果显示:改良组术后轴性症状发生率、VAS评分低于传统手术组(P0.05)。结论保留C_(7)棘突改良椎管扩大成形术与传统椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病均的疗效相当,均可有效改善各项评分,前者可以有效降低术后轴性症状的发生率。

摘要： 颈椎后路手术是治疗脊髓型颈椎病的常用手术方法,主要包括椎板切除术和椎管扩大成形术。后路手术常用于累及3个或3个以上节段的患者,是改善患者脊髓及神经功能的有效方法。传统手术方式用时短,出血少,是可靠的治疗方案,但并发症较多,如轴性疼痛、颈椎后凸等。鉴于此,许多学者设计了很多改良术式,力求彻底减压,持久扩大椎管,最大程度改善患者症状,恢复脊髓功能。因此,目前对于脊髓型颈椎病手术方式的选择仍存在争议。本研究对常用的颈椎后路手术方式的手术方法及临床疗效予以综述,以期为骨科医师治疗脊髓型颈椎病时选择手术方式提供重要参考。

摘要： 目的:探讨高分子俯卧位头面保护垫在椎管扩大成形术的应用效果。方法:选取2019年11月-2021年11月于赣南医学院第一附属医院行颈后路椎管扩大成形术患者60例,按随机数字表法分为两组,各30例。对照组使用常规头架,观察组使用高分子俯卧位头面保护垫,两组均持续使用至手术结束。比较两组手术体位摆放时间、平均手术时间、皮肤受压情况、舒适度和患者满意度。结果:观察组手术体位摆放时间、平均手术时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),观察组术后GCQ中生理、心理、环境、社会文化等维度评分和患者满意度中安全性、舒适度、便捷性和稳定性等项目评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:高分子俯卧位头面保护垫能够缩短椎管扩大成形术患者体位摆放时间,预防皮肤损伤,可提高患者舒适度,节省手术时间,从而提升患者满意度。

摘要： 目的:探讨对脊髓型颈椎病(CSM)使用高压氧+颈后路椎管扩大成形术治疗的效果.方法:选取本院2018年3月—2019年6月收治的100例CSM患者为研究对象,随机分成实验组与对照组,每组50例.对照组单纯采取颈后路椎管扩大成形术治疗,实验组在对照组的手术治疗基础上,在术前使用高压氧辅助治疗,对比两组患者治疗效果.结果:实验组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后两组颈椎JOA评分均较治疗前提高(P<0.05),且实验组JOA评分高于对照组(P<0.05).结论:对CSM疾病,临床治疗中采取高压氧联合颈后路椎管扩大成形术的方案,可取得满意的治疗效果,改善患者脊髓神经功能,值得推广.

摘要： 目的 探讨颈后路微创椎管扩大成形术对≥3个节段脊髓型颈椎病患者疗效及安全性的影响.方法选取2016年1月—2017年12月重庆市急救医疗中心收治的≥3个节段脊髓型颈椎病患者80例为研究对象.根据随机数字表法分为对照组和微创组,每组40例.其中对照组采用颈后路常规椎管扩大成形术治疗;微创组采用颈后路微创椎管扩大成形术治疗.比较两组手术时间、术中失血量、术后住院时间、总治疗费用、手术前后JOA评分、颈椎曲度、颈椎曲度指数、颈椎活动度及椎轴性疼痛发生率.结果两组手术时间、术中失血量及术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);微创组总治疗费用低于对照组(P0.05);两组术后颈椎曲度、颈椎曲度指标及颈椎活动度低于术前(P<0.05);微创组术后颈椎曲度、颈椎曲度指标及颈椎活动度高于对照组(P<0.05);微创组轴性疼痛发生率低于对照组(P<0.05).结论颈后路微创椎管扩大成形术治疗≥3个节段脊髓型颈椎病可有效保护颈椎曲度,提高颈椎活动度,降低治疗费用和轴性疼痛发生风险,且对颈椎神经活动功能改善效果不逊于常规术式.

摘要： 目的 探究数字化导向模板辅助颈椎单开门椎管扩大成形术的可行性.方法 选取正常成人颈椎(C3-7)湿性标本10具,其中男性6具,女性4具.年龄42～67(43.6±4.2)岁.CT扫描标本后,以DICOM格式导入Mimics软件.三维建模并为单开门椎管扩大成形选取两侧骨槽位置及深度,设计导向模板后导出STL数据,最终3D打印成型.将导向模板贴附于相应的颈椎椎板后部及棘突上,在导板辅助下用磨钻分别在颈椎的开门侧和门轴侧开槽,然后从开门侧抬起椎板并固定,完成单开门椎管扩大成形.术后再次对标本进行CT连续断层扫描.记录门轴侧骨槽的内层骨皮质是否发生骨折.并再次进行三维重建,通过配对t检验比较理论与实际两侧骨槽的位置和深度的差异.结果 共设计并制作了导板50个.经术后影像学评价,无门轴侧骨槽骨折的发生.C3-7理论开门侧骨槽位置距中线的范围为11.8～14.4 mm.实际的范围则为11.4～14.0 mm;理论门轴侧骨槽位置距中线的范围为11.6～14.3 mm;实际的范围则为10.9～14.0 mm.理论的门轴侧深度的范围为3.0～3.8 mm,实际的范围则为3.1～3.8 mm.经统计学分析,理论与实际的开门侧骨槽位置、门轴侧骨槽位置和门轴侧骨槽深度的差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 数字化导向模板辅助颈椎单开门椎管扩大成形术是一种可行的技术,能提高骨槽位置和骨槽深度的准确性和安全性,具有临床应用价值.

摘要： 目的:观察脊髓型颈椎病临床治疗中实施保留颈后方韧带复合体重建伸肌附着点单开门椎管扩大成形术对颈椎活动范围和生理曲度的中远期效果.方法:观察对象选择于2019.2020.5时间段就诊于我院的40例脊髓型颈椎病患者,所有患者均实施保留颈后方韧带复合体重建伸肌附着点单开门椎管扩大成形术,对治疗前后患者颈部活动范围、颈椎生理曲度和JOA评分进行对比和分析.结果:手术前后C5椎管/椎体比率、ROM、JOA评分比较差异性显著,P0.05.结论:脊髓型颈椎病临床治疗中实施保留颈后方韧带复合体重建伸肌附着点单开门椎管扩大成形术可达到满意的治疗效果,建议推广.

摘要： 目的:观察颈椎后路单开门椎管扩大成形联合侧块钉棒系统内固定植骨融合术治疗脊髓型颈椎病的效果.方法:选择2018年1月—2019年12月本院收治的72例脊髓型颈椎病患者,所有患者均接受颈椎后路单开门椎管扩大成形联合侧块钉棒系统内固定植骨融合术治疗,评价治疗效果,比较治疗前、后颈椎JOA评分、颈椎管矢状径、颈椎活动度,观察轴性症状、神经根麻痹发生率.结果:随访12个月治疗有效率为94.44％,并发症发生率11.11％.术后患者颈肩部疼痛与不适、上肢麻木与疼痛、臂丛牵拉试验显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05).术后患者颈椎JOA评分、颈椎管矢状径显著高于术前,颈椎活动度显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05).结论:治疗脊髓型颈椎病患者采取颈椎后路单开门椎管扩大成形联合侧块钉棒系统内固定植骨融合术可进一步提高治疗效果,促使神经功能改善,降低颈椎活动度,且并发症少,安全性高,值得应用.

摘要： 近年来,对于多节段脊髓型颈椎病,由于症状严重,临床上均采取早期手术治疗.但手术方式多种多样,其中颈后路单开门椎管扩大成形术是经典的治疗方法之一.目前,临床上对门轴侧有多种固定方式来进行颈后路单开门手术,文章仅针对不同固定方式作一综述.

摘要： 目的 探讨腰椎管狭窄症患者术前疾病不确定感状况及其影响因素.方法 选取2020年1～10月在我院进行椎管扩大成形术治疗的80例腰椎管狭窄症患者.术前采用中文版疾病不确定感量表(MUIS)评估腰椎管狭窄症患者的疾病不确定感状况,统计一般资料,记录80例患者相关基线资料,分析腰椎管狭窄症患者术前出现疾病不确定感的影响因素.结果 80例腰椎管狭窄症患者的术前MUIS评分为82.36±5.34分.学历在高中以下、未婚/离异、有抑郁、有焦虑的腰椎管狭窄症患者术前MUIS评分高于学历在高中及以上、已婚、无抑郁、无焦虑的患者(P<0.05);经线性回归结果显示,学历在高中以下、未婚/离异、有抑郁、有焦虑是腰椎管狭窄症患者术前疾病不确定感评分高的影响因素(P<0.05).结论 学历在高中以下、未婚/离异、有抑郁、有焦虑是腰椎管狭窄症患者术前疾病不确定感评分高的影响因素.

摘要： 目的：探讨改良单开门微型钛钉-钛板内固定在颈椎管扩大成形术中临床应用的初步效果。方法:利用微型钛钉-钛板固定方法行颈椎后路单开门手术治疗颈椎管狭窄症18例，手术减压节段包括C3-C7 5个节段，手术方式均采用单开门，椎板抬起(开门)后，剪取合适大小及形状的钛板，利用微型钛钉将其分别固定在抬起的椎板及侧块上。结果:术中及术后均未见因钛板及钛钉置入引起的脊髓、神经根及血管损伤。随访3-10个月，术后JOA评分均有明显改善，术后行CT检查未见钛板及钛钉脱落移位，椎板塌陷或再关门现象，门轴侧骨折处骨质再生融合。结论:改良单开门微型钛钉-钛板内固定行颈椎管扩大成形术是一种简单、可靠、安全、有效的方法。

摘要： 目的:探讨颈椎后路单开门椎管扩大成形术范围延至上颈椎的手术指证。rn 方法:筛选C3-7或C2-7颈椎后路单开门椎管扩大成形术再手术病例，排除因手术本身原因所致的再手术，如手术范围不足(C3-6或C4-7 )、手术节段错误、门轴侧骨折压迫、头尾端的黄韧带等软组织清除不足等手术原因所致再手术病例。rn 结论:通过上述病例分析，关于颈椎后路单开门椎管扩大成形术范围延至上颈椎的手术指证，初步提出如下几点可以作为参考:①上颈椎椎管相对狭窄；② C2-C4椎体下缘节段存在巨大致压物(> 6.Omm)，无法通过颈椎前路手术去除致压因素，或前路手术风险性极大时(6-8mm, C2需要减压；>8mm, C1和C2均需要减压)；③对于术前存在后凸畸形或术后出现后凸畸形较大的患者，同时合并上颈椎椎管相对狭窄(颈椎脊髓实际可移动空间大小比值<2.0)的患者。

摘要： 目的：通过颈后路单开门椎管扩大成形术的临床应用，探讨其手术方法和观察其疗效。方法：应用颈后路单开门术式治疗多节段脊髓型颈椎病15例、颈椎管狭窄症6例、颈椎后纵韧带骨化症5例、多节段颈椎间盘突出症5例和无骨折脱位型颈髓损伤合并椎管狭窄10例。术前JOA评分平均为7.8分。结果：41例患者均获随访，随访时间6个月-24个月，平均12个月，手术优良率为85.4％，术后JOA评分平均为1 2.5分。结论：颈后路单开门椎管扩大戍形术是一种安全、有效的手术方法，但要注意开门大小及并发症的防治。

摘要： 目的：探讨钳夹型脊髓型颈椎病的手术治疗方式及其疗效。rn 方法：对56例同时存在发育性或退行性颈椎管狭窄和前方巨大椎间盘突出的的脊髓型颈椎病患者，22例行一期颈后路单开门椎管扩大成形、颈前路椎间盘切除减压融合术，34例单纯行颈后路单开门椎管扩大成形术。术前和术后通过神经功能JOA评分、颈部轴性症状评估临床疗效。rn 结果：全部病例获得随访，平均随访25.3个月。术前JOA功能评定两组比较无统计学差异，术后2周前后路一期联合手术组9.63±2.68、单纯后路减压组9.96±2.65，两组比较无统计学差异，(P＞0.05)；术后随访，前后路一期联合手术组13.03±2.15、单纯后路减压组11.98±1.8，两组比较具有统计学差异(P＜0.05)。脊髓功能改善率，前者为62％±0.16，后者为44％±0.34。rn 结论：一期颈后路单开门椎管扩大成形、颈前路椎间盘切除减压融合术治疗钳夹型脊髓型颈椎病能达到颈脊髓减压更充分，有利于脊髓功能的恢复，疗效优于单纯后路手术。

摘要： 目的：探讨颈髓嵌夹型颈椎病的病例特点，观察颈椎后前路联合手术治疗的临床疗效。方法对12例颈髓前后方均受压的颈椎病患者，先行后路单开门椎管扩大成形术，再行前路病变椎间盘切除植骨钛板内固定，术后颈托固定3个月。结果：平均随访15.6个月，疗效评定采用日本整形外科协会JOA标准，平均改善率65.2％，所有病人能自主行走，步态稳定。结论：颈椎后前路联合手术是治疗颈髓嵌夹型颈椎病的理想术式选择。

摘要： 早在1900年sachs和Frankel首次报告全椎板切除椎管减压术治疗椎管狭窄或椎间盘突出症,取得较好的临床效果.到了20世纪40年代后该术式在全世界范围内得到普遍应用,手术切开皮肤、皮下、筋膜、剥离两侧椎旁肌至小关节突,显露切除狭窄节段的棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、棘突及椎板,甚至两侧的部分关节突,直视下获得充分暴露椎管,彻底解除马尾及神经压迫,术后近期效果理想.但是随着手术数量增多和时间延长,经长期随访发现术后一些患者腰腿痛容易复发,甚至出现严重的新腰腿痛症状.究其原因,一方面全椎板切除术,破坏了腰椎后部结构,会导致腰椎不稳,甚至滑脱[1.2].另一方面椎管内硬脊膜失去遮蔽保护作用,以致疤痕组织与硬脊膜神经根粘连,椎旁肌肉连同软组织失去支撑坠入椎管等原因,可造成医源性椎管狭窄.影响手术效果,严重者甚至导致手术失败.本文对此进行了研究.

摘要： 本发明提供了一种颈椎后路单开门椎管扩大成形术固定系统，包括棘突侧金属板，所述棘突侧金属板底部设置有与棘突侧金属板一体的倾斜的过渡金属板，所述过渡金属板的一端通过连接轴连接万向球头的一端，所述万向球头的另一端通过连接轴连接侧块部金属板。所述棘突侧金属板的上部设置有钛缆通道，所述棘突侧金属板的下部设置有棘突钉孔。所述侧块部金属板的右端设置有侧块螺钉孔，所述侧块部金属板的左端设置有金属环。所述金属环连接钛缆的一端，所述钛缆的另一端穿过钛缆通道和棘突侧后，其伸出端由钛缆卡扣固定。本专利可保护门轴，避免门轴断裂及断裂门轴向椎管内突入损伤脊髓发生。并可对断裂门轴进行修复。其结构简单，安装方便，固定牢固。

摘要： 本发明公开了一种新型医疗测量装置，涉及一种颈椎后路单开门椎管扩大成形术中门缝大小测量装置，该装置由一个四分之一圆尺和两把直尺组合而成。使用时结合患者术前颈椎CT图像，依据手术目标椎管标矢状，测量出术中椎板所需抬起的角度，然后利用配套的公式计算出术中所需门缝大小，其使用操作方便、简单。

摘要： 本发明公开了一种新型医疗测量装置，涉及一种颈椎后路单开门椎管扩大成形术中门缝大小测量装置，该装置由一个四分之一圆尺和两把直尺组合而成。使用时结合患者术前颈椎CT图像，依据手术目标椎管标矢状，测量出术中椎板所需抬起的角度，然后利用配套的公式计算出术中所需门缝大小，其使用操作方便、简单。

摘要： 本实用新型公开了一种面向椎管扩大成形术的椎板提拉后移系统，包括：悬吊板，其中部设置有提拉孔，并且在该提拉孔的周围至少设置一个固定孔；固定板，其设置在所述悬吊板的两侧，并且与所述悬吊板固定连接，其中，该固定板用于将所述悬吊板与脊椎侧块进行固定连接；提拉装置，其包括提拉螺钉、设置在该提拉螺钉尾端的提拉手柄以及套设在该提拉螺钉钉身上的旋转手柄；本实用新型以棘突切除的后方“空间”换取椎板后移的“空间”，对椎板进行向后提拉、移位，扩大椎管容积，进行椎管双侧均匀扩大减压，从而减少颈椎单开门手术时一侧减压不彻底以及传统胸、腰椎黄韧带肥厚、骨化减压手术所引起的硬膜、脊髓损伤等并发症的发生。

摘要： 本实用新型涉及拉钩器技术领域，且公开了一种颈椎后路单开门椎管扩大成形术用拉钩器，通过在主轴杆的外壁转动连接两个弓形架，在弓形架的下部设置肌肉拉钩，在主轴杆的外侧设置方形架，且方形架的下部位于两个弓形架之间，通过转动调节杆，提升方形架，即可增大两个弓形架的张开角度，进而使肌肉拉钩横向撑开患者肌肉，从而便于手术进行，通过转轴带动收线盘转动，从而收紧拉绳，提升椎板拉钩，进而向上提升椎板，从而便于椎板分离，以便钛板的固定，通过自锁机构设计，便于转轴固定，通过调节环和限位环设计，便于竖直牵引椎板，防止损伤患者。

摘要： 本实用新型的目的在于提供一种颈椎后路双开门椎管扩大成形术融合固定装置，用于解决颈椎开门区固定并填充骨质到达骨性愈合的技术问题。一种颈椎后路双开门椎管扩大成形术融合固定装置，包括后固定板和侧夹板；用于在两侧夹持固定劈开的颈椎棘突的侧夹板，连接在后固定板的两端，后固定板以及与两端的侧夹板之间形成植骨区。实用新型有益效果：本实用新型新型技术方案，可以在颈椎开门区预留植骨区域，将自体骨充填其内，桥接颈椎开门椎板的缺损部分，恢复骨性连接，达到坚强的骨性愈合的远期效果，避免钛板的迟发性移位。

摘要： 本实用新型的目的在于提供一种颈椎后路单开门椎管扩大成形术融合固定装置，用于解决对颈椎一侧椎板切开后有效固定、并能对其填充骨质(固定)达到骨性融合的技术问题。一种颈椎后路单开门椎管扩大成形术融合固定装置，包括固定板和侧方架；侧方架设置在固定板的一侧。实用新型有益效果：本实用新型技术方案应在颈椎开门侧的侧块和椎板之间形成坚强的固定，维持椎板开门状态，避免门轴侧骨折压迫脊髓。固定板和侧方架形成的腹侧预留植骨区域，可以将患者的自体骨质充填其内，桥接颈椎开门椎板的缺损部分，恢复骨性连接，达到坚强的骨性愈合的远期效果，避免钛板的迟发性移位。本技术方案的结构外形设计，可避免过多的显露颈椎侧块，对机体的损伤小，符合微创理念。

摘要： 本实用新型公开了一种单开门椎管扩大成形术黄韧带切断装置，包括托盘，所述托盘内设有管腔，所述管腔内穿插有水平设置的刀杆，所述刀杆一端设有手柄，且所述刀杆另一端延伸至所述托盘一侧外设有刀片，所述托盘的顶端设有滑槽，所述滑槽内卡接有滑动轴，所述滑动轴上套设有第一连接片和第二连接片，所述第一连接片位于所述第二连接片的上方，其中，所述第一连接片一端连接有第一传动柄，所述第一连接片另一端设有第一压板。本实用新型通过对装置的使用，便于医护人员能简便的对患者进行黄韧带的切断，不仅降低了传统装置切断手术存在对神经造成的伤害，而且便于医护人员手术进行转换，能适应不同环境下的操作需求。

摘要： 本实用新型公开了一种新型医疗测量装置，涉及一种颈椎后路单开门椎管扩大成形术中门缝大小测量装置，该装置由一个四分之一圆尺和两把直尺组合而成。使用时结合患者术前颈椎CT图像，依据手术目标椎管标矢状，测量出术中椎板所需抬起的角度，然后利用配套的公式计算出术中所需门缝大小，其使用操作方便、简单。

摘要： 本实用新型提供了一种颈椎后路单开门椎管扩大成形术固定装置，包括棘突侧金属板，所述棘突侧金属板底部设置有与棘突侧金属板一体的倾斜的过渡金属板，所述过渡金属板的一端通过连接轴连接万向球头的一端，所述万向球头的另一端通过连接轴连接侧块部金属板。所述棘突侧金属板的上部设置有钛缆通道，所述棘突侧金属板的下部设置有棘突钉孔。所述侧块部金属板的右端设置有侧块螺钉孔，所述侧块部金属板的左端设置有金属环。所述金属环连接钛缆的一端，所述钛缆的另一端穿过钛缆通道和棘突侧后，其伸出端由钛缆卡扣固定。本专利可保护门轴，避免门轴断裂及断裂门轴向椎管内突入损伤脊髓发生。并可对断裂门轴进行修复。其结构简单，安装方便，固定牢固。