激光消融

摘要： 随着高频超声的普及和发展,甲状腺结节检出率可达20%~65%,仅约5%为恶性,并以乳头状癌居多[1,2]。虽然大多数为良性结节,但部分患者会出现结节相关局部症状或美观问题,需要干预治疗。热消融是一项新兴的肿瘤微创介入治疗技术,根据基本原理及设备的不同,主要分为射频消融、微波消融、激光消融三类。超声引导下热消融治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,逐渐得到临床认可,并用于甲状腺良性结节、低危甲状腺微小癌及颈部转移性淋巴结等的治疗[3~5]。

摘要： 1病例介绍选取2021年7月至2021年10月在南方医科大学第七附属医院诊治的4例乳腺巨大纤维腺瘤患者。4例患者均为女性[平均年龄为(22.75±2.50)岁],体检发现乳房无痛性肿块,缓慢增大,病史6~48个月。查体(见图1):患侧乳房均可触及最大径>5.0 cm的肿块,质地韧,边界清晰,活动度可。彩超检查(见图2):乳房肿块呈低回声结节,边界清、形状规则、内回声均匀、纵横比<1、血流少,大小分别为70 mm×48 mm×19 mm、65 mm×40 mm×19 mm、70 mm×50 mm×20 mm、51 mm×22 mm×15 mm(上下径×横径×前后径)。

摘要： 目的运用原子力显微镜(AFM)分析不同能量密度激光辐照对人牙本质表面有机质及微纳米晶体结构的影响。方法收集新鲜拔除的无龋、无损伤、无脱矿及无发育不良的人第三磨牙,制作厚度为1.0 mm的牙本质切片样本,样本采用随机区组设计,用6.18、8.04、9.89、11.1 J·cm^(-2)能量密度的激光面扫描人牙本质,运用AFM的相位成像技术及扫描电镜的能谱仪分析该激光照射前后的牙本质表面有机物成分及微纳米晶体结构改变。结果经AFM相位成像技术分析,随着激光照射能量密度的增加,牙本质表面有机质所占的比例减少,无机质所占的比例增加;但牙本质表面无熔融现象,牙本质羟磷灰石纳米晶体颗粒相互团聚,但仍可见颗粒间存在清晰的界限及颗粒形态,未见完全融合、增大的颗粒。能谱仪分析表明,牙本质表面元素主要为Ca、P、O、C、Na、Mg、Cl等,LSD检验结果显示,激光照射后C、O、Na元素及C/Ca比值下降,Ca、P元素及Ca/P比值升高(P<0.05)。结论6.18、8.04、9.89、11.1 J·cm^(-2)能量密度的激光辐照人牙本质,会造成牙本质表面有机质的减少,但不会明显改变牙本质微纳米晶体结构。

摘要： 目的通过兔肺激光消融实验,探讨CT图像中消融坏死区的范围。方法在CT引导下,采用激光仪对兔一侧肺组织进行激光消融(laser ablation,LA)。术中及术后观察消融后即刻并发症并记录。通过CT表现以及解剖后肺组织大体标本观察消融灶形态及范围,光镜下观察消融灶的病理性变化。结果激光光纤向前发射形成消融灶,呈类椭圆形。CT测量磨玻璃影范围平均为:800J(12.5 mm×9.1 mm);1200J(14.3 mm×12.5 mm),实际坏死区范围为:800J(8.0 mm×6.6 mm);1200J(10.1 mm×7.6 mm)。消融灶范围高能量组大于低能量组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。CT显示消融灶范围较有效消融灶测量范围大,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CT图像中消融灶范围与病理相比具有一定的差异性,通过本实验能够更为准确地了解肺部激光消融灶坏死区的范围。

摘要： 随着现代医学成像技术的快速发展,影像引导热消融技术在越来越多的肿瘤治疗中发挥着不可替代的作用。本文就五种最常见的热消融技术,即射频消融、微波消融、冷冻消融、高强度聚焦超声、激光消融,并对各自的基本原理和优缺点进行综述,以期指导临床热消融技术的进一步推广和应用。

摘要： 甲状腺占位性病变的发病率在全球范围内普遍升高,其中以良性结节的增长幅度为甚,其治疗方式成为近期热议的话题。微创消融技术在甲状腺良性结节的治疗中具有一定的临床优势,根据结节及患者的情况选择合理的治疗方式不仅能够提高疾病的治愈率及患者的生活质量,还能有效地避免过度诊疗,并能帮助专科医生更好地制订诊疗策略。

摘要： 针对激光消融中的关键参数(功率、时间、流速)与消融参数(长短轴和体积)之间的关系进行研究,进行离体组织热效应定量分析,为激光消融手术设备及临床应用提供理论依据及方法指导.选取新鲜猪肝,采用激光生成器(980 nm)和水冷设备,在不同输出功率(0.5、3.0、5.0、7.0、10.0、12.0、15.0 W)和不同时间(0～200 s)下进行消融,确定最佳的消融功率范围和安全消融边界.之后重复消融过程使用功率(10.0、12.0、15.0 W)和不同的时间(1、2、3 min),根据消融组织的冷冻切片,通过k邻近算法量化图像信息,并利用Origin软件进行拟合,定量研究输出功率、时间与热损伤区域长短轴和体积之间的关系.结果表明,激光消融的核心温度提升迅速,对于消融范围的控制能力强.图像分割算法对消融结果图有良好的量化效果,可有效获取消融的长短轴数据.建立长轴、短轴和体积关于激光器功率和消融时间的数学模型,验证所建立的数学模型能通过激光器功率和消融时间有效估计有效消融体积,模型平均误差率在4％～10％,消融体积精度为0.2 cm.研究结果可以为激光消融在临床治疗和激光器性能验证上提供参考.

摘要： 为了减小钬激光碎石术中结石产生的位移,研究了钬激光脉冲峰值功率、激光烧灼尺寸和工作距离对于结石位移的影响.分析了影响结石位移的因素,搭建了一个体外模型装置以此来模拟输尿管内钬激光碎石的过程,实验使用0.25 9的正方体石膏模型来代替人体结石,钬激光功率选择12W(0.6 J×20 Hz,0.8J×15 Hz,1.2J×10Hz)和20 W(0.8J×25 Hz、1.0J×20 Hz、2.0J×10Hz),脉冲持续时间为200 μs和800 μs,光纤使用272 μm以及550 μm,工作距离从0～5 mm.最后,将体外模型置于水中,在室温进行实验.实验结果表明,结石位移随着脉冲峰值功率的增大而增大;较长的脉冲持续时间可以减小16.95％～27.27％的结石位移;272 μm的光纤相比于550 μm的光纤能够减少35.59％～54.17％的结石位移;增大工作距离可以减小结石位移,同时降低消融效率,但当结石模型与光纤顶端接触时,会产生吸附挣扎的现象.上述结论为改进国产钬激光器设计以及钬激光参数精细化设置提供了参考,对于临床手术有借鉴意义.

摘要： 目的 探讨利用低强度超声诱导微泡空化联合凝血酶降低"热沉降"效应,采用低能量的消融方法,提高风险部位肿瘤热消融治疗的安全性和有效性.方法 120只肝脏种植肿瘤(VX2)的新西兰大白兔随机分为对照组(肿瘤组)、激光组、凝血酶+激光组、低强度超声诱导微泡空化+激光组、低强度超声诱导微泡空化+凝血酶+激光组.利用软件定量分析术前及术后肿瘤微血管灌注.光镜及透射电镜观察消融区及周边区超微结构.结果 低强度超声诱导微泡空化+凝血酶+激光组在术后即刻及14 d消融区坏死体积较激光组明显增大(P＜0.05).低强度超声诱导微泡空化+凝血酶+激光组消融区术后即刻及7d的时间强度曲线峰值、局部血流容积以及曲线下面积均显著低于激光组(P＜0.05).结论 低强度超声诱导微泡空化联合凝血酶可降低"热沉降"效应,可提高激光消融对于风险位置肿瘤治疗的安全性和有效性.

摘要： 目的 探讨高位结扎大隐静脉与股静脉交接处结合激光消融治疗大隐静脉曲张的效果.方法 将2017年4月—2019年12月华亭市第二人民医院收治的大隐静脉曲张患者60例,随机分为2组,对照组30例采用传统剥脱手术,观察组30例采用高位结扎大隐静脉与股静脉交接处(SFJ)结合腔内激光闭合术(EVLA).对比2组术前、术后6个月及1年阿伯丁静脉曲张问卷(AVVQ)评分、静脉曲张生活质量问卷(CIVIQ)评分,记录手术时间、首次下床时间、切口长度、出院时间及术后并发症发生情况.结果 与对照组比,观察组患者术后6个月、术后1年的AVVQ评分较低、CIVIQ评分较高,均有明显差异(P<0.05).观察组患者手术时间、首次下床时间、切口长度均低于对照组,有明显差异(P<0.05).对照组并发症发生率33.33％,高于观察组的10.00％,有明显差异(P<0.05).结论 高位结扎SFJ结合EVLA治疗对大隐静脉曲张的效果确切,可改善症状和提高生活质量,术后并发症少,值得推广.

摘要： 目的：本研究旨在探讨超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)引导Nd：YAG激光消融技术在左肝及尾状叶肿块治疗中的应用,并评价其有效性及安全性. 方法:入选2016年5月至2017年10月浙江大学附属第一医院肝胆胰介入诊疗中心经皮超声无法行消融治疗术左肝及尾状叶肿块患者10例（6例位于尾状叶，4例位于左肝），其中7例来源于原发性肝癌，3例来源于结肠癌。EUS引导下长光纤对此病灶进行激光消融术治疗，收集患者的临床资料、影像学资料和术中情况，观察患者术中及住院期间不良事件的发生情况。 结果:在5w功率下，每名患者的总能量在1800J至11950J之间。通过EUS引导激光消融后，AFP水平明显下降，术中及随访过程中未见严重并发症。 结论:EUS引导Nd:YAG激光消融术可能是作为左肝及尾状叶肿瘤另一种有效方法，然而，它的安全性还需要将来更大规模前瞻性的研究来证实。

摘要： 目的：针对一例难以手术切除且化疗抵抗的胰腺癌患者,综合文献查询结果,探讨该类患者的治疗策略. 方法：通过报道本院一例通过超声内镜联合经皮超声引导下激光消融治疗晚期胰腺癌患者,根据其相关临床特点.然后以"胰腺癌超声内镜激光消融"为关键词查询MEDILINE、Pubmed、万方数据、中国知网等中英文数据库1987-2017年的相关文献,分析难以手术切除且化疗抵抗的晚期胰腺癌的相关治疗策略以及超声内镜引导下消融技术在胰腺癌的应用进展. 结果：目前尚无文献报道超声内镜联合经皮超声引导下激光消融治疗无法手术切除胰腺癌的报道。本院采用超声内镜联合经皮超声引导下激光消融治疗晚期胰腺癌患者一例，无明显术后并发症，且目前患者仍存活良好。 结论：临床上针对包绕血管导致无法手术切除且化疗抵抗的晚期胰腺癌患者，超声内镜联合经皮超声引导下激光消融治疗是一种安全且可行的治疗选择。

摘要： 目的:观察显微内窥镜结合激光消融(percutaneous endoscopic laser-assisteddiscectomy,PELD)对侧隐窝狭窄型椎间盘突出症的治疗情况.方法:回顾分析自2005年4月至2007年5月应用显微内窥镜结合激光对侧隐窝狭窄型椎间盘突出症37例患者的治疗情况,其中男26例,女11例。结果:显微内窥镜结合激光消融治疗恻隐窝狭窄型椎间盘突出症平均手术时间为70分钟，平均术中失血量为65.5m1。所有病例得到平均12.5个月的随访，根据Nakai等人评定标准，优良率为94.4%。手术未导致任何患者死亡和严重不良并发症。结论:显微内窥镜结合激光消融可以对突出的椎间盘进行有效的减压处理并同时对侧隐窝狭窄进行减压，扩大了单纯内窥镜治疗腰椎间盘突出症的手术适应症，是脊柱微创手术的的一种理想治疗手段。

摘要： 目的:研究激光消融能否损毁活体犬肝段供血血管，及其与射频消融联合应用能否提高射频消融单针消融范围。方法:选取英国比格犬7只，以D1～D7编号，比格犬术前禁食一天。消融当日先以激光激光消融阻断比格犬左肝段供血血管。在阻断血供肝段的最大切面上进行P1A1的cool-tip射频消融。术后当天、术后第一天、术后第7天进行超声造影评估射频消融范围和总体消融范围。结论：激光消融条件为5W,6Min时，消融肝段血管后引起相应肝段部分或全部缺血;激光消融条件为7W,4.2Min时，消融肝段血管后引起相应肝段部分或全部坏死;激光消融肝段血管与射频消融联合应用能提高射频消融单针消融范围。

摘要： 目的：观察显微内窥镜结合激光消融(PELD)对侧隐窝狭窄型椎间盘突出症的治疗情况。rn 方法：回顾分析自2005年4月至2007年5月应用显微内窥镜结合激光对侧隐窝狭窄型椎间盘突出症37例患者的治疗情况，其中男26例，女11例。rn 结果：显微内窥镜结合激光消融治疗恻隐窝狭窄型椎间盘突出症平均手术时间为70分钟，平均术中失血量为65.5ml.所有病例得到平均12.5个月的随访，根据Nakai等人评定标准，优良率为94.4%.手术未导致任何患者死亡和严重不良并发症。rn 结论：显微内窥镜结合激光消融可以对突出的椎间盘进行有效的减压处理并同时对恻隐窝狭窄进行减压，扩大了单纯内窥镜治疗腰椎间盘突出症的手术适应症，是脊柱微创手术的的一种理想治疗手段。

摘要： 目的:观察显微内窥镜结合激光消融(percutaneous endoscopiclaser-aSSisteddiscectomy,PELD)对侧隐窝狭窄型椎问盘突出症的治疗情况.方法:回顾分析自2005年4月至2007年5月应用显微内窥镜结合激光对侧隐窝狭窄型椎问盘突出症37例患者的治疗情况,其中男26例,女11例.结果:显微内窥镜结合激光消融治疗恻隐窝狭窄型椎间盘突出症平均手术时间为70分钟,平均术中失血量为65.5ml.所有病例得到平均12.5个月的随访,根据Nakai等人评定标准,优良率为94.4%.手术未导致任何患者死亡和严重不良并发症.结论:显微内窥镜结合激光消融可以对突出的椎问盘进行有效的减压处理并同时对恻隐窝狭窄进行减压,扩大了单纯内窥镜治疗腰椎问盘突出症的手术适应症,是脊柱微创手术的的一种理想治疗手段.

摘要： 目的：胃深处的腹部肿瘤难以治愈,使用手术,放疗和化疗等治疗方法往往预后不良.进行了这项研究,以评估EUS引导下的激光消融(EUS-LA)对病变的治疗效果,作为姑息疗法. 方法:所有患者接受EUS引导的Nd：YAG消融，使用波长为1064nm的3米的激光纤维。在这项研究中，主要结果是EUS-LA治疗后不同时间间隔（分别为1，3，最后一月）的原发性或转移性病灶的凝固坏死大小。与初始基线值相比，癌胚抗原（CEA），甲胎蛋白（AFP），碳水化合物抗原19-9（CA19-9）和碳水化合物抗原12-5（CA12-5）水平的平均值作为次要结果。随访包括每3个月对腹部超声，CT和MRI图像进行残余肿瘤监测，以便早期发现复发。 结果:共有22例患者（女性4例，平均年龄60.4±7.4岁）患有腹部肿瘤（肝脏尾状叶7例，左侧肝8例，腹膜后区1例），左侧肾上腺（n=1），切除边缘（n=1），胰头（n=2）和胰体部（n=1））在腹腔动脉周围（n=1）。没有出现重大并发症。平均随访7.3个月（3-12个月），所有22例患者的疾病仍然稳定。 结论:初步结果表明，腹部肿瘤的EUS引导下LA（EUS-LA）技术有效且安全。未来需要进行更大规模的试验来证实这些发现。

摘要： 目前甲状腺指南推广存在的问题在于操作规范化，描述规范化，诊断规范化。从弹性成像；造影增强模式，血流动力学变化；穿刺用针，穿刺结节大小，抽吸或非抽吸的选择，穿刺次数，分子水平；激光消融技术等方面进行了展望。

摘要： CONFIRM试验首次成功地将房颤的病理生理机制作为消融靶目标，使传统的“盲目”地“基质消融”转变成针对房颤靶向起源的消融，使得个体化消融成为可能。然而转子在房颤的起始、维持及终止过程中的作用尚未得到广泛的认可，尚需进一步的实验来证明。此外，FIRM标测及消融目前仅在Narayan医师的中心得以应用，尚需大量的、多中心的随机对照实验来验证该方法的可重复性以及其在房颤患者中的治疗价值。因此，面对这一令人鼓舞的结果，仍需保持审慎的态度。

摘要： CONFIRM试验首次成功地将房颤的病理生理机制作为消融靶目标，使传统的“盲目”地“基质消融”转变成针对房颤靶向起源的消融，使得个体化消融成为可能。然而转子在房颤的起始、维持及终止过程中的作用尚未得到广泛的认可，尚需进一步的实验来证明。此外，FIRM标测及消融目前仅在Narayan医师的中心得以应用，尚需大量的、多中心的随机对照实验来验证该方法的可重复性以及其在房颤患者中的治疗价值。因此，面对这一令人鼓舞的结果，仍需保持审慎的态度。

摘要： 一种组织消融激光装置(100)，包括：激光源(110)，其被配置为产生基础激光束(140)；以及光束成形光学器件(120)，其被配置为接收基础激光束(140)并将基础激光束(140)转换为发射激光束(143)。光束成形光学器件(120)还被配置为聚焦基础激光束(140)，以使得发射激光束(143)具有约10°或更小的聚焦角度(142)。

摘要： 本发明提供了基于核磁共振引导的激光消融系统的组织消融评估系统，所述组织消融评估系统包括三维结构重建模块，温度获取模块，图像融合模块，消融计算模块，判断与反馈模块，评价模块；所述消融计算模块使用专用公式其中，E(n‑i)是标号为n的小体积在第i次调用温度获取模块时的累积消融量，Tn‑i是标号为n的小体积在第i次的融合图像中的开尔文温度，Sn是编号为n的小体积的平均灰度值，K(Sn)＝120.34×[log2(Sn+1)‑668]。

摘要： 本发明涉及一种激光消融光源和激光消融装置及发射消融激光的方法。该激光消融光源包括：激光发射模块，调频模块以及放大模块。调频模块用于对激光发射模块所发出的原始激光进行降频，放大模块用于提高降频激光的功率以获得出射激光。出射激光的峰值能量密度范围为30mj/mm2‑80mj/mm2。激光消融装置包括上述激光消融光源。发射消融激光的方法包括将原始激光进行降频以得到降频激光，对所述降频激光进行功率放大以获得出射激光，所述出射激光的峰值功率密度范围为30mj/mm2‑80mj/mm2。上述激光消融光源所形成的出射激光不会由于其频率过高而导致激光导管的光纤端面损伤，且有效减少激光的高空间相干性而导致的阻断激光在后续导管中的传输的现象，从而保证激光消融的效果。

摘要： 本发明适用于血管消融技术领域，提供了一种消融导管、激光消融系统及血管内激光斑块消融方法。消融导管，包括导管主体以及安装于导管主体内的光纤束，消融导管还包括多个光学相干断层成像探头，多个光学相干断层成像探头沿光纤束的周向间隔分布于光纤束中，以相互配合获取导管主体的前方信号。激光消融系统，包括控制模块、耦合模块，以及与耦合模块连接的上述消融导管。本发明还提供了一种血管内激光斑块消融方法。本发明提供的消融导管、激光消融系统及血管内激光斑块消融方法，可以快速准确完成斑块消融，同时避免对血管壁造成损伤，提高了消融操作的安全性。

摘要： 本申请属于医疗器械技术领域，尤其涉及一种激光消融导管及激光消融系统，激光消融导管包括具有内腔的导管本体、设置于所述内腔的光纤和导丝，所述导管本体具有用于进入人体的远端和位于体外的近端，所述光纤设置有一根且与所述导管本体非同轴心设置。激光消融系统，包括主机和上述的激光消融导管，所述激光消融导管连接于所述主机。本申请提供的激光消融导管及激光消融系统，通过上述的激光消融导管将主机所产生的激光引导至病变斑块处，进行激光消融，具有结构简单、成本较低、使用寿命长且消融效率高的特点。

摘要： 本申请适用于医疗器械技术领域，提供一种消融导管组件、激光消融系统及方法，所述消融导管组件包括连接头、保护管、消融光纤和拼接光纤，所述拼接光纤用于收集来自斑块的吸收衰减光；所述保护管的一端、所述消融光纤和所述拼接光纤设置于所述保护管的内部；所述消融光纤的一端和所述拼接光纤的一端均与所述连接头连接。本申请的实施例能提高消融效率。

摘要： 激光消融装置及相关系统和方法可具有带有多个波长的激光输出。激光消融装置可包括能够发射具有不同波长的两个或更多个激光输出的激光能量源。一些激光消融装置包括处理器，该处理器用于控制该激光能量源以使该激光能量源与该激光输出一起发射目标波长混合。

摘要： 本实用新型公开了一种激光消融机上激光头的保护系统，保护系统包括用于进行报警提醒和数据显示的人机交互界面、控制模块和用于设置在水冷机和激光头连通的供水管路上或者设置在空冷机和激光头连通的供气管路上的流量检测模块；控制模块与人机交互界面、流量检测模块连接；流量检测模块检测供水管路中的水流量大小或供气管路中的气体流量大小并将检测结果传输给控制模块，进而在人机交互界面上进行显示。本实用新型的激光消融机上激光头的保护系统及激光消融机可以实时监测供水管路或者供气管路是否出现故障，以避免激光头高温而导致损坏。

摘要： 本申请提供一种激光消融组件，包括消融光纤和冷却套管；消融光纤包括导光光纤和消融端头；冷却套管包括基座、内管和外管，基座中设置有两个连通结构；外管和所述内管之间设置有第一支撑结构，内管的内侧设置有第二支撑结构，外管的远端为盲端，外管与所述内管之间的空间形成第一通道，内管与所述光纤之间的空间形成第二通道，所述第一通道与第二通道在远端流体连通；所述第一通道在近端与一个所述连通结构流体连通，所述第二通道在近端与另一个连通结构流体连通。

摘要： 本申请提供了一种激光消融导管的耦合连接装置及激光消融系统，耦合连接装置包括：耦合连接体，所述耦合连接体具有贯穿所述耦合连接体设置的插槽，所述插槽用于插接激光消融导管；光纤连接件，所述光纤连接件设置于所述耦合连接体沿所述插槽的延伸方向的一侧；所述光纤连接件包括贯穿所述光纤连接件设置的光纤接口，所述光纤接口与所述插槽相对；微调器，所述微调器与所述光纤连接件连接，用于调节所述光纤连接件相对于所述耦合连接体在所述插槽的延伸方向上的位置。本申请解决了现有的光纤与激光消融导管连接之后形成直的激光光束通路仅能依靠接插件结构的加工精度来保证的问题。