穿刺置管

摘要： 目的比较超声引导足背动脉穿刺置管与触诊盲探穿刺置管的操作时间、首次穿刺成功率、穿刺次数、成功率和并发症发生率。方法选取80例本院2016年6月至2016年11月住院,年龄18~60岁,ASA分级Ⅱ~Ⅲ级,神经外科择期手术需足背动脉穿刺置管的患者,按随机数字表法分为超声引导足背动脉穿刺组(U组)和触诊盲探穿刺组(P组),每组40例。穿刺前记录年龄、性别、身高、体重、无创血压和心率等一般信息。然后记录操作时间、穿刺次数、首次穿刺成功率和总体成功率、穿刺相关并发症发生率等参数。结果两组患者的年龄、性别、体重指数、穿刺前的平均血压和心率等基本参数差异无统计学意义(P>0.05)。虽然两组总体穿刺成功率和穿刺相关并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05),但U组首次穿刺成功率(75%,95%CI 65.51%~84.48%)显著高于P组(50%,95%CI 39.04%~60.96%),且U组操作时间(35.5±8.6)s显著少于P组(50.2±22.5)s,差异有统计学意义(P<0.01)。结论与传统触诊盲探法相比,超声引导足背动脉穿刺置管可以缩短操作时间、减少穿刺次数、提高首次穿刺成功率,而不增加并发症发生率。

摘要： 目的通过CT影像资料及三维重建斜矢状位图像分析髂嵴对腰5-骶1(L_(5)-S_(1))经椎间孔穿刺置管可行性的影响。方法回顾性分析在南通大学附属医院行腹盆腔CT检查的无腰椎和骨盆骨性病变及局部软组织病变的30~50岁成年人的CT影像资料及重建目标斜矢状位图像,根据穿刺置管可行性将入组测量样本分为可穿刺置管组(Ⅰ组)和不可穿刺置管组(Ⅱ组),对比分析两组的影像图像中穿刺头倾角(α)、髂骨外展角(β)、髂嵴间距离(a)、骶髂关节间距离(b)、S_(1)椎体上关节突高度(c)、髂嵴高度(d)及斜矢状位图像中S_(1)椎体上关节突高度(c’)之间的差异,分析相关影像指标、斜矢状位图像中髂嵴对穿刺置管的影响。结果影像测量结果显示,Ⅰ组与Ⅱ组的高、低髂嵴例数分别为117/58 vs.63/0,男性/女性为64/111 vs.56/7;Ⅰ组影像测量指标α、b、c高于Ⅱ组(34.77±4.86 vs.31.11±5.16,P<0.001;137.19±19.24 vs.128.56±20.73,P=0.003;14.34±2.38 vs.13.02±2.68,P<0.001),而d低于Ⅱ组(27.51±6.73 vs.37.65±6.35,P<0.001),差异具有统计学意义。此外,通过CT重建方法分析发现,斜矢状位中c’与CT扫描冠状位中c比较差异无统计学意义(13.99±2.53 vs.13.93±2.40,P=0.465)。结论基于CT扫描及三维重建在术前可以更加全面、有效评估髂嵴对L_(5)-S_(1)行椎间孔穿刺置管的影响,髂嵴“内聚”程度和髂嵴高度是评估的关键因素,髂嵴外观为“宽”且“低”时,穿刺置管更容易,因此,女性可成功穿刺置管的概率更高。

摘要： 腹膜透析是肾脏替代治疗的重要手段之一,随着透析龄延长,腹膜透析导管使用时间延长,外涤纶套容易脱出,容易导致出口处感染。按照传统的方法需行外科开腹手术剥除涤纶套重新置管,手术切口较大,手术时间长。本中心采用Seldinger法穿刺置管联合Pull技术拔管更换导管切口小,手术时间短。

摘要： 目的探究手术患者开放式静脉留置针穿刺置管中采用超声引导下改良穿刺的应用价值。方法将随州市曾都医院2020年10月至2021年6月收治的253例需置入外周静脉留置针的手术患者,根据随机数字表法分为A(128例)、B(125例)组,其中A组进行超声引导下改良穿刺,B组进行常规穿刺。比较两组患者一次性穿刺置管成功率和二次及以上穿刺成功率;比较两组患者穿刺次数、操作时间及穿刺时疼痛程度;比较两组患者并发症发生情况。结果A组患者一次性穿刺置管成功率为82.81%,明显高于B组(P<0.05);A组患者操作时间、数字评定量表评分均明显低于B组(均P<0.05);A组患者穿刺并发症总发生率明显低于B组(P<0.05)。结论在手术患者开放式静脉留置针穿刺置管中采用超声引导下改良穿刺可显著改善穿刺效率,减轻手术患者穿刺时的疼痛感,并有效预防穿刺并发症。

摘要： 由于桡动脉位置浅表且手部有桡、尺动脉的双重血供,因而桡动脉穿刺测压是麻醉中最为常用的有创动脉血压监测技术,广泛用于手术中血流动力学监测。桡动脉穿刺置管是前提,也是麻醉护理需掌握的基本技能之一。由于桡动脉管腔内径较小,且易滑动,穿刺置管难度较大、对技能要求高,因此提高麻醉护士对该操作熟练掌握的程度及成功率意义重大。

摘要： 目的 观察超声引导长轴平面内法在全身麻醉患儿外周静脉穿刺置管中的应用效果.方法 2018年1—12月该院拟行包皮环切术患儿60例,随机分为传统法穿刺组(A组)与超声引导长轴平面内法组(B组)各30例.患儿全身麻醉后,选择前臂副头静脉,A组行传统"盲法"外周静脉穿刺置管,B组行超声引导长轴平面内法外周静脉穿刺置管,比较两组一次性穿刺成功情况、穿刺成功耗时.结果 B组一次性穿刺成功率(85.2％)高于A组(53.3％),穿刺成功耗时短于A组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 超声引导长轴平面内法用于小儿外周静脉穿刺置管,具有一次性穿刺成功率更高、耗时更少等优势.

摘要： 目的 研究在急诊中应用双腔中心静脉导管穿刺置管术诊疗心包积液的效果.方法 选择中到大量心包积液患者32例,使用双腔中心静脉导管经皮穿刺心包腔并留置中心静脉导管,对心包积液及时和反复抽吸或引流,并及时行心包腔冲洗和药物治疗,取得了良好的诊断和治疗效果.结果 32例手术均一次成功,手术时间10～30 min,引流量400～6000 mL,中心静脉导管留置时间4～31 d.结论 在急诊急救中使用双腔中心静脉导管置管术治疗心包积液,简单方便效果显著,且损伤程度小,并发症少.还可以考虑应用到胸膜腔腹膜腔等其他浆膜腔积液诊疗中.

摘要： 分析超声造影对重症急性胰腺炎腹腔聚集物穿刺置管的指导作用.纳入64例重症急性胰腺炎介入治疗患者,在穿刺置管前先行常规超声及超声造影检查,分析超声造影对聚集物的诊断、穿刺路径的选择的影响.常规超声诊断腹腔聚集物198处,超声造影后诊断210处;常规超声确定穿刺目标170处,超声造影后确定穿刺目标处150处,改变穿刺路径13处.超声造影能影响超声引导下对重症急性胰腺炎患者的介入治疗策略,在常规超声不能确定判断穿刺目标及穿刺路径时有必要行超声造影检查.

摘要： 探讨床旁超声引导下浆膜腔积液穿刺置管引流的临床应用价值.回顾性分析了2010年6月至2012年6月接受床旁超声引导下浆膜腔积液穿刺置管引流的194例住院患者资料.床旁超声引导下浆膜腔积液穿刺成功率99.0％(192/194),并发症的发生率为2.6％(5/194).介入诊治成功的患者均得到治愈或症状得以缓解.床旁超声引导下浆膜腔积液穿刺置管简便实用、快速安全、疗效好,在临床诊治中具有重要的应用价值.

摘要： 目的：探讨三种不同颈内静脉穿刺置管方法的成功率及安全性。rn 方法将：60例准备行颈内静脉穿刺置管的病人随机分为超声多普勒引导组（组1）、超声多普勒定位组（组2）和传统置管组（组3），每组各20例病人。组1、组2均应用GE公司生产的VIVID便携式彩色多 普勒超声仪进行实时立体定位。组1在彩色超声多普勒引导直视下进行操作；组2先用彩色超 声多普勒定位，继而完成操作。组3采用传统体表标志定位法完成操作。比较三组穿刺成功 率、置管时间、并发症等。rn 结果：①置管时间比较：组1、组2与组3比较置管时间有显著性差异（组1与组3比较：Z=2.354,P=0.018；组2与组3比较：Z=2.22,P=0.026），而组1、组2间比较则无明显差异(t=0.1，P=0.92)。②置管成功率及并发症：组1一次穿刺成功率为100％，组2为95%，组3为60％，与组1、组2相比差异有显著性(组1与组3比较：校正χ 2=7.66,P=0.006；组2与组3比较：校正χ 2=5.16,P=0.023)。并发症方面，组1、组2未有并发 症，组3并发症发生率20％，与组1、组2相比差异无统计学意义，但明显升高(校正χ 2=2.5,P=0.114)。rn 结论：超声引导下进行操作，尤其是直视情况下操作成功率最高，操作时间最短，并发症最少，具有一定的临床意义。

摘要： 目的:探讨在超声引导下进行的经外周置入中心静脉导管(PICC)的临床应用效果。 方法:将77 例需经PICC 置管的患者随机分为2 组，超声组35 例，对照组42 例。对照组采用 传统的肉眼直视下穿刺操作的方法置管，超声组采用经超声引导下穿刺置管技术。 结果:两 组比较PICC 置管在一次穿刺成功率、PICC 头端一次在位率、置管后机械性静脉炎的发生上 均有显著性差异（P 值＜0.05），在置管后静脉血栓的发生上无显著性差异（P 值＞0.05）。 结论:PICC 置管在超声引导下进行，成功率高，并发症少，极大地减轻了患者的痛苦，提高了 护理操作的安全性。

摘要： 笔者是基层麻醉工作者，硬膜外麻醉是现阶段工作的主体。本文介绍了两例作者刚开始独立进行麻醉工作时经历的失败的病历资料，总结指出，在硬膜外麻醉穿刺置管过程中，应细心体会置管顺利通畅与否，关注每个细微变化，手术前应确定麻醉平面，产生明确麻醉效果方进行手术。熟悉手术步骤，对有可能刺激机体产生牵拉反射和血液动力影响较大的因素，应提前作好应对准备，从而避免诱发机体其他并发症的发生，增加患者手术耐受力；注重个体之间的差异，细心体会，克服麻痹大意的思想，不断总结经验，努力学习，提高自己的专业技术水平。

摘要： 本文对16例血液肿瘤化疗患者应用PICC时所遇到的一些常见问题进行了分析。结果显示，正确合理选择穿刺静脉,术后正确的护理,严格执行无菌技术以及护士熟练的穿刺置管技术,均可有效地预防与解决一些临床常见问题的发生。

摘要： 目的:研究能将药物更直接集中注射到颈段硬膜囊前间隙和侧隐窝的穿刺置进路.

摘要： 本文对患者B超引导下行PICC置管进行了介绍。该技术为外周血管条件差的病人开辟了新的静脉输液途径，同时提高了穿刺的准确度,减少了穿刺针在组织间潜行对周围组织的损伤和局部刺激,减轻了病人的痛苦,降低了置管并发症。

摘要： 本文对患者B超引导下行PICC置管进行了介绍。该技术为外周血管条件差的病人开辟了新的静脉输液途径，同时提高了穿刺的准确度,减少了穿刺针在组织间潜行对周围组织的损伤和局部刺激,减轻了病人的痛苦,降低了置管并发症。

摘要： 本文对患者B超引导下行PICC置管进行了介绍。该技术为外周血管条件差的病人开辟了新的静脉输液途径，同时提高了穿刺的准确度,减少了穿刺针在组织间潜行对周围组织的损伤和局部刺激,减轻了病人的痛苦,降低了置管并发症。

摘要： 本发明涉及中心静脉置管穿刺领域，公开了经外周静脉穿刺中心静脉置管穿刺辅助系统，包括穿刺单元和检测单元，穿刺单元包括软管、用于导向定位软管的导丝和用于置入软管的穿刺针，导丝的端部连接有放置部，放置部内设置有用于容纳放射性核素的空腔；检测单元包括移动式支撑机构和设置在移动式支撑机构上的检测机构。本发明中射性核素可释放出伽马射线，该伽马射线可被手持式伽马射线探测仪探测到，可实现实时追踪PICC导丝尖端在体内的确切位置，避免误入颈静脉，确保导管进入上腔静脉等深静脉。通过将检测单元设置成可移动式的，能够方便其移动，进而实现床旁检测，不需要设置专门的检测室，也不需要转移患者，非常具有推广应用价值。

摘要： 本实用新型公开了一种PICC置管术后及拔除动脉置管后穿刺点加压带，包括第一粘黏扣、第二魔术贴加压带本体和第二粘黏扣，所述第二粘黏扣固定在加压带本体的一端，所述第一粘黏扣固定在加压带本体的另一端，所述通孔开设在第一粘黏扣的一侧，所述保温层粘黏在防辐射层的底部，所述透气层粘黏在保温层的底部，该实用新型，PICC置管术后及拔除动脉置管后穿刺点加压带操作简便，可持久固定不易滑脱，颜色鲜亮便于临床识别加压患者进行重点观察，通过安装布袋，使得局部加压效果好，避免出现血肿情况，该加压带亦可用于肢体小伤口局部止血，可重复使用设计节约资源，通过添加发热贴，使得在寒冷的条件下，为患者提供舒适的环境。

摘要： 本实用新型提供一种用于经外周静脉穿刺中心静脉置管的穿刺及护理装置，涉及医学护理技术领域，包括固定环，所述固定环的上端外表面设置有第一侧固块与第二侧固块，所述固定环的中部设置有下巴托，所述下巴托的一侧外表面设置有活动罩，所述活动罩的中部设置有颈垫，所述颈垫的内壁设置有棉垫，所述固定环的一侧外表面设置有限位块，所述棉垫的一侧设置有拉带，所述拉带的外壁设置有安全扣。解决了装置可能会出现工作时调节不便使得患者舒适度不高的问题，患者的头部固定在装置上，下巴放置在下巴托上，通过可调节的下巴托和后端的安全扣提高装置的灵活性，也使得患者的舒适度增强，使用起来有更好的前景。

摘要： 本发明提供了一种气管切开插管穿刺置管组件，包括手术刀、注射器、导引导丝、穿刺套管针、短扩张器、导引导管、单级扩张管、气管切开插管导引管和气管切开插管；本发明还提供了该置管组件的使用方法和置物盒。本发明气管切开插管穿刺置管组件减少了术前准备时间，使术前准备更为准确、便捷和高效，能够避免传统手术不必要的切割损伤，减小了创口和出血，创口和器械贴合性好，有效降低了护理难度；采用该组件进行插管伤口回复性好，遗留伤痕较小。采用置物盒放置气管切开插管穿刺置管组件，放置整齐有序、易于储存、取用和运输。

摘要： 本发明提供了一种气管切开插管穿刺置管组件，包括手术刀、注射器、导引导丝、穿刺套管针、短扩张器、导引导管、单级扩张管、气管切开插管导引管和气管切开插管；本发明还提供了该置管组件的使用方法和置物盒。本发明气管切开插管穿刺置管组件减少了术前准备时间，使术前准备更为准确、便捷和高效，能够避免传统手术不必要的切割损伤，减小了创口和出血，创口和器械贴合性好，有效降低了护理难度；采用该组件进行插管伤口回复性好，遗留伤痕较小。采用置物盒放置气管切开插管穿刺置管组件，放置整齐有序、易于储存、取用和运输。

摘要： 本发明公开了带有食管扩张器的食管穿刺组件及穿刺置管法，将食管扩张器输送回收管通过预先经口鼻置入的外鞘输送到食管内，使食管扩张器内的若干个弹性扩张条置于锁骨上窝水平的食管段，固定推送器手杆后，回撤食管扩张器输送回收管，食管扩张器的弹性扩张条得以扩展开，将处于锁骨上窝水平的食管撑开，扩张食管后可以提高食管穿刺成功率。穿刺针穿刺成功后，拔出穿刺针体保留穿刺针套，通过穿刺针套向食管内送入导丝，通过导丝置入留置鞘管。固定推送器手杆，向前推送输送回收管，使若干个弹性扩张条回收到输送回收管内，撤出食管扩张器及其输送回收管。可以通过留置鞘管为患者提供营养物质，还可作为治疗通道，无需反复更换，安全性高，成本低。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体为一种新型胸腔穿刺置管引流导管及穿刺置管引流包。本实用新型涉及一种新型胸腔穿刺置管引流导管，包括引流管；所述引流管的一端设置有管头、另一端连通有注药管；所述管头和注药管管径均大于引流管的管径；所述管头的外壁上开设有多个防堵孔；所述注药管的管口处设置有注药头，所述注药管的外侧壁还连通有导丝套管。该新型胸腔穿刺置管引流导管整体采用引流管偏细，管头以及注药管偏粗的设计，保证穿刺口处的管道偏细，无需缝线固定，降低对皮肤刺激引起红肿的概率，患者的舒适性更佳。

摘要： 气管切开插管穿刺置管组件及置物盒，其中，气管切开插管穿刺置管组件，包括手术刀、注射器、导引导丝、穿刺套管针、短扩张器、导引导管、单级扩张管、气管切开插管导引管和气管切开插管；本实用新型还提供了该置管组件的置物盒。本实用新型气管切开插管穿刺置管组件减少了术前准备时间，使术前准备更为准确、便捷和高效，能够避免传统手术不必要的切割损伤，减小了创口和出血，创口和器械贴合性好，有效降低了护理难度；采用该组件进行插管伤口回复性好，遗留伤痕较小。采用置物盒放置气管切开插管穿刺置管组件，放置整齐有序、易于储存、取用和运输。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械配件技术领域，一种用于胸腔穿刺置管穿刺点引流管的固定装置，为一矩形薄片状，包括固定器主体、纵向分隔槽和C型分隔槽、抑菌敷料、穿管孔。固定器主体由透气层和粘贴层构成，抑菌敷料位于固定器主体底部中央，固定器主体上设有分隔槽，纵向分隔槽与穿管孔相通，引流管通过纵向分隔槽穿入穿管孔后可被四周固定翼包饶，底部的矩形医用抑菌敷料可防止穿刺点感染；C型分隔槽将固定器主体分为左、右侧固定翼，可分别将引流管粘贴固定于皮肤，避免滑脱；本设计结构简单，便于加工制造，使用灵活方便，材质抑菌、亲肤、无副作用，也可以运用到其他引流管护理中，具有很强的实用性和推广价值。

摘要： 一种用于腹腔穿刺置管术的多功能穿刺针，包括导丝引导针、空心的穿刺针，穿刺针后端设置连接套筒，导丝引导针后端设有手柄，导丝引导针轴向设置导丝导向通孔，导丝导向通孔从导丝引导针前端到手柄后端轴向贯穿，导丝引导针的前端侧壁设有两个与导丝导向通孔相通的导流缺口，两个导流缺口沿导丝引导针轴向排列，每个导流缺口的直径均小于导丝直径，两个导流缺口过流量之和大于导丝导向通孔的过流量，手柄前部设有的导向轴段上滑动配合连接螺母，导向轴段上套有一压缩弹簧，压缩弹簧一端由连接螺母限位，另一端由限位套限位，导丝引导针插入穿刺针内通过连接螺母与连接套筒螺纹连接固定后，使导丝引导针的两导流缺口外露于穿刺针针尖的斜切面。