经皮肾穿刺活检术

摘要： 本文探讨超声引导下经皮肾穿刺活检术后严重出血危险的影响因素。回顾性选取超声引导下经皮肾穿刺活检术患者512例,检测患者血清指标,分析严重出血发生情况及影响因素。结果显示,严重出血组超声皮髓质分界不清、血肌酐(Scr)明显高于对照组(P<0.05),而估算的肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(Hb)和血小板(PLT)明显低于对照组(P<0.05);Logistic回归分析显示:超声皮髓质分界不清、Scr、Hb、eGFR是超声引导下经皮肾穿刺活检术后严重出血的影响因素(P<0.05)。超声引导下经皮肾穿刺活检术后严重出血受皮髓质分界、Scr、Hb及eGFR等的影响。

摘要： 目的:观察我国西藏地区肾穿刺活检术(percutaneous renal biopsy,PRB)术后出血情况,分析总结与高原地区患者出血相关的危险因素,提高手术安全性.方法:选择西藏自治区人民医院肾脏内科2016年5月至2018年5月收治的经皮肾穿刺活检术患者临床资料进行回顾性研究,分析诸因素(性别、年龄、血压、血红蛋白、血小板、血肌酐、凝血酶原时间和活化部分凝血酶原时间)与术后出血事件的相关性.结果:共收集病例150例,平均年龄(41.2±15.6)岁,其中男性比例为58.7％(88/150),女性为41.3％(62/150),术后出血12例(男、女各6例),出血比例8.0％(12/150).出血组平均年龄与无出血组相比,有偏高趋势[(48.3±20.0)岁 vs.(40.6±15.1)岁,P=0.099].出血组较无出血组高血压发生率、血红蛋白增多症发生率、尿素氮、凝血酶原时间差异均无统计学意义(P＞0.05).出血组血肌酐水平有高于无出血组趋势(P=0.090),出血组较无出血组活化部分凝血酶原时间有延长趋势(P=0.069).出血组血小板计数明显低于无出血组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析发现,活化部分凝血酶原时间延长和较低的血小板计数具有相对较高的出血风险,差异有统计学意义(P =0.079,P=0.082).结论:高原地区行PRB总体上是安全、可靠的;高龄、低血小板、肾功能下降、活化部分凝血酶原时间延长与PRB术后出血相关,高血红蛋白不是高原地区PRB术后出血的危险因素.

摘要： 目的:研究超声引导下经皮肾穿刺活检术后出血并发症以及发病原因.方法:我院于2018年1月至2020年12月期间收治的肾脏病患者178例作为研究对象,通过肾活检手术后,统计其出血并发症,分析发生原因.结果:穿刺一次性成功率为70.2％(125/178),二次成功率为15.2％(27/178),三次成功率为10.7％(19/178),四次成功率为3.9％(7/178).手术后镜下观察,患者血尿发生率为100.0％(178/178),肉眼可见血尿有12.9％(23/178),肾周血肿率为7.8％(14/178),严重性腰痛率为82.6％(147/178),失眠率为39.9％(71/178),无患者出现肾动静脉瘘等严重性肾病并发症.结论:患者通过肾病手术治疗后,发生并发症,应该及时分析患者血尿情况,要求患者根据医务人员的要求,配合治疗,另外,如果患者发生高血压、包膜血肿等并发症,无需采用特殊方法进行治疗.

摘要： 目的 探讨基于加速康复理念的围术期护理对经皮肾穿刺活检术患者围术期的干预效果.方法 选择2019年10月至2020年9月在我院行经皮肾穿刺活检术的患者84例,采用随机数字表法分为试验组例和对照组各42例.对照组采用围术期常规护理,试验组在此基础上加入加速康复的护理理念,比较两组患者术后并发症发生率、焦虑和抑郁程度、术后疼痛程度、疾病知识掌握状况、患者满意度等.结果 试验组并发症发生率、焦虑和抑郁状态、术后疼痛程度、疾病知识掌握状况及满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于加速康复护理理念的围术期管理可有效降低患者术后并发症发生率,改善患者焦虑、抑郁程度,减轻术后疼痛,提高患者的疾病知识掌握状况及护理满意度,值得临床推广.

摘要： 目的:探讨临床护理路径联合视频教育在经皮肾穿刺活检术患者中的应用效果.方法:选取2019年7月至10月在我科行肾穿刺活检术的113例患者为对照组,给予视频教育;2019年11月至2020年6月在我科行肾穿刺活检术的107例为患者路径组,在给予视频教育的基础上联合临床护理路径进行宣教.采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价两组患者术前、术后焦虑抑郁状态情况,并比较两组患者术后并发症(肉眼血尿,尿储留)的发生率.结果:路径组患者术后的SAS评分及SDS评分均明显低于对照组患者的评分,且路径组患者的术后并发症发生率低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.01).结论:在行经皮肾穿刺活检术的患者中施行临床护理路径联合视频教育的护理模式,可降低患者焦虑抑郁情绪,提高其就医体验,降低患者的术后并发症发生率,同时有助于护患关系的稳定和谐发展.

摘要： 目的:探讨应用18 G活检针行超声引导下经皮肾穿刺活检术的有效性及安全性。方法:回顾性分析2015年1月—2020年6月汕头大学医学院第二附属医院和汕头市第二人民医院肾内科收治的210例行超声引导下经皮肾穿刺活检术患者的临床资料。根据穿刺针的直径分为18 G组(103例)和16 G组(107例)。比较两组的有效穿刺率、取材良好率、病理诊断结果、术后并发症发生率。结果:18 G组和16 G组穿刺组织标本在光镜下的肾小球数差异无统计学意义(分别为24.34±11.42和25.41±10.75,P>0.05),取材良好率差异也无统计学意义(分别为92.2%和94.4%,P>0.05)。18 G组与16 G组诊断的疾病谱差异无统计学意义(均P>0.05),两组中的IgA肾病患者的病理分型(Lee分级和牛津分型)差异也均无统计学意义(均P>0.05)。18 G组患者总的并发症发生率低于16 G组(分别为14.6%和36.4%,P<0.001),18 G组患者术后肾区疼痛发生率也低于16 G组(分别为2.9%和14.0%,P=0.04)。结论:18 G肾穿刺活检针在获取的肾小球数量、取材良好率方面与16 G活检针无差异,直径较小的18 G肾穿刺活检针也不会影响肾脏疾病的诊断及病理分型,而且并发症发生率较低。

摘要： 目的:探究小儿经皮肾穿刺活组织病理检查的临床应用.方法:对怀化市第一人民医院2019年3月～2020年5月19例患肾脏疾病患儿进行经皮肾活检术,将活检组织进行光镜、免疫荧光、电镜检查,统计患儿穿刺成功率及并发症.采用问卷调查形式了解患儿及患儿家属对经皮肾活检术的接受程度,并探讨影响患儿活检依从性的原因.结果:患儿穿刺成功率为100％,有原发性肾小球疾病8例,继发性肾小球疾病10例,孤立性血尿、蛋白尿1例.1例患儿出现一过性血尿.本研究共发出19份调查问卷,问卷回收率为100％.患儿及家属对肾穿刺活检术的知识信息均来自医护人员(84.21％),多数患儿对经皮肾活检检测结果感到满意(94.74％),患儿在检查过程中对操作困难(42.11％)、出现并发症(73.68％)等顾虑占比较高.结论:小儿经皮肾活检术成功率高,患儿接受度高,且不良反应较少,可有效诊断患儿疾病,并有效评估患儿预后疗效.

摘要： 目的 探讨信息一动机一行为(IMB)技巧模型健康教育在肾脏穿刺患者中的应用效果.方法 将48例经皮肾穿刺活检术患者随机分为实验组和对照组.对照组采用常规护理和健康教育,实验组在此基础上,辅以IMB模型干预措施.结果 实验组患者术前练习床上排尿的依从性及术后排尿障碍并发症的发生率均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 基于IMB模型健康教育能有效提高患者术前练习排尿的依从性,且能有效降低肾穿刺术后患者排尿障碍并发症的发生率,避免了术后尿道感染等严重并发症,进而能促进患者早日康复.

摘要： 目的:分析超声体表定位经皮肾穿刺活检术并发症原因。方法:回顾行超声体表定位经皮肾穿刺活检268例临床资料.结果:268例中出现并发症27例,总发生率10.07％,其中肉眼血尿13例(其中1例伴肝破裂);肾周血肿14例.结论:超声体表定位肾穿刺活检术仍是相对安全可行的.

摘要： 肾穿刺活检术是临床上用于肾脏疾病的诊断、指导治疗、判断预后的一种重要的检查手段，同时也是一种有创的检查方法，用于肾小球疾病的病因、病变程度、病理分型，但同时又有创伤性，易引起感染、出血、腰痛、尿潴留等并发症，因此在术前进行适当护理干预措施对肾穿刺术后并发症发生率有一定的影响。提高护理人员的专科护理水平，提供全面的护理干预解除患者的顾虑，增加患者的信心，使患者做好充分的心理准备及完善的术前准备，术中配合良好，有效地减少了术后并发症，提高了患者的满意度。

摘要： 探讨经皮肾穿刺活检术的护理措施.加强经皮肾穿刺活检术的全程护理,有利于减轻患者的心理负担,控制和减少并发症的发生,从而大大提高了肾穿刺的成功率.

摘要： 经皮肾穿刺活检术(简称肾穿刺术)在临床工作中对肾脏疾病的诊断、治疗及预后判断具有重要意义。本文通过对肾穿刺术护理重要性的介绍，从术前准备、健康教育、术后护理等方面对护理对策进行了阐述。

摘要： 本文论述了笔者通过对105例经皮肾脏穿刺活检术患者的护理配合中体会到，术前对患者进行有效的心理护理，充分做好术前准备，正确指导如何配合手术;针对患者担心的问题，可能出现的风险进行详细的解释，解除了患者家属的顾虑；努力获得患者最佳配合，保证了穿刺的顺利进行；术后及时的健康指导，密切的观察病情，正确及时的执行医嘱，细心的护理，为手术的顺利进行，及时发现处理各种并发症的发生，奠定了基础。

摘要： 本实用新型公开了一种用于同时行肾穿刺活检术与肾造瘘术的套件，属于医疗器械技术领域，包括穿刺针芯（1）和穿刺针管（2），在所述穿刺针芯（1）的靠近前端的位置设置有切割容纳凹槽（3），所述切割容纳凹槽边缘呈锐利状，所述穿刺针芯（1）的后端设置有针芯定位部（4），在所述针芯定位部（4）的末端固定连接有针芯控制杆（5），所述穿刺针管（2）的后端设置有与所述针芯定位部（4）匹配的定位匹配部（6）；采用本实用新型的套件，可以实现在肾脏造瘘解除梗阻同时获得肾组织，避免了再次行肾穿刺活检术，避免了患者反复多次承受痛苦和风险，明显减轻了患者的经济负担，节省医务人员的时间、人力，也节省了医疗资源。

摘要： 本实用新型提供一种肾穿刺活检术专用手术床，其中，专用手术床包括：可升降床体(1)，具有床板(11)和设置在所述床板(11)下侧的床架(12)；多个脚轮(2)，设置在所述床架(12)的底部，用于载运所述可升降床体(1)自由移动；轻质床板(3)，活动设置在所述床板(11)上，用于承载肾病患者。本申请减轻了操作医生手术时的劳动强度的同时，降低了患者术后移位造成肾脏部位大出血的风险。

摘要： 本发明公开了一种经皮肾穿刺活检术定位辅助装置，包括固定座、卡板、控制台、A步进电机、主动齿轮、齿条板、连接横梁、B步进电机、I转动轴、旋转架、C步进电机、丝杆、调节块、D步进电机、II转动轴、连接板、针套、固定架、掌上超声探头，首先通过新式的三维距离调控系统，不仅能够实现多位置、多角度对持针器的调节控制，便于穿刺针达到最佳穿刺点，其次配合内置的跟随式超声探头设计，能够在穿刺过程中减小术者曝光，且也能实时的将穿刺针准确地送入指定区域，提高穿刺准确性，减少穿刺的次数，最终通过上述，方便了穿刺活检的操作，也降低了并发症的产生，达到对患者很好的保护，具有很高的临床推广价值。

摘要： 本发明公开了经皮肾穿刺活检术板式固定器，包括固定板、避让孔、滑轨、第一插孔、卡板、固定套、第一插销、第一弹簧、连接板、第二插孔、卡套、第二插销、第二弹簧、导向板、导向孔、调节套，该经皮肾穿刺活检术板式固定器，结构巧妙，功能强大，首先通过调节式导向机构的作用，不仅能够根据患者穿刺活检位置，进行方便的调节，还能够极大提高穿刺的准确，加强抽吸取样过程中的稳定，其次通过多重固定相连机构的配合效果，提高了该装置与患者身体相连的牢固性，有效的避免位移活动或脱离患者身体情况的发生，最终通过上述，从而极大的提升了经皮肾穿刺活检术的成功率，利于医疗行业的推广应用。

摘要： 本实用新型公开了一种经皮肾穿刺活检术定位辅助装置，涉及医疗技术领域，包括底座，且底座的顶部安装有定位辅助机构；所述底座的底部安装有固定机构，所述固定机构包括安装在底座底部的侧U型板，且U型板的底部竖直开设有螺孔，所述螺孔内螺合有螺杆，且螺杆伸入侧U型板内的顶端固定有夹板，所述夹板为橡皮板，所述固定机构可拆卸安装在底座的底部，所述底座的底部开设有螺槽，且侧U型板的顶部固定有可螺合在螺槽内的螺柱；本实用新型固定机构通过逆时针转动螺杆的方式将底座安装在病床边上，能够防止人员误碰底座导致移动，影响定位效果，操作简单方便，实用性高。

摘要： 本实用新型公开了一种经皮肾穿刺活检术定位辅助装置，包括底座、机械臂、定位器、定位板，所述底座下侧设置有控制器，所述底座上侧设置有所述机械臂，所述机械臂顶端设置有所述定位器，所述底座外侧设置有所述定位板，所述底座上表面设置有按钮，所述按钮左侧设置有指示灯，所述指示灯左侧设置有蜂鸣器，所述定位器包括一个基座，所述基座底部设置有红外接收器，所述基座下侧设置有探针，所述探针外侧设置有绝缘层，所述定位板包括一个壳体，所述壳体上表面设置有负极板，所述负极板外侧设置有红外发射器。本实用新型的有益效果在于：定位更加精准，定位器更加稳定，定位质量更好。

摘要： 经皮肾穿刺活检术板式固定器，其特征是：该板式固定器平板上设有通孔TK，中间位Z；配套设有连接手术床与板式固定器的侧凹槽型卡夹器，并设有分体式大小腿、胸部粘扣式锁合带T、X；中间位Z两侧设有供大小腿、胸部锁合带T、X穿过的对称的通孔中相应通孔。通孔TK除了两端通孔，其余每个通孔又等分成两个通孔，右侧通孔右侧设有与受检者大小腿锁合带T宽度匹配的豁口Ⅰ、左侧通孔左右侧设有与受检者胸部锁合带X宽度匹配的割口Ⅱ。连接手术床与板式固定器的侧凹槽型卡夹器，设有侧凹槽，侧凹槽一侧为插筒，插筒上部显示的为与插筒匹配的分体式插柱，侧凹槽下侧设有螺孔及与螺孔匹配的顶部带圆盘的螺杆，螺杆底部设有手柄。

摘要： 经皮肾穿刺活检术定位辅助装置是一种用于肾穿刺活检术的辅助定位的物理性器械。它主要由底盘、固定立柱及水平杆连成的支架和电源控制盒所构成。应用该装置可以用两极接触导通电路使蜂鸣器发出叫声的方法来控制患者每次呼吸及屏气幅度不变，有效地把握住了穿刺点的位置，做到了穿刺点准确，大大提高了穿刺一次成功率，使出血等并发症明显减少。该装置结构简单，制做容易，操作也简便，是一种经皮肾穿刺活检术及其它脏器穿刺定位的较理想的辅助装置。

摘要： 本实用新型公开了一种经皮肾穿刺活检术后压迫止血装置，涉及医疗手术技术领域，包括底板，所述底板的顶部安装有止血机构，且止血机构的两侧均设置有安装在底板上的侧板；还包括调节装置，所述调节装置安装在底板上，且两个侧板均安装在调节装置上，所述调节装置包括开设在底板底部的底槽，且底槽的两个端壁呈封闭设置，所述底槽内安装有转动机构，且转动机构上安装有两个连接块，所述底板的顶部左右开设有两个通槽，且连接块的顶端伸出通槽，所述侧板固定在连接块上；本实用新型调节装置通过转动螺杆的方式调节两个侧板的间距，使得侧板夹持在患者腰部更加稳定和牢固，同时改变夹持的力度更加方便。

摘要： 本实用新型公开一种多功能经皮肾穿刺活检术后压迫止血装置，包括沙袋层、气垫层和中药层，所述沙袋层、气垫层和中药层依次连接，沙袋层两侧中部各设有一条绑带，其中一条绑带的活动端设有粘贴带毛面，另一条绑带的活动端设有与粘贴带毛面相适应的粘贴带刺面；所述气垫层侧边连通有气管，所述气管上还设有充气球和气阀，能够通过充气球和气阀调整气垫层内的气压；所述中药层上设有杀菌袋和4个冰槽，所述杀菌袋位于中药层中央，所述冰槽为以杀菌袋为中心向中药层四个角延伸而形成的凹槽，且每相邻两个冰槽之间设有中药包。本实用新型结构简单，操作简便，制造成本低，方便实用，具有良好的应用前景。