硬膜外给药

摘要： 目的:研究初产妇自然分娩患者围产期间不同硬膜外给药方式的临床应用。方法:分析2020年12月至2021年7月在院经阴道分娩的108例初产妇资料,按给药方式不同将其分为间断组(52例,间断给药)和持续组(56例,持续给药)。比较两组镇痛前、镇痛后不同时间点的视觉模拟评分、产程时间、药物总量及1min和5min Apgar评分。结果:两组镇痛前视觉模拟评分比较差异无统计学意义(P>0.05);镇痛后,两组初产妇不同时间点视觉模拟评分与镇痛前比较均降低(P0.05);持续组用药总量明显多于间断组(P<0.05)。结论:硬膜外间断给药镇痛效果较好,可有效减轻初产妇机体疼痛,降低分娩初产妇用药量,不会增加初产妇认知功能和新生儿妊娠结局风险。

摘要： 目的探讨腰椎间盘突出症(LDH)经皮椎间孔镜术(PETD)后类固醇激素的应用方法及其效果。方法回顾性分析2017年1月至2020年5月采用PETD治疗的87例LDH的临床资料。术后硬膜外注射类固醇激素45例(硬膜外组),静脉滴注类固醇激素42例(静脉组)。术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、末次随访时,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评估疗效。末次随访时,采用改良Macnab分级标准评定优良率。结果两组术后腰腿痛VAS评分及ODI均明显改善(P0.05。末次随访时,硬膜外组优良率(91.11%)与静脉组(88.10%)无统计学差异(P>0.05)。结论LDH病人PETD后应用类固醇激素,可缓解疼痛;与静脉给药相比,硬膜外注射更有利于术后早期疼痛缓解。

摘要： 目的比较硬膜外规律间断给药与持续给药在足月自然分娩初产妇麻醉中的应用效果。方法选取2020年1—12月医院接收的120名足月自然分娩初产妇,根据分娩镇痛方式的不同分为两组,每组60名。对照组实施硬膜外持续给药,试验组实施硬膜外规律间断给药,比较两组分娩期间不同时间点[镇痛前(T_(0))、宫口开至3 cm时(T_(1))、宫口开至7 cm时(T_(2))、分娩时(T_(3))、胎儿娩出后(T_(4))]的疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、产程、不良妊娠结局发生情况。结果两组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)的VAS评分均低于T_(0),且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组第一、二产程均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良妊娠结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与硬膜外持续给药相比,予以足月自然分娩初产妇硬膜外规律间断给药,可减轻分娩疼痛感,缩短产程,降低不良妊娠结局的发生率。

摘要： 目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因硬膜外给药在小儿腹股沟疝修补术中的应用价值.方法:回顾性分析,收集2018年6月～2019年6月在本院行小儿腹股沟疝修补术治疗的120例患儿临床资料,将采用罗哌卡因麻醉患儿的临床资料纳入A组(60例),将采用右美托咪定复合罗哌卡因麻醉患儿的临床资料纳入B组(60例),比较两组术中牵拉反应程度.结果:B组患儿牵拉反应程度弱于A组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在小儿腹股沟疝修补术中实施右美托咪定联合罗哌卡因硬膜外给药方案,能有效减轻患儿术中牵拉反应程度.

摘要： 目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)持续硬膜外给药用于胸腔镜肺癌根治术后镇痛的效果.方法:选取60例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级I～II级择期行胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者,术后采用硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA),根据使用镇痛药物的不同,随机均分成D组(DEX 1.0μg/kg+罗哌卡因250 mg+0.9％生理盐水至250 mL)、S组(舒芬太尼0.5μg/kg+罗哌卡因250 mg+0.9％生理盐水至250 mL)和R组(罗哌卡因250 mg+0.9％生理盐水至250 mL),观察并记录术后4 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)各时点的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)与Ramsay镇静评分,记录术后镇痛相关不良反应如低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒、咳痰无力及嗜睡等发生情况,并比较各组术后PCEA有效按压总次数及术后镇痛综合满意度.结果:D组、S组各时点VAS评分明显低于R组,差异有统计学意义(P0.05).D组Ramsay评分各时点明显高于R组和S组,差异有统计学意义(P<0.05).D组、S组、R组的不良反应分别是1例、7例、5例,D组不良反应发生率最低,差异有统计学意义(P<0.05).术后镇痛效果综合评价,D组满意度明显高于R组和S组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:DEX持续硬膜外给药用于胸腔镜肺癌根治术后镇痛效果佳,不良反应少,能够为此类患者术后提供安全满意的镇痛效果.

摘要： 目的:观察右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)持续硬膜外给药用于胸腔镜肺癌根治术后镇痛的效果。方法:选取60例美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级I~II级择期行胸腔镜肺叶切除术的肺癌患者,术后采用硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA),根据使用镇痛药物的不同,随机均分成D组(DEX 1.0μg/kg+罗哌卡因250 mg+0.9%生理盐水至250 mL)、S组(舒芬太尼1.0μg/kg+罗哌卡因250 mg+0.9%生理盐水至250 mL)和R组(罗哌卡因250 mg+0.9%生理盐水至250 mL),观察并记录术后4 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)各时点的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)与Ramsay镇静评分,记录术后镇痛相关不良反应如低血压、心动过缓、呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒、咳痰无力及嗜睡等发生情况,并比较各组术后PCEA有效按压总次数及术后镇痛综合满意度。结果:D组、S组各时点VAS评分明显低于R组,差异有统计学意义(P0.05)。D组Ramsay评分各时点明显高于R组和S组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组、S组、R组的不良反应分别是1例、7例、5例,D组不良反应发生率最低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后镇痛效果综合评价,D组满意度明显高于R组和S组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DEX持续硬膜外给药用于胸腔镜肺癌根治术后镇痛效果佳,不良反应少,能够为此类患者术后提供安全满意的镇痛效果。

摘要： 目的 探讨低剂量罗哌卡因复合不同剂量右美托咪定硬膜外给药用于分娩镇痛的效果及安全性.方法 180例要求分娩镇痛的初产妇随机分为D1组、D2组、D3组、D4组,每组45例,4组均为硬膜外给药,分别为0.075％罗哌卡因+右美托咪定0.25μg/m、0.50μg/ml、0.75μg/ml和1μg/ml.观察比较4组产妇VAS评分及镇痛显效时间、给药时间间隔、给药次数、Bromage评分、产程.监测4组产妇MAP及HR.记录新生儿指标及产妇不良反应.结果 各组镇痛10min、30min、宫口全开时VAS评分均低于同组镇痛前,P0.05.4组新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析指标差异无统计学意义,P>0.05.D4组不良反应发生率高于D1组、D2组、D3组,P0.05.结论 0.075％罗哌卡因复合0.75μg/ml右美托咪定用于硬膜外分娩镇痛浓度较为适宜,效果好,安全性高.

摘要： 目的 分析右美托咪定硬膜外给药对产妇分娩镇痛产后出血氧化应激作用影响.方法 选取2015年5月～2017年5月间在本院要求进行硬膜外分娩镇痛产妇360例,依据随机数字表法将产妇分成两组.试验组(180例)镇痛采用右美托咪定结合罗哌卡因,对照组(180例)镇痛只采用罗哌卡因.观察两组产妇分娩前后血清氧化应激相关指标和炎症抑因子水平的变化情况.结果 分娩后试验组、对照组产妇血清过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽(GSH)和超氧化物歧化酶(SOD)水平较分娩前下降,血清丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)水平较分娩前上升,但试验组分娩前后对比差异无统计学意义(P＞0.05),对照组分娩后与分娩前、试验组对比差异均有统计学意义(P＜0.05);分娩后试验组、对照组产妇血清白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较分娩前上升,但试验组分娩前后对比差异无统计学意义(P＞o.05),对照组分娩后与分娩前、试验组对比差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定硬膜外给药可降低产妇分娩镇痛产后出血的氧化应激损伤,对炎症因子释放有抑制作用.

摘要： 目的 分析剖宫产术后静脉给药、皮埋给药和硬膜外给药三种途径的镇痛效果及对术后消化道功能的影响,为剖官产产妇术后镇痛给药途径的选择提供参考.方法 收集剖官产分娩的产妇180例,应用随机数字表法将产妇分别纳入静脉组、皮埋组和硬膜外组,各60例.静脉组术后采用静脉给药镇痛,皮埋组术后采用皮下给药镇痛,硬膜外组术后采用硬膜外给药镇痛,比较三组术后12h、24h、48 h时的疼痛程度和排气排便时间等级以及麻醉前、术后12h、术后24 h、术后48 h时的血清胃动素及肿瘤坏死因子(TNF-α)水平变化.结果 硬膜外组术后12h、术后24h时VAS评分均明显低于皮埋组和静脉组(P＜0.01).硬膜外组产妇术后排气排便时间分级达I级、Ⅱ级的比例明显高于皮埋组和静脉组(P＜0.01).硬膜外组腹胀、恶心发生率明显低于皮埋组、静脉组(P＜0.01).在术后12 h、24 h、48 h时,硬膜外组产妇血清胃动素水平明显高于静脉组和皮埋组(P＜0.01),TNF-α水平明显低于静脉组和皮埋组(P＜0.01).结论 硬膜外给药镇痛除了在剖宫产产妇术后镇痛效果上优于静脉镇痛和皮埋镇痛外,还能更有效抑制产妇机体炎症反应,增加胃动素分泌,促进其术后消化道功能恢复.

摘要： 目的 比较分析0.15％与0.08％浓度罗哌卡因硬膜外给药在分娩镇痛中的应用效果.方法 在实施硬膜外给药分娩镇痛的产妇中选择符合条件的80例作为研究对象并随机分成两组.其中40例产妇术中镇痛追加0.15％的罗哌卡因,为观察组;另40例产妇术中镇痛追加以0.08％浓度的罗哌卡因复合0.4μg/mL的舒芬太尼,为对照组.观察两组产妇追加剂量前后VAS评分和不良反应的发生情况,进一步比较分析0.15％与0.08％浓度罗哌卡因硬膜外给药在分娩镇痛中的应用效果.结果 两组产妇追加剂量后VAS评分较追加剂量前明显降低,且观察组产妇VAS评分(2.75±0.68)显著低于对照组(4.53±0.71),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组产妇不良反应发生情况(不良反应发生率为5.00％)与对照组(不良反应发生率为22.25％)进行比较显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 0.15％浓度的罗哌卡因硬膜外给药在分娩镇痛中的应用效果较0.08％浓度显著提高,且不良反应发生情况也得到明显改善,值得临床运用和推广.

摘要： 本文介绍了14例术后镇痛并发脊神经损伤的患者,经不同给药途径治疗,取得了不同的疗效,其中以硬膜外给药治疗效果特别显著.

摘要： 本发明提供一种麻醉科适用于硬膜外腔和置硬膜外导管的穿刺装置，涉及麻醉用具技术领域，该麻醉科适用于硬膜外腔和置硬膜外导管的穿刺装置包括底盘，底盘的两个固定座对称设置，两个固定座的外侧均开设有开口槽；开口槽内设置有滑杆；两个滑杆上连接有滑动板；滑动板上活动连接有穿刺机构，穿刺时，去穿刺机构于竖直状态，随后将底盘贴合在患者的背部，穿刺机构与患者棘突间隙中点相对齐，随后通过梅花手柄带动旋合管缓慢前移，随着旋合管不断旋入连接筒内后，穿刺针首先穿过锥形辅助管，然后缓慢的刺入患者的皮肤，从而实现了患者腰部的穿刺，该过程能够稳定的对患者进行穿刺，穿刺针不会发生错偏，在锥形辅助管的辅助下，穿刺针不会出现弯曲。

摘要： 一种光纤硬膜外腔导管以及硬膜外腔导管的内窥镜装置，该光纤硬膜外腔导管包括圆柱形的保护管壳、设置于保护管壳末端外部的导管端输出/入接口、设于保护管壳中的光纤图像部件、输液管体和照明部件；该光纤图像部件包含图像获取单元和由多根光纤组成的光纤传像束，该光纤传像束采用同配位排列方式进行图像传输，且异型输液管体和照明部件设于管壳中光纤图像部件所占的剩余空间内；硬膜外腔导管的内窥镜装置除包括上述硬膜外腔导管外，还包括操作端输出/入接口和内窥处理部件。因此，本发明提供一种能伸入人体狭窄部位、细径柔性、可直接通过成像仪清楚地在患者体内定位导管并进行注药操作的医疗器械。

摘要： 本发明公开了一种蛛网膜下腔硬膜外椎管给药装置，包括聚砜材料泵体，泵体上设有医用硅胶穿刺隔膜，泵体的右侧配合连接有接头套管，泵体内设有空腔，空腔的右侧设有锁紧内套，锁紧内套套设有钢针，钢针沿轴向设有通孔，钢针一端与所述空腔相连，钢针另一端穿过接头套管连接有聚氨酯材料导管。药袋的镇痛药液经泵体和导管直接进入鞘内治疗，此种给药治疗效果相当于仅用口服吗啡1/300的药量或静脉注射吗啡1/100的药量，即可达到与口服或静脉注射吗啡相同的镇痛效果，镇痛作用时间更长，提高了药物对作用点的疗效，减轻了患者的疼痛，减轻了用药量大对人体带来的毒副作用和损伤，治疗因而形成了良性循环可延长了患者的寿命，提高了病人的生活质量。

摘要： 本发明公开了一种硬膜外腔脉冲给药式分娩镇痛泵使用方法，包括以下步骤，控制系统控制电子输注泵每隔指定时间以一定的速率输注指定的药液量。本发明通过间断硬膜外注射给药的注射压力高，药液在硬膜外腔的分布更加均匀，同持续输注相比，相同剂量的局麻药液间断注射可以阻断更多的脊髓节段的神经根，达到更好的镇痛效果，并且减少局部麻醉药用量，提高产妇满意度；另外更加省时省力。

摘要： 本实用新型公开了一种硬膜外麻醉压力检测注药系统，其包括双通道注射泵、检测注药导管；检测注药导管包括主导管、两根进液支管、负压采样支管；两根进液支管分别与双通道注射泵的对应两个出液口分体活动插接；两根进液支管分别与主导管连通；在主导管一端设有导管快速接头；进液支管至止回阀之间的主导管上设有压力检测装置；在止回阀至导管快速接头之间的主导管上设有负压采样支管；在负压采样支管上设有截断阀；在负压采样支管顶端设有瓶塞穿刺器。优点在于：结构简单、使用方便，实现自动检测硬膜外麻醉置管定位，硬膜外麻醉自动给药，麻醉过程实时记录，通过客观指征检测硬膜外置管出血，减少麻醉并发症的发生率；提高硬膜外麻醉的成功率。

摘要： 本实用新型公开了一种蛛网膜下腔硬膜外椎管给药装置，包括聚砜材料泵体，泵体上设有医用硅胶穿刺隔膜，泵体的右侧配合连接有接头套管，泵体内设有空腔，空腔的右侧设有锁紧内套，锁紧内套套设有钢针，钢针沿轴向设有通孔，钢针一端与所述空腔相连，钢针另一端穿过接头套管连接有聚氨酯材料导管。药袋的镇痛药液经泵体和导管直接进入鞘内治疗，此种给药治疗效果相当于仅用口服吗啡1/300的药量或静脉注射吗啡1/100的药量，即可达到与口服或静脉注射吗啡相同的镇痛效果，镇痛作用时间更长，提高了药物对作用点的疗效，减轻了患者的疼痛，减轻了用药量大对人体带来的毒副作用和损伤，治疗因而形成了良性循环可延长了患者的寿命，提高了病人的生活质量。

摘要： 本实用新型公开了一种简易脉冲给药式硬膜外镇痛泵，其特征在于，包括镇痛泵外壳，所述镇痛泵外壳内设置有输液袋，所述输液袋与加压装置（1）相连，所述加压装置（1）包括与所述输液袋相连通的加压气囊（2）；所述镇痛泵外壳上开设有加药口和出液口，所述输液袋的输液管穿出所述出液口，所述输液管上设置有封闭夹、定时器、PCEA键和控制装置，所述封闭夹、定时器和PCEA键均与控制装置相连。本实用新型提供的一种简易脉冲给药式硬膜外镇痛泵，结构简单，成本低，依靠手动控制加压气囊来给输液袋施压，保证输液袋可在2min左右流出10ml液体来实现给病人快速镇痛，减少病人痛感。

摘要： 本实用新型公开了一种具有可抽拉嵌入式硬膜外给药管的气管纤支镜，包括显示屏、连接杆、转盘、固定杆、拨动环、轴承、整体外壳、手环、纽扣、连接带、导药管、摩擦片、导药连接管、导管端头、插入导管、锥形护套、操作手柄、吸引连接口、吸引阀、角度手柄、侧漏器、喷头和内窥镜头。本实用新型通过在显示屏与整体外壳的连接处设置转盘和拨动环，保证在操作者使用纤支镜时，可以通过拇指来及时调节显示屏的朝向，防止用操作角度问题，显示屏的显示方向离开操作者的视野，容易造成底端的插入导管操作失误，严重可对被检查者造成伤害。

摘要： 本实用新型公开了一种蛛网膜下腔硬膜外给药多孔导管，包括导管本体，所述导管本体的前端边角处设有圆角；所述导管本体包括靠近其前端面处的出液管段，所述出液管段的管壁上设有三个第一液流孔，其中，一个第一液流孔设于另外两个第一液流孔的对侧，所述导管本体上还设有第二液流孔，所述第二液流孔设于距离导管本体的前端面7~8cm处。药液经导管本体流向导管本体的前端，靠近导管本体前端处的三个液流孔分散药液，比起以往一个液流孔，减小了完全堵死的可能性。而且为了增加药物作用范围，根据导管本体前端麻醉药物作用的面积和距离，在距导管本体前端7~8cm处增加了一个液流孔，在保障了扩大药液作用范围的前提下，又减少了药液的浪费和对病人的副作用。

摘要： 本实用新型公开了一种实验动物用植入式硬膜外给药装置，属于医疗试验设备技术领域，该给药装置包括注药壶、硅胶软管和硬膜外导管，注药壶本体为软硅胶制成的圆筒体，其顶部和底部密封，注药壶的侧面下部通过硅胶软管与硬膜外导管通过连接管密封连接在一起，注药壶、硅胶软管和硬膜外导管的内腔相互贯通，注药壶内腔底部设置有防刺穿垫片。本实用新型的实验动物用植入式硬膜外给药装置和现有技术相比，具有设计合理、结构简单、放置方便等特点，有效的降低了被试验动物的痛苦，既有利于动物的术后快速恢复，又利于无菌条件下注药，而且便于确定置管于正确位置，提高了试验数据的准确性。