透析患者

摘要： 终末期肾病(ESRD)的重症透析患者常常出现临床或亚临床容量超负荷现象,而容量超负荷是急、慢性终末期肾病最常见的危险因素之一[1],持续的容量超载会引起水肿、血压改变、电解质紊乱和水中毒等严重后果。在2015年美国肾脏病基金会对血液透析充分性临床实践指南的建议中,指出了控制容量状态的重要性[2]。

摘要： 经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)作为一种现代化技术,可为患者提供无痛性、稳定的静脉输液通道,主要用于长期输液治疗或透析患者。其具备安全性高、操作便捷等优点,且可作为刺激性药物或高渗透性药物的静脉输注方式,进而被广泛应用于临床[1,2]。但实际临床中,由于患者对于PICC认知不足,及临床健康教育沟通不到位等多种因素影响,增加PICC置管并发症风险,如导管脱出、断裂、堵塞、血流感染等,对患者生命健康构成威胁[3]。如何提高PICC置管安全性,预防相关并发症发生是临床研究热点。

摘要： 肌少症是一组与年龄相关的疾病,表现为肌肉力量及运动能力减退。肌少症会造成跌倒和骨折风险增加,导致患者运动功能失调、生活质量下降,也是引发患者日常生活能力下降的重要原因^([1])。肌少症的发生涉及多种风险因素和机制^([2,3]),血液透析患者由于年龄及透析龄增长、运动量不足及营养不良等因素,致使肌少症、自主生活能力失能高发病率^([4,5])。透析患者丧失独立生活能力,需要别人长期照料,增加血透患者医疗支出费用和死亡风险^([6,7])。

摘要： 目的分析糖尿病肾病透析患者动静脉瘘的护理效果。方法将2019年2—12月在该院接受血液透析治疗的72例糖尿病肾病患者作为研究对象,分为常规护理组与综合干预组,常规护理组应用常规护理干预方式,综合干预组在常规护理基础上应用综合化护理,对比两组满意度评分、并发症、生活质量评分、血糖指标等。结果综合干预组满意度评分高于常规护理组,并发症发生率低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。综合干预组生活质量评分低于护理常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。综合干预组血糖指标低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于糖尿病肾病透析患者动静脉瘘,应用综合性护理措施,可以提升护理质量与患者满意度,降低并发症发生率。

摘要： 接受血液透析治疗的患者,每天都要注意很多细节,从饮食到生活习惯,再到各类日常养护,每一件事情都不能掉以轻心,尤其是对动静脉内瘘的护理,直接关系到透析的充分性。动静脉内瘘是透析患者的“生命线”血液透析过程中的血液循环需要达到每分钟300毫升及以上,而患者自身的静脉并不能满足这样的血液流量需求,动脉穿刺不仅比较困难,且容易出现血肿和感染等情况。

摘要： 目的 探讨基于虚拟现实技术(virtual reality,VR)的体感游戏融入居家透析运动管理对透析患者跌倒风险及生活质量的影响.方法 纳入陆军特色医学中心血液净化中心42名血液透析患者,随机分成研究组和对照组.2组均予常规血液透析治疗及护理,包括饮食营养指导、各种并发症的处理等.对照组采用常规治疗,日常活动照常,患者根据日常习惯进行常规运动活动.研究组在对照组的基础上采用基于VR的体感游戏融入居家透析运动管理.持续观察6个月,并比较干预前和干预后患者自我规律运动的信心程度,评估跌倒风险及生存质量. 结果 入组前2组患者运动自我效能评分无差异,入组后6个月研究组的运动自我效能量表(self-efficacy for exercise,SEE)各项目评分及总体高于对照组(天气影响运动实施:32.42±12.05/50.61±14.38,t=-4.442,P＜0.001;认为运动项目枯燥:34.71±14.72/50.9±19.67,t=-3.019,P=0.004;运动时感到不适:34.28±14.07/54.52±20.44,t=-3.737,P=0.001;运动时感到很孤单:28.85±11.59/60.90±22.27,t=-5.850,P＜0.001;不喜欢运动:29.52±12.58/53.19±18.13,t=-4.912,P＜0.001;运动太频繁:32.76±15.72/63.28±17.91,亡=-5.867,P＜0.001;运动太累:35.71±15.40/58.90±17.09,t=-4.619,P＜0.001;运动压力太大:27.19±9.58/58.33±21.82,t=-5.986,P＜0.001;运动感到沮丧:28.80±15.43/60.85±20.35,亡=-5.748,P＜0.001;合计:30.82±3.79/56.83±3.35,t=-23.542,P＜0.001).入组前2组患者跌倒风险评分无差异,入组后3个月研究组的Morse跌倒评分低于对照组(40.38±10.73/29.23±7.46,t=3.068,P＜0.001),6个月研究组低于对照组(37.09±9.40/18.42±6.88,t=4.063,P＜0.001),差异有统计学意义;入组时2组患者的生存质量量表(the M0S item short from health survey,SF-36)的8个维度评分均较低,入组6个月后研究组的躯体功能(42.00±12.85/55.71±12.34,t=-3.525,P=0.001)、由躯体问题所造成的角色限制(42.23±12.87/59.90±17.34,亡=-3.748,P＜0.001)、躯体不适(42.76±11.76/51.38±11.91,t=-2.358,P=0.023)、健康总体自评(41.28±10.82/50.47±8.20,t=3.101,P=0.003)、活力(38.85±13.52/55.00±11.99,t=-4.091,P＜0.001)和心理健康(34.23±14.24/51.80±22.45,t=-3.028,P=0.004)分值均高于对照组.结论 将VR融入透析患者居家运动,有利于改善透析患者居家自我规律运动的信心,提高规律运动的积极性,降低患者跌倒风险,从而提高患者生活质量,具有一定的临床和现实意义.

摘要： 受中国传统思想的影响,透析患者对性生活普遍认知不足.生理因素、心理状况、透析用药及文化认知等都可能会对透析患者的性生活质量产生影响,而性生活质量下降可能会导致婚姻满意度下降,甚至对身心状况造成伤害.因此,对透析患者提供适当的性健康教育是十分有必要的.本文旨在通过对透析患者性生活质量及影响因素进行综述,为制定我国透析患者性生活健康教育方案提供依据.

摘要： 目的:探讨营养管理对透析患者机体营养状态及睡眠质量的影响.方法:选取2019年2月至2020年2月在广东省中山市人民医院接受透析治疗的患者94例作为研究对象进行回顾性分析,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组47例.对照组实施常规护理,观察组实施营养管理,比较2组护理干预效果.结果:营养管理后,观察组营养指标均显著高于对照组(P<0.05);匹茨堡睡眠质量量表(PSQI)评分显著低于对照组(P<0.05).结论:实施营养管理,能够显著改善透析治疗患者的营养状态,提高睡眠质量.

摘要： 目的:探讨微信教育和普通教育对透析患者体重的影响,旨在寻找一种使患者透析间期进行自我管理的措施并能让患者随时联系医护人员的有效院外治疗方式.方法:搜集100例维持性血液透析患者,采取参照对比的方法 进行观察和治疗,其中 50 组为常规治疗组、50 组为微信教育组,常规治疗组采取一般治疗方式,微信教育组额外采取不定期集群教育的治疗方式.结果:两组患者透析治疗期间,微信教育组体重增长率低于常规治疗组,且高血压、高血钾等发生率低于对照组.结论:微信集群教育对于透析患者体重控制具有积极影响,有助于提高患者的自我管理能力,降低相关并发症的发生.

摘要： 她和慢性肾脏病-矿物质与骨异常(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)“死磕”了20多年。她将临床经验普及推广到全国30多个城市、65家医院,2014年获评首都惠民型重大科技成果奖。她勤于接触新事物,充分利用互联网平台,致力于服务更多患者。她把透析患者称作“透析者”,希望他们在严格的自我管理下过上健康人的生活。她不仅用医术为患者减轻痛苦,还关心、体贴、爱护他们,走进他们的生活,想办法燃起他们生命的火花。患者是她的粉丝,喜欢她,崇拜她。

摘要： 目的：探讨护理干预对常规透析患者动静脉内瘘失功影响.方法：回顾分析2012.3-2018.3在本院常规透析患者内瘘失功64例,随机分对照组和对照组各32例,对照组常规护理,观察组进行护理干预措施.结果：对照组32例均手术复通,五例手术失败,再次手术成功.观察组32例患者25例经护理干预处理后均再通,得以继续正常使用,透析血流量大于230ml/d,7例手术复通.结论：护理干预措施对常规透析患者动静脉内瘘失功行之有效,简单易行,安全可靠.降低了手术再通.既减轻了病人的痛苦,减少医生的手术量,减少手术风险,节约了医疗资源,降低了医疗耗材,值得临床推广.

摘要： 目的：回顾性分析一例常规透析患者颈内静脉置管并发颈内静脉近心端闭塞的治疗护理过程,为临床疾病治疗护理提供典型病例.方法：一些指南的建议,认为血管通路应该首选自体AVF.当自体AVF无法建立的时候,次选应该为移植物内瘘.CVC应作为最后的选择.结果：拔管后抗凝、抗炎、湿敷等治疗护理疼痛好转.无血栓脱落等并发症的发生.结论：常规透析患者内瘘闭塞及时重建或者修复内瘘,最大限度减少颈静脉置管,如需置管,发现异常及时拔管,防止血管闭塞等并发症发生.提高透析患者的生活质量.保证别人的安全.

摘要： 全世界范围内,透析患者逐年增加.透析患者多存在不同程度的功能残疾,表现在抑郁、焦虑、认知功能障碍以及生活质量评分的下降,且大部分患者为不运动的生活方式,大大增加了透析患者的不良预后,因此,对透析患者进行运动及心理康复管理显得尤为重要.对MHD患者来说，在充分血液透析及营养管理的基础上，透析中运动训练是最适合的运动方式，因其在透析中进行，不需额外的时间，依从性及执行力更好，且运动中有医护人员的监护更为安全。此外，透析患者还需进行心理康复。

摘要： 目的：快速评估司维拉姆治疗透析患者高磷血症的有效性、安全性和经济性. 方法：计算机检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library和专业卫生技术评估数据库收集司维拉姆治疗透析患者高磷血症的卫生技术评估报告、系统评价/meta分析和经济学评价.按照纳入排除标准筛选文献、提取资料和评价质量,对研究结果进行全面分析后得出结论. 结果：共纳入22项研究,其中5项卫生技术评估报告、7项系统评价/meta分析和10项经济学评价. 结果：显示司维拉姆可有效控制血磷水平,但不增加血钙水平和高钙血症的风险.此外,Meta分析显示司维拉姆可延缓血管钙化,并可能降低死亡率.司维拉姆可增加血清全段甲状旁腺激素,同时还可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、碳酸氢盐及C反应蛋白水平.国内外的经济学研究显示,与碳酸钙相比,司维拉姆用于透析患者具有成本效果优势.国内的经济学研究显示,与碳酸镧相比,司维拉姆更具有成本效果优势,并可作为含钙磷结合剂的替代治疗. 结论：基于目前可获得的证据支持司维拉姆用于透析患者高磷血症的治疗.

摘要： 自主神经功能紊乱是透析患者常见并发症,可诱发或加重心律失常、透析相关性低血压、甚至引起心源性猝死.而透析患者心血管事件死亡风险明显高于正常人及非透析的终末期肾脏病患者.以往认为这与终末期肾病患者独特的代谢及病理生理作用有关,比如高同型半胱氨酸血症、高脂蛋白a、氧化应激、微炎症状态及加速的血管钙化等.近年研究发现,透析患者因心血管病死亡原因高还与患者以HRV变化为主要特征的自主神经功能紊乱有关.rn 对非ESRD患者的研究表明，β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等降压药的应用有助于改善HRV，但其作用机理及对ESRD患者的作用还不甚清晰。中国彭侃夫等对比了服用β受体阻滞剂的HD患者与未服用β受体阻滞剂的HD患者尿毒症患者，发现服用β受体阻滞剂组患者的SDNN及TI均显著高于后两组患者，表明β受体阻滞剂可能对改善ESRD患者的HRV有效。陈国锋等人通过对27例尿毒症患者肾移植前后心率变异性分析显示:肾移植能部分恢复异常的心脏自主神经系统功能。Laaksonen S认为经过充分透析和改善营养状态，尿毒症患者的自主神经功能可以得到改善。Kouidi E等对终末期肾病患者的心理评分及适度锻炼对HRV影响的研究显示，心情沮丧及压抑可以造成患者HRV指标的下降，适度的锻炼及家庭劳动以及家庭成员的帮助可以改善患者的自主神经功能，减少心血管事件的发生。

摘要： 心脏性猝死(sudden cardiac death.SCD)是终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者的主要死亡原因.透析患者尤其是血液透析患者因SCD的累计死亡率明显较正常人及非透析的终末期肾脏病患者高,以往认为这与ESRD患者独特的代谢及病理生理作用有关,比如高同型半胱氨酸血症、高脂蛋白a、氧化应激、微炎症状态及加速的血管钙化等.近年研究发现,透析患者因心血管病死亡原因高还与患者以心率变异（Heart Rate Variability,HRV）变化为主要特征的自主神经功能紊乱有关.

摘要： 高磷血症在慢性肾功能不全患者中很常见，在CRF的早期，磷的代谢即发生变化，但PTH分泌的增加可保持正常血磷，当GFR进一步降低到30ml/min时，有效肾单位减少，肾小管对PTH的反应能力下降，肾脏对磷的排泄发生障碍，磷即开始在体内积蓄，导致血磷升高。本文介绍了透析患者高磷血症的危害，并提出了防治措施。

摘要： 近些年来我国对透析患者心理障碍方面的研究已日益受到重视，研究发现有85.11%的透析患者存在不同程度的心理障碍，包括抑郁、焦虑、依赖心理、睡眠障碍、悲观绝望、性功能障碍等，其中以抑郁和焦虑最常见。抑郁现已被认为是透析患者的一项独立的致死因素。心理引发的因素包括疾病因素、生物学因素、经济因素、社会因素。研究发现在血液透析患者生活质量的影响因素路径中,心理健康对血透患者生活质量的标准化回归系数为0.601,而生理健康的标准化回归系数为0.466.可见心理健康对透析病人生活质量的重要性.因此建议以各种形式针对不同的患者进行宣教。可以开展尿毒症学校或者专科护理门诊，建立一套宣教模式，采用抑郁量表定期对患者进行评估，制作调查表了解每个阶段的患者最需要宣教的内容。要充分调动和发挥社会和家庭的支持作用，坚持体育锻炼。透析患者的情绪问题应引起临床医护人员甚至全社会的高度关注，以便早期进行有针对性的干预，改善透析患者的负性情绪，这对疾病的康复和预后有重要意义。

摘要： 慢性肾脏病在病程早期就可以出现矿物质和骨代谢异常，这种异常会随着肾功能逐渐丢失而加重。本文介绍了肾性骨营养不良的病理变化，分析了CKD骨矿物代谢异常的发生机制，探讨了CKD骨矿物代谢异常的防治措施。

摘要： 目的：评价不同营养干预方式对尿毒症患者营养状况的影响.rn 方法：计算机检索中国知网数据库和维普网数据库,检索1995-2014年间不同营养干预方式对尿毒症患者营养状况影响的临床随机对照试验文献,并由两名评价员对文献独立进行选择和提取资料.按Cochrane系统评价员手册5.0的质量评价标准对纳入文献的方法学质量进行评价,而后应用RevMan5.0软件进行Meta分析.rn 结果：Meta分析发现,试验组(营养干预组)与对照组在血清白蛋白和前蛋白的影响方面差别有统计学意义,试验组要优于对照组.rn 结论：根据目前文献的meta分析结果认为,不同营养干预方式对尿毒症患者营养状况的改善是有效果的,但是目前临床研究质量偏低,需要提高原始研究质量进一步深入探索.

摘要： 一种用于处理在透析中使用的透析液溶液的方法，其中透析液在早期部分的透析处理期通过将碳酸氢盐溶液外部灌输至透析液回路来进行处理，以消除对浓缩液中的碳酸氢盐需求的要求，该浓缩液用于前体透析液(预注的)溶液的准备和/或用于吸附剂柱管中的固体碳酸氢盐层。透析液在后面部分的透析处理期通过将无菌稀释水引入来进行处理以降低透析液中钠浓度。方法提供了对透析液液体、电解质、吸附剂柱管物质、设备规模或这些的任意组合的更加有效的使用并减少了使用，而维持了净化标准及碳酸氢盐、钠和在透析处理期的过程的其他透析液溶液成分的可应用生理范围。

摘要： 一种用于处理在透析中使用的透析液溶液的方法，其中透析液在早期部分的透析处理期通过将碳酸氢盐溶液外部灌输至透析液回路来进行处理，以消除对浓缩液中的碳酸氢盐需求的要求，该浓缩液用于前体透析液(预注的)溶液的准备和/或用于吸附剂柱管中的固体碳酸氢盐层。透析液在后面部分的透析处理期通过将无菌稀释水引入来进行处理以降低透析液中钠浓度。方法提供了对透析液液体、电解质、吸附剂柱管物质、设备规模或这些的任意组合的更加有效的使用并减少了使用，而维持了净化标准及碳酸氢盐、钠和在透析处理期的过程的其他透析液溶液成分的可应用生理范围。

摘要： 本发明涉及一种透析机，其具有确定透析患者的血液中的透析前的特性的能力，所述透析机包括体外血液循环回路、透析液循环回路、透析器和计算单元，其中在透析液循环回路中设置至少一个用于确定透析液的特性的传感器。计算单元构成为，使得在透析治疗的初始阶段期间确定时间上的评估范围，在所述评估范围内满足来自预定组的所有稳定性标准；并且仅在所述时间上的评估范围之内，将由至少一个传感器测定的测量值用于确定患者血液的透析前的特性。

摘要： 本发明涉及一种透析机，其具有确定透析患者的血液中的透析前的特性的能力，所述透析机包括体外血液循环回路、透析液循环回路、透析器和计算单元，其中在透析液循环回路中设置至少一个用于确定透析液的特性的传感器。计算单元构成为，使得在透析治疗的初始阶段期间确定时间上的评估范围，在所述评估范围内满足来自预定组的所有稳定性标准；并且仅在所述时间上的评估范围之内，将由至少一个传感器测定的测量值用于确定患者血液的透析前的特性。

摘要： 本发明涉及一种透析机，其具有确定透析患者的血液中的透析前的特性的能力，所述透析机包括体外血液循环回路、透析液循环回路、透析器和计算单元，其中在透析液循环回路中设置至少一个用于确定透析液的特性的传感器。计算单元构成为，使得在透析治疗的初始阶段期间确定时间上的评估范围，在所述评估范围内满足来自预定组的所有稳定性标准；并且仅在所述时间上的评估范围之内，将由至少一个传感器测定的测量值用于确定患者血液的透析前的特性。

摘要： 本发明公开一种维持性血液透析患者透析中的进食指导系统及存储介质，涉及饮食指导领域，所述系统包括：信息获取模块，用于从数据库中获取维持性血液透析患者当前的进食风险信息和营养状态信息；进食决策模块，用于根据所述维持性血液透析患者当前的所述进食风险信息，确定所述维持性血液透析患者在透析中能否进食；进食指导模块，用于在确定所述维持性血液透析患者在透析中能进食时，根据所述维持性血液透析患者的营养状态信息，对所述维持性血液透析患者进行透析中的进食指导。本发明能够根据维持性血液透析患者的不同情况，对维持性血液透析患者透析中进食进行个性化的指导，规避进食风险的同时，提升患者营养摄入的依从性，改善患者蛋白质能量消耗，提高生活质量。

摘要： 本实用新型提供了一种透析患者透析管路保护装置，涉及医疗辅助用具技术领域，包括底座、支杆、承托盘和保护板，所述支杆安装在底座上，所述承托盘安装在支杆的一侧，所述保护板活动安装在承托盘上方，所述承托盘的顶部设有手腕承托槽，所述保护板的前后侧均设有导管槽，且导管槽等距设有多组，前后侧的所述导管槽交错设置，每组所述导管槽内部一侧的保护板内部均设有滑动槽，且滑动槽的内部活动设有锁定块，所述锁定块的一端延伸至导管槽内；本实用新型通过承托盘上的手腕承托槽来放置患者的手腕，通过保护板对造瘘处进行保护，通过导管槽来穿过透析管，不同位置的多组导管槽，方便穿过不同数量或者不同位置的透析管，适合不同的管路需要。

摘要： 本实用新型公开了一种透析患者用透析导管固定装置，包括箱体、安装在箱体内侧底壁的推动机构，所述推动机构包括支撑板，所述支撑板对称布置在箱体内侧的底壁，两个所述支撑板之间设置有推板，所述支撑板的一侧对称开设有第一滑槽，所述推板的两端两两对称设置有与第一滑槽活动连接的第一滑块，本实用新型具有如下的有益效果：通过设计了与第一滑槽滑动连接的第一滑块和安装在推板底端的支撑杆以及与支撑杆套合的套筒，从而保证了推板的稳定，通过设计了与第二滑槽滑动连接的第二滑块以及安装在套筒内表面的第一弹簧，便于通过第一弹簧推动第二滑块向上移动，从而实现了便于使第一弹簧推动推板向上移动，从而使导管固定更稳定的功能。

摘要： 本实用新型属于透析导管固定装置技术领域，尤其是一种透析患者用透析导管固定装置。现提出如下方案，其包括L形安装板，所述L形安装板一侧壁上安装有同步夹持机构，L形安装板的另一侧壁上安装有便捷拆装机构；所述同步夹持机构包括在L形安装板一侧壁上固定有两个相对称的夹持块一，两个所述夹持块一之间设有滑动连接在L形安装板一侧壁上的两个相对称的夹持块二。本实用新型区别于现有技术，利用同步夹持机构，能够方便对两个导管进行快速地同步夹持定位，无需单独对导管进行固定，使用起来较为方便，其次，利用便捷拆装机构，可方便该装置能够快速固定在外界透析设备上，且通过防滑垫的作用，使得固定效果更好。

摘要： 本实用新型公开了一种透析患者透析管路保护装置，包括床旁固定架，所述床旁固定架的侧表面从上至下依次设置有固定板和安装板，安装板上设置有紧固机构，所述固定板上表面开设的凹槽内设置有下盖体，下盖体的上表面开设有手臂放置槽，所述床旁固定架的顶端通过铰链连接有上盖体，上盖体的侧表面开设有两个透析管穿口；本实用新型通过床旁固定架安装在病床旁，患者将手臂放置在手臂放置槽内，由上盖体进行保护，防止手臂动静脉造瘘处受到压迫而导致内瘘闭塞和造瘘失败，有利于患者的康复，同时在上盖体上开设有透析管穿口，便于使透析管穿过进行透析和对内瘘处进行穿刺将血液引出，操作简单，使用方便。