眶壁骨折

摘要： 目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)在单侧眶壁骨折及眼球内陷损伤程度法医学鉴定中的意义.方法 回顾性分析228例单侧眶壁骨折及眼球内陷患者的MSCT资料,分析其性别、年龄、致伤原因及骨折部位、位置、数目等,对眼球内陷情况进行人工眼球突出计测量法及MSCT测量法对比分析.结果 228例患者的致伤原因均为打击(拳击伤),平均年龄(39±13.24)岁,男性占大多数(213/228,93.42％).单侧眶壁骨折以左侧多见(145/228,63.60％),右侧次之(83/228,36.40％);311处眶壁骨折,内侧壁最多(180/311,57.88％),其次为下壁(91/311,29.26％).19例眼球内陷程度达到损伤程度评定标准(≥2.00 mm),其中符合重伤二级标准1例,符合轻伤一级标准18例,其余为轻微伤;其中单纯内侧壁骨折4例(21.05％),单纯下壁骨折3例(15.79％),内侧壁及下壁骨折12例(63.16％).人工眼球突出计测量法及MSCT测量法眼球内陷平均值无统计学差异(P>0.05).结论 MSCT能够对单侧眶壁骨折及眼球内陷做出准确诊断和精准测量,对其损伤程度法医学鉴定有重要的意义.

摘要： 目的 探讨高分辨CT联合3D打印技术应用于眶壁骨折缺损患者临床治疗的可行性.方法 该研究选择该院2019年1—12月收治的50例该院收治的眶壁骨折患者研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组25例,前者采用常规手术方案(常规眶壁修复术),后者联合高分辨CT及3D打印技术进行眶壁修复重建(3D打印眶壁修复术);对比两组患者手术时间以及患者满意度.结果 观察组眼眶容积差为(-0.23±0.39)mL,对照组眼眶容积差为(0.45±0.56)mL,差异有统计学意义﹙t=4.982,P<0.001);观察组眼球突度差为(-0.09±0.32)mm,对照组眼球突度差为(0.38±0.51)mm,差异有统计学意义﹙t=3.903,P<0.001);观察组手术时间(49.63±14.27)min、对照组手术时间(67.87±25.12)min,差异有统计学意义﹙t=3.156,P<0.001),观察组满意度评分(93.11±2.25)分;对照组满意度评分(88.59±3.34)分,差异有统计学意义﹙t=5.611,P<0.001).结论 高分辨CT联合3D打印技术可以应用于眶壁骨折缺损患者的临床治疗,疗效确切且安全性较高.

摘要： 目的 研究眶壁骨折患者应用3D打印技术辅助手术治疗的具体临床治疗效果,为3D打印技术在简单及复杂的眶壁骨折患者中制备精确的骨折实物模型提供参考.方法 选择2019年1—12月期间在该院接受手术治疗的40例﹙40只眼)眶壁骨折患者作为研究对象,根据随机数表法将患者均分为两组.对照组20例﹙20只眼)患者接受传统手术治疗,研究组20例﹙20只眼)患者接受3D打印技术辅助手术治疗,对比分析两组临床疗效.结果 对照组总复视治愈率是65.00％,研究组术后总复视治愈率是95.00％,差异有统计学意义﹙x2=3.906,P<0.05);对照组治疗后,平均眼球突出度差值是﹙0.95±0.27)mm;研究组治疗后,平均眼球突出度差值是﹙0.49±0.12)mm.经比较,组间差异有统计学意义﹙t=6.963,P<0.05).结论 眶壁骨折患者应用3D打印技术辅助手术治疗具有操作简单、手术时间短、手术费用低等优点,并且术后患者恢复良好,值得在临床当中推广和使用.

摘要： 目的探讨高分辨CT联合3D打印技术应用于眶壁骨折缺损患者临床治疗的可行性。方法该研究选择该院2019年1—12月收治的50例该院收治的眶壁骨折患者研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组25例,前者采用常规手术方案(常规眶壁修复术),后者联合高分辨CT及3D打印技术进行眶壁修复重建(3D打印眶壁修复术);对比两组患者手术时间以及患者满意度。结果观察组眼眶容积差为(-0.23±0.39)mL,对照组眼眶容积差为(0.45±0.56)mL,差异有统计学意义(t=4.982,P<0.001);观察组眼球突度差为(-0.09±0.32)mm,对照组眼球突度差为(0.38±0.51)mm,差异有统计学意义(t=3.903,P<0.001);观察组手术时间(49.63±14.27)min、对照组手术时间(67.87±25.12)min,差异有统计学意义(t=3.156,P<0.001),观察组满意度评分(93.11±2.25)分;对照组满意度评分(88.59±3.34)分,差异有统计学意义(t=5.611,P<0.001)。结论高分辨CT联合3D打印技术可以应用于眶壁骨折缺损患者的临床治疗,疗效确切且安全性较高。

摘要： 目的研究眶壁骨折患者应用3D打印技术辅助手术治疗的具体临床治疗效果,为3D打印技术在简单及复杂的眶壁骨折患者中制备精确的骨折实物模型提供参考。方法选择2019年1—12月期间在该院接受手术治疗的40例(40只眼)眶壁骨折患者作为研究对象,根据随机数表法将患者均分为两组。对照组20例(20只眼)患者接受传统手术治疗,研究组20例(20只眼)患者接受3D打印技术辅助手术治疗,对比分析两组临床疗效。结果对照组总复视治愈率是65.00%,研究组术后总复视治愈率是95.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.906,P<0.05);对照组治疗后,平均眼球突出度差值是(0.95±0.27)mm;研究组治疗后,平均眼球突出度差值是(0.49±0.12)mm。经比较,组间差异有统计学意义(t=6.963,P<0.05)。结论眶壁骨折患者应用3D打印技术辅助手术治疗具有操作简单、手术时间短、手术费用低等优点,并且术后患者恢复良好,值得在临床当中推广和使用。

摘要： 目的探讨经结膜入路眶壁骨折修复术后干眼的发生概率及变化趋势。方法选取北部战区总医院2019年1—10月收治的20例(20眼)单纯眶壁骨折患者为研究对象。所有患者均采取经结膜入路的眶壁骨折修复术。术前均进行泪液分泌I实验与泪膜破裂时间(BUT)检查。记录并比较术前及术后3 d、术后7 d、术后1个月、术后3个月的泪液分泌I实验与BUT检查结果。结果患者术后3 d、术后7 d、术后1个月、术后3个月的泪液分泌I实验结果与BUT检查结果均小于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d确诊干眼患者10例(50%),术后7 d确诊干眼患者10例(50%),术后1个月确诊干眼患者8例(40%),术后3个月确诊干眼患者3例(15%)。结论经结膜入路眶壁骨折修复术早期可引起干眼,随时间延长,部分患者可逐渐恢复。

摘要： 目的 分析和探讨上颌骨骨折联合眶底骨折病例临床特征、致伤因素及治疗方法.方法 选择2015—2018年在本院接受手术治疗的98例上颌骨骨折联合眶底骨折患者的临床资料,回顾性分析患者的年龄、性别、致伤原因、临床表现、骨折类型、并发症及后遗症等情况.总结本地区发生骨折的人员结构、发病特点及手术预后判定.结果 在上述98个骨折患者中,男性患者明显高于女性患者;患者平均年龄42.2岁;患者骨折的主要原因是车祸;最典型的表现为上颌窦前壁及眶外壁复合骨折,其次是颧骨颧弓复合体骨折;最常见的症状是患侧颜面部麻木,额部软组织挫裂伤存在于多数患者中.经手术修复后眼部症状明显改善.最常见的术后并发症包括眶下神经损伤、瘢痕形成和张口受限.结论 眶底骨折最常见于31～42岁的男性患者,眼眶骨折手术治疗后,眶下神经神经功能损伤及复视发生率降低,对于明显功能性障碍及面型畸形患者进行手术治疗仍然为首要治疗手段.

摘要： 目的探讨分析眼眶眶壁骨折CT影像学诊断的价值。方法选取2018年2月至2019年2月该院收治的眼眶眶壁骨折患者30例作为研究对象,采取CT影像学诊断方式,对其分型和部位、影像表现等进行观察分析。结果30例患者中爆裂骨折8例,直接骨折15例,复合性骨折7例。骨折发生位置:眶内壁13例,眶下壁5例,眶外壁6例,眶上壁3例,两壁以上3例。骨质连续性中断18例。眶壁骨折伴发局部8例。眼外肌增粗4例。骨质连续性中断伴移位8例,累及双壁8例,累及三壁5例。眶壁骨折伴发局部累及筛窦2例,上颌窦2例,上颌窦积血3例,额窦积血1例。眼外肌增粗患者中内直肌受累3例,上直肌受累2例,下直肌受累2例,外直肌受累1例。结论眼眶眶壁骨折在临床上经常发生,由于X线片分辨率不高,极易漏、误诊,通过CT方式可将眶壁骨折的部位、类型显示出来,并显示了临近软组织的损伤,可充分了解眶壁骨折,其全面性和准确性等优势突出,值得在眼眶眶壁骨折中广泛推广应用。

摘要： 外伤所致眶壁骨折合并眼球内陷是法医学鉴定中常见且比较复杂的内容，必须全面细致检查损伤的部位、损伤形态、确定损伤性质、成伤机制，根据临床症状和体征结合影像学检查综合分析，从而对骨折类型进行评定，保证鉴定意见的正确性准确性。法医鉴定人员在法医日常的检案工作中，更应本着科学、严谨、客观、公正的工作态度，把握好每一个细节，为刑事诉讼提供强有力的证据。

摘要： 《人体损伤程度鉴定标准》5.2.38轻伤一级规定两处以上不同眶壁骨折;一侧眶壁骨折致眼球内陷0.2cm以上(此处双侧单纯眶内壁骨折除外)。5.2.4轻伤二级规定眶壁骨折(单纯眶内壁骨折除外)。5.2.5d轻微伤规定眶内壁骨折。相对于老标准，《人体损伤程度鉴定标准》中规定眶骨骨折的鉴定条款容易操作，减少了争议，随着影像学检查手段不断更新，眶骨骨折的诊断也越来越准确。在近两年鉴定中眶骨骨折鉴定要求重新鉴定已很少见，本地区不同鉴定机构对同一眼部损伤的伤情评定也趋于统一。

摘要： 法医临床检案中眶壁骨折案例非常常见,医学影像学中多选择CT检查用于明确诊断.基层法医必须熟知眶壁骨折的相关CT表现,才能明确诊断后用于评定损伤程度.本文主要归纳总结眼眶各壁骨折的CT影像学表现,用于提升基层法医阅片水平.眼眶分为上、下、内侧、外侧四壁.造成眼眶骨折的外力一般来说有两种情况.一是外力作用于眼眶部位,多造成眶外侧壁、眶上壁的骨折.二是外力作用于眼球部位,眶内压力突然剧增,力通过眶内软组织的传导作用于眶壁,导致眼眶骨质薄弱处骨折,以眶内侧壁、眶下壁居多.当眼眶和眼球均受力时,可以发生眶壁多部位骨折.

摘要： 眼是人体的重要器官,由于其解剖部位、结构特征的特殊性,导致其易受到外力作用,加之临床治疗的复杂性以及受检人在各种利益的驱使下主观伪装及不配合,使之成为损伤鉴定中的疑点、难点之一,在法医临床眼损伤鉴定中以眶壁骨折多见,此类损伤在法医临床实践中最常见又最容易出错,下面就眶壁骨折法医学鉴定同大家进行探讨学习.

摘要： 近日,看到最高人民法院研究室给北京市高级人民法院关于"眶壁骨折"伤情等级鉴定问题的答复(法研[2014]171号),个人认为该答复与《人体损伤程度鉴定标准》(以下简称《标准》)相对应的部分条款存在矛盾,在基层鉴定中易引起同一种损伤,却有二种不同鉴定意见的情况.《标准》是由最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部联合发布的，最高人民法院研究室的解释及答复，应以《标准》为基础，在此基础上进行解释及答复，才不会引起全国范围内就此损伤鉴定造成的矛盾，同时才能为审判量刑提供根据。上述观点仅代表个人意见，愿与各位同仁共勉。

摘要： 外伤引起的眶壁骨折在法医鉴定中很常见,尤其是眼眶内壁骨折.由于眼眶的解剖学结构特点,经常会遇到新旧骨折及双侧眼眶骨折的案例,笔者现就眼眶骨折的诊断、鉴别诊断及在新标准中有关眼眶骨折鉴定有争议的地方与同仁们作一探讨.

摘要： 眶壁骨折在基层法医的伤情程度鉴定中很常见,过去由于诊断技术的落后常常出现漏诊,随着医学尤其是医学影像学的发展,近年来眶壁骨折往往都能够得到及时的诊断和治疗,但随之也出现了很多新的问题,在最新实施的《人体损伤程度鉴定标准》(以下简称新标)中虽然对新的情况有针对性的内容,但在具体鉴定中仍有很多情况较难把握.新标为区分眶壁骨折严重程度引入眼球凹陷程度作为定量的标准，分别为重伤二级5毫米，轻伤一级2毫米，这两个数值来源于临床医学，一般认为常人双眼球突出度差别小于2毫米，在5毫米时会显著影响功能。新标中的眼球突出度指角膜顶点的投影在标尺上的~数，而眼球凹陷程度为两眼突出度的差值，健侧眼实为参照物。

摘要： 本文研究了《人体损伤程度鉴定标准》关于眶壁骨折有关条文存在的问题及对策，应本着损伤程度等级划分的基本原则，遵循实事求是、客观、全面、公正的鉴定原则，参考类似制定“上领骨额突骨折”的条款精神，能否将两侧眶内壁骨折评定为轻伤二级。依照我国现行司法鉴定体制，公安机关办理相关案件，首次鉴定必须向公安机关鉴定机构委托，案件当事人对鉴定意见提出异议时，第二次鉴定往往委托给社会司法鉴定机构，而检察机关、法院则多数委托给社会司法鉴定机构进行鉴定。公安机关鉴定机构在鉴定时使用的是《释义》，社会司法鉴定机构在鉴定时则使用的是《指南》，如果出现一起“两侧单纯眶内壁骨折”的案件，公安机关鉴定为“轻微伤”，社会司法鉴定机关鉴定为“轻伤一级”，如此巨大的差异，往往会引发当事人的不满，而造成信访、闹事等不和谐因素，不利于矛盾的化解、案件的处理。笔者建议在新的《损伤标准》实施过程中，应有一部统一地《标准释义》对具体条款加以规范，避免各部门出现多种解释标准，防止因部门间对条款的理解问题而形成不必要的信访案件，使司法鉴定工作的公信力受到不必要的质疑。

摘要： 本案例左眼眶内壁骨折漏诊，主要原因是影像学报告和临床诊断;左上领窦额突骨折，左筛窦纸板骨折，未明确诊断左眼内壁骨折;法医对眶骨解剖结构、影像学知识掌握不扎实，阅片专业能力较弱，完全依赖临床诊断，从而导致漏诊。为保证鉴定质量，法医应加强眶骨解剖结构的复习和影像学专业知识的学习，提高影像学阅片能力，提高司法鉴定水平。

摘要： 根据解剖学定义，眶壁由四部分组成，各壁的作用应该不分伯仲，单单把内壁列出，笔者认为有失公允，且如果仅仅因为内壁较薄，容易骨折，就把其单独列出，也不合理，因为内壁的组成骨有四个，分别为上领骨额突，泪骨，筛骨眶板，蝶骨体，其中只有筛骨眶板为纸样骨，相对容易骨折，其他几块骨头的结构与面部其他骨头的结构类似，不属于易骨折骨。笔者认为，应该将该条款中括弧内部分去掉，同时，《释义》中规定两侧眶内壁骨折只能定轻微伤也不合理，理由同前述。根据解剖学定义，舌骨实际是颅骨的一部分，故将该条款放到头部相关条款中比较合理。

摘要： 本发明属于医疗器械领域，具体的说是一种眶壁爆裂性骨折钛网的预制作方法。该方法包括以下步骤：1、建立患者头骨模型；2、切割与分离；3、镜像；4、重置与重新调节；5、提高所确定的受损区域与实际受损区域的符合程度；6、精确患者受损区域；7、根据受损区域建立修补骨片模型；8、3D打印修补骨片。本发明是一种眶壁爆裂性骨折钛网的预制作方法，该方法计算出来的骨折面积接近实际贴近精准医疗，作为下一代诊疗技术，精准医疗具有重要的理论和实践意义，由于骨片曲度大小贴合患者受损区域，提高手术效果，减少术后并发症的发生，并且骨片制作在术前完成，缩短了手术时长，降低由于手术时间过长造成的意外风险。

摘要： 本发明提出一种用于临床治疗眶下壁骨折的骨折复位固定器，该复位固定器是置于上颌窦内进行眶下壁骨折复位的复位固定器。本发明复位固定器上支撑平台与活动支柱连接，活动支柱与固定支柱底座通过螺纹连接，高度可调，锁紧螺帽位于活动支柱下方锁定高度，复位固定器支脚在固定支柱底座下方。本发明一种经上颌窦进行眶下壁骨折的复位固定器，既避免了面部切口又达到理想的疗效。本发明适用于各种类型的眶下壁骨折复位，高度可调节，材料结实、无毒、投资费用少，使用方便，操作灵活，治疗效果可靠。

摘要： 本发明公开了一种新型眶下壁骨折复位固定器，其结构包括第一角固定孔、第一边固定板、边板连接扣头、固定通孔、第一主固定板、第二主固定板、第二边固定板、第二角固定孔、边板扣头接板，第一主固定板为弧形，左侧与第二主固定板右侧扣接，连接处贯穿设有固定通孔，右侧通过边板连接扣头扣接有第一边固定板，连接处贯穿设有固定通孔，第一边固定板为弧形，本发明的有益效果：本设备通过设有由带主板扣头接板和主板连接扣头组成的圆弧主固定板，和带有边板连接扣头的第一边固定板与带有边板扣头接板的第二边固定板组成的固定器主体，并在连接处设有固定通孔，使设备能够进行固定器的形状调节，且不会影响固定器对整体的固定性，便于使用。

摘要： 本发明属于医疗器械领域，具体的说是一种眶壁爆裂性骨折钛网的预制作方法。该方法包括以下步骤：1、建立患者头骨模型；2、切割与分离；3、镜像；4、重置与重新调节；5、提高所确定的受损区域与实际受损区域的符合程度；6、精确患者受损区域；7、根据受损区域建立修补骨片模型；8、3D打印修补骨片。本发明是一种眶壁爆裂性骨折钛网的预制作方法，该方法计算出来的骨折面积接近实际贴近精准医疗，作为下一代诊疗技术，精准医疗具有重要的理论和实践意义，由于骨片曲度大小贴合患者受损区域，提高手术效果，减少术后并发症的发生，并且骨片制作在术前完成，缩短了手术时长，降低由于手术时间过长造成的意外风险。

摘要： 本发明提出一种用于临床治疗眶下壁骨折的骨折复位固定器，该复位固定器是置于上颌窦内进行眶下壁骨折复位的复位固定器。本发明复位固定器上支撑平台与活动支柱连接，活动支柱与固定支柱底座通过螺纹连接，高度可调，锁紧螺帽位于活动支柱下方锁定高度，复位固定器支脚在固定支柱底座下方。本发明一种经上颌窦进行眶下壁骨折的复位固定器，既避免了面部切口又达到理想的疗效。本发明适用于各种类型的眶下壁骨折复位，高度可调节，材料结实、无毒、投资费用少，使用方便，操作灵活，治疗效果可靠。

摘要： 本实用新型一种眶下壁骨折复位气囊涉及医疗辅助器械，是一种用于眶下壁骨折复位采用的气囊。包括气囊、复位垫和充气导管，气囊为椭圆球体，复位垫与气囊一侧相固定；在气囊端部开有充气孔，充气孔与充气导管的出气口相连，充气导管的进气口为活塞形充气接口。本实用新型与现有技术相比较，结构简单、使用方便，手术切口隐蔽，避免面部遗留疤痕，也免除了植骨、填充人工材料；既减少了患者的损伤，又节省了医疗费用。

摘要： 本实用新型提供了一种用于眶下壁骨折的支撑固定装置，包括筒形的支撑件、柱形的固定件、旋转螺母和限位杆；所述固定件的首端可滑动的插装在所述支撑件的筒腔内，所述固定件的尾端设置有至少2个支脚；所述旋转螺母螺接于所述固定件；所述支撑件的筒口和筒底之间设置有2个第一插孔；所述固定件的首端和尾端之间设置有第二插孔；所述限位杆插装于所述第一插孔和所述第二插孔，且所述限位杆的两端位于所述支撑件的外部。本实用新型的目的在于如何在不产生面部疤痕的前提下，安全且高效的完成眶下壁骨折复位固定。

摘要： 本实用新型公开了一种简易眶下壁骨折复位固定器，旨在提供一种与组织相容性好，固定牢固，不容易脱出的复位固定器。由方形支撑板和侧支撑条组成，所述方形支撑板中心处设置有连接孔，所述方形支撑板一侧中部设置有一体的侧支撑条。所述方形支撑板和侧支撑条为医用316钛钢板。本实用新型的固定器采用医用316钛钢板，与组织相容性好，无毒性。而且，材料价格低廉。本实用新型的固定器结构简单，容易固定，不容易脱出。

摘要： 一种用于眶壁骨折手术的辅助支架，属于五官科医疗器械技术领域，其特征是，所述辅助支架为片状，呈椭圆形，在辅助支架上具有5-7个微孔。所述微孔呈正三角形排列，微孔直径0.1cm，孔间距0.5cm。本实用新型取材方便，价格低廉，制作简单，无副作用，临床效果满意。

摘要： 本实用新型公开了一种眶壁骨折修复骨片，包括两片修复用珊瑚羟基磷灰石复合材料制成的骨片，所述两片骨片一片为母骨片，一片为子骨片，母骨片一侧具有长方形开口，子骨片一侧具有与长方形开口配合的插入部，插入部的宽度略小于母骨片长方形开口的宽度，母骨片与子骨片通过长方形开口与插入部的配合搭接在一起，所述母骨片与子骨片略微弯曲；所述子骨片的插入部长度为5－10mm。本实用新型制作简单，使用效果好：两搭接在一起的骨片既可能应用于较小的空间内，又省去了两片小骨片需要一个骨折壁填置数层的麻烦。