拔管

摘要： 目的检索、评价并总结国内外关于成人外周静脉留置针拔管策略的最佳证据。方法系统检索UpToDate、British Medical Journal Best Practice、Joanna Briggs Institute数据库、苏格兰院际指南网、加拿大安大略注册护士协会网、Cochrane Library、PubMed、美国输液护理学会网站、医脉通、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普数据库等关于成人外周静脉留置针拔管策略的证据,包括指南、专家共识、最佳实践、系统评价、原始研究等,检索时限为建库至2021年4月。由3名研究者独立完成纳入文献的质量评价,并结合专业人士的判断,对符合质量标准的文献进行证据提取及总结。结果共纳入10篇文献,其中4篇指南,1篇专家共识,4篇系统评价,1篇随机对照试验。总结的最佳证据涵盖评估记录、拔管指征、拔管时机的选择、正常拔管的方法、出现并发症后拔管的方法、最佳留置时间、拔管后监测7个方面,共21条证据。结论医护人员应运用以循证护理为依据的成人外周静脉留置针拔管策略,以降低相关并发症发生率。

摘要： 目的:形成经皮股静脉人工肝临时血管通路管理的专家共识,规范经皮股静脉人工肝临时血管通路管理,保障病人安全。方法:在全面回顾分析国内外人工肝治疗、临时血管通路相关文献,参照我国肝衰竭、人工肝诊疗指南的基础上,综合临床人工肝实践经验及相关专家的意见建议,形成共识草案,经线上、线下会议讨论、专家咨询,感染病学专家和血液净化专家审核,最终形成终版共识。结果:共识包括人工肝支持系统相关知识、经皮股静脉人工肝临时血管通路的建立、股静脉置管期间管理、拔管、记录、导管相关并发症及预防、指标质控。结论:形成的经皮股静脉人工肝临时血管通路管理专家共识,对规范经皮股静脉人工肝临时血管通路临床护理实践具有指导作用,以达到提高护理人员对人工肝临时血管通路出血、继发感染等意外事件早期预防、识别与处理的能力,从而提高人工肝病人治疗效果和护理质量,促进病人安全。

摘要： 目的分析喉癌术后喉狭窄的原因,探讨颈前转门肌蒂皮瓣修复术的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月至2021年10月本院收治的19例喉癌术后出现喉狭窄患者的临床资料,全部病例均采用颈前转门肌蒂皮瓣修复术治疗。结果19例患者均实施颈前转门肌蒂皮瓣修复术,其中15例(78.94%)一次手术后顺利拔管;2例(10.53%)二次手术后顺利拔管;2例(10.53%)未能拔管,且均为重度狭窄患者,其中1例因术后出现感染导致皮瓣坏死,另1例因喉癌复发行全喉切除术。结论颈前转门肌蒂皮瓣修复术是针对喉癌术后喉狭窄的一种有效的治疗手段。

摘要： 目的:评价基于精准护理理念的脑电双频指数(BIS)监测对全身麻醉病人不同拔管时机术后恢复的效果。方法:采用前瞻性观察性研究,纳入医院2019年1月—2019年12月病人90例。采用随机数字表法分为A组、B组、C组3组,每组30例,3组病人均给予精准化护理,A组病人在BIS值为65~74时拔管,B组病人在BIS值为75~84时拔管,C组病人在BIS值≥85时拔管,观察比较不同BIS值指导下全身麻醉术后病人拔管时机病人的心率、血压、血氧饱和度(SpO_(2))及呛咳发生率。结果:拔管后C组病人心率变化幅度大于A组和B组(P<0.05);拔管后C组病人收缩压和舒张压变化幅度大于A组和B组(P<0.05);拔管后C组病人术后呛咳发生率高于A组、B组(P<0.05)。结论:在BIS值为65~84时拔管,病人的呼吸、循环系统波动幅度较小,能最大限度降低因拔管对病人造成的不良刺激。

摘要： 目的:探讨吞咽功能训练联合肺康复在脑卒中后气管切开患者拔管率及肺部感染中的疗效。方法:60例脑卒中后气管切开患者随机分为观察组与对照组各30例,2组患者均给予常规治疗和肺康复,观察组在此基础上辅以吞咽功能训练。治疗后比较2组患者的拔管时间、拔管成功率、再次置管率、肺部感染评分及DE Morton活动指数(DEMMI)评分。结果:治疗后,观察组成功拔管19例,拔管率63.3%,对照组成功拔管10例,拔管率33.3%,观察组拔管率显著高于对照组(P<0.05),且观察组拔管时间较对照组更短(P<0.05);2组再置管率比较(观察组0%,对照组6.7%)差异无统计学意义。治疗60d后,2组患者临床肺部感染评分均较治疗前显著下降(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.01);2组患者DEMMI评分均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论:吞咽功能训练联合肺康复可显著缩短脑卒中后气管切开患者拔管时间,提高拔管成功率,有效控制肺部感染,改善患者活动能力,但对再次置管率未见明显影响。

摘要： 目的探讨胸科手术患者麻醉苏醒期躁动的危险因素,以及麻醉清醒前是否拔除导尿管的影响。方法回顾2018年1月至2020年1月湖州市中心医院胸科接受气管插管全身麻醉的150例患者,根据麻醉苏醒期是否发生躁动分为躁动组与无躁动组,比较两组患者的临床资料,并分析影响胸科手术患者麻醉苏醒期躁动的危险因素。根据患者是否在麻醉清醒前拔除导尿管将患者分为麻醉清醒前拔除导尿管(观察组)和麻醉清醒前未拔除导尿管(对照组),比较两组患者术后尿潴留发生率、尿道刺激发生率、躁动发生率、舒适度评分、疼痛评分、术后麻醉苏醒时间的差异。结果150例胸科手术患者中麻醉苏醒期发生躁动23例,躁动发生率为15.3%。经单因素、多因素logistic回归分析发现,手术时间≥120 min、术中出血量≥200 ml、术后无镇痛、麻醉诱导后留置导尿管、肌松药物残留、麻醉清醒后拔除导尿管是导致胸科手术患者麻醉苏醒期发生躁动的独立危险因素(均P0.05)。观察组术后1、2、3 d的舒适度评分均高于对照组,而疼痛评分均低于对照组(均P<0.05)。与对照组比较,观察组术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、指令恢复时间均明显更短(均P<0.05)。结论手术时间≥120 min、术中出血量≥200 ml、术后无镇痛、麻醉诱导后留置导尿管、肌松药物残留、麻醉清醒后拔除导尿管是导致胸科手术患者麻醉苏醒期发生躁动的独立危险因素,而麻醉清醒前拔除导尿管可减少术后躁动、减轻尿道刺激,提升患者躯体舒适度,有利于加快患者苏醒。

摘要： 随着医学的发展,呼吸机技术成为治疗各种重症的重要手段。但随着呼吸机的广泛应用,人们发现长时间使用呼吸机容易导致各种并发症的发生,尤其是发生呼吸机依赖,导致患者呼吸机撤机困难。目前认为,营养支持可减少呼吸机相关并发症的发生,有效降低呼吸机依赖的发生率,提高呼吸机撤机成功率,促进患者康复。本文就呼吸机依赖问题进行展开研究,以撤机困难的常见原因、营养干预对呼吸机撤机的影响及营养干预的主要方式进行综述,进一步为减少临床呼吸机撤机困难的干预措施提供依据。

摘要： 目的 探讨脑外伤患者在气管切开(气切)手术后拔管困难,通过试堵管训练结合吞咽功能训练对气切拔管的应用效果,为临床实践提供科学依据。方法 30例脑外伤后气切患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各15例。对照组患者采用试堵管方法治疗,观察组患者采用试堵管训练结合吞咽功能训练方法治疗。对比两组拔管成功率及拔管时间。结果 观察组拔管成功率93.33%高于对照组的60.00%,拔管时间(2.28±1.09)d短于对照组的(3.32±1.48)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 气切患者病情恢复稳定后需要进行拔管,而拔管前进行试堵管训练结合吞咽功能训练可有效缩短患者拔管时间,提高拔管成功率,有较高的实践应用价值。

摘要： 腹膜透析是肾脏替代治疗的重要手段之一,随着透析龄延长,腹膜透析导管使用时间延长,外涤纶套容易脱出,容易导致出口处感染。按照传统的方法需行外科开腹手术剥除涤纶套重新置管,手术切口较大,手术时间长。本中心采用Seldinger法穿刺置管联合Pull技术拔管更换导管切口小,手术时间短。

摘要： 目的分析盐酸右美托咪定用于机械通气患者撤机拔管的价值。方法本次研究选择了张家界市人民医院2020年8月—2021年8月收治的132例实施机械通气患者开展研究,根据随机分组方式分成两组,即参照组与试验组,每一组都纳入了66例患者,参照组实施咪达唑仑镇静,试验组实施盐酸右美托咪定镇静,对比两组用药效果。结果试验组的Ramsay镇静评分与参照组对比差异无统计学意义(P>0.05);试验组的镇静起效时间、镇静解除时间、停药后撤机时间、拔管时间均比参照组短,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的血气分析指标均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的苏醒后躁动发生率及不良反应发生率均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在机械通气患者中采取盐酸右美托咪定进行镇静,效果更佳,患者能够更快撤机及拔管,苏醒后躁动发生率较低,安全性高,值得推荐。

摘要： 本发明提供了一种用于箱梁预应力孔道施工的穿拔管台车，包括底盘、穿拔管机构、工作平台、升降机构和卷盘机构，在穿拔管时，驾驶台车使其移动至穿拔管位置，调节升降机构、穿拔管机构中的横移油缸和纵移油缸使滚轮组件对准预穿拔管的位置，再由穿拔管机构中的驱动滚轮和夹紧滚轮夹紧预穿拔胶管，打开驱动滚轮的电机，开始穿拔管，卷盘机构用于放置预穿胶管和捋顺并码放拔出的胶管。该穿拔管台车可实现自动穿管、拔管功能，同时可自动进行胶管的理顺和码放工作，该穿拔管方法效率高、质量高，节省人力，减少施工时间。

摘要： 本发明公开了一种盘状胃造瘘管拔管装置及拔管方法，所述拔管装置包括：引导管、探针和卡位件。引导管内设有引导线，且引导管的头部具有磁性；探针的材质为软磁铁；卡位件包括卡位件本体和第一接线；卡位件本体一端连接于第一接线，在此基础上完成本发明的盘状胃造瘘管拔管装置及拔管方法。

摘要： 本发明提供了一种用于箱梁预应力孔道施工的穿拔管台车，包括底盘、穿拔管机构、工作平台、升降机构和卷盘机构，在穿拔管时，驾驶台车使其移动至穿拔管位置，调节升降机构、穿拔管机构中的横移油缸和纵移油缸使滚轮组件对准预穿拔管的位置，再由穿拔管机构中的驱动滚轮和夹紧滚轮夹紧预穿拔胶管，打开驱动滚轮的电机，开始穿拔管，卷盘机构用于放置预穿胶管和捋顺并码放拔出的胶管。该穿拔管台车可实现自动穿管、拔管功能，同时可自动进行胶管的理顺和码放工作，该穿拔管方法效率高、质量高，节省人力，减少施工时间。

摘要： 本发明提供了一种预拔管装置及翻转预拔管系统，涉及玻璃纤维生产制造技术领域，解决了人工拔管难度大，费时费力，生产效率低的技术问题。该预拔管装置包括定位夹紧装置、提升装置和夹持组件，定位夹紧装置能够夹紧固定拔管工位处的待拔管直接纱团，提升装置设置于拔管工位的上方，夹持组件安装于提升装置的下端，夹持组件夹紧纸管后提升装置能提升夹持组件，以将纸管拔出纱团一定长度。与传统的人工拔管相比，机械化操作，能够方便地将纸管拔出一定长度，省时省力，生产效率得到了很大的提升。

摘要： 本实用新型首先提供拔管穿束夹紧机构，以解决传统的处拔管穿束机存在的机头传动效率低，无法可靠夹紧胶管或钢绞线，不能满足可靠施工需求的技术问题。链条输送机构至少包括第一链条输送机构和第二链条输送机构；各链条输送机构的链条组件内环处分别设有用于支撑链条组件的块状结构的夹紧块，滑动侧的长度与链条组件夹紧时所承受力的长度相匹配；两链条输送机构经驱动组件带动做转动方向相反的运动，链条组件上卡瓦合拢形成对束状部件的夹持，至少一夹紧块传动连接有第二驱动组件，第二驱动组件驱动夹紧块相向移动实现对目标物的夹紧或放松。

摘要： 本实用新型公开了一种防止PICC意外拔管的防拔管装置，包括采用弹性棉布制成的袖筒、设置在袖筒两端且采用无弹性棉布制成的棉套、设置在棉套上并且用于调节棉套松紧的调节组件、可拆卸设置在袖筒和棉套的周侧并且防止患者拉扯袖筒的软塑料套。本实用新型具有以下优点和效果：袖筒采用弹性棉布制成，两端的棉套采用无弹性棉布制成，在棉套采用调节组件贴紧在患者皮肤上时，无弹性棉布制成的棉套能防止患者从两端拔管；同时软塑料套可拆卸设置在袖筒和棉套的周侧并且防止患者拉扯袖筒，从而避免患者在袖筒的周侧直接进行拔管，最终能够良好的避免患者意外拔管。

摘要： 本实用新型涉及一种离心拔管机拔管装置，该装置由拔管钳组件和拔管小车组件所构成；拔管钳组件包括胀紧锥、拉杆、钳爪、钳杆、楔块、归位套、轴承、钳座、法兰、螺钉、垫圈、弹簧垫圈及螺母。拔管小车组件包括拔管小车车架、槽轮、车轴、隔板、夹钳箱、连接附座、链条连接块、闷盖、平轮、调整块、增加隔套A、增加隔套B、纸垫、轴端挡片、轨道刮板A、轨道刮板B、轴用挡圈、标准气缸及角接触滚珠轴承。该装置可根据管径调节端头大小及形状，利用标准气缸实现自动胀紧，与管壁贴合；拔管小车单侧槽轮保证导向，结构简单紧凑，性能安全可靠，反应灵活，操作维护简单方便；能够在高温下快速、准确、有效地完成拔管作业，应用效果非常显著。

摘要： 本实用新型涉及一种材料成型装置的零部件或附件，特别是涉及一种橡胶抽拔管的拔管支架，用于带有预应力孔道的混凝土构件的施工，橡胶抽拔管在混凝土构件侧面成排布置。本实用新型中，通过设置多层架，多层架上每层设置一根旋转支杆，旋转支杆上边沿与待抽拔的橡胶抽拔管下边沿平齐，拔管的时候将橡胶抽拔管架在旋转支杆上向外抽拔，可确保橡胶抽拔管不会与混凝土构件形成过大的夹角，从而保证成孔质量以及防止橡胶抽拔管被划伤；同时旋转支杆可旋转，避免了旋转支杆划伤橡胶抽拔管或增加拔管难度；本实用新型中，多层架底部设置有高度及俯仰角度可调的可调底座，能在各种不平整地面上确保旋转支杆上边沿与待抽拔的橡胶抽拔管下边沿平齐。

摘要： 本实用新型提供了一种PLC插拔管旋转结构，属于灯具技术领域，用于连接灯头和光源壳体，包括连接套、卡接板、定位槽、卡扣和定位块。连接套用于固设于光源壳体下端面，连接套的端部设有向外弯折的卡接板，光源壳体下端面与卡接板构成环形槽道，卡接板的外壁周向开设有多个定位槽；卡扣用于固设于灯头上端灯口的内壁上，卡扣的下方设有定位块。本实用新型提供的PLC插拔管旋转结构，卡扣卡在环形槽道内，使灯头能沿光源壳体的轴向转动，而不会脱落。灯头的定位块可依次卡设在不同位置的定位槽内，完成定位块与各个定位槽的定位，从而确保灯头和光源壳体的相对旋转角度。本PLC插拔管利用灯头和光源壳体的旋转结构，旋转顺畅，旋转角度定位准确。

摘要： 本实用新型提供了一种预拔管装置及翻转预拔管系统，涉及玻璃纤维生产制造技术领域，解决了人工拔管难度大，费时费力，生产效率低的技术问题。该预拔管装置包括定位夹紧装置、提升装置和夹持组件，定位夹紧装置能够夹紧固定拔管工位处的待拔管直接纱团，提升装置设置于拔管工位的上方，夹持组件安装于提升装置的下端，夹持组件夹紧纸管后提升装置能提升夹持组件，以将纸管拔出纱团一定长度。与传统的人工拔管相比，机械化操作，能够方便地将纸管拔出一定长度，省时省力，生产效率得到了很大的提升。