硬脊膜动静脉瘘

摘要： 硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)为低发病率脊柱血管畸形,临床表现不典型且较为隐匿,易误诊。早期诊断SDAVF主要依靠影像学检查,包括MRI、CT血管造影及数字减影血管造影,三者各有其优势。本文就影像学研究SDAVF进展进行综述。

摘要： 目的探讨复合手术平台在硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)治疗中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年10月复合手术治疗的18例SDAVF的临床资料。结果18例手术时间3.1~4.6 h,平均(3.5±0.8)h。术后即刻造影未发现瘘口及异常引流静脉。无手术死亡病例,未发生与造影相关并发症。术后3个月复查脊髓造影均无复发,18例症状均明显改善;术后1年,造影复查未发现复发。结论利用复合手术平台治疗SDAVF,定位准确,手术损伤小,复发率低,疗效好。

摘要： 目的:提高硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的临床诊断及鉴别诊断水平。方法:选取中部战区总医院2015年1月至2021年5月经数字减影血管造影(DSA)确诊的SDAVF患者18例,回顾性总结分析SDAVF的临床特征和影像学特点。结果:18例SDAVF患者中,男16例、女2例;年龄27~73岁,中位年龄64岁;病程4 d~10年;急性起病4例(22%),慢性病程14例(78%);从发病至确诊平均(17.5±6.7)个月。MRI表现为髓内异常信号,脊髓增粗并呈条形或斑片状强化,同时可见脊髓背侧串珠状、虫蚀状血管影。18例患者中14例完善320排动态容积CT检查,10例有阳性发现(71%)。18例患者均完善DSA检查,显示瘘口位于颈段4例(23%),胸段9例(50%),腰段5例(27%)。及时行血管栓塞术或手术灼闭瘘口后大部分患者均好转。结论:SDAVF临床表现缺乏特异性,对于诊断不清楚的脊髓病变要警惕SDAVF的可能。脊髓MRI可作SDAVF首选检查,CTA可作为SDAVF初筛及术后复查,DSA检查是早期确诊的金标准,但对于首次脊髓DSA阴性,建议随访脊髓DSA检查。

摘要： 颅颈交界区硬脊膜动静脉瘘(craniocervical junction spinal dural arteriovenous fistulas,CCJ-SDAVFs)是一种发生在枕骨大孔至第2颈椎之间的罕见的血管畸形[1],约占SDAVFs的2%[2,3],好发于中老年人,男性多发[4]。由于CCJ-SDAVFs的发病率低、解剖结构复杂且临床表现广泛,极易造成漏诊、误诊[5~8],从而造成严重的临床后果。本文就该病的血管构筑、发病机制、临床表现、诊断及治疗的研究进展进行综述。

摘要： 目的探讨硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的临床特征、影像学特征及预后。方法回顾性分析2006年5月至2020年2月收治的58例SDAVF的临床资料。术后随访平均(54.3±28.7)个月,用Aminoff-Logue量表(ALS)评分评价神经症状,术后ALS评分降低,为改善。结果58例中,瘘口最多见于下胸段(50.0%),其次是腰段(24.1%)和上胸段(17.2%)。血管内栓塞治疗31例,显微手术治疗25例,复合手术治疗2例。4例栓塞治疗术后复发。末次随访,症状改善38例,无改善20例。多因素logistic回归分析显示,症状持续时间长(OR=2.341;95%CI 1.091~5.124,P=0.009)、术前ALS评分高(OR=1.451;95%CI 1.201~4.674;P=0.002)是术后症状无改善的独立危险因素。结论血管内栓塞和显微手术均是治疗SDAVF的有效方法,术前症状越严重、持续时间越长,术后预后越差。

摘要： 目的 探讨脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的临床和影像学特点,提高对该病的诊疗能力.方法 报道1例经磁共振和血管造影及手术证实的SDAVF病例,并复习相关文献.结果 SDAVF表现为不同程度的脊髓损害症状,临床缺乏鲜明的特点,易误诊,磁共振平扫及增强检查通常可以发现长节段脊髓病变及脊髓表面迂曲的扩张静脉,数字减影血管成像(DSA)是确诊的金标准,并可以发现瘘口位置;早期外科手术或介入治疗能够改善预后,随病程延长预后变差,外科手术相较介入治疗能够减少复发风险.结论 提高对SDAVF的警惕性,认识该病临床表现的复杂多变,提高该病的影像学识别能力是正确诊断的关键.

摘要： 目的:探讨硬脊膜动静脉瘘诊断及治疗总结。方法:回顾性分析硬脊膜动静脉瘘手术病例。结果:瘘口位于右 侧T10肋间动脉供血的硬脊膜动静脉瘘病例1例在全身麻醉下行硬脊膜动静脉瘘切断术后随访1年。结论:脊髓血管 造影可以确诊该病瘘口位置,目前有两种常用手术方法,瘘口切断术及夹闭术,该病例在全身麻醉下行硬脊膜动静 脉瘘切断术,效果肯定。

摘要： 硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是脊髓血管畸形疾病中最常见的一种,主要表现为横贯性脊髓损害,影像学多表现为长节段脊髓病变伴脊髓表面增多迂曲血管影.该病临床上相对少见,并且可有不典型表现,极易漏诊或误诊为脊髓炎性反应性疾病或椎间盘退行性变等,早期诊断和治疗能明显改善预后.文章对6例不典型SDAVF患者临床特征和实验室资料进行分析,为临床医师提供经验.

摘要： 目的总结硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的手术治疗经验。方法回顾性分析2016年10月至2019年10月显微手术治疗的16例SDAVF的临床资料。结果术后随访3~26个月,平均14个月。术后症状均有不同程度改善。结论SDAVF首诊误诊率较高,早期诊断并早期治疗对神经功能损伤的恢复具有积极意义,显微手术治疗是有效的治疗方式。

摘要： 硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)是一类最常见的脊髓血管畸形疾病,其临床症状及影像学表现缺乏特异性.SDAVF在MRI中的典型表现是T2加权序列髓内高信号和髓周血管扩张,MR血管成像和CT血管成像可识别异常的动静脉结构、供血动脉和引流静脉,有助于疾病的诊断和治疗,未来或可替代DSA成为诊断此类疾病的新手段,但目前DSA仍然是诊断SDAVF的"金标准".随着影像学技术不断进步,容积性T2 MRI、三维稳态进动结构相干、MR三维稳态进动快速成像、三维快速自旋回波MR序列以及多达640层的CT的出现,将无创性影像学检查的准确率提升到了新的高度.而利用术中血管成像技术可进一步提高手术成功率,降低晚期复发率.该文对SDAVF的影像学研究进行归纳总结,以加强对SDAVF的认识.

摘要： 脊髓硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF)指供应脊神经根和硬脊膜的脊髓节段动脉在神经根穿硬脊膜处与脊髓静脉直接交通,使脊髓引流静脉压力增高,从而导致脊髓淤血、水肿,引起脊髓的运动、感觉及括约肌功能障碍的一种疾病.本病发病隐匿、进展缓慢以及临床表现的非特异性，从出现症状到最终确诊的时间较长，平均临床诊断时间为23个月。在临床中该病误诊率较高，患者就诊时常已有严重的神经功能障碍，甚至完全截瘫。因此，及早发现SDAVF并进行治疗是改善脊髓神经功能，防止患者瘫痪的关键。目前，血管内治疗与手术治疗是SDAVF的主要外科治疗方法，其根本目的是永久消除脊髓的静脉充血而不影响其供血及正常静脉回流。本院自2012年1月至2014年12月采用血管内栓塞与显微镜下手术治疗脊髓硬脊膜动静脉瘘24例，疗效满意，现将其围术期护理工作经验报告。所有患者均针对疾病的特点采取了规范的护理工作，包括术前健康教育及心理护理、常规脊髓血管造影护理，以及术后严密切关注患者病情变化、实行抗凝护理、指导功能恢复训练等。硬脊膜动静脉瘘具有较高致残率，若得不到及时、有效的治疗，患者可能落下终身瘫痪，给患者本人及其家属带来严重的精神与经济负担，预后极不乐观。综上所述，对SDAVF除了要早发现、造早诊断、早治疗外，还要求医护人员密切关注患者的病情，加强手术治疗SDAVF的围术期护理，积极处理和预防术后并发症的发生，同时对患者的脊髓神经功能进行评估，通过对患者病情变化进行严密观察与评价，确保治疗效果评价的准确性，为临床诊断治疗提供有价值的参考。

摘要： 总结1例胸椎硬脊膜动静脉瘘患者的康复护理,进行相关的健康教育和康复治疗,严防各种并发症的发生,提高患者自我护理能力,提升生活质量.

摘要： 目的:探讨硬脊膜动静脉瘘的治疗方法与疗效.方法:自2011年12月至2014年7月,显微手术治疗硬脊膜动静脉瘘患者17例,栓塞治疗1例.结果:17例患者有15例为单一瘘口,均行显微手术切断瘘口至脊髓迂曲静脉之间的粗大交通静脉,2例为双侧瘘口,一例骶尾部瘘口行栓塞治疗,一例T7-8间隙左右双侧瘘口予以手术切断双侧粗大交通静脉.术后出现症状一过性加重5例,均行口服华法令治疗后好转.随访见患者肌力好转17例,麻木消失11例,5例仍有麻木,但较术前好转.结论:显微手术是治疗硬脊膜动静脉瘘是安全有效的方法,远期疗效需要进一步的随访.

摘要： 目的：探讨硬脊膜动静脉瘘的诊疗方案的选择及其临床效果分析。 方法：系统性回顾2010年7月至2012年12月本科收治硬脊膜动静脉瘘患者共23例,均经选择性脊髓动脉造影证实,根据硬脊膜动静脉瘘供血动脉情况选择不同治疗方案,其中选择单纯栓塞术9例,单纯手术瘘口灼闭术12例,栓塞术后患者复发再选择手术2例.rn 结果：通过术后随访6个月至2年半,经栓塞治疗的患者11例中,达到临床痊愈标准6例,症状好转2例,未有好转1例,术后复发2例,经复查造影提示瘘口再通.单纯手术瘘口灼闭术患者12例中及复发后手术患者2例,痊愈9例,症状好转3例,未有好转2例,术后均无复发.栓塞组与手术组相比较两组间治愈率及好转率均无明显统计学差异.rn 结论：对于硬脊膜动静脉瘘患者依据供血动脉情况选择不同治疗方案,均能使患者获得较满意疗效.

摘要： 硬脊膜动静脉瘘是脊髓动静脉畸形中最常见的一种类型，本例病患为慢性起病，双下肢无力起病，伴感觉障碍、二便障碍。被误诊为脊髓炎，起病初使用激素治疗，下肢无力症状可稍缓解。考虑可能是脊髓局部水肿减轻导致。但病因未得以治疗故随后症状持续加重。腰穿脑脊液曾出现蛋白轻度升高，考虑为根部病变及脑脊液循环障碍引起。MRI对诊断有重要意义，选择性脊髓血管造影是确诊SDAVF的主要依据。以手术治疗阻断瘩口为主。术后早期及长期(3月以上)抗凝治疗，可防止和减缓脊髓静脉血栓形成。术后尽早进行康复治疗对脊髓功能尽早、尽快恢复帮助很大。但本例未完全恢复，考虑为长时间缺血引起不可逆脊髓损伤。

摘要： 硬脊膜动静脉瘘(Spinal Dural Arteriovenous Fistulas，SDAVF)相对少见，却是脊髓血管疾病中最常见的一种(1-4)。多发生于中老年男性，临床表现主要为渐进加重的双下肢瘫痪和二便功能功能障碍。rn 目前此病普遍存在误诊和漏诊现象(4)。本文回顾分析了11例硬脊膜动静脉瘘患者的治疗方式及术后转归，报道如下。

摘要： 目的：探讨硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的病因、病理生理及诊治方法。方法：回顾性分析1990年1月至2004年3月经脊髓MRI和血管造影确诊的4例硬脊膜动静脉瘘患者的临床及随访资料。结果：采用微导管超选择性插管行血管内栓塞治疗SDAVF患者38例。11例经全椎板切除入路夹闭瘘口及近瘘口的脊髓表面的引流静脉。49例患者术后瘘口消失，随访1—14年，治愈17例，改善26例，无变化6例。结论：硬脊膜动静脉瘘应早诊断，早治疗。采用微导管超选择性插管行血管内栓塞治疗SDAVF是行之有效的方法，栓塞材料首选NBCA及真丝线段。

摘要： 脊髓硬脊膜动-静脉瘘(SDAVF)是一种常见的脊髓血管畸形,由于其临床表现非特异性,影像学征象多样,造成诊断较困难.本文通过讲述一例该院2011年病例,其在外院误诊为脊髓脱髓鞘病，详细介绍了临床诊治情况。指出脊髓硬脊膜动-静脉瘘是最常见的脊髓血管畸形，诊断需根据临床表现、影像学等，选择性脊髓血管造影是诊断SDAVF的金标准。本病须与多发性硬化，脊髓亚急性联合变性，脊髓肿瘤、椎间盘突出鉴别。

摘要： 硬脊膜动静脉瘘是最常见的脊髓血管畸形，约占所有脊髓血管畸形的80％，目前关于硬脊膜动静瘘的发病机制不清楚。但在过去的几十年中，随着介入影像学的发展，人们对于硬脊膜动静脉瘘的临床和病理生理的认识逐渐成熟，治疗方法日臻完善。硬脊膜动静脉痰的误诊和误治仍然较多，尤其是临床不典型硬脊膜动静脉痰，容易误诊为脊做脱髓鞘疾病、脊柱间盘突出症、急性脊髓炎等。导致脊髓受损时间延长、形成不可逆性损伤。不典型硬脊膜动静脉痰初诊时确诊比较困难，往往需要和许多疾病相鉴别，但仍然有其特点。

摘要： 本发明提出一种动静脉瘘体外血流动力学物理仿真模型装置，其模拟血液回路包括模拟心脏容器、桡动脉血压模拟容器、头静脉血压模拟容器和设有测量装置的瘘部模拟器；桡动脉血压模拟容器、头静脉血压模拟容器的安装高度大于模拟心脏容器；瘘部模拟器内设有以弹性的模拟皮肤围成的瘘管模拟腔；瘘管模拟腔的输入端分别与桡动脉血压模拟容器、头静脉血压模拟容器相通，输出端与模拟心脏容器相通；当进行仿真时，使瘘管模拟腔达到所需形变，桡动脉血压模拟容器、头静脉血压模拟容器内的模拟血液经瘘管模拟腔回流至模拟心脏容器，瘘管模拟器的测量装置对流经输入端和输出端的血液的压力和流速进行测量；本发明能建立一套狭窄度可控的稳定的血管模型。

摘要： 本发明提供了系统和方法，其减少或阻止GAVF的VOT中的NIH、VR和所产生的VS的发生。该系统可以保护GAVF的静脉流出管道免受有害的物理因素和生物因素影响，所述物理因素和生物因素诱导：引起新内膜增生、静脉重塑、血栓形成、静脉狭窄、以及GAVF-静脉吻合口狭窄的病理细胞响应和生物化学响应，所述系统包括：有窗孔的可扩张支架；以及从窗孔延伸的管状延伸件。所述方法保护GAVF的静脉流出管道免受有害的物理因素和生物因素影响，所述物理因素和生物因素诱导：引起新内膜增生、静脉重塑、血栓形成、静脉狭窄、以及GAVF-静脉吻合口狭窄的病理细胞响应和生物化学响应，所述方法包括如下步骤：将装置插入将用作VOT的静脉中；扩张所述装置；以及将所述装置的管状延伸件接合至GAVF。

摘要： 本发明提出一种结合统计学习和时频分析的动静脉瘘异常震颤信号识别系统及方法，采用改进频率小波切片变换（MFSWT）生成信号的时频能量谱，利用归一化能量统计生成能量特征，通过分类器进行动静脉瘘异常震颤信号分类。具有精确的信号成份时频定位、独立重构、自适应、易用以及好的可理解性等优点，能够通过信号处理从震颤信号中获取有效信息。

摘要： 本发明提供了在瘘管形成时使AVF成熟的新方法，包括：向AVF施用包含至少一种活性剂的组合物，该至少一种活性剂选自式(I)化合物及其药学上可接受的盐；以及用可见光(例如，450nm光)照射所述AVF上的至少一种活性剂。

摘要： 具有动静脉瘘支撑的血管通路装置包括上部部分和下部部分。上部部分具有部分动脉通道、部分血管通道以及部分动脉通道和部分血管通道之间的部分动静脉接合部，其中部分血管通道具有用于暴露血管的血管通路孔。下部部分具有对应的部分动脉通道、部分血管通道以及部分动脉通道和部分血管通道之间的部分动静脉接合部。当上部部分耦合到下部部分时，两个部分动脉通道耦合在一起形成动脉通道，两个部分血管通道耦合在一起形成血管通道，以及两个部分动静脉接合部耦合在一起形成用于动静脉瘘的动静脉接合部。

摘要： 本发明公开了动静脉瘘外部血管支架，包括动脉基底段和静脉基底段；所述动脉基底段具有动脉套接管体，以及置于动脉套接管体轴向上的挤压切口；所述支撑支架还包括至少一个调节卡环，所述调节卡环套接在动脉套接管体外侧以活动调节地挤压以及支撑动脉。本发明的动静脉瘘外部血管支架，采用了对动脉基底段和静脉基底段对动脉和静脉连接处的合理连接以及固定，以及变径设计和/或压环设计来调整动静脉吻合口的血流量，使得动脉以及静脉连接处得到较长时间的合理的包裹以及紧固压缩，为术后动脉和静脉连接处仍然能够保持合理有效的压缩做准备，从而实现提高造瘘成熟率和增加静脉血流量，更有利于透析。

摘要： 本实用新型涉及保护具技术领域，尤其涉及一种手臂动静脉瘘术后保护具，包括外环套，所述外环套的两侧连接设置第一褶皱连接套，第一褶皱连接套的另一侧连接设置有第一内环套，第一内环套的另一侧连接设置有第二褶皱连接套，第二褶皱连接套的另一侧连接设置有第二内环套，第二内环套的边缘处包裹设置有棉布，本实用新型中，给患者手臂佩戴保护具时，使得第一内环套、第二内环套收缩至外环套内，使得保护具变短，便于患者进行佩戴，且可减少与手臂伤口接触的机率，穿戴后将第一内环套、第二内环套从外环套内拉伸出，即可对手臂进行保护，避免术后触碰的伤口，且第一内环套、第二内环套和外环套均为透明材质，能够便于医护人员进行观察伤口的情况。

摘要： 本实用新型公开了血管外科动静脉瘘止血装置，包括固定环，固定环的内部对称滑动连接有限位块，限位块的一端固定连接有限位杆，限位杆的外侧且位于限位块的一侧设有第一弹簧，限位杆的一端固定连接有升降座，升降座的一侧设有弹性垫，固定环的外侧螺纹连接有与升降座配合使用的螺纹杆；本实用新型所达到的有益效果是：通过设置了螺纹杆、升降座、弹性垫、限位杆、限位块和第一弹簧实现了便于进行止血的功能；通过设置了魔术贴勾面、魔术贴毛面、转动座、棘轮和棘爪实现了便于固定环进行佩戴的功能；通过设置了固定轴、发条和转动座实现了便于对魔术贴毛面进行收纳的功能，止血效果好，实用性强。

摘要： 本实用新型涉及医疗设备技术领域，具体为一种改良安全型动静脉瘘穿刺针，包括穿刺针针头部分，所述穿刺针针头部分后端设有软管，所述软管上设有夹子，所述软管尾端设有软管尾端，所述穿刺针针头部分前端设有针头，所述针头上设有针头盖，所述针头内设有钢针，所述针头后端设有凸台，所述凸台后端设有针头内筒，所述针头内筒底面设有针翼，所述针头内筒后方套设有针头外筒。本实用新型为一种改良安全型动静脉瘘穿刺针，可达到好的局部固定效果，引流、回流通畅，可避免穿刺成功后不易因活动、固定等问题。

摘要： 本实用新型涉及一种动静脉瘘血液透析用保护套，包括上护套和下护套，下护套的底部截面面积大于其顶部截面面积，下护套的下表面设有防滑凸起块，上护套和下护套的对立面上设有供手臂穿过的凹槽，凹槽的内侧壁上设有缓冲层，上护套和下护套之间为可拆卸设置，下护套上设有用于固定输液管的输液管定位组件，输液管定位组件包括若干组定位柱。该动静脉瘘血液透析用保护套，通过设置有可拆卸的上护套和下护套，便于将手臂稳定搁置在上护套和下护套之间，避免手臂摆动，通过将输液管缠绕在定位柱上，定位柱上设有缓冲气垫，当输液管收到外力拉扯时，缓冲气垫能够有效的起到缓冲的作用，避免输液管的管道管径缩小，影响患者透析。