主动脉疾病

摘要： 研究表明,人体必需微量元素如铁、铜、锌、硒等在主动脉疾病如主动脉瘤和主动脉夹层患者体内存在不同程度的紊乱.本文通过检索、分析相关文献,总结了微量元素参与主动脉疾病的发病机制,其中铁、铜过载能够通过芬顿/哈伯-韦斯反应而产生过氧化物,进而对主动脉壁细胞造成氧化损伤;铁缺乏能够影响肌动蛋白的合成和肌球蛋白的磷酸化,破坏细胞骨架和平滑肌收缩功能;铜缺乏能够抑制赖氨酰氧化酶(LOX)活性,影响胶原蛋白和弹性蛋白的交联,破坏主动脉的抗张强度和弹性.锌、硒缺乏能够降低机体抗氧化能力,加重氧化损伤.此外,微量元素紊乱还可以引起动脉组织的慢性炎症反应,激活c-Jun氨基端蛋白激酶(JNK)通路和核因子κB(NF-κB)通路,进而增加基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9的表达,破坏细胞外基质.

摘要： 目的观察腔内技术二期隔绝Stanford B型主动脉夹层(AD)远端破口并重建腹主动脉内脏分支的效果。方法回顾性分析12例接受体外预开窗技术二期手术隔绝Stanford B型AD远端破口并重建内脏分支患者资料,记录手术成功率及术后并发症,以主动脉CT血管造影(CTA)随访评估疗效。结果12例手术均成功,技术成功率100%。术后2例股动脉穿刺点血肿,3例肺部感染,均经保守治疗后好转。随访1~23个月,中位随访时间15个月,未见脑梗死、心肌梗死、截瘫、脏器缺血等严重并发症及死亡;复查主动脉CTA示AD破口隔绝良好,假腔内血栓形成,无内漏、新发破口及分支支架闭塞等。结论腔内技术可有效隔绝Stanford B型AD远端破口并重建腹主动脉内脏分支。

摘要： 目前,对主动脉疾病的发病机制及危险因素的了解仍有待深入,主动脉瘤或主动脉夹层与遗传及基因突变的关系受到越来越多的关注。新近的研究提示,基因在胸主动脉瘤发生发展中起着至关重要的作用,多达20%的胸主动脉瘤患者发现存在遗传及家族聚集倾向[1]。孟德尔家系显示,胸主动脉瘤可呈常染色体显性遗传,多个单基因突变对发病有很大影响[2]。由于在遗传方面不断有新发现,主动脉夹层成为一个在Aorta杂志每年都要更新的医学名词[3]。探索主动脉疾病与基因之间的密切联系方兴未艾,未来应用基因编辑技术治疗和预防主动脉疾病将可能会成为新的亮点。

摘要： 随着竞争性压力日益加剧及不良的生活习惯,心血管疾病的发病率急剧上升,而急性主动脉综合征(AAS)作为临床上的急危重症,严重威胁着患者的生命健康及生活质量。在临床工作中,AAS常以持续性胸痛或背部疼痛为主要临床症状,由于部分AAS患者疼痛性质不典型,临床上容易对这类疾病误诊,从而影响患者治疗的及时性及规范性,严重影响患者预后。本文报道1例于2021-09-18就诊于重庆市江津区中心医院的非典型AAS患者,其完善CT及CT血管造影(CTA)确诊,并成功进行了腔内动脉修复术,术后临床症状完全缓解,预后良好。阐述了临床上部分AAS患者发病的不典型性及隐匿性,可能让临床医务工作者出现误诊。这就要求临床医师要加强基本知识及基本技能的培养,需要详细询问病史,仔细进行体格检查,全面提高诊断及鉴别诊断能力,及时完善必要的辅助检查,明确相关致命的胸痛性疾病,以挽救更多生命。

摘要： 背景急性主动脉夹层(AAD)多见危重症,而高血糖是影响危重症患者死亡率的不良因素。目的探讨AAD患者入院时血糖水平与院内死亡率之间的关系。方法回顾性分析2015年1月至2020年8月在河北医科大学第四医院接受手术治疗的非糖尿病AAD患者的病例资料,根据入院时血糖水平分为:高血糖组(>7.8 mmol/L)和正常血糖组(≤7.8 mmol/L)。收集AAD患者基本信息及入院时实验室检查结果,以住院期间全因死亡或术后30 d无终点事件发生为观察终点。采用Cox回归模型分析AAD患者入院时血糖水平与院内死亡的关系,采用Kaplan-Meier方法进行生存曲线分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价入院时血糖水平对AAD患者院内死亡的预测价值;采用Cox回归模型分析AAD患者院内死亡的影响因素。结果491例AAD患者中高血糖组165例(33.6%),正常血糖组326例(66.4%)。高血糖组患者院内死亡率较正常血糖组高(19.4%vs 10.4%,χ^(2)=4.172,P=0.006)。在未调整模型中,高血糖组患者院内死亡风险为1.943[95%CI(1.199,3.150),P=0.007];调整年龄、性别后,高血糖组患者院内死亡风险为1.900[95%CI(1.171,3.082),P=0.009];调整年龄、性别、高血压、冠心病、吸烟、Stanford分型、收缩压及舒张压后,高血糖组患者院内死亡风险为1.840[95%CI(1.124,3.010),P=0.015]。入院时血糖预测AAD患者院内死亡的ROC曲线下面积为0.612(0.546,0.696),入院血糖截断值为9.4 mmol/L时,灵敏度为37.9%,特异度为84.9%。经多因素Cox回归模型分析,结果显示,Stanford A型[HR=4.277,95%CI(1.942,9.420),P<0.001]和血糖[HR=1.864,95%CI(1.617,2.113),P=0.007]为AAD患者院内死亡的影响因素。结论入院时血糖水平是AAD患者院内死亡的影响因素,且高血糖水平可能会增加AAD患者院内死亡风险。

摘要： 目的分析3D影像融合技术用于腔内介入治疗主动脉病变的价值。方法回顾性分析18例接受3D影像融合引导腔内介入治疗主动脉病变患者。于Siemens Artis Pheno工作站以Syngo-X-workshop软件将术前主动脉CT血管造影(CTA)与术中锥形束CT(CBCT)图像进行融合,分别于T10~L3椎体水平进行冠状位、矢状位及轴位3个维度的配对融合,将最终形成的3D融合影像投射至实时数字减影血管造影(DSA)影像中,用于导引主动脉腔内介入操作。记录治疗用时、碘对比剂用量及射线剂量等。结果18例中,腹主动脉瘤7例、主动脉穿透性溃疡5例、胸主动脉夹层4例、胸主动脉瘤2例;对11例行腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)、7例行胸主动脉腔内修复术(TEVAR),均获得成功,技术成功率100%;治疗用时(124.28±55.95)min,碘对比剂用量(178.89±37.87)ml,辐照时间(20.21±13.20)min,CBCT辐射剂量(225.17±60.10)mGy,总辐射剂量(815.68±439.10)mGy。7例术前合并肾功能不全,术后24 h、出院前及术后1、3个月血肌酐值与术前比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论3D影像融合技术用于腔内介入治疗主动脉病变安全、可行。

摘要： 腹主动脉瘤是指腹主动脉节段性、永久性扩张超过正常血管管径50%为主要病理表现的主动脉疾病。其最严重的并发症是动脉瘤破裂,一旦发生,病死率高达90%。随着我国人口老龄化和疾病谱的改变,腹主动脉瘤的发病率逐年上升,发病多见于老年人,患有动脉粥样硬化、高血压的老年人尤其需要警惕。腹主动脉瘤虽然危险,但不是绝症,认识它,早发现早干预,就能化险为夷。

摘要： 2021年7月,欧洲心脏病学会(ESC)主动脉和周围血管疾病组、血栓工作组以及心血管药物治疗工作组联合发布了《主动脉和外周动脉疾病的抗血栓治疗共识》。主动脉和外周动脉疾病患者具有极高心血管风险,抗血栓治疗是其最佳药物治疗的重要支柱。该文分别从颈动脉、椎体动脉和锁骨下动脉疾病,主动脉疾病,下肢动脉疾病,肾和肠内动脉疾病的抗栓方案,以及需要口服抗凝药物的外周动脉疾病患者的抗栓方案等方面详细解读,以期为临床医生提供更新的主动脉和(或)外周动脉疾病患者最佳抗血栓策略。

摘要： 主动脉扩张性疾病以主动脉夹层和主动脉瘤为代表,是血管外科最危险的疾病,该疾病的发病机制尚不十分明确。单细胞RNA测序(scRNA-seq)技术能在单个细胞水平研究细胞异质性,识别新的细胞状态和群体,为研究主动脉疾病的发生和发展机制提供了一种新工具。

摘要： 十年来,四川大学华西医院血管外科在发展医疗技术、学科建设、人才培养、组织学术技术推广宣教巡讲等方面均取得了长足的发展。针对国家人口老龄化问题,已连续十年开展了关于老年人群血管疾病的多种形式宣教义诊活动,为推动健康中国建设积极贡献力量。目前,四川大学华西医院血管外科已在主动脉疾病传统开放手术和微创血管腔治疗方面达到国内先进水平,制订了多学科整合模式的治疗方案,开展了一系列新技术、新疗法,为血管疾病患者带来了福音。其中,腹主动脉瘤的开腹术和微创血管腔内修复术以及胸腹主动脉瘤的杂交手术均已处于国内先进水平。

摘要： 目的:胎儿主动脉疾病发病率相对较低,超声图像技术要求较高,产前超声诊断有一定难度,本文探讨产前超声诊断胎儿主动脉疾病的临床诊断价值.rn 方法:回顾性分析20例主动脉疾病胎儿超声心动图表现,总结分析胎儿主动脉疾病在四腔心切面、三血管切面、左室流出道切面、主动脉弓长轴切面的超声声像图特征.rn 结果:20例胎儿超声心动图结果:主动脉弓发育不良2例,其中1例合并室间隔缺损;1例合并右室双出口;主动脉缩窄8例,其中合并永存左上腔静脉3例,左房三房心1例,左肺发育差1例;主动脉弓离断4例,合并右室双出口3例,其中1例并存三尖瓣闭锁;主动脉弓扭曲2例,其中1例合并完全性房室间隔缺损(A型);右位主动脉弓4例,其中1例合并右室双出口,1例法洛氏四联症,2例血管环.20例胎儿主动脉疾病在四腔心切面主要表现左右心室不对称,右房室扩大,肺动脉较明显增宽,动脉导管增粗,导管内血流加快.三血管切面上主要表现为主动脉内径较细,肺动脉较宽;血管环则表现为主动脉弓呈右位分布,走行于脊柱右侧,且与动脉导管形成"U"结构,气管位于血管环内部.左室流出道切面主要表现主动脉较细小;主动脉弓长轴切面表现为弓部或峡部细窄.rn 结论:产前多切面超声检查胎儿主动脉疾病具有重要的临床诊断及应用价值,掌握不同切面上述超声特点对诊断胎儿主动脉疾病具有重要价值.

摘要： 目的:分析二次主动脉手术的原因,总结首次手术在手术适应症、手术方式和技术细节等方面是否存在缺陷,以期探讨主动脉疾病的外科治疗策略.方法:采用1956例主动脉手术患者,其中二次或多次主动脉手术共157例次。首次手术因主动脉根部瘤行根部替换,新发主动脉夹层行SUN'S手术13例；首次因StanfordA型夹层行主动脉根部替换、升主动脉替换或联合部分弓替换,再次手术因残留夹层扩张行SUN'S手术33例；总结首次手术时在手术适应症、手术方式和技术细节等方面是否存在缺陷.结果：术后发生并发症18例(13.14%, 18/137)，其中二次开胸止血5例、二次气管捅管2例、急性肾衰行CRRT1例、uI度房室传导阶滞安装永久起搏器2例、截瘫、双下肢轻瘫和左下肢轻瘫各1例、胸骨感染2例、停机困难行IABP和ECMO辅助1例、ARDS行ECMO辅助1例、左L肢缺血行腋一腋转流术I例，以上并发症均好转或治愈。结论：在体外循环插管准备或体外循环辅助下劈开胸骨可明显降低二次或多次主动脉手术出血的并发症和死亡率;尽量少游离或不游离心脏和肺脏，减少术后出血和渗血所导致的并发症。

摘要： 目的：总结247例各类主动脉疾病的治疗方案以及经验体会。方法：2008年5月～2012年2月,收治各类主动脉疾病病人247例。对其进行外科手术治疗。结果：11例由于手术或感染死亡。1例胸腹主动脉置换病人术后发生截瘫。结论：1，停循环时间在23分钟以内，中心温度控制在28°C是安全的。2，根据病变，选择不同的动脉插管。尤其是联合插管，会取得更好的效果。3，根据病人的年龄、病变情况、各器官功能状态，尤其是经济情况进行人体化治疗，也是取得良好效果的关键。

摘要： 随着经济发展和生活方式的变换，主动脉疾病发病率迅速上升.Bentall手术是主动脉外科中一种重要术式,本文仅就超声心动图对于Bentall术后患者检查过程中可能出现的一般情况和部分问题进行讨论.Bentall手术即带瓣主动脉根部替换术,适用于主动脉根部动脉瘤,严重损害主动脉瓣的、或是在主动脉根部瘤基础上的主动脉A型夹层,以及主动脉炎性病变因主动脉瓣关闭不全需行主动脉瓣替换术的病例。

摘要： 回首我国主动脉弓外科的发展体现了如下的进步,首先广大医务人员认知度提高,对群众的普及教育广泛开展,各种无创检查法的应用使得患者能得以早期诊断、早期治疗；移植材料的不断创新使之更具生物相容性；外科手术方法的多样化技术更趋娴熟；体外循环是主动脉弓手术的重要保障,对体外循环的期间的管理,器官保护,尤其是中枢神经系统保护的理论和方法日渐成熟；主动脉疾病的介入治疗替代手术用于急性和复杂手术及急诊抢救具有良好的近期疗效。主动脉疾病的复合手术(hybrid )使外科手术与介入治疗相结合，期待着使病变更广泛更复杂的患者得以治疗。

摘要： 主动脉夹层及主动脉瘤是常见而凶险的危重症,主动脉夹层危害更大.近年来,发病率呈上升趋势,也成了威胁人们生命的一种危重疾病,不及时治疗,死亡率极高。本研究2008年5月～2012年2月收治主动脉夹层及主动脉瘤247例,现对其治疗体会进行介绍。

摘要： 目的：研究主动脉瘤位置对分支动脉血流动力学的影响，探讨分支动脉病变的血流动力学成因。方法：数值模拟和PIV流场研究。结果与结论：正常主动脉血管中，分支动脉的近心端侧壁存在低壁面剪切应力的流动漩涡区。瘤体与分支动脉相对位置可影响分支动脉中血流流场的特性，使分支动脉的壁面剪切力和压力的分布发生重要变化。分支动脉的粥样硬化病变可能与主动脉瘤的形成及相对位置有一定关系。

摘要： 目的：研究主动脉瘤位置对分支动脉血流动力学的影响，探讨分支动脉病变的血流动力学成因。方法：数值模拟和PIV流场研究。结果与结论：正常主动脉血管中，分支动脉的近心端侧壁存在低壁面剪切应力的流动漩涡区。瘤体与分支动脉相对位置可影响分支动脉中血流流场的特性，使分支动脉的壁面剪切力和压力的分布发生重要变化。分支动脉的粥样硬化病变可能与主动脉瘤的形成及相对位置有一定关系。

摘要： 目的：研究主动脉瘤位置对分支动脉血流动力学的影响，探讨分支动脉病变的血流动力学成因。方法：数值模拟和PIV流场研究。结果与结论：正常主动脉血管中，分支动脉的近心端侧壁存在低壁面剪切应力的流动漩涡区。瘤体与分支动脉相对位置可影响分支动脉中血流流场的特性，使分支动脉的壁面剪切力和压力的分布发生重要变化。分支动脉的粥样硬化病变可能与主动脉瘤的形成及相对位置有一定关系。

摘要： 目的：研究主动脉瘤位置对分支动脉血流动力学的影响，探讨分支动脉病变的血流动力学成因。方法：数值模拟和PIV流场研究。结果与结论：正常主动脉血管中，分支动脉的近心端侧壁存在低壁面剪切应力的流动漩涡区。瘤体与分支动脉相对位置可影响分支动脉中血流流场的特性，使分支动脉的壁面剪切力和压力的分布发生重要变化。分支动脉的粥样硬化病变可能与主动脉瘤的形成及相对位置有一定关系。

摘要： 本发明涉及可植入腔内假体和使用此类设备治疗涉及升动脉瘤的瓣膜功能障碍的方法。所述假体被设计成从主动脉瓣环部署到主动脉。所述假体包括自扩展编织框架，所述自扩展编织框架能够从递送配置中的径向压缩状态扩展到径向扩展状态。此框架由编织线材形成，并且具有被配置成朝向心脏延伸的近端和被配置成远离心脏延伸的远端。所述自扩展编织框架沿轴线延伸。所述框架具有横截面为圆形的并且在远端的圆柱形的主管体、直径小于所述自扩展编织框架的直径的颈部、和在所述主管体的近端与所述颈部的远端之间延伸的过渡部分。所述主管体、所述颈部和所述过渡部分形成没有任何不可渗透覆盖层的一体式结构。所述假体还配备有由不可渗透材料制成的径向可折拢瓣膜体，所述瓣膜体放置在所述颈部的内腔中。

摘要： 用于通过以下步骤而推导中心主动脉收缩压力的方法、系统以及计算机可读介质：将预定数量的血压测量值的集合的顺序逆转，以获得逆转血压集；对逆转血压集求平均，从而平均集代表移动平均波形；使逆转血压集和移动平均波形重叠；识别逆转动脉波形和移动平均波形上的交点；以及将中心主动脉收缩压力设定为逆转血压集中最接近交点的逆转血压值。

摘要： 本发明涉及可植入腔内假体和使用此类设备治疗涉及升动脉瘤的瓣膜功能障碍的方法。所述假体被设计成从主动脉瓣环部署到主动脉。所述假体包括自扩展编织框架，所述自扩展编织框架能够从递送配置中的径向压缩状态扩展到径向扩展状态。此框架由编织线材形成，并且具有被配置成朝向心脏延伸的近端和被配置成远离心脏延伸的远端。所述自扩展编织框架沿轴线延伸。所述框架具有横截面为圆形的并且在远端的圆柱形的主管体、直径小于所述自扩展编织框架的直径的颈部、和在所述主管体的近端与所述颈部的远端之间延伸的过渡部分。所述主管体、所述颈部和所述过渡部分形成没有任何不可渗透覆盖层的一体式结构。所述假体还配备有由不可渗透材料制成的径向可折拢瓣膜体，所述瓣膜体放置在所述颈部的内腔中。

摘要： 本发明公开了一种适用于胸主动脉瘤及胸主动脉夹层动脉瘤的覆膜支架，包括主路支架和至少一组活动支架，主路支架包括第一圆筒部和第二圆筒部，第一圆筒部内设置有竖隔断，竖隔断将第一圆筒部分割成第一导流腔和第二导流腔，第一导流腔的截面积大于第二导流腔的截面积，第二圆筒部与第一圆筒部一体成型，并与第一导流腔连通，活动支架包括连接部和导流部，连接部与导流部一体成型，连接部设置于第二导流腔内，并与第二导流腔的内壁紧密贴合。该支架可有效解决现有的烟囱支架之间以及烟囱支架与主动脉之间贴合不紧密，易造成血液内漏的问题。

摘要： 本发明提供了通过抑制MMP和ADAM-10治疗动脉瘤样扩张、血管壁薄弱以及特别是腹主动脉瘤和胸主动脉瘤的方法。该化合物可用于MMP和ADAM-10(及其抑制)在生物学过程中的作用的体外研究。本发明还包括包含一种或多种根据本发明的MMP或ADAM-10与可药用载体的组合的药物组合物。该组合物可用于治疗动脉瘤样扩张或血管壁薄弱，例如腹主动脉瘤和胸主动脉瘤。本发明还包括利用本发明的化合物与血管紧张素II (包括血管紧张素II受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂)以及亲环蛋白(cyclophillin)抑制剂联合治疗动脉瘤样扩张或血管壁薄弱(例如腹主动脉瘤和胸主动脉瘤)的方法。

摘要： 用于通过以下步骤而推导中心主动脉收缩压力的方法、系统以及计算机可读介质：将预定数量的血压测量值的集合的顺序逆转，以获得逆转血压集；对逆转血压集求平均，从而平均集代表移动平均波形；使逆转血压集和移动平均波形重叠；识别逆转动脉波形和移动平均波形上的交点；以及将中心主动脉收缩压力设定为逆转血压集中最接近交点的逆转血压值。

摘要： 本申请公开一种升主动脉支架和升主动脉支架系统，包括，设置在升主动脉与病灶对应位置内，且外部设有覆膜的主支架，所述主支架包括升主动脉段、中间段以及降主动脉段；设置在所述中间段上，与主动脉弓的分支动脉开口所在的区域对应设置的、未覆膜的开窗；当所述主支架在所述升主动脉内释放后，所述分支动脉通过所述开窗和所述主支架的内腔与主动脉连通，通过所述覆膜将所述病灶覆盖。本申请提供的升主动脉支架和升主动脉支架系统，相较于现有技术而言，能够支架整体的稳定性更高的同时保证主动脉弓上的分支动脉的通畅，使用效果更好。

摘要： 本发明的一种用于治疗婴幼儿主动脉缩窄的铁基合金主动脉可降解支架，包括：支架主体，支架主体呈圆筒镂空状，支架主体的两端设置有环形圈，支架主体由多排◇形架通过v字形连接杆相连接。铁基合金主动脉可降解支架置入，可解除主动脉缩窄，减少急性夹层、动脉瘤的发生，降解后无金属残留，血管重塑生长，如需再次干预，无论外科手术、球囊扩张或支架置入，均不受影响。◇形架的设置和支架两端及中间处环形圈的设置，使支架具有强的支撑力，v字形连接杆容易弯曲，可在血管弯曲处使用，减少长轴缩短率，支架两端锥台型设置，减少对血液破坏，降低血栓形风险。

摘要： 本申请的实施例提供一种主动脉瓣支架和用于输送主动脉瓣支架的系统，主动脉瓣支架包括：支架本体，所述本体具有收缩状态和展开状态，支架本体能够在收缩状态下被输送，并在主动脉瓣后被切换为展开状态；设置于支架本体内侧的瓣膜；以及设置于支架本体外侧的第一定位部和第二定位部，当支架本体处于展开状态时，第一定位部和第二定位部能够分别位于主动脉瓣的瓣叶的两侧，以将支架本体固定于主动脉瓣处。根据本申请实施例的主动脉瓣支架和用于输送主动脉瓣支架的系统能够将主动脉瓣支架更好地固定于主动脉瓣处，避免主动脉瓣支架的移位。

摘要： 本实用新型公开了一种适用于胸主动脉瘤及胸主动脉夹层动脉瘤的覆膜支架，包括主路支架和至少一组活动支架，主路支架包括第一圆筒部和第二圆筒部，第一圆筒部内设置有竖隔断，竖隔断将第一圆筒部分割成第一导流腔和第二导流腔，第一导流腔的截面积大于第二导流腔的截面积，第二圆筒部与第一圆筒部一体成型，并与第一导流腔连通，活动支架包括连接部和导流部，连接部与导流部一体成型，连接部设置于第二导流腔内，并与第二导流腔的内壁紧密贴合。该支架可有效解决现有的烟囱支架之间以及烟囱支架与主动脉之间贴合不紧密，易造成血液内漏的问题。