终末期肾衰

摘要： 糖尿病肾脏疾病(DKD)是我国患者终末期肾衰和透析的主要病因,日前在海口举办的中华医学会肾脏病学分会2021年学术年会上,多位与会学者以线上+线下形式分享了国内外DKD最新研究和诊疗进展,并指出预防DKD发生需要加强早诊和对糖尿病患者的全面综合管理,建立多团队协作诊疗模式,与内分泌科协作共同保护患者心、肾功能,改善患者预后。

摘要： 目的 探讨终末期肾衰(ESRD)拟透析患者腹主动脉钙化与胰岛素抵抗、微炎症状态、成纤维细胞生长因子23(FGF23)/klotho轴的关系.方法 分析60例ESRD拟行维持性透析患者(ESRD组)的临床资料,检测胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),血清微炎症状态指标TGF-β、IL-6,血清FGF23、可溶性klotho蛋白(sklotho)水平,并与健康对照组进行比较.观察ESRD患者腹主动脉钙化的发生情况,比较发生腹主动脉钙化与未发生腹主动脉钙化患者的临床资料,采用Logistic回归分析发生腹主动脉钙化的危险因素.结果 与健康对照组比较,ESRD组HOMA-IR、血清FGF23升高,sklotho降低(P<0.05或<0.01).ESRD组中,35例发生腹主动脉钙化,25例未发生腹主动脉钙化.与无钙化患者比较,钙化患者HOMA-IR及血清FGF23、TC升高,sklotho、Alb降低(P<0.05或<0.01).Logistic回归分析显示,血清FGF23(OR=0.993、P=0.032)、sklotho(OR=1.006、P=0.009)是腹主动脉钙化的独立危险因素.结论 ESRD拟透析患者体内存在胰岛素抵抗、微炎症状态及FGF23/klotho轴异常,血清FGF23升高和sklotho降低是腹主动脉钙化的独立危险因素.FGF23/klotho轴可能与胰岛素抵抗、微炎症状态相互作用,共同参与ESRD患者腹主动脉钙化的发生.

摘要： 目的 探讨分析实时三维超声心动图评价终末期肾功能衰竭(肾衰)患者血液透析(血透)前后左、右心室功能的临床效果.方法 选择2017年10月至2019年10月于北京中医药大学东方医院接受血透治疗的58例患者为血透组,另选取同期60例健康体检者为对照组,血透组患者透析前、透析3个月后以及对照组均进行实时三维超声心动图检查,测定左、右心室功能的相关参数指标,包括左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室每搏输出量(LVSV)、左室整体射血分数(LVEF)、左室局部射血分数(REF)、左室局部-整体射血分数(RGEF)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室舒张末期容积(RVEDV)、右室每搏输出量(RVSV)、右室射血分数(RVEF)、右室局部射血分数(rRVEF).结果 血透组患者透析前的LVESV、LVEDV、RVESV、RVEDV检测值显著大于对照组(P<0.05),且LVSV、RVSV、LVEF、REF、RGEF、RVEF明显低于对照组(P<0.05).血透组血透3个月后,血透组LVESV、LVEDV、LVSV、RVESV、RVEDV均较透析前有改善(P<0.05),但RVEF、RRVEF较透析前显著减少(P<0.05).经Spearman相关性分析发现,心血管不良事件发生与REF、rRVEF呈显著的正相关性(P<0.05).结论 血透治疗能够改善终末期肾衰患者的左心室功能,但其可对右心室收缩功能造成一定不良影响.实施三维超声心动图具有操作简单、快速、检查准确等优点,能够早期诊断终末期肾衰患者的整体心功能情况,并可具体定量评价到心室局部节段上,可预测心血管不良事件发生,为临床干预提供及时、准确的指导意见.

摘要： 近年来,随着肾病发病率的日益提高,肾小球硬化症即糖尿病肾病的数量也在迅速增加。由于缺少能够延缓肾病进展的措施,患者中早期尿微量白蛋白排泄率提高,到临床肾病出现蛋白尿、水肿、高血压等,肾功能损害常不断加重,直至终末期肾衰尿毒症,最终难免要接受透析和移植,成为社会和家庭的巨大经济负担。因此,如何阻止病情进展,已成为医学研究的热点和难点问题。患者饮食要采取什么样的措施才是最佳治疗思路?这是广大患者必须搞清楚的问题。

摘要： 目的 探讨高通量血液透析在终末期肾衰病人中应用对其营养状况的影响.方法 把88例终末期肾衰病人随机分对照组及研究组各44例,两组均常规接受饮食控制和药物治疗,其中对照组给予常规的血液透析治疗,研究组给予高通量血液透析治疗,观察两组营养、肾功能及肾性贫血等状况.结果 治疗后,研究组SCr、BUN值均低于对照组(P0.05);血清TP、PA、Alb、BMI等指数均有所升高,且两组相比有统计学意义(P<0.05);血清Hb、Hct及HBC水平均明显上升,且两组相比有统计学意义(P<0.05).结论 和常规的血液透析对比之下,高通量血液透析应用于终末期肾衰病人治疗中可取得更好的效果,对改善病人营养状况和纠正肾性贫血等有重要作用.

摘要： 目的:研究维持性血液透析(MHD)患者血清超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)水平与左室舒张功能障碍(LVDD)的关系,探讨hs-cTnT用于早期筛查血液透析患者LVDD的可行性.方法:收集我院152例MHD患者的资料,电化学法检测血清hs-cTnT浓度,组织多普勒(TDI)测量参数E/E'>15或E'15的ROC曲线下面积为0.847,最佳临界值为48.7 pg/ml(敏感性为81.3％,特异性为75.3％).用于预测E'<7 cm/s的ROC曲线下面积为0.799,最佳临界值为46.7 pg/ml(敏感性为75.4％,特异性为70.3％).结论:我们的研究表明,血清hs-cTnT可作为筛查MHD患者LVDD的一项有效的血清学标志物.

摘要： 目的:观察高通量血液透析对终末期肾衰患者FG F23、动脉硬化及心功能的影响.方法:资料分析本院2015年2月-2017年2月期间治疗的200例ESRD患者资料,依据医治方案分为对照组与实验组,前者(95例)行低通量血液透析医治,后者(105例)行高通量血液透析,比对2组FGF23、动脉硬化及心功能情况.结果:医治后与对照组比对,实验组FGF23、cIMT及LVEF显著更优(P<0.05).结论:终末期肾衰患者行HFHD可取得确切疗效,能够有效清除FG F23,提高其心功能,可被临床推广、应用.

摘要： 目的:观察高通量血液透析对终末期肾衰患者FGF23、动脉硬化及心功能的影响.方法:资料分析本院2015年2月-2017年2月期间治疗的200例ESRD患者资料,依据医治方案分为对照组与实验组,前者(95例)行低通量血液透析医治,后者(105例)行高通量血液透析,比对2组FGF23、动脉硬化及心功能情况.结果:医治后与对照组比对,实验组FGF23、cIM T及LVEF显著更优(P<0.05).结论:终末期肾衰患者行HFHD可取得确切疗效,能够有效清除FGF23,提高其心功能,可被临床推广 、应用.

摘要： 我国终末期肾衰患者众多,目前透析患者已超过30万人,透析患者的生活质量与长期存活率还不理想,是慢性疾病死亡率最高的人群.近年来随着对透析充分性的研究及患者临床数据研究的不断深入,在血液透析的充分性中出现一些新进展,尤其表现在通过延长透析时间的治疗模式方面.文章就该领域近些年的研究进展作一综述.

摘要： 调查江西省终末期肾衰(ESRD)患者透析现状,为提高全省透析质量提供数据支持.通过江西省肾脏病血透和腹透质控工作微信群,动态调查江西省透析患者现状.另根据实地调研、抽查等查看了部分单位透析患者数据,并进行统计分析.江西省为经济不发达地区，但随着我省免费血透政策的开展，透析病人数增长迅速，全省的患病率超我国平均水平，部分市达国内发达地区水平。

摘要： 腹膜透析作为终末期肾衰的重要肾脏替代治疗手段,已在临床广泛应用.本文首先介绍了单袖套与双袖套导管对腹膜炎影响的比较，其次比较了Tenckhoff导管与鹅颈导管对隧道口感染影响，然后比较了Tenckhoff直型导管与卷曲型导管对导管腹内段漂移影响，慢性腹膜透析导管由于结构和形状的不同，带来透析导管存活和导管相关性并发症发生率不同。鹅颈管存活时间优于Tenckhoff导管，卷曲管的存活时间高于直管，双袖套导管的存活时间更长。因此，双袖套鹅颈卷曲管最为理想，但随着透析技术和导管护理技术的提高，导管相关并发症的发生率在下降，存活率在提高，彼此的差异在缩小。在香港直型Tenckhoff导管50美元，根，直型鹅颈导管100美元1根，而卷曲型鹅颈导管150美元1根。综合评估，双袖套Tenckhoff导管仍然是中国目前临床最常用的腹膜透析导管。

摘要： 目的：总结老年维持性血液透析(MHD)患者心血管急症的特点及防治体会.方法：回顾性分析老年MHD患者发生心血管急症的临床资料.结果：共发生各种心血管急症63例次.主要有急性冠脉综合征(ACS)18例次(其中不稳定性心绞痛16例次,急性ST段抬高心肌梗死2例次),急性左心衰竭17例次,严重低血压13例次,心律失常7例次,高血压急症5例次,脑出血2例次,心跳聚停1例次.4例死于急性左心衰竭合并重症肺部感染,2例死于脑出血.结论：老年MHD患者心血管急症的患病率及死亡率均高.及时诊断和正确处理,对挽救患者的生命至关重要.加强预防,可望减少心血管急症的发生.

摘要： 目的：总结老年维持性血液透析(MHD)患者心血管急症的特点及防治体会.方法：回顾性分析老年MHD患者发生心血管急症的临床资料.结果：共发生各种心血管急症63例次.主要有急性冠脉综合征(ACS)18例次(其中不稳定性心绞痛16例次,急性ST段抬高心肌梗死2例次),急性左心衰竭17例次,严重低血压13例次,心律失常7例次,高血压急症5例次,脑出血2例次,心跳聚停1例次.4例死于急性左心衰竭合并重症肺部感染,2例死于脑出血.结论：老年MHD患者心血管急症的患病率及死亡率均高.及时诊断和正确处理,对挽救患者的生命至关重要.加强预防,可望减少心血管急症的发生.

摘要： 目的：总结老年维持性血液透析(MHD)患者心血管急症的特点及防治体会.方法：回顾性分析老年MHD患者发生心血管急症的临床资料.结果：共发生各种心血管急症63例次.主要有急性冠脉综合征(ACS)18例次(其中不稳定性心绞痛16例次,急性ST段抬高心肌梗死2例次),急性左心衰竭17例次,严重低血压13例次,心律失常7例次,高血压急症5例次,脑出血2例次,心跳聚停1例次.4例死于急性左心衰竭合并重症肺部感染,2例死于脑出血.结论：老年MHD患者心血管急症的患病率及死亡率均高.及时诊断和正确处理,对挽救患者的生命至关重要.加强预防,可望减少心血管急症的发生.

摘要： 目的：总结老年维持性血液透析(MHD)患者心血管急症的特点及防治体会.方法：回顾性分析老年MHD患者发生心血管急症的临床资料.结果：共发生各种心血管急症63例次.主要有急性冠脉综合征(ACS)18例次(其中不稳定性心绞痛16例次,急性ST段抬高心肌梗死2例次),急性左心衰竭17例次,严重低血压13例次,心律失常7例次,高血压急症5例次,脑出血2例次,心跳聚停1例次.4例死于急性左心衰竭合并重症肺部感染,2例死于脑出血.结论：老年MHD患者心血管急症的患病率及死亡率均高.及时诊断和正确处理,对挽救患者的生命至关重要.加强预防,可望减少心血管急症的发生.

摘要： 本发明公开了一种基于对比学习的终末期肾病并发症风险预测系统，包括终末期肾病数据准备模块，用于利用医院电子信息系统和日常监测设备提取患者的结构化数据，并对所述结构化数据处理得到扩增结构化数据；并发症风险预测模块，用于构建并发症表征学习模型和并发症风险预测模型，将所述扩增结构化数据通过所述并发症表征学习模型训练学习得到并发症表征，并利用所述并发症表征通过所述并发症风险预测模型进行终末期肾病并发症风险预测。本发明基于倾向性得分匹配与SMOTE结合，进行数据扩增和正负样本匹配，以扩增结构化的终末期肾病数据，并解决正负样本不均衡的问题；从多个角度防止特征崩溃现象，获得更好的表征效果，从而提高模型性能。

摘要： 本发明涉及一种高稳定性终末期阶段肾病全营养食品乳剂及其制备工艺，本发明提供的乳剂以具有抗氧化作用的乳清多肽为主要功效成分，结合脂肪、碳水化合物以及不同种类的维生素和矿物质等成分组成基本配方，对ESRD大鼠机体的抗氧化、免疫调节、炎症调控、脂质代谢等方面均呈现出良好的调节效果，是一种有望改善ESRD病人生活状态的全营养食品；本发明提供的制备工艺探索了水合、均质、调配、杀菌等工艺参数，尤其进行了三段均质，可防止油相聚集，使油相与水相充分分散，使乳剂产品更加均匀细腻，能更好的发挥出乳剂的抗氧化、抗炎和提高免疫力的作用。

摘要： 本发明公开了一种基于对比学习的终末期肾病并发症风险预测系统，包括终末期肾病数据准备模块，用于利用医院电子信息系统和日常监测设备提取患者的结构化数据，并对所述结构化数据处理得到扩增结构化数据；并发症风险预测模块，用于构建并发症表征学习模型和并发症风险预测模型，将所述扩增结构化数据通过所述并发症表征学习模型训练学习得到并发症表征，并利用所述并发症表征通过所述并发症风险预测模型进行终末期肾病并发症风险预测。本发明基于倾向性得分匹配与SMOTE结合，进行数据扩增和正负样本匹配，以扩增结构化的终末期肾病数据，并解决正负样本不均衡的问题；从多个角度防止特征崩溃现象，获得更好的表征效果，从而提高模型性能。

摘要： 本发明涉及缓解癌症疾病终末期患者疼痛的药物制剂及其应用，其特征在于所述药物制剂为透皮贴剂，其中含有活性成分科博肽和芬太尼。本发明联合使用科博肽和芬太尼作为治疗活性成分制成透皮制剂，通过实验证明两者合用具有协同增效的镇痛作用，本发明的药物制剂使用方便，起效快，能产生较好的治疗效果，特别适合于癌症疾病终末期患者。

摘要： 本发明提出了终末期肾病生物标志物及其应用。其中，终末期肾病生物标志物为嗜粘蛋白阿克曼菌、芬氏别样杆菌、沙氏别样杆菌、解纤维拟杆菌、脆弱拟杆菌、齿双歧杆菌、艰难梭菌、化糖梭状芽胞杆菌、脱硫弧菌、迟缓埃格特菌、粪肠球菌、屎肠球菌、珀氏解黄酮菌、具核梭杆菌、产丁酸肠道单胞菌、淀粉乳杆菌、干酪乳杆菌、发酵乳杆菌、植物乳杆菌、婴儿链球菌、嗜热链球菌、产丁酸盐菌、直肠真杆菌、普拉梭菌。可以通过确定对象肠道菌群中这些微生物标志物来有效地确定对象是否患有或者易感终末期肾病。

摘要： 本发明涉及一种对肾穿刺活检诊断为糖尿病肾病患者3年内进入到终末期肾脏病风险预测的方法，包括以下步骤：收集大量肾穿刺活检病理诊断为糖尿病肾病且未进入终末期肾脏病患者的临床资料，并跟踪随访其3年后是否进入到终末期肾脏病；根据随访结果，采集肾穿刺活检诊断为糖尿病肾病患者的糖尿病肾病病理分级、胱抑素C和eGFR数据，得到预测模型的预测风险等式为：

摘要： 本实用新型公开了一种终末期肾脏病患者饮食磷控制餐盘，包括餐盘本体，所述餐盘本体的正面嵌设有食物放置盒，所述餐盘本体的正面分别设置有控制器和食物含磷量参照图，所述餐盘本体的正面转动连接有记录刻度盘，所述餐盘本体的表面固定安装有与记录刻度盘相对应的指示针，所述餐盘本体的右侧面固定安装有餐具放置盒，所述餐具放置盒的正面铰接有第一密封盖板。该终末期肾脏病患者饮食磷控制餐盘，通过设置食物放置盒、食物含磷量参照图、记录刻度盘、指示针和标签框，使该餐盘在使用的过程中，患者能够对照食物含磷量参照图，确定该食物的含磷量，并转动记录刻度盘通过指示针进行记录，从而使患者能够有效的对磷的摄入量进行控制。

摘要： 本实用新型公开了一种终末期肿瘤患者俯卧位多功能椅子，包括座椅底座，所述座椅底座外壁两侧均固定连接有固定杆，两个所述固定杆之间铰接有背板，所述背板外壁一侧固定连接有固定块，所述固定块的数量设置为两组，每组所述固定块的数量设置为两个，两个所述固定块之间铰接有推动杆。本实用新型通过调节机构可以对背板进行升降作用，在患者需要平躺或卧躺，将背板位置高度进行调节，使背板处于倾斜状态，舒适感高，可精准调整病人姿态，肿瘤患者可以通过集液盆排泄尿液，排泄物通过导液管进入到储液筒储存，同时防护垫通过魔术贴粘接在座椅底座顶部，便于更换，使用方便，能大大减少护理工作者工作劳动强度。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种用于心衰终末期患者的预立医疗照顾计划沟通装置，包括盒体，盒体中部设置有弧形槽、下方中部呈弧状结构，弧形槽底部设置有四个按钮，盒体上方设置有方形槽，方形槽内插放有屏幕，屏幕的下方设置有四个与按钮一一对应的提示灯，提示灯通过导线与按钮电连接，屏幕的两侧对称设置有第一连接扣，方形槽的两侧对称设置有收纳孔，收纳孔内收纳有伸缩杆，伸缩杆的上端转动连接有套管，套管侧面固定连接有第二连接扣，第一连接扣能够与第二连接扣卡扣连接，盒体表面设置有用以控制屏幕与提示灯的控制开关，方便携带和收纳，使患者，医护人员，医疗委托人一起参与，做出最佳有效的医疗决策准备。

摘要： 本实用新型提供了一种终末期肾脏病患者饮食磷控制餐盘，属于膳食管理技术领域。该终末期肾脏病患者饮食磷控制餐盘包括餐盘组件、储食组件以及温度控制组件。所述谷物放置腔体以及所述蛋白质放置腔体设置在所述储食区内。所述加热层设置在所述盘体的内部底端，所述温度仪和所述半微量天平设置在所述加热层的上方，所述温度仪和所述半微量天平设置在所述储食区的内部，所述半微量天平分别设置在所述蔬菜放置腔体、所述水果放置腔体、所述谷物放置腔体以及所述蛋白质放置腔体的内部下方。改善了终末期肾脏病患者进食时由于不了解食物中磷的含量，容易导致血磷升高促进心血管事件的发生增加死亡率的问题。