阿片类药物

摘要： cqvip:癌性疼痛(cancer pain)是指由癌症本身或癌症治疗所引起的疼痛。癌痛是癌症患者最常见症状之一,在66%的癌症患者中普遍存在[1]。2021年2月26日,美国国家综合癌症网络(national comprehensive cancer network,NCCN)发布的新版NCCN成人癌痛临床实践指南(以下简称“新指南”)在疼痛管理、用药安全、不良反应的处理等方面进行细节完善。

摘要： 目的观察胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后痛觉过敏的影响。方法选择行单孔胸腔镜肺癌根治术患者60例,男27例,女33例,年龄18~75岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者随机分为两组:对照组(C组)和全麻联合胸椎旁神经阻滞组(T组),每组30例。麻醉诱导前,T组于T_(4-5)、T_(6-7)椎旁间隙各注射0.33%罗哌卡因15 ml;C组于相同位置注射等容量生理盐水。两组术中均予七氟醚、瑞芬太尼全身麻醉。术前24 h及术后24、48 h采用Von Frey纤毛测量机械痛阈。记录术后0.5、1、2、6、12、24、48 h数字评价量表(NRS)评分。记录术中七氟醚、瑞芬太尼用量、PACU停留时间及PACU补救镇痛例数。记录术后24 h内镇痛泵用量及镇痛泵有效按压次数。记录术后首次按压镇痛泵时间及患者镇痛效果满意情况。记录术后48 h内恶心、呕吐、镇静过度、低氧血症、低血压等不良反应的发生情况。结果术后24、48 h T组机械痛阈明显高于C组(P<0.05)。术后0.5、1、2、6、12 h T组静息和活动时NRS评分明显低于C组(P<0.05)。T组术中瑞芬太尼用量、术后24 h内镇痛泵用量及镇痛泵有效按压次数明显少于C组,PACU停留时间明显短于C组,PACU补救镇痛率明显低于C组(P<0.05)。T组首次按压镇痛泵时间明显长于C组,术后患者镇痛效果满意率明显高于C组(P<0.05)。两组术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论胸椎旁神经阻滞可以缓解胸腔镜肺癌根治术患者术后痛觉过敏,减少术中及术后阿片类药物用量,提高患者对术后镇痛效果的满意率。

摘要： 对于一些严重的精神疾病患者,电休克治疗往往是一线治疗,也是他们的最后一道保障。而在电休克治疗带来的众多不良反应中,高血流动力学的问题较为突出。近年来,临床医师尝试不同的辅助用药来确保治疗的安全性。尤其是近期全球新冠疫情比较严峻,各种设施、人员配备条件严重受限,急迫需要通过合理的麻醉药物配伍完善治疗,使治疗操作更加安全、便捷。

摘要： 康医生:我老公是一名肺癌患者,他服用阿片类药物一段时间了,但最近药物的止痛效果越来越差,疼痛不能得到有效缓解,这让我揪心不已。请问康医生,口服止痛药无效,是否就无计可施了?福建省何女士何女士:您好!当癌痛出现时,第一时间就要进行疼痛的诊断治疗。治疗时除了口服常用的药物,还有很多新的治疗技术可以选择。让癌友疼痛控制达到百分之百是癌痛治疗的目标。

摘要： 目的探讨对癌性疼痛患者采用针刺+阿片类药物进行治疗后获得的临床效果。方法选取2018年1月1日至2020年12月31日山东省枣庄市中医医院收治的70例癌性疼痛患者进行治疗研究,将其随机分为西医治疗组(盐酸羟考酮缓释片)和中西医治疗组[针刺+盐酸羟考酮缓释片(阿片类药物)],每组各35例;比较两组患者治疗效果。结果中西医治疗组治疗总缓解率为97.14%,高于西医治疗组的80.00%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,中西医治疗组QOL评分高于西医治疗组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,中西医治疗组KPS评分高于西医治疗组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,中西医治疗组每24小时阿片类药物用量低于西医治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺+阿片类药物应用后,观察疾病缓解率、QOL评分、KPS量表评分、不良反应、每24小时阿片类药物用量,均获得明显改善,可促进癌性疼痛患者预后能力提升。

摘要： 调整阿片类药物剂量以达到充分缓解疼痛且药物不良反应可接受的过程称为剂量滴定,是癌痛规范化治疗中的重要环节。现以剂量滴定环节为中心阐述涉及其中的癌痛管理模式发展,分析医护行为中存在的问题,为今后完善剂量滴定环节提供参考。

摘要： 外周神经阻滞是将局麻药注射在神经干、丛、节的周围,暂时阻断其冲动的传导,使其所支配的区域产生麻醉作用。外周神经阻滞常用于微创手术围术期镇痛,可以增强麻醉效果,减少阿片类药物使用。局麻药通过影响神经轴突的动作电位对感觉神经冲动的发生及传递产生可逆性阻断。但实际临床工作中,外周神经阻滞用于围术期镇痛的一大限制是持续时间短[1]。

摘要： 目的:探讨阿片类药物所致便秘的中药穴位贴敷护理。方法:回顾性分析泰州市人民医院2019年8月至2020年8月收治的86例阿片类药物所致便秘患者的临床资料,根据治疗方法分为对照组[43例,给予缓泻剂(杜密克)进行治疗联合护理干预]与研究组(43例,给予中药联合穴位敷贴治疗并联合护理干预),对比和分析两组的临床护理效果。结果:研究组患者临床疗效比对照组更高(93.02%比65.12%),组间显著差异(P0.05),干预后两组的上述功能评分出现了上升趋势,且观察组相对于对照组更高(P<0.05);研究组患者排便次数(5.12±0.26)次、大便性状(7.12±0.63)分、排便困难程度(0.69±0.22)分,与对照组相应指标[(3.78±0.15)次、(3.54±0.81)分、(1.27±0.31)分)]相比,均有显著差异(P<0.05)。结论:阿片类药物所致便秘患者采用中药穴位贴敷具有无药物源性及毒副作用,同时辅以基础护理干预,可帮助患者养成良好排便习惯,提高患者的生活质量,具有临床推广应用的价值。

摘要： 目的 观察研究热敏灸联合阿片类药物治疗虚型癌痛增效作用。方法 选取40例中、重度虚型癌痛患者为对象,采用随机对照试验方法分为2组,对照组使用阿片类代表性药物盐酸羟考酮控释片,治疗组在对照组基础上联合中医热敏灸疗法,热敏灸治疗1次/d;21 d为一个周期,周期间隔2 d,共治疗2个周期。观察比较2组患者治疗后疼痛程度及生活质量变化。结果 2组患者治疗后疼痛缓解程度比较,其中对照组总有效率75.0%。治疗组总有效率85.0%,2组比较,P <0.01,差异具有显著统计学意义。2组患者治疗后生活质量改善程度比较,对照组总有效率85.0%,治疗组总有效率90.0%,2组比较,P <0.01,差异具有显著统计学意义。结论 热敏灸联合阿片类药物治疗虚型癌痛优于单纯西药治疗癌痛,能够明显改善癌痛患者的疼痛和生活质量,临床疗效确切,值得临床进一步应用推广。

摘要： 便秘是以排便不通畅,排便周期延长,或不长,但粪质干结,排出艰难,或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病证[1]。在关于阿片类相关性便秘(opioid in‐duced constipation,OIC)的圆桌会议上[2],工作组制定了跨学科OIC诊断的共识定义:从开始使用阿片类药物后出现下列任意一种情况即为OIC:①排便频率降低;②排便困难程度持续加重。

摘要： 阿片类药物在恶性肿瘤患者中应用广泛,阿片类药物对肿瘤患者免疫功能的影响以及其对肿瘤细胞是否促进其增殖抑或诱导其凋亡的多项研究结果并不一致.现就阿片类药物对恶性肿瘤进展的影响予以综述.

摘要： 以吗啡、芬太尼、羟考酮缓释片为代表的阿片类药物为治疗中重度癌痛的基本用药,但其发挥止痛作用的同时,其不良反应也在所难免.其不良反应大致包括便秘、恶心、呕吐,以及嗜睡、过度镇静、尿潴留、瘙瘁、呼吸抑制等.而从中医角度考虑,就其不良反应而言,阿片类药物为阴寒之毒,其性偏燥.文章从《伤寒论》六经辨证理论出发,探讨临床肿瘤患者常用止痛药物阿片类药物的不良反应符合六经辨证的表现,临床常常以阳明证、少阳证以及少阴证常见,为临床处理该类药物不良反应提供了一定的实践指导.

摘要： 目的：儿童ICU阿片类药物戒断症状的评估探索.方法：对连续5d及5d以上接受阿片类药物的儿童ICU患儿进行停药后的SOS回顾性评分.结果：共86例患儿,年龄中位数为7m(四分位距5-12m),研究样本的戒断症状发生率为22％,总疗程中位数9d(四分位距为6.25-12d),SOS≥4患儿的疗程中位数7d(四分位距为6-9d),骤停易导致戒断症状发生,评估中出现频率最高的症状依次是发烧、呼吸急促、躁动、腹泻、痛哭流泪.结论：儿童ICU患儿存在潜在医源性阿片类药物戒断风险,应重视阿片类药物戒断症状的识别与评估,最大程度地避免戒断症状的发生.

摘要： 晚期恶性肿瘤患者合并癌痛发生率达90％以上,其中约30～40％癌痛患者为重度疼痛.癌痛为恶性肿瘤患者的肿瘤直接导致或与肿瘤治疗相关或非癌性的疼痛,64％为肿瘤直接导致的,59％为抗癌过程中发生的,33％为肿瘤治疗后.大多癌痛患者采用传统"三阶梯"治疗,可获得较满意的镇痛治疗效果,但20～30％癌痛患者因疼痛剧烈和/或无法耐受口服阿片药物和/或拒绝口服药物镇痛,疼痛往往难以控制.因此，舒芬太尼PCIA快速滴定控缓释阿片类药物的剂量是一种简单有效、快速可靠的方法，具有积极的临床推广价值。

摘要： 目的：探讨影响癌痛患者口服阿片类药物依从性的因素,为制定相关干预护理措施提供依据.方法：采用调查问卷方式对恶性肿瘤中重度癌痛患者进行调查,分析并总结影响癌痛治疗依从性的相关因素.结果：95.23％患者完成调查问卷,影响患者用药依从性的主要因素：担心药物成瘾性和依赖性、长期服用会加重经济负担、没有医护人员监督服药规律性差等等.结论：增强患者对止痛药物的认识,加强疼痛的健康教育,建立家庭社会支持系统及心理护理可以提高癌痛治疗的依从性,改善其生存质量.

摘要： 目的：儿童ICU阿片类药物戒断症状的风险因素研究.方法：对连续5d及5d以上接受阿片类药物的儿童ICU患儿进行SOS回顾性评分.结果：共86例患儿,年龄中位数为7m(四分位距5-12m),研究样本的戒断症状发生率为22％,总疗程中位数9d(四分位距为6.25-12d),SOS≥4患儿的疗程中位数7d(四分位距为6-9d),骤停易导致戒断症状发生,患儿、药物及程序因素应是影响戒断发生的主要方面.结论：儿童ICU患儿存在潜在医源性阿片类药物戒断风险,应构建阿片类药物戒断症状识别和干预体系,最大程度地避免戒断症状的发生.

摘要： 目的：观察以小承气汤合增液汤为基本方的中药汤剂治疗阿片类止痛药所致便秘的有效性及安全性,为中医规范化治疗阿片类止痛药所致便秘提供依据.方法：将100例患者随机分为两组,最终剔除不合格病例2例.其中治疗组50例予小承气汤合增液汤治疗,对照组48例予果导片治疗,治疗期1周.结果：两组患者治疗后便秘评分均较治疗前减低.治疗组降低更明显(P＜0.01).治疗组和对照组不良事件发生率分别为4％和6.25％,无统计学意义.结论：以小承气汤合增液汤为基本方辨证治疗阿片类药物所致便秘安全有效,可形成规范的统一的辨证分型.

摘要： 提高围手术期镇痛效果,增加患者的镇痛满意度,减少术后阿片类药物的应用,是术后镇痛管理优化的主要探索方向.多模式镇痛为提高麻醉镇痛质量提供了有利帮助,其中神经阻滞镇痛效果确切、明显减少术中及术后阿片类药物的应用、对呼吸循环影响小而被广泛采用.然而存在术后镇痛作用时间较短,若增加局麻药剂量或提高局麻药浓度,可能会增加局麻药毒性反应,或产生较长时间的运动功能阻滞,不利于患者术后快速康复.近期研究表明,局麻药中添加辅助用药,如右美托咪定、阿片类药物,可缩短镇痛起效时间,增强镇痛效果,减少局麻药的应用,延长术后镇痛时间,减少术后阿片类药物的应用,降低恶心呕吐、呼吸抑制、循环抑制等不良反应的发生率.本文就右美托咪定、阿片类药物在外周神经阻滞辅助应用时的临床效果,使用剂量,安全性,作用机制等方面进行综述,以期为临床实践提供参考资料.

摘要： 改善癌症患者生活质量,是姑息与支持治疗的首要任务，将癌症姑息与支持治疗理念整合入癌症诊疗决策,为癌症患者提供全程、全心身支持治疗,维护患者的生活质量，2002年世界卫生组织(WHO):姑息治疗目的是为患者和家属赢得最好的生活质量;姑息治疗同样适用于早期肿瘤患者。

摘要： 改善癌症患者生活质量,是姑息与支持治疗的首要任务，将癌症姑息与支持治疗理念整合入癌症诊疗决策,为癌症患者提供全程、全心身支持治疗,维护患者的生活质量，2002年世界卫生组织(WHO):姑息治疗目的是为患者和家属赢得最好的生活质量;姑息治疗同样适用于早期肿瘤患者。

摘要： 本发明涉及瑞马唑仑治疗阿片类药物诱发的术后痛觉过敏中的应用。本发明证明了瑞马唑仑通过促进GABAa受体表达从而实现抑制瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏的作用。本发明的研究成果提供了一种阿片类药物引起的痛觉过敏的新型治疗途径，在临床上具备良好的应用前景。

摘要： 本发明涉及pH依赖性受控释放的药物组合物，其包含至少一种非阿片类药物的药物活性成分，其中核芯被至少一个控制药物组合物释放的包衣层包衣，其中包衣层包含以下物质的聚合物混合物：i)以聚合物混合物的干重计，40‑95重量％的至少一种水不溶性的、实质上中性的烯类聚合物或共聚物，和ii)以聚合物混合物的干重计，5‑60重量％的至少一种阴离子聚合物或共聚物，其在低于pH 4.0的缓冲介质中不溶并且至少在pH 7.0到pH 8.0的范围内可溶，特征在于，该包衣层另外含有110‑250重量％的非多孔惰性润滑剂、1‑35重量％的至少一种中性的纤维素化合物，和1‑25重量％的至少一种乳化剂，都是以聚合物混合物的干重计。

摘要： 本发明涉及一种医用配制品，具体涉及一种防治苯丙胺类和阿片类药物依赖的药物，该药物由有效成分和医学上可接受的辅料组成，其特征在于所述的有效成分由以下重量份的原料药组成：钩藤总碱20～80，五味子总木脂素10～60；其中，所述的钩藤总碱由钩藤依次经乙醇渗漉提取和乙醚加热回流提取得到的提取物，其中总生物碱的含量为55～60％；所述的五味子总木脂素由五味子经乙醇提取、石油醚萃取和硅胶柱纯化得到的提取物，其中五味子总木脂素的含量为40～45％。

摘要： 本发明公开了一种用于阿片类药物依赖脱毒的药物组合物，该药物组合物是由如下重量份的原料药制成的：党参300-500重量份、炮姜50-250重量份、杜仲50-250重量份、罂粟壳200-500重量份、茯苓30-250重量份、陈皮10-150重量份、砂仁10-150重量份、山楂50-250重量份。本发明药物组合物及其制剂具有补肾健脾，行气活血，止泻止痛的功能，用于海洛因成瘾脱毒证属烟毒内蕴、脾肾不足、瘀血阻滞者。

摘要： 本发明提供了一种治疗阿片类药物相关性便秘的药物组合物及其炮制方法，属于中药制剂技术领域。本发明提供的药物组合物包括如下质量份的组分：黄芪20～40份、肉苁蓉20～40份、白术40～70份、厚朴10～30份、枳实10～30份、槟榔10～30份、莱菔子20～40份、火麻仁20～40份和青皮10～30份。其中，黄芪为君药；白术、火麻仁、肉苁蓉、厚朴、枳实共为臣药；青皮、槟榔、莱菔子为佐使之药。诸药配伍，协同增效，共奏益气健脾、行气消胀、润肠通便之功。经实验验证：本发明提供的药物组合物能够更为显著的治疗阿片类药物相关性便秘。

摘要： 本发明公开了地佐辛在制备缓解手术后阿片类药物相关痛觉过敏的药物中的应用，属于药物化学领域。本发明通过临床试验证明开腹手术患者术后阿片类药物相关痛觉过敏的发病率高达88%，而术毕静脉给予地佐辛可以缓解术后患者全身痛觉过敏，减小手术切口周围痛觉过敏的范围；减少术后PCIA的使用剂量，患者对于疼痛控制的满意度更高，静脉单剂量给予地佐辛未发现严重副作用。

摘要： 本发明涉及pH依赖性受控释放的药物组合物，其包含至少一种非阿片类药物的药物活性成分，其中核芯被至少一个控制药物组合物释放的包衣层包衣，其中包衣层包含以下物质的聚合物混合物：i)以聚合物混合物的干重计，40-95重量％的至少一种水不溶性的、实质上中性的烯类聚合物或共聚物，和ii)以聚合物混合物的干重计，5-60重量％的至少一种阴离子聚合物或共聚物，其在低于pH4.0的缓冲介质中不溶并且至少在pH7.0到pH8.0的范围内可溶，特征在于，该包衣层另外含有110-250重量％的非多孔惰性润滑剂、1-35重量％的至少一种中性的纤维素化合物，和1-25重量％的至少一种乳化剂，都是以聚合物混合物的干重计。

摘要： 本发明涉及pH依赖性受控释放的药物组合物，其包含至少一种非阿片类药物的药物活性成分，其中核芯被至少一个控制药物组合物释放的包衣层包衣，其中包衣层包含以下物质的聚合物混合物：i)以聚合物混合物的干重计，40-95重量％的至少一种水不溶性的、实质上中性的烯类聚合物或共聚物，和ii)以聚合物混合物的干重计，5-60重量％的至少一种阴离子聚合物或共聚物，其在低于pH 4.0的缓冲介质中不溶并且至少在pH 7.0到pH 8.0的范围内可溶，特征在于，该包衣层另外含有110-250重量％的非多孔惰性润滑剂、1-35重量％的至少一种中性的纤维素化合物，和1-25重量％的至少一种乳化剂，都是以聚合物混合物的干重计。

摘要： 本发明涉及一种医用配制品，具体涉及一种防治苯丙胺类和阿片类药物依赖的药物，该药物由有效成分和医学上可接受的辅料组成，其特征在于所述的有效成分由以下重量份的原料药组成：钩藤总碱20～80，五味子总木脂素10～60；其中，所述的钩藤总碱由钩藤依次经乙醇渗漉提取和乙醚加热回流提取得到的提取物，其中总生物碱的含量为55～60％；所述的五味子总木脂素由五味子经乙醇提取、石油醚萃取和硅胶柱纯化得到的提取物，其中五味子总木脂素的含量为40～45％。

摘要： 本发明公开了一种用于阿片类药物依赖脱毒的药物组合物，该药物组合物是由如下重量份的原料药制成的：党参300－500重量份、炮姜50－250重量份、杜仲50－250重量份、罂粟壳200－500重量份、茯苓30－250重量份、陈皮10－150重量份、砂仁10－150重量份、山楂50－250重量份。本发明药物组合物及其制剂具有补肾健脾，行气活血，止泻止痛的功能，用于海洛因成瘾脱毒证属烟毒内蕴、脾肾不足、瘀血阻滞者。